甲狀腺疾病試題練習(xí)

1、甲狀腺疾病學(xué)習(xí)要求掌握Graves病的臨床表現(xiàn)及特珠類型。掌握Graves病3種治療方法的適應(yīng)證、禁忌證及副作用。熟悉Graves病的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷、鑒別診斷。熟悉抗甲狀腺藥物的分類、作用機(jī)理、治療的療程分期、副作用及總療程。習(xí)題一、名詞解釋1.甲狀腺毒癥二、選擇題A1型題1 .為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是EA.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍2 .下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是AA. TSHB. TT3C. TT4D. FT3E. FTn3.診斷甲亢（Graves病）最有價(jià)值的體征是CA.皮膚

2、濕潤(rùn)多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大E.竇性心動(dòng)過速4.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是AA.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.腸液分泌增多E.VIP的作用5.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是A.B超B.放射性核素掃描C.CTD.碘攝取率E.MRI6.甲狀腺癌最常見的病理類型是AA.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌D.髓樣癌E.未分化癌7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括DA.T3、T4測(cè)定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率8.預(yù)測(cè)Graves病停用抗

3、甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是BA.甲狀腺攝131I率B.抗甲狀腺抗體C. TSHD. T3、T4及rT3E.甲狀腺刺激免疫球蛋白9.引起Graves病基本的原因是EA.長(zhǎng)期碘攝入不足B.長(zhǎng)期碘攝入過多C.各種因素致下丘腦分泌TRHi多D.各種原因致垂體分泌TsH過多E.遺傳易感性和自身免疫功能異常10.慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則BA.由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量B.從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量C.甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大D.間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛E.待甲狀腺功能正常后可停用11 .甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至BA. +10%以下B.

4、 +20%以下C. +25%以下D. +30%以下E. +35%以下12 .關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是AA.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B.髓樣癌占甲狀腺癌7%C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移13.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是EA.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者E.少年兒童患者14.慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是CA.血肌酊增高B.血鉀升高C.血磷升高D.維生素D減少E.酸中毒15.原發(fā)甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是AA.血TSHB.

5、血總T3C.血防孕離T3D.血總T4E.血防孕離T416 .甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后DA. 6小時(shí)以內(nèi)B. 12小時(shí)以內(nèi)C. 24小時(shí)以內(nèi)D. 48小時(shí)以內(nèi)E. 72小時(shí)以內(nèi)17 .單純性甲狀腺腫是指DA.甲狀腺?gòu)浡阅[大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C.吸131i率正常的甲狀腺腫大D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大18.確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是DA. TRH4奮試驗(yàn)B. T3抑制試驗(yàn)C.吸131i率D.放射性核素掃描E.甲劃泉MRI19.預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是AA.堅(jiān)持甲狀腺素替代治療B.水?dāng)z人量不宜過多C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥D.增強(qiáng)免

6、疫力E.避免過度勞累20 .病人發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其攝取率2小時(shí)至少超過CA. 15%B. 20%C. 25%D. 30%E. 35%21 .診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最有價(jià)值的檢查是CA. TSHFT&FT4B. T3抑制試驗(yàn)C.抗甲狀腺抗體D.131I攝取率E.甲劃泉B超22.下列情況可誘發(fā)黏液性水腫昏迷，除了EA.替代治療中斷B.使用鎮(zhèn)靜劑C.寒冷D.手術(shù)E.飽餐23.甲亢病人甲狀腺素分泌增多，不會(huì)出現(xiàn)EA. ATP合成增多B. ATP分解加快C.耗氧量增多D.呼吸加快E.氧化磷酸化反應(yīng)受抑制24.根治甲亢合并的低鉀性周期性癱瘓最重要的措施是CA.抗凝治療B.大劑量普蔡洛爾（

7、心得安）C.持續(xù)補(bǔ)充鉀鹽D.核素131I治療甲亢E.甲航咪噪治療甲亢25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的甲狀腺改變是BA.結(jié)節(jié)性甲狀腺炎B.彌漫性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺腺癌26.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥AA.呼吸困難B.創(chuàng)口滲血C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象27.甲狀腺功能減退癥患者有嚴(yán)重的智力低下，聾啞，估計(jì)其甲狀腺功能減退始于AA.胎兒期或新生兒期B. 35歲.C. 610歲D. 1117歲E. 18歲以后A2型題28.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L,你認(rèn)為最可能是

8、下列哪種情況BA.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.瘠癥29.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良、惡性，下列各項(xiàng)檢查。首先應(yīng)選擇AA.同位素掃描B.血清降鈣素測(cè)定C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查D.頸部軟組織像E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢30.女.16歲。心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無明顯突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC68X109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇A.核素131|治療B.甲狀腺部分切除術(shù)C.抗甲狀

9、腺藥物治療D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療E.抗甲狀腺藥物治療后核素131|治療31.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是EA.結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C.切除月M體的70%80%D.止血后不必放引流E.須保留腺體的背面部分32.女，37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺II度大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢髓、T4及TSH正常。TP6-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是A.甲狀腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.慢性淋巴性甲狀腺炎

10、D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤33.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診。查體甲狀腺對(duì)稱性II度腫大，表面不平，中等硬度。無觸痛，無血管雜音，心率78次/分.擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是A.TSHFT3.FT4B.抗甲狀腺抗體C.甲腺B超聲D.甲狀腺吸131I率E.甲腺CT34.女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診斷為原發(fā)性甲亢。最有效的治療方法是A.131|治療B.抗甲狀腺藥物治療C.終止妊娠D.甲狀腺大部切除E.普奈洛爾(心得安)治療35.男，性，65歲，因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院。診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減。有黏液

11、性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(LT4)每日25H南始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整LT4劑量是依據(jù)A. TSHB. TT3C. TT4E.FT436 .女，36歲，心悸、怕熱、多汗3個(gè)多月，體重下降5kg。查體：無突眼。雙手細(xì)顫，甲狀腺II度大，可聞血管雜音，心率：108次/分，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病甲亢。白細(xì)胞3.Ox109/L。肝功能ALT46U/L,AST36UJ/L。患者能否用核素治療的關(guān)鍵檢查是A.肝功能B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗甲狀腺抗體水平D.甲狀腺核素掃描E.甲腺131I攝取率37 .女，20歲，右頸前腫塊2個(gè)月來診。查體：甲狀腺右葉上極捫及

12、3cmK2cm腫塊，表面光滑。頸部未捫及腫大的淋巴結(jié)，該病人首選的檢查是A.甲腺B超B.頸部CTC.甲狀腺核素掃描D.腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查E.頸部正側(cè)位x線片38 .女性，26歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難，傷口腫脹有血液滲出。最佳急救處理為A.氣管切開B.氣管插管C.面罩吸氧D.靜注地塞米松E.拆除縫線，敞開手術(shù)創(chuàng)腔39.男，性，20歲。間斷心悸、出汗2月余，體重減輕約3kg。查體：BPl26/68mmHg無突眼，甲狀腺II度大，可聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療是A.口服普蔡洛爾B.核素131|治療C. 口服復(fù)方碘溶液D. 口服丙硫

13、氧喀咤E.甲狀腺大部切除術(shù)40.女性。26歲。妊娠16周，心慌、。怕熱、多汗、易餓4周。查體：BPl30/60mmHg中等體型，皮膚潮紅，手有細(xì)顫，輕度突眼，甲狀腺?gòu)浡訧I度腫大。血管雜音（+）。心率110次/分。下列檢查對(duì)確診該患者為甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有意義的是A.血清TT3B.血清TT4C血清rt3D.血清FT3E.131I攝取率41.女。52歲，乏力，怕冷，便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg。經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量是B. lOOpgC. 75pgD. 50pgE. 25g42 .女，15歲，煩躁，怕熱，多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BPl2

14、0/60mmHg體型偏瘦，皮膚潮濕，手有細(xì)顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡訧度大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次/分。經(jīng)甲狀腺功能檢查確診為Graves病，首選的治療是CA.普奈洛爾B.碘劑C.丙硫氧喀咤D.核素131IE.甲狀腺大部切除A3/A4型題女性，30歲。在頸叢麻醉下施行了甲狀腺腺瘤切除術(shù)，手術(shù)順利。43 .該病人返回病房后應(yīng)采用的臥位是A.平臥6小時(shí)，改半臥位B.平臥12小時(shí),改半臥位C.半臥位D.頭低腳高位E.下肢抬高15°20°,頭部抬高2030°44.術(shù)后病人出現(xiàn)飲水嗆咳癥狀，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.喉上

15、神經(jīng)外支損傷D.喉頭水腫E.氣管塌陷45 .該病人的拆線時(shí)間為術(shù)后A. 23天B. 45天C. 67天D. 89天E. 1012天女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BPll0/80mmHg重度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限1倍。46 .該患者診斷是A.Graves病B.高功能腺瘤.C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎47.對(duì)患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)證是A. TSH增高B. T3、T4值顯著升高C.甲狀腺?gòu)浡阅[大D.甲狀腺位于胸骨后E.重度眼突48.該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是

16、A.丙硫氧喀咤B.碘劑C.抗甲,劃泉藥+碘劑D.抗甲,腺藥+普奈洛爾E.普奈洛爾49 .該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是A. 口服鈣劑B. 10%葡萄糖酸鈣靜脈點(diǎn)滴C. 口服鎮(zhèn)靜劑D. 口服碘劑E.氣管切開防窒息男，36歲，心悸、怕熱、手顫、乏力1年，大便不成形，每天34次。體重下降11.5kg。查體：P90次/分，BPl28/50mmHg皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺?gòu)浡眨乎饽[大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。50 .為明確診斷，首選的檢查是A.甲狀腺攝131|率51 血TSHT3

17、,T4C. T3抑制試驗(yàn)D. TSH興奮試驗(yàn)E.抗甲狀腺抗體51.本例心律不齊.最可能的是A.竇性心律不齊8 .頻發(fā)室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.二度房室傳導(dǎo)阻滯52 .本例治療首選A.丙硫氧喀咤B.立即行甲狀腺大部切除C.核素131|D.普蔡洛爾E.復(fù)方碘溶液女性，32歲，頸前腫大飽滿2個(gè)月。性情急躁，易激動(dòng)，多汗，消瘦；檢查：P106次/分，BPl40/80mmHg雙手顫動(dòng)，甲狀腺出度彌漫性腫大，無結(jié)節(jié)和包塊，周圍無腫大淋巴結(jié)，：FTSFT4增局。53 .最有效的治療方法是A.抗甲狀腺藥物B.增加含碘豐富的食品C.放射性131ID.甲狀腺大部切除術(shù)E.中藥治療54 .術(shù)后16小時(shí)

18、若出現(xiàn)呼吸困難，坐立不安.首選處理措施是A.吸氧B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.氣管插管D.氣管切開E.剪開縫線，敞開切口X型題55 .下列檢查結(jié)果，哪些支持甲亢的診斷ACDEA.基礎(chǔ)代謝為20%B.24小時(shí)甲狀腺攝取碘量為人體總量的40%C.2小時(shí)甲狀腺攝取碘量為人體總量的30%D.血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍E.妊娠期婦女FT3和FT4高于正常值56 .誘發(fā)甲狀腺危象的因素主要為ABCDA.甲亢治療不當(dāng)B.感染C.手術(shù)D.勞累，精神創(chuàng)傷E.嚴(yán)重的藥物反應(yīng)57 .治療甲狀腺危象時(shí)宜采用ABCDA.大量抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘液C.(3-受體阻斷劑D.腎上腺皮質(zhì)激素E.放射碘58 .患者，女性，

19、32歲，停經(jīng)4個(gè)月，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲亢進(jìn)，體重不增，孕檢時(shí)應(yīng)檢查哪些項(xiàng)目ACDA.hCGB.TT3、TT4TSHC.TRAb、TPOAbTgAbD.FT3、FT4TSHE.雌激素和孕激素59 .患者，男性，58歲，Graves病多年，近年雙眼球突出明顯,伴畏光、流淚，下列有關(guān)該患者診治說法正確的有ABDA,可能并發(fā)Graves眼病B.必須進(jìn)行眶部薄層CT來協(xié)助診斷C.甲狀腺功能一定亢進(jìn)D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.手術(shù)摘除眼球案例分析題女性，20歲，心慌、多汗半年余就診，既往無支氣管哮喘病史，體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率120次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)，雙下肢無水腫。60 .為了全面診斷，應(yīng)考慮下列哪些檢查A.甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)B.甲狀腺微粒體C.甲狀腺攝碘率測(cè)定D.TRAbE.FT3、FT4TSH測(cè)定G.T3抑制試驗(yàn)61 .對(duì)本患者可采取下列哪些治療方案A.抗甲狀腺藥物B.大劑量倍他樂克C.小劑量洋地黃D.常規(guī)劑量胺碘酮E.常規(guī)劑量洋地黃F.放射碘治療62 .在治療過程中需要經(jīng)常隨訪，下列哪些檢查可以作為考核療效的指標(biāo)A.攝碘率B.安靜時(shí)心率C.TRAb測(cè)定E.TSAb測(cè)定F.基礎(chǔ)代謝率63 .抗甲狀腺藥物治療1年半后考慮停藥，下列哪些指標(biāo)預(yù)示甲