灸法操作規(guī)范

1、灸法操作規(guī)范灸法，是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位部位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡的傳導，起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，以達到治病和保健目的的一種外治法。它能治療針刺效果較差的某些病癥，或結合針法應用，更能提高療效,所以是針灸療法中的一項重要內(nèi)容。故醫(yī)學入門說：凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。一、灸法的作用1 .溫經(jīng)散寒2 .扶陽固脫3 .消瘀散結4.防病保健二、灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨。關于艾葉的性能，本草從新說：艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。說明用艾葉作施灸材料，

2、有通經(jīng)活絡、祛除陰寒、回陽救逆等作用。艾葉經(jīng)過加工，制成細軟的艾絨，更有它的優(yōu)點：第一，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃燒，氣味芳香；第二，燃燒時熱力溫和，能竄透皮膚，直達深部。又由于艾產(chǎn)于各地，價格低廉，所以幾千年來一直為針灸臨床所采用。三、灸法的分類灸法的種類很多，常用灸法如下：1、艾灸：1）直接灸：無瘢痕灸，瘢痕灸2）間接灸：隔姜灸，隔蒜灸，隔鹽灸，隔附子餅灸2、艾卷灸：1）懸灸：溫和灸，雀琢灸，回旋灸2）實按灸：太乙神針，雷火神針3）溫針灸4）溫灸器灸3、其他灸法：1）燈火灸2）天灸：蒜泥灸，細辛灸，天南星灸等。四、灸法的操作方法（一）艾炷灸艾炷灸施灸時所燃燒的錐形艾團，稱為艾炷。臨床

3、上根據(jù)不同的灸法，使用大小不同的艾炷。艾炷的制作一般用手捻。將純凈的艾絨放在乎板上，用拇、食、中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn)，把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷，小者如麥粒大，中者如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒盡一個艾炷，稱為一壯。施灸時，即以艾炷的大小和壯數(shù)多少來掌握刺激量的輕重。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。1 .直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為瘢痕灸和無瘢痕灸兩種。(1)瘢痕灸又稱化膿灸，即用黃豆大或棗核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，以改善體質(zhì)，增強機體的抗病能力，從而起到防治疾病的目的。針

4、灸資生經(jīng)中說：凡著艾得灸瘡，所患即瘞，若不發(fā)，其病不愈?！闭f明古代灸法一般要求達到化膿，即所謂炎瘡”，而且把灸瘡的發(fā)或不發(fā)，看成是取得療效的關鍵。目前臨床上對哮喘、慢性胃腸病、體質(zhì)虛弱、發(fā)育障礙等證多采用本法。其*作方法是：選擇體位及點穴：因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時間較長，所以選取的體位要求平正、舒適。待體位選好后正確點穴，可用棉簽蘸龍膽紫或用墨筆在穴位上劃點標記。千金要方說：九點灸法，皆須平直，四肢無使傾倒，灸時孔穴不正，無益于事，徒破皮肉耳。若坐點則坐灸之，臥點而臥灸之？?”說明古人對于灸療時的體位和點穴是十分重視的。艾炷的安放和施灸：艾炷安放時先在穴位上涂少量蒜液或凡士林，

5、以增加粘附性和刺激作用。放好后，用線香點燃艾炷，燒近皮膚時患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕痛感。灸完1壯后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即可涂凡士林或大蒜液1次，可連續(xù)灸79壯。敷貼淡膏藥：灸滿壯數(shù)后，在灸穴上敷貼淡膏藥，可每天換貼1次。大約1周左右，灸穴逐漸出現(xiàn)無菌性化膿反應，如膿液多，膏藥應勤換，約經(jīng)30-40天，灸瘡結痂脫落，局部留有疤痕。在灸瘡化膿時，局部應注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥(正常的無菌性化膿，膿液較淡色白，若感染細菌而化膿，膿色多呈黃綠色)。同時可多吃一些營養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。此灸法有后遺瘢痕，灸前應征求患者同意。(2)無瘢

6、痕灸又稱非化膿灸，臨床上多用中小艾炷。施灸時先在所灸胸穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將艾炷放置于胸穴部位點燃施灸，當艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸。若用麥粒大艾炷施灸，當患者感到有灼痛時，醫(yī)者可用鐐子將艾炷熄滅，然后繼續(xù)易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應灸至局部皮膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。(3)間接灸又稱隔物灸、間隔灸，是用藥物將艾炷與施灸瑜穴部位的皮膚隔開進行施灸的方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證。所隔的物品有動物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因、證的不同

7、，既有單方，又有復方。故治療時既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能。有特殊效果且常用的間接灸有以下幾種：隔姜灸將鮮生姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應灸胸穴部位或患處，再將艾炷放姜片上面點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚潮紅而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風寒痹痛等。隔蒜灸將鮮大蒜頭切成厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應灸胸穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療凄瘍、肺瘠及初起的腫瘍等癥。隔鹽灸用純凈的食鹽填敷

8、于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食鹽受火爆起而傷人。一般灸37壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、膚溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風脫證等。隔附子餅灸將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚約0.8厘米的附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放在應灸胸穴或患處，點燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精或瘡瘍久潰不斂等癥。（二）艾卷灸又稱艾條灸。即用桑皮包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，將其一端點燃，對準穴位或患處施灸的一種方法。有關艾卷灸的最早記載

9、見于明代朱權的壽域神方一書，其中有用紙實卷艾，以紙隔之點穴，于隔紙上用力實按之，待腹內(nèi)覺熱，汗出即瘞”的記載。后來發(fā)展為在艾絨內(nèi)加入藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為雷火神針”和太乙神針”。在此基礎上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。按操作方法艾卷灸又分為懸灸、實按灸兩種，現(xiàn)介紹如下：1 .懸灸按其*作方法又可分為溫和灸、實按灸、回旋灸等。(1)溫和灸將艾卷的一端點燃，對準應灸的胸穴或患處，約距離皮膚2-3厘米處進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減退者或小兒等，醫(yī)者可將中、食兩指分開，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可通過醫(yī)者手指的感覺來

10、測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止燙傷。(2)雀啄灸施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。(3)回旋灸施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左向右方向移動或反復旋轉(zhuǎn)地施灸2 .實按灸施灸時，先在施灸瑜穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層然后將藥物艾卷的一端點燃，趁熱按到施術部位，使熱力透達深部若艾火熄滅，再點再按或者以布6-7層包裹艾火熨于穴位，若火熄滅，再點再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸，適用于風寒濕痹、痿證和虛寒證。(三)溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種方法，適用于既需要艾灸又須針刺留

11、針的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當?shù)纳疃龋卺槺洗┲靡欢伍L約2厘米的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。此法是一種簡而易行的針灸并用的方法，其艾絨燃燒的熱力可通過針身傳人體內(nèi)，使其發(fā)揮針和灸的作用，達到治療的目的。用此法應注意防止灰火脫落燒傷皮膚。（四）溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的溫灸器有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨點燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網(wǎng)上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位即可。適用于灸治腹部、腰部的一般常見病。（五）其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為材料的灸治方法。常用的有以

12、下幾種：1 .燈火灸又稱燈草炸、燈草灸、油捻灸，也稱神燈照，是民間沿用已久的簡便灸法。取1015厘米長的燈心草或紙繩，蘸麻油或植物油，浸漬長約34厘米，點燃起火后用快速動作對準穴位猛一接觸，聽到叭”的一聲迅速離開，如無爆淬之聲可重復1次。此法主要用于小兒瘴腮、喉蛾、吐瀉、驚風等病證。2 .天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復方者。常用的天灸法有蒜泥灸、細辛灸、天南星灸等數(shù)十種。(1)蒜泥灸：將：大蒜搗爛如泥，取35克貼敷于穴位上，敷灸1-3小時，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、觸血，敷

13、合谷治療扁桃腺炎，敷魚際穴治療喉痹等。(2)細辛灸：取細辛適量，研為細末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。如敷涌泉或神闕穴治小兒口腔炎等。(3)天南星灸：取天南星適量，研為細末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，外覆油紙，膠布固定。如敷于頰車、顛髏穴治療面神經(jīng)麻痹等。(4)白芥子灸：將白芥子適量研成細末，用水調(diào)和成糊狀，敷貼于胸穴或患處，外覆以油紙，膠布固定。一般可用于治療關節(jié)痹痛、口眼咽斜，或配合其他藥物治療哮喘等證。五、灸法注意事項（1） 施灸的先后順序古人對于施灸的先后順序有明確的論述。如千金要方說：凡灸當先陽后陰？洗上后下?！泵魈镁慕?jīng)也指出：先灸上，后灸下；先灸少，后灸

14、多?！边@是說應先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，后灸下部；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的順序是指一般的規(guī)律，臨床上需結合病情靈活應用，不能拘執(zhí)不變。如脫肛的灸治，應先灸長強以收肛，后灸百會以舉陷，便是先灸下而后灸上。止匕外，施灸應注意在通風環(huán)境中進行。（2） 施灸的補瀉方法艾灸的補瀉，始載于內(nèi)經(jīng)。靈樞背俞說：氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！贬樉拇蟪梢灿涊d說：以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也?！敝赋鼍姆ǖ难a瀉亦需根據(jù)辨證施治的原則，虛證用補法，而實證則用瀉法。（3） 施灸的禁忌1 .面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。關節(jié)活動部位亦不適宜化膿灸，以免化膿潰破，不易