上海一婦嬰孕婦課程筆記

1、叮叮小文庫(kù)歡迎有需要的朋友下載!10孕中期保?。êa(chǎn)檢注意事項(xiàng)及飲食營(yíng)養(yǎng)信息）孕中期特點(diǎn)：1 ）準(zhǔn)媽媽色素沉著：乳頭顏色加深，腹中線明顯，妊娠斑出現(xiàn)2 ）開始感覺到胎動(dòng)（18 到 20 周） ：感覺像冒氣泡或輕微蠕動(dòng)，寶寶晚上動(dòng)的較多些。一、孕期檢查：尿液：要重視尿液檢查。盡量不用晨尿，并且取尿樣時(shí)要取中段尿。（ 推薦早晨起來先排尿，然后清洗會(huì)陰。出門前喝些水。）體重：整個(gè)孕期一定要控制體重，每周最好增量在1 斤左右。適當(dāng)?shù)捏w重有利于分娩順利進(jìn)行。血壓：到醫(yī)院后最好休息十幾分鐘再測(cè)量會(huì)比較準(zhǔn)確。重視高血壓的出現(xiàn)。宮高、腹圍：可以了解寶寶的生長(zhǎng)情況。（一婦嬰大卡上有一個(gè)圖，據(jù)說醫(yī)生把每次產(chǎn)檢的宮

2、高腹圍值畫入圖中得到的曲線可以明確表示胎兒是否發(fā)育符合標(biāo)準(zhǔn)）胎盤位置：早期偏低不要緊張，七個(gè)月后胎盤位置一般會(huì)上升，若還是偏低就要警惕了。若 7 個(gè)月后胎位還是臀位，則需要有醫(yī)生幫助來糾正胎位才可能正常自然生產(chǎn)。關(guān)于胎心（130160 ） ：和正常人一樣，胎兒在活動(dòng)和不活動(dòng)的時(shí)候心跳也較大差別，偶爾測(cè)出胎心過快時(shí)正常的。B 超：整個(gè)孕期大概要四到五次B 超。 2024 周，大排畸。B 超的判斷能力并非百分百，如果在檢查時(shí)胎兒的手腳對(duì)檢查部位有遮擋就不能得出準(zhǔn)確結(jié)論，如有遮擋準(zhǔn)媽媽要記在心上，下次檢查提醒醫(yī)生關(guān)注。血液檢查注意事項(xiàng)：9 點(diǎn)以前空腹到醫(yī)院，前一天晚八點(diǎn)后不能進(jìn)食。其他注意事項(xiàng)：有少

3、量無痛性血絲出現(xiàn)一定要立即就醫(yī)。生活中不要做增加腹壓的動(dòng)作，早上起床可側(cè)身起床。睡眠：每天保證8 到 10 小時(shí)，不可睡懶覺，否則胎兒會(huì)餓到的。二、營(yíng)養(yǎng)飲食：燕窩：不能多吃。蜂蜜：盡量不吃。蛋白質(zhì)粉不能替代動(dòng)物蛋白。每餐不能吃太多，或挑食水果不可以代替飯菜。水果每天只能吃200g ！ ！三餐中主食（米、面）不能缺少 每周要吃一次海帶，補(bǔ)碘。多吃蔬菜。* 補(bǔ)鈣：每日800到1000mg即可，補(bǔ)充過量對(duì)胎兒不利。一粒鈣爾奇D+一杯牛奶就夠了。* 鐵劑：胎兒肝臟所需要的。驗(yàn)血中的血紅蛋白，正常為 12g/L ,準(zhǔn)媽媽多數(shù)都缺鐵，可在醫(yī)生 指導(dǎo)下補(bǔ)充 生血寧片，這種鐵劑和鈣劑一起服用對(duì)胃的刺激大，最好

4、兩種分開服用?？稍陲埡?10分鐘左右服用鐵劑。動(dòng)物肝臟因?yàn)榘踩珕栴}不特別推薦。* *鈣劑和鐵劑要補(bǔ)充到產(chǎn)后兩個(gè)月，因?yàn)榉置涫且а模溉橛忠モ}質(zhì)，所以還是要補(bǔ)充* 微量元素：瑪特納或愛樂維可選其一，遵醫(yī)囑。合理配餐：推薦早餐：饅頭或面包；牛奶加餐：一個(gè)白煮蛋。午餐：葷素搭配加餐：一個(gè)水果 （ 200g） 晚餐:一定要營(yíng)養(yǎng)均衡夜宵盡量不吃，可補(bǔ)充些芝麻核桃和牛奶或酸奶。六個(gè)月后若睡覺容易水腫可以喝些淡漿。孕晚期保健（家庭自我監(jiān)護(hù)及入院須知 ）孕晚期指孕28周-40周（自36周以后，胎頭入盆）在孕晚期（孕8、9、10月，要適量減少水及鹽的進(jìn)食量）。一、孕晚期的自我監(jiān)護(hù)：20周開始孕婦的體重以

5、每周300-500克的速度增長(zhǎng)， 如果體重增長(zhǎng)單周大于 500克且伴有水腫的現(xiàn)象，可能是出現(xiàn)了妊娠糖尿病綜合癥。（一）、妊娠期應(yīng)注意的癥狀：1、抽筋：可采用局部按摩、腿伸直來減緩疼痛感預(yù)防：避免腿部受涼；注意補(bǔ)充鈣和維生素2.、頭暈、心悸：原因?yàn)檠氐?孕婦較易出現(xiàn)貧血現(xiàn)象3、妊高征：主要表現(xiàn)有三：水腫、高血壓、蛋白尿孕婦的正常血壓為 130-90 ,上面+30 ,下面+15 ,為極限值一般32周以后易發(fā)，同時(shí)，如氣溫驟變、氣壓升高（秋冬季）易發(fā)自我保?。鹤⒁馀P床休息4、妊娠心臟?。?、并發(fā)糖尿病：有家族遺傳史的孕婦易發(fā)，屬于高危妊娠（二）、生活飲食注意事項(xiàng)：1、三餐要定時(shí)：饑餓時(shí)會(huì)引起尿里

6、的同體上升，對(duì)胎兒的神經(jīng)發(fā)育不好2、睡姿：睡覺時(shí)要盡量左側(cè)臥，有利于胎盤的供血；36周以后盡量不要采用仰臥位。側(cè)臥不要90。，大于30。就可以了，可以在背部墊一個(gè)枕頭。3、補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣：補(bǔ)鐵：血色素低于 10克即為貧血，會(huì)導(dǎo)致胎兒的智力發(fā)育以及營(yíng)養(yǎng)吸收受影響。要適量補(bǔ)充鐵劑。用藥原則：1）、餐后30分鐘服用，不要空腹食用，會(huì)引起胃部不適2）、不要喝茶：鞍酸會(huì)影響鐵的吸收3）、大便會(huì)呈深色、會(huì)部分排泄補(bǔ)鈣：6個(gè)月以后要保證每天 500毫克的鈣元素的補(bǔ)充用藥原則：1）、任何中西藥品一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用；2）、懷孕的前三個(gè)月盡量避免使用任何藥品3）、必須服藥時(shí)，要選擇對(duì)胎兒影響最小的藥品 二、家庭自

7、我監(jiān)護(hù)：1、如何在家庭聽胎心：以前可以采用木聽筒（現(xiàn)在已經(jīng)不使用）聽， 24周前胎心的位置大概在臍下正中；如果要自己聽胎心，可以在檢查時(shí)向醫(yī)生詢問胎兒頭部的位置，心率為140次左右/分鐘2、自數(shù)胎動(dòng)：18-20周開始可以清晰的感覺到胎動(dòng)胎動(dòng)的次數(shù)：指活動(dòng)周期開始到結(jié)束為一次，并不是指跳動(dòng)一下。胎兒連續(xù)的動(dòng)算作一次，單次動(dòng)也算一次。要計(jì)數(shù)一小時(shí)內(nèi)有幾次胎動(dòng)。3、如何計(jì)數(shù)胎動(dòng)：1）、從28周起開始；2）、姿勢(shì)：或躺或臥3）、頻率：每天早中晚三次；如不能保證3次，可在每天的 6-10點(diǎn)間計(jì)數(shù)一次，每小時(shí)胎動(dòng)大于3次為標(biāo)準(zhǔn)；沒有最多次數(shù)封頂。4）、胎動(dòng)的數(shù)值范圍：12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)在 20次以上；12小時(shí)

8、內(nèi)小于7次或者特別頻繁的，可能時(shí)胎兒缺氧如果計(jì)數(shù)時(shí)胎兒沒有運(yùn)動(dòng)，則要重新數(shù)過，因?yàn)樘嚎赡墚?dāng)時(shí)處在睡眠狀態(tài)。一般胎兒的睡眠過程不會(huì)大于一小時(shí)、到30周時(shí)，要每天做胎心胎動(dòng)記錄：先寫好日期每天晚上固定時(shí)間數(shù)一小時(shí)進(jìn)入孕末期，胎動(dòng)次數(shù)回相對(duì)減少。主要是因?yàn)樘洪L(zhǎng)大， 活動(dòng)受限；羊水減少；胎頭逐漸固定。但如果胎動(dòng)驟減 50 %或者增加過多的時(shí)候要注意。如果胎兒出現(xiàn)危險(xiǎn)，先有胎動(dòng)變化，胎動(dòng)消失后再有胎心變化。胎心一般為120-140次/分鐘。胎動(dòng)后心跳變快是胎兒健康的正常表現(xiàn)。計(jì)數(shù)胎心時(shí)可以根據(jù)胎兒的狀態(tài)尋找胎心，硬的光滑的一邊是胎背，在胎背能聽到清晰的心跳。4、胎位不正：胎位不正是指胎兒并非胎頭朝下

9、，而是處于臀圍或者橫位自我校正法：胸膝臥位法三、入院須知：分娩期保?。悍置溥^程是整個(gè)孕期的最后階段，一般可能持續(xù)十幾個(gè)小時(shí)。從 28周到分娩是整個(gè)孕程最關(guān)鍵 的時(shí)刻，一定要做好家庭自我監(jiān)測(cè)。1、臨產(chǎn)的預(yù)兆有三：陣痛、見紅、破水1）、陣痛：是指娩前 1-2周腹部有下墜感并有不規(guī)則的子宮收縮，頻率為 20-30分鐘出現(xiàn)一次， 每次時(shí)間大概持續(xù)時(shí)間小于 30秒；如果頻率加快，出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮， 大概每5分鐘出現(xiàn)一次， 每次陣痛時(shí)間長(zhǎng)于 30秒，則要到醫(yī)院待產(chǎn)；2）、見紅：是指子宮口擴(kuò)張，局部毛細(xì)血管破裂引起的少量陰道出血。如果呈現(xiàn)粘稠、淺色的時(shí)候，不要緊；如果出血量大于正常的月經(jīng)量，則要入院待產(chǎn)；3

10、）、破水：如出現(xiàn)破水，要盡快平躺下來以免臍帶脫垂。一般沒有什么感覺。出現(xiàn)破水現(xiàn)象一 定要馬上急診。如果胎兒為頭位，一般可以乘一般的車，如計(jì)程車到計(jì)劃生產(chǎn)的醫(yī)院；但如果胎位不正的話， 則需要躺平，一定要叫救護(hù)車到就近的醫(yī)院生產(chǎn)。36周時(shí)會(huì)做一次 B超，看胎位。如果胎位異常，醫(yī)生會(huì)要求提前入院，37周時(shí)已算足月，隨時(shí)可能分娩。入院時(shí)要掛急診，到待產(chǎn)室。2、需要準(zhǔn)備的東西：寶寶名字-必備，入院就會(huì)要求提交出生證明申請(qǐng)表，所以名字要先想好。1 .各類證件：身份證，醫(yī)保卡，小卡，病歷卡。（必須全部帶齊，之前可以先準(zhǔn)備好）2 .押金：有醫(yī)?？ǖ难航?2000元，無醫(yī)保的押金 5000元。11、筆一支，筆記

11、本一本-建議帶12、數(shù)碼相機(jī) DV、充電器-建議至少帶個(gè)相機(jī)13、手機(jī)及充電器 -必備3 .成人尿布（綠色包裝）一包，一次性床墊若干。（醫(yī)院的小賣部有售，可以就近購(gòu)買）4 .嬰兒尿片一包5 .濕紙巾二包：分擦手和臀部6 .奶瓶一只（浦西一婦嬰是定時(shí)發(fā)奶的，所以必備），奶刷和洗奶瓶液7 .微波爐飯盒二只（吃飯用一只，奶瓶消毒用一只，所以這只要大一點(diǎn)能橫著放進(jìn)奶瓶），水杯一只（最好帶吸管的，或另外準(zhǔn)備吸管），餐具。8 .吸奶器一只（開奶用的，必備）9 .毛巾二條10 .臉盆二只11 .牙刷，漱口水，梳子，潤(rùn)膚露，衛(wèi)生紙，孕婦隨身替換衣物，拖鞋等12 .嬰兒替換衣服一套（白天都穿醫(yī)院的，這是夜間應(yīng)急

12、用的）13.出院時(shí)，嬰兒抱毯，嬰兒衣服，孕婦衣褲。（浦西一婦嬰，嬰兒出院都穿自己的衣服，所以寶寶服必備一套）一婦嬰可以提供的服務(wù)有：導(dǎo)樂陪伴分娩和分娩鎮(zhèn)痛（可以提出申請(qǐng)）每周五上午9-11點(diǎn)，分娩鎮(zhèn)痛門診可以咨詢四、提倡順產(chǎn)自然分娩：1、孕婦要控制體重，整個(gè)孕期體重增加不能超過25-30斤2、骨盆寬度大概10公分，一般胎兒的雙頂徑為 11公分左右，但是自然娩的傷口只有 2-3公分, 而剖宮產(chǎn)的傷口則要有 11公分。3、分娩助產(chǎn)方法：在陣痛早期宮縮時(shí)可以采用腰腹部簡(jiǎn)單按摩五、母嬰同室：早吸吮可以刺激乳汁分泌六、孕晚期的保養(yǎng)：1、科學(xué)的養(yǎng)：包括生理和心理兩個(gè)方面。心理又包括胎教和調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。適當(dāng)

13、的動(dòng)：堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)2、七八個(gè)月開始要合理搭配營(yíng)養(yǎng)糧谷類：8兩蔬菜：1斤葷菜：100-200 克湯：要清淡，不要太油水果：要帶酸的水果，不要含糖量太高補(bǔ)鈣：陽(yáng)光下每天日曬半小時(shí)雞蛋：胎兒較大的隔天一個(gè)；胎兒較小的，一天 2個(gè) 吃紅肉：牛肉、豬肉等要燒熟每周一次補(bǔ)充動(dòng)物肝臟或者動(dòng)物血菠菜、韭菜、空心菜、范菜、筍、菱白等含草酸，不利于鈣的吸收3、產(chǎn)房待產(chǎn)注意事項(xiàng)：深呼吸補(bǔ)水補(bǔ)能量產(chǎn)褥期保健一般產(chǎn)后42天內(nèi)產(chǎn)褥期。從胎盤出來后，產(chǎn)褥期開始。一、 母體主要生理變化：1、子宮復(fù)原：產(chǎn)后第一天：平臍產(chǎn)后第十天：降入骨盆（降幅：一天一橫指）惡露：（惡露應(yīng)是血腥味的，無臭味）紅色惡露：產(chǎn)后 45天內(nèi)漿液惡露：產(chǎn)

14、后1周內(nèi)白色惡露：產(chǎn)后 2周內(nèi)干凈：產(chǎn)后46周宮徑：一周才關(guān)閉陰道：陰道不好沖洗，淋浴可以。（性生活要輕）胃暢道：12周弱。期間：蘿卜湯、蛋湯（較清淡的湯）。會(huì)有脫發(fā)現(xiàn)象，屬于正常。洗發(fā)以按摩頭皮為住，扎發(fā)不要過緊。2、 褥汗：皮膚排泄功能旺盛一正常夜間睡眠：初醒明顯產(chǎn)后一周左右好轉(zhuǎn)（12周出汗為好，2周以后還有出汗要中藥調(diào)理）3、乳汁分泌：產(chǎn)后12天：重視初乳產(chǎn)后23天：預(yù)防奶脹（要排空；但不要每次排的都很干凈，這樣也不好）二、產(chǎn)褥期保?。?、修養(yǎng)環(huán)境：安靜、舒適、清潔、注意空氣流通（灰塵要濕擦，注意濕度，每天通風(fēng)一小時(shí)，窗簾拉上，通風(fēng)時(shí)產(chǎn)婦和寶寶可以轉(zhuǎn)移到另一個(gè)房間）不要對(duì)吹風(fēng)。2、產(chǎn)婦按

15、摩：按摩原理：通過各種按摩手法的力學(xué)效應(yīng)來達(dá)到治療目的。（乳房、頭部、腹部等）按摩方法：割據(jù)產(chǎn)婦不同需求進(jìn)行格式按摩。常用手法有：推、拿、按、擦、揉、抹、拍，點(diǎn)穴等。2 如果家屬幫忙按摩：（1）切記不可熱敷（2）切記不可讓老公吸吮奶頭有效性：1、對(duì)產(chǎn)婦腰背痛、腹痛、邊迷、痔瘡、尿閉、尿失禁、缺乳、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥及產(chǎn)后并發(fā)癥等有效。2、對(duì)產(chǎn)婦各系統(tǒng)。（充足的睡眠，白天保證 8小時(shí)，有空就睡）3、美容減肥。4、休息與運(yùn)動(dòng)。盡早運(yùn)動(dòng)，鍛煉腹壁和盆底肌肉，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。順產(chǎn)一小時(shí)后可下床走動(dòng)，刨產(chǎn)六小時(shí)后走動(dòng)。 產(chǎn)后操：健康手冊(cè)上26頁(yè)有如何做的操 （順產(chǎn)）3、合理營(yíng)養(yǎng)：重視蛋白質(zhì)，尤其是動(dòng)物蛋白（

16、容易消化）主食多樣化（可 6頓飯，包括水果、餅干也算2頓）小米粥較好；紅糖：暖胃，補(bǔ)鐵，但會(huì)惡露不清，所以建議 10天內(nèi)吃；面條。多吃新鮮蔬菜、水果；適當(dāng)控制甜食（腹脹影響進(jìn)食）；不吃酸辣食物、咖啡、酒（會(huì)影響乳汁、胃黏膜、睡眠）；（生冷菜少吃，容易腹瀉）4、 個(gè)人衛(wèi)生：早晚刷牙（軟毛牙刷），進(jìn)食后漱口。（否則不刷牙會(huì)沒有食欲）經(jīng)常梳頭哺乳前清潔雙手和乳頭（要接觸小孩前都要洗手）勤擦身，勤換衣服和被褥每天2次溫水清潔會(huì)陰部（最好用熟水：燒開的水，自然涼干）5、 心理保健：保持良好的心態(tài)家人支持和理解（LG多照顧，精神上給予安慰，讓一下，多溝通，多學(xué)護(hù)理知識(shí)）三、母乳喂養(yǎng)：1、好處：含有嬰兒所需

17、的適宜營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；容易消化且被嬰兒有效利用；保護(hù)嬰兒免得感染性疾病；比人工喂養(yǎng)便宜；有助于促進(jìn)模子情感聯(lián)系；有助于嬰兒發(fā)育；促進(jìn)母親健康、促進(jìn)子宮收縮、減少出血；預(yù)防貧血，降低卵巢癌和乳腺癌的危險(xiǎn)；喂奶時(shí)子宮收縮（肚子）會(huì)隱隱作痛,屬正常。2、母乳喂養(yǎng)技巧：喂奶姿勢(shì)：或坐或臥，舒適放松。（可用靠墊靠背、腳踩小椅子等）（睡姿喂奶容易產(chǎn)生奶塊?？稍趮雰汉蟊硥|個(gè)斜的墊子）覓食反射。（孩子哭母親的乳頭會(huì)分泌乳汁，與小孩同房好。 ）嬰兒需含整個(gè)乳頭和大部分乳暈，僅含乳頭不正確。胸貼胸、腹貼腹，嬰兒下巴貼母親乳房。喂奶方*流，否則會(huì)大小不同。哺乳后，擠出多余乳汁（不能太空）3、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的幾點(diǎn)，主要做

18、法：1早吸吮。分娩后半小時(shí)內(nèi)讓新生兒吸吮乳房。好處：主要是有助于早分泌乳汁，促進(jìn)宮縮，嬰兒腸蠕動(dòng)。2母嬰同室。新生兒與其母親一天24小時(shí)住在一起。3按需喂養(yǎng)。只要孩子需要或者母親感到奶脹，隨時(shí)可以喂哺。（先尿后喂）4、如何觀察奶量是否充足：6次或以上小便/天（大便也算一次）體重：產(chǎn)后23天，嬰兒會(huì)恢復(fù)產(chǎn)前體重，以后每天長(zhǎng)1兩。尿五色或淡黃色。堅(jiān)持46個(gè)月哺乳乳脹：產(chǎn)后34天內(nèi)出現(xiàn)。及時(shí)排空，正確使用吸奶器（可不用，因人而議）（先斜后擠，按進(jìn)去擠；擠的無塊，松軟即可）乳頭痛。乳頭破裂。注意清洗方法，含接姿勢(shì)。先喂正常一側(cè)。喂完后將乳汁涂在破裂的乳頭上。乳頭內(nèi)凹和乳頭短。產(chǎn)后經(jīng)嬰兒的吸吮和牽拉會(huì)有

19、所改善。乳腺炎和乳房膿腫。（乳腺炎：乳房邊緣處有紅圈，痛，白天 38度，晚上會(huì)39度）。重在預(yù)防, 發(fā)生后給予抗生素治療，膿腫形成則切開引流） 奶不足。多喂、勤喂、營(yíng)養(yǎng)、休息?；啬蹋何共负筘Q抱，輕拍，打嗝，右側(cè)臥位，上半身墊高。（拍肩膀、貼頭頸、按摩） （嬰兒朝左右側(cè)睡，不可朝天。后背稍微墊一點(diǎn)，斜坡）注意耳朵是否有奶水流出，防止中耳炎）四、新生兒護(hù)理：1、生理特點(diǎn)：（腦袋上的前心和后心不要摸），是平的，屬于正常。若血腫，睡另一側(cè)。呼吸：表淺。頻率較快，易鼻腔讀塞和呼吸困難。眼屎：用濕布輕輕擦，涂點(diǎn)眼藥膏。（金霉素）消化：易吐奶，溢奶。（嬰兒胃是平的）?；啬倘羰菄娚錉顬椴徽?，需去醫(yī)院。忌過早

20、添加淀粉 類食物。循環(huán)：心率120160/分（嬰兒手腳是冰冷的，屬正常。為向心性分布）體溫：包暖，不夠穩(wěn)定，避免過熱。皮膚：柔嫩，易受損。2、皮膚護(hù)理：切勿使用帶有刺激性的護(hù)膚品；陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)外出要帶帽子；便后及時(shí)清潔、常 沐浴更衣。（著涼時(shí)，可用蔥白蒸后喝湯）臍部：不要綠色，否則臍炎。（用75%酒精消毒臍部，撥開輕擦；尿布不哈超過臍部） 3、 沐浴：室溫：2628度，水溫：3840度。試溫-脫衣-清洗雙眼-洗臉-沐浴-擦干-臍部-臀部護(hù)理-穿衣（濕癥膏涂厚點(diǎn)）抱頭頸和屁股，拉好手和腳，先把屁股和腳進(jìn)水，慢慢的。耳朵不要進(jìn)水。用水潑一下身體。4、新生兒泳療5、新生兒撫觸：關(guān)門窗，洗手，涂強(qiáng)生（無

21、磷）油。（3437度室溫）眉心到太陽(yáng)穴、下巴、 頰骨到耳后、中胸到身體斜上部、肚子I-LOVE-U、手部腳部捏一下（手掌按摩）、背部中左、中右6、新生兒篩查：苯丙酮癥PKU、先天性甲狀腺功能低下、聽力篩查（足底抽血曬查）7、預(yù)防接種：卡介苗、乙肝疫苗（產(chǎn)后 30天）。（紅卡、藍(lán)卡）8、早期教育：16個(gè)月關(guān)系到以后的生長(zhǎng)發(fā)育和智力開發(fā)。9、視覺刺激：紅球，15CM處慢慢移動(dòng)。10、聽覺刺激：唱歌、音樂盒。五、產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后 42天。產(chǎn)后42天后再2個(gè)月后可同房（順）；3個(gè)月后同房（刨）o放環(huán)：產(chǎn)后3個(gè)月（順）；產(chǎn)后半 年（刨）產(chǎn)時(shí)保健、分娩知識(shí): 分娩是一個(gè)特殊的生理過程。正常的產(chǎn)婦和胎兒都有潛

22、力和互相相配合完成這一過程。1、決定分娩的四大要素：1）、產(chǎn)力：將胎兒和胎盤從子宮內(nèi)逼出的力量子宮收縮力：產(chǎn)力的主要來源，貫穿于整個(gè)分娩過程子宮有規(guī)律的收縮（宮縮），使原來緊閉的子宮頸口（產(chǎn)門）打開在宮腔產(chǎn)生一定的壓力，把寶寶一點(diǎn)點(diǎn)推出來腹肌、膈肌收縮力：第二產(chǎn)程胎兒娩出時(shí)的主要輔助力2）、產(chǎn)道：胎兒從母體娩出的通道骨產(chǎn)道：即骨盆，其大小、形狀與分娩密切相關(guān)軟產(chǎn)道：子宮下段、子宮頸口、陰道和盆底組織3）、胎兒：大小：指胎兒出生時(shí)的體重，正常為2500g-6999g ,超過8斤為巨大兒胎位：胎兒在母體內(nèi)的位置（頭位正常）4）、精神因素：積極影響：有利產(chǎn)程進(jìn)展消極影響：不利產(chǎn)程進(jìn)展，造成宮縮不協(xié)調(diào)

23、、宮縮乏力等等二、分娩前的準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備：包括產(chǎn)前檢查、合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)1）、產(chǎn)檢：隨著孕月增大易發(fā)生孕期合并癥，要及時(shí)進(jìn)行檢查，不能自行推延。如有不適癥狀， 可以提前到醫(yī)院進(jìn)行檢查。2）、營(yíng)養(yǎng)：要合理搭配。進(jìn)入孕后期，寶寶體重增加很快，要注意平衡、合理膳食。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：動(dòng)物性蛋白維生素和微量元素含糖量高的食品要控制：除保證三餐主食外，水果、飲料要控制。如血糖增高，易發(fā)妊娠糖尿病 和發(fā)生巨大兒3）、運(yùn)動(dòng)：要適量運(yùn)動(dòng)，如做孕婦操。如果沒有，可以做輕微的家務(wù)勞動(dòng)或者散步。4）、心理準(zhǔn)備：消除顧慮、樹立信心5）、入院用品盥洗用品：盆、毛巾、牙刷、牙膏、杯子、餐具、拖鞋等媽媽用品：哺乳胸罩、衛(wèi)生巾、護(hù)

24、墊、一次性尿褲等嬰兒用品：尿不濕點(diǎn)心飲料：補(bǔ)充能量手機(jī)、零錢復(fù)診券、孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)等 三、臨產(chǎn)先兆：1 .臨產(chǎn)先兆：1）、宮縮：有規(guī)律的宮縮為最常見的臨產(chǎn)表現(xiàn)。每?jī)纱螌m縮間隔不超過10分鐘，初產(chǎn)婦不要馬上入院，要在家觀察 3個(gè)小時(shí)左右，如果仍然為10分鐘1次的話，可以做好入院準(zhǔn)備。2）、陰道見紅：一般在 2448小時(shí)內(nèi)將臨產(chǎn)，在宮縮不規(guī)律的時(shí)候不要著急入院，此時(shí)宮口還 沒有開，要在家做好生產(chǎn)的準(zhǔn)備工作，整理好待產(chǎn)包，注意休息，洗澡洗頭做好個(gè)人衛(wèi)生，在宮 縮間隙抓緊時(shí)間吃頓飽飯，睡一覺，養(yǎng)精蓄銳。3）、陰道流水（破水）：比較少見。如出現(xiàn)破水，一定要馬上平躺，就進(jìn)入院。因?yàn)檠蛩频糁笕绻靖綦x

25、工作做不好的話，容易引發(fā)感染。胎位不正的產(chǎn)婦，要將臀部墊高，馬上叫救護(hù)車，防止臍帶脫垂，使寶寶窒息。三種表現(xiàn)不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。最常見的是有規(guī)律的宮縮。2 .入院時(shí)間：1）、臨產(chǎn)表現(xiàn)：如出現(xiàn)上述臨產(chǎn)先兆2）、陰道出血：出血量應(yīng)約等于或多于平時(shí)月經(jīng)量3）、胎動(dòng)異常：突然性的減少或增多，突然變劇烈或者消失，要馬上入院4）、其他：突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、視力模糊、惡心嘔吐等先兆子癇的癥狀四、產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)：1、第一產(chǎn)程：（開口期）從有規(guī)律的子宮收縮開始到宮口全開1）、臨床表現(xiàn)：子宮有規(guī)律的收縮（腹痛 /間隔時(shí)間逐漸縮短、收縮強(qiáng)度逐漸加強(qiáng)）直至宮口開到 10厘米初產(chǎn)婦需要大約 8-10個(gè)小時(shí)2）、保健要點(diǎn)：思想放

26、松、樹立信心休息飲食、保存體力：開始的時(shí)候可以吃正常的飯菜，后面可以吃點(diǎn)心喝點(diǎn)飲料 （高熱量的食物）要吃碳水化合物、巧克力；不能吃桂圓（有延緩宮縮的作用），產(chǎn)婦本身內(nèi)熱，可能增多惡露。少臥多動(dòng)、自由體位：平躺不利于自然分娩，寶寶不利于下降，容易壓迫下腔靜脈，影響胎盤供血定時(shí)排尿、有利產(chǎn)程：減少膀胱對(duì)于子宮的壓迫，是的胎頭順利下降；同時(shí)避免產(chǎn)后出血，膈1-2個(gè)小時(shí)小便一次3）、能加速禪城有助于分娩的方法：導(dǎo)樂陪伴分娩、不能預(yù)約；丈夫的支持；分娩鎮(zhèn)痛法：非藥物鎮(zhèn)痛方法采用走站蹲坐等不同的體位，有助于胎頭下降有助于分散注意力：唱歌、聽音樂、看電視、看書雜志、和別人交談等等拉美茲分娩減痛法：深呼吸、按摩、改變體位等等2、第二產(chǎn)程：（胎兒娩出期）從宮口全開到胎兒娩