孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作質(zhì)量控制方案.doc

1、附件呼倫貝爾市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作質(zhì)量控制方案為進一步加強婦幼健康管理，預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡，切實做好孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作，按照孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范要求，結(jié)合我市工作實際，特制定呼倫貝爾市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作質(zhì)量控制方案。一、工作要求（一）呼倫貝爾市衛(wèi)生和計劃生育委員會成立呼倫貝爾市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作質(zhì)量控制領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，制定孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作質(zhì)量考核評估細則，對所有旗市區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估工作定期檢查、督導和評價，并進行通報。（二）旗市區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應按照孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范要求，結(jié)合工作實際，制定轄區(qū)孕產(chǎn)

2、婦妊娠風險評估與管理工作質(zhì)量控制方案，每半年組織1次當?shù)卦挟a(chǎn)婦妊娠風險評估督導檢查和質(zhì)量控制工作，并將督導和考核結(jié)果上報至呼倫貝爾市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心匯總分析全市督導考核情況，報到市衛(wèi)生計生委，市衛(wèi)生計生委根據(jù)各地工作情況組織全市專家對全市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理情況進行全市質(zhì)量控制。二、工作內(nèi)容孕產(chǎn)婦妊娠風險評估包括妊娠風險篩查、妊娠風險評估分級、妊娠風險管理和產(chǎn)后風險評估。（一）妊娠風險篩查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和首次建冊機構(gòu)為篩查機構(gòu)，在首次建檔時對照孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查表，進行孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查，并將篩查結(jié)果記錄在母子健康手冊中。篩查項目分為“必選”和“建議”

3、兩類，必選項目為對所有孕婦應當詢問、檢查的基本項目，建議項目由篩查機構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)水平提供。對于篩查未見異常的孕婦，應當在其母子健康手冊上標注綠色標識，按照要求進行管理。對于篩查結(jié)果陽性的孕婦，應當在其母子健康手冊上標注篩查陽性，填寫妊娠風險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單，并告知篩查陽性孕婦在1周內(nèi)至上級醫(yī)療機構(gòu)接受妊娠風險評估，由接診機構(gòu)完成風險評估并填寫轉(zhuǎn)診單后，反饋篩查機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，落實后續(xù)隨訪。（二）妊娠風險評估分級開展助產(chǎn)服務(wù)的二級、三級醫(yī)療機構(gòu)為妊娠風險評估醫(yī)療機構(gòu)，包括首次評估和動態(tài)評估。1.首次評估。對妊娠風險篩查陽性的孕婦，醫(yī)療機構(gòu)應當對照

4、孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表，進行首次妊娠風險評估。按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。?種顏色進行分級標識，并在母子健康手冊上標注評估結(jié)果和評估日期。對于風險評估分級為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機構(gòu)應當填寫孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級報告單（附件5），在3日內(nèi)將報告單報送當?shù)貗D幼保健機構(gòu)。如孕產(chǎn)婦妊娠風險分類為紅色，應當在24小時內(nèi)報送。2、動態(tài)評估醫(yī)療機構(gòu)應當結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時，立即進行妊娠風險動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風險分級和相應管理措施，并在母子健康手冊上順序標注評估結(jié)果和評估日期。（三）妊娠風

5、險管理各級醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)孕婦妊娠風險評估分級情況，嚴格按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、呼倫貝爾市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，規(guī)范按要求供孕產(chǎn)期保健服務(wù)，進行分級分類管理。各級醫(yī)療機構(gòu)要建立孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作自查制度，定期進行自查，定期收集、整理、分析、總結(jié)高危妊娠風險評估情況，全面掌握所收治的高危妊娠的發(fā)生數(shù)、轉(zhuǎn)診數(shù)及轉(zhuǎn)歸情況，進行系統(tǒng)分析匯總，提出干預措施，預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡。接受相關(guān)部門的質(zhì)量控制，并落實整改措施，確保母嬰安全。（四）產(chǎn)后風險評估與管理基層醫(yī)療機構(gòu)在進行產(chǎn)后訪視和正常產(chǎn)婦產(chǎn)后42天健康檢查時，按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進行風險評估。如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應當及時進行干預。異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)后42天健康檢查，分娩機構(gòu)按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進行風險評估。如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應當及時進行干預。三、妊娠風險評估實施及監(jiān)督呼倫貝爾市衛(wèi)生和計劃生育委員會將妊娠風險評估工作納入年度工作考核指標，定期組織開展全市孕產(chǎn)婦妊娠風險