2018年醫(yī)院偽造病歷敗訴案例

1、2018年醫(yī)院偽造病歷敗訴案例2018年醫(yī)院偽造敗訴案例是怎么樣的呢？若對(duì)這類問(wèn)題有著 類似或相同的疑問(wèn)，相信在仔細(xì)看完下面的文章后，一定會(huì)有所收獲、 有所裨益。接下來(lái)就是由帶來(lái)2018年醫(yī)院偽造病歷敗訴案例的有關(guān) 知識(shí)，以供大家參考借鑒。修改病歷的案例案情回放：李某，女，30歲，3月17日至某醫(yī)院剖腹產(chǎn)一男 嬰，手術(shù)順利。19日8: 30分，李某起床上廁所時(shí)突然出現(xiàn)暈厥， 醫(yī)務(wù)人員立即將其抬至病床，實(shí)施床旁搶救。20日凌晨1: 40分,患者因搶救無(wú)效死亡。后經(jīng)尸體解剖鑒定：死者因多發(fā)性肺動(dòng)脈栓塞 及大量出血而死亡?；挤秸J(rèn)為，在李某病危期間，醫(yī)院的醫(yī)療行為違反診療規(guī)定， 搶救病歷有偽造、涂改跡

2、象。其中醫(yī)囑單涂改達(dá) 12余處，如將10% 的GS改為5%,胰島素12u改為8u等。醫(yī)院存在搶救不當(dāng)，故患 方要求醫(yī)院賠償、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計(jì)人民 幣30余萬(wàn)元。醫(yī)方解釋說(shuō)，病歷修改是由于醫(yī)務(wù)人員記錄較潦草所 致，涂改是對(duì)病史的真實(shí)修改，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛后即封存了病歷資 料，醫(yī)院沒(méi)有修改的時(shí)間。案件判決后，參與搶救的醫(yī)務(wù)人員不服，本案從李某發(fā)病到診 斷只用了 25分鐘，已屬不易，且當(dāng)時(shí)迅速啟動(dòng)應(yīng)急方案，邀請(qǐng)全市 婦產(chǎn)科、內(nèi)科、ICU等專家會(huì)診搶救，治療已經(jīng)體現(xiàn)了本地應(yīng)有的最 高醫(yī)療水平?；颊呃钅车乃劳鰬?yīng)屬于在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，難 以避免、難以防范的不良后果。這種情況

3、，醫(yī)方不必承擔(dān)法律責(zé)任。為什么法院最終判決醫(yī)院承擔(dān)一部分責(zé)任？是否又是外行看內(nèi) 行造成的判斷誤差？而即將實(shí)施的侵權(quán)責(zé)任法又是如何認(rèn)定此類 情形的？法院判決：法院綜合雙方觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑單、 長(zhǎng)期醫(yī)囑單及病史記錄中某些書寫內(nèi)容采取涂改、 刮擦等方法掩蓋或 去除原來(lái)的字跡進(jìn)行修改，其修改方法不符合病歷書寫基本規(guī)范， 修 改前后的字跡難以辨別，對(duì)修改內(nèi)容的真實(shí)性亦難以認(rèn)定，故對(duì)醫(yī)院 提供的病史資料中涂改內(nèi)容的真實(shí)性不予確定， 該病歷不具有證據(jù)效力。法院最終判令醫(yī)方承擔(dān) 30%的民事賠償責(zé)任，判決醫(yī)方賠償患方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)人民幣9萬(wàn)元。律師點(diǎn)評(píng)：篡改不可行侵權(quán)責(zé)任

4、法第58條規(guī)定，患者有損害，因下列原因之一 的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、規(guī)章以及其他有關(guān)診療 規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三） 偽造、篡改或者銷毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法對(duì)規(guī)定兩種，即一般情況下由患者承擔(dān)過(guò)錯(cuò)舉 證責(zé)任，特殊情況下推定醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)，也就是加重醫(yī)方的舉證責(zé)任， 而侵權(quán)責(zé)任法第58條就是過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任。自2002年起，醫(yī)療 案件就適用舉證責(zé)任倒置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證一直處于被動(dòng)和壓力狀 態(tài)，而侵權(quán)責(zé)任法對(duì)此做了改革，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)好消息。但我們也要注意，當(dāng)出現(xiàn)諸如 偽造、篡改、銷毀 病歷等情況時(shí)， 則無(wú)須審查診療行為是否正確，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)

5、，必須承擔(dān) 法律責(zé)任，而衡量 偽造、篡改、銷毀 的標(biāo)準(zhǔn)就是是否遵守法定 書寫和修改制度。涂改需規(guī)范今年3月1日起施行的病歷書寫基本規(guī)范第7條規(guī)定，病 歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、 可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩 蓋或去除原來(lái)的字跡。 第28條規(guī)定，醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)， 應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注 取消 字樣并簽名。在這些法律條文中，均使用了 應(yīng)當(dāng)、不得 等詞語(yǔ)，從法律 屬性來(lái)說(shuō)，是強(qiáng)制性規(guī)范，如果不按照要求做，就是錯(cuò)誤的，無(wú)論動(dòng) 機(jī)和原因是什么。而病歷書寫有過(guò)錯(cuò)就應(yīng)當(dāng)采用法律所規(guī)定的糾錯(cuò)方 式，所以一定要正確理解掌握強(qiáng)制性規(guī)范的法

6、定要求。補(bǔ)記莫疏忽第8條規(guī)定，因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有 關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。大多臨床醫(yī)生都熟知這個(gè)規(guī)定，但在實(shí)際應(yīng)用中貫徹得并不好。允許延后補(bǔ)記的目的就是考慮到臨床搶救會(huì)處于忙碌狀態(tài)，不符合法定修改的情況很多，所以法律設(shè)定了補(bǔ)救時(shí)間和機(jī)會(huì)。 然而在實(shí)際工 作中，搶救結(jié)束后，醫(yī)生從高度緊張狀態(tài)松弛下來(lái)，往往已筋疲力盡， 根本無(wú)暇考慮病歷的形式要件問(wèn)題。 但法律規(guī)定是不變的，所以補(bǔ)記 就萬(wàn)不能疏忽。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)好法律，更重要的是用好法律，有意識(shí) 更要有行動(dòng)。本案中，可能醫(yī)院搶救時(shí)確實(shí)用了 5%的GS,胰島素8u等, 劑量正確，并無(wú)不妥，但病歷中并沒(méi)有反應(yīng)出這些事實(shí)，醫(yī)院對(duì)病歷 進(jìn)行了不符合規(guī)定的修改，導(dǎo)致無(wú)法認(rèn)識(shí)其真實(shí)性。所以，無(wú)法認(rèn)定