前列腺癌MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級

1、1會計學(xué)前列腺癌前列腺癌MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級牛牛文庫文檔分享纖維肌肉基質(zhì)區(qū)纖維肌肉基質(zhì)區(qū)1/3腺體部分腺體部分2/3外周帶外周帶 70%中央帶中央帶 25%移行帶移行帶 5%-10%尿道周圍區(qū)尿道周圍區(qū)1%牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享n前列腺外周帶(PeriPheral zone,PZ)和移行帶(Transitional zone,TZ) anterior sphincter前括約肌牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享n體檢時發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高n良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)n血尿n排尿困難、尿潴留n病理骨折、骨痛牛牛文庫文檔分享牛

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3、文檔分享牛牛文庫文檔分享 病灶突破包膜后發(fā)生病灶突破包膜后發(fā)生 神經(jīng)血管束的局限性不對稱增粗神經(jīng)血管束的局限性不對稱增粗外周帶后外側(cè)的腫瘤生長更容易發(fā)生外周帶后外側(cè)的腫瘤生長更容易發(fā)生T1WI顯示較好顯示較好牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享右側(cè)右側(cè)NVB受侵受侵正常正常NVB牛牛文庫文檔分享前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信號、壁增厚精囊腺局限性低信號、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊 基底部的侵犯效果好基底部的侵犯效果好牛牛文庫文檔分享正常精囊腺正常精囊腺T2WI M/26Y牛牛文庫文檔分享精囊腺受侵處精囊腺受侵處T2WI高信號消失高信號消失牛牛文

4、庫文檔分享 前列腺與膀胱壁連接緊密前列腺與膀胱壁連接緊密 局部膀胱壁破壞，腫塊形成局部膀胱壁破壞，腫塊形成牛牛文庫文檔分享正常前列腺正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱前列腺癌侵犯膀胱牛牛文庫文檔分享 直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影 發(fā)生機率較低發(fā)生機率較低 直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享 多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布 一般最小徑大于一般最小徑大于1到到1.5cm的淋巴結(jié)可的淋巴結(jié)可 診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 軸位壓脂軸位壓脂T2WI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好顯

5、示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好 DWI的應(yīng)用的應(yīng)用 牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享 特異性高特異性高 T1WI 上在正常高信號的骨髓內(nèi)出現(xiàn)上在正常高信號的骨髓內(nèi)出現(xiàn) 不規(guī)則邊緣清晰的低信號不規(guī)則邊緣清晰的低信號 對應(yīng)壓脂對應(yīng)壓脂T2WI上病變呈異常高信號上病變呈異常高信號牛牛文庫文檔分享T1WIT2WI牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享T T2 2WIWI穿刺活檢病理結(jié)果為穿刺活檢病理結(jié)果為BPHBPH半年后復(fù)查血清半年后復(fù)查血清PSAPSA正常正常M/64Y M/64Y 體檢發(fā)現(xiàn)血清體檢發(fā)現(xiàn)血清PSAPSA值略增高值略增高牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享T2WIT1WI

6、牛牛文庫文檔分享T2WIT2WI牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享臨床上特點明顯臨床上特點明顯發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童PSA水平一般不高水平一般不高瘤體增大明顯瘤體增大明顯早期轉(zhuǎn)移早期轉(zhuǎn)移牛牛文庫文檔分享M/44Y 排尿困難伴尿痛排尿困難伴尿痛20余天余天梭形細(xì)胞肉瘤牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享n56%-93%n對外周帶的腫瘤敏感性高（78%），特異性差（55%）n對局限于中央腺體內(nèi)的腫瘤不易診斷n活檢后出血n治療后反應(yīng)n前列腺炎牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享

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8、描 三維重建三維重建 圖像翻轉(zhuǎn)圖像翻轉(zhuǎn)有助于晚期惡性腫瘤有助于晚期惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)牛牛文庫文檔分享MRI平掃平掃 前列腺癌分期前列腺癌分期 MRI高級功能高級功能早期前列腺癌的診早期前列腺癌的診斷和鑒別診斷斷和鑒別診斷治療后的動態(tài)監(jiān)測治療后的動態(tài)監(jiān)測牛牛文庫文檔分享Thank you for your attention !Catherine Yan2009.08牛牛文庫文檔分享牛牛文庫文檔分享Gleason評分評分3+33+3牛牛文庫文檔分享T T2 2WIWI穿刺活檢病理結(jié)果為穿刺活檢病理結(jié)果為BPHBPH半年后復(fù)查血清半年后復(fù)查血清PSAPSA正常正常M/64Y M/64Y