創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

1、1會(huì)計(jì)學(xué)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù) 現(xiàn)代急救新內(nèi)涵現(xiàn)代急救新內(nèi)涵車禍現(xiàn)場(chǎng)車禍現(xiàn)場(chǎng)車車 禍禍觸目驚心觸目驚心救人仍在一念之間救人仍在一念之間救命則需一技在身救命則需一技在身止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運(yùn)搬運(yùn)創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 急急 救救 目目 的的急 救 原 則先 救 命 后 治 傷 止止 血血出血特點(diǎn)：出血特點(diǎn)： 動(dòng)脈動(dòng)脈 鮮紅鮮紅 噴射噴射 危險(xiǎn)大危險(xiǎn)大 靜脈靜脈 暗紅暗紅 涌出涌出 可壓迫止血可壓迫止血 毛細(xì)毛細(xì) 鮮紅鮮紅 滲出滲出 危險(xiǎn)小危險(xiǎn)小出血種類：出血種類： 外出血外出血 內(nèi)出血內(nèi)出血 出血量判斷：出血量判斷： 5% 可自行代償可自行代償 20% 面色蒼白面色蒼白 肢體濕冷肢體濕

2、冷 早期休克早期休克 40% 面色青紫面色青紫 脈搏快弱脈搏快弱 測(cè)不到血壓測(cè)不到血壓 可導(dǎo)致死亡可導(dǎo)致死亡出出 血血5. 5. 強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法6. 6. 止血帶止血法止血帶止血法上上顳動(dòng)脈顳動(dòng)脈耳前對(duì)著下耳前對(duì)著下 頜關(guān)節(jié)頜關(guān)節(jié)中中面動(dòng)脈面動(dòng)脈下頜角處下頜角處左右兩側(cè)左右兩側(cè)下下頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈頸根部頸根部氣管外側(cè)氣管外側(cè)搏動(dòng)的血管搏動(dòng)的血管向后向內(nèi)向后向內(nèi)1、鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈鎖骨上凹處向下向后鎖骨上凹處向下向后2、肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)3、肘關(guān)節(jié)處肘關(guān)節(jié)處肘關(guān)節(jié)前摸到搏動(dòng)的肘關(guān)節(jié)前摸到搏動(dòng)的 血管加壓血管加壓4、橈、尺動(dòng)脈橈、尺動(dòng)脈雙手拇指壓迫橈尺動(dòng)雙手拇指壓迫

3、橈尺動(dòng)脈搏動(dòng)（脈搏處）脈搏動(dòng)（脈搏處）1和和2、股動(dòng)脈股動(dòng)脈大腿根部中間大腿根部中間屈曲外展外旋屈曲外展外旋向髖關(guān)節(jié)加壓向髖關(guān)節(jié)加壓3、腘動(dòng)脈腘動(dòng)脈腘窩處雙手拇指腘窩處雙手拇指4、脛動(dòng)脈脛動(dòng)脈緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及四緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及四 指分別壓迫脛前及脛指分別壓迫脛前及脛 后動(dòng)脈后動(dòng)脈面部出血面部出血顳部出血顳部出血頸部出血頸部出血腋腋 窩窩 和和 肩肩 部部 出出 血血前前 臂臂 出出 血血手掌和手背出血手掌和手背出血足部出血足部出血強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊繃帶環(huán)形或8字形包扎痛苦大，不作首選止血帶止血止血帶止血法法 用于四肢較大血管出血，加壓包扎或指壓不能有效止血時(shí)(作

4、為最后方法)類型類型 有彈性無(wú)彈性止血帶止血法止血帶止血法方法方法肢體抬高2分鐘 局部加襯墊 疊層加壓至不出血部位部位 上臂上1/3，大腿上2/3， 前臂及小腿無(wú)效注意點(diǎn)注意點(diǎn) 傷口上方近傷口處松緊合適 至不出血即可放松1/21 min/h（毀損肢體可不松） 明顯標(biāo)記（時(shí)間及部位） 嚴(yán)禁用鐵絲、電線、繩索等作為止血帶 迅速轉(zhuǎn)運(yùn)1、環(huán)形繃帶包扎法傷處環(huán)繞數(shù)周，全層層 疊，用于胸腹和四肢等粗的部位2、螺旋繃帶包扎法螺旋上升，每一周壓住前 一周的1/32/3，粗細(xì)相差不多處 掌握掌握“三點(diǎn)一走行三點(diǎn)一走行”：繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（多在傷處）和走：繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（多在傷處）和走行方向順序

5、行方向順序3、螺旋返折法 環(huán)形法固定一端，螺旋法包扎，每圈反折，拉緊，適用粗細(xì)不勻處，小腿、前臂。4、8字法 一圈向上一圈向下，下圈在正面與前圈相交，壓蓋前圈1/2，適用肘、踝、肩、膝5、回返繃帶包扎法 從中央開始，來(lái)回反折，環(huán)形包扎固定， 適用頭及肢體殘端 可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀 制作簡(jiǎn)單 使用方便 容易掌握 包扎面積大1、三角巾頭頂部包扎法 底邊的正中放在眉間上部，頂角拉到枕后，將兩底邊角經(jīng)耳上拉到枕后交叉，兩底角再經(jīng)耳上緣向前拉緊到額部打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定 三角巾頂角打結(jié)，套住前額，底邊中間打結(jié)放在枕后，然后將底邊兩端拉緊向外返折，再繞到前面交叉

6、，將下頜包住，最后繞到頸后打結(jié)3、三角巾面部面具式包扎法 三角巾頂角打結(jié)，套住下頜，底邊拉向頭后，底角向后上拉緊，然后左右交叉壓住底邊，再經(jīng)兩耳上方繞到前額后拉緊打結(jié)，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口 固固 定定 固固 定定 真空夾板充氣夾板充氣夾板脊脊柱柱固固定定頭頭部固定器部固定器長(zhǎng)背板長(zhǎng)背板 現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，四肢骨折脫位的固定需用特制的木夾板，如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有，可就地取材，使用硬紙板、木板條、竹竿、樹枝等。 先用小夾板固定上臂或前臂骨折處，再用三角巾將前臂懸吊于胸前 大腿骨折臨時(shí)固定：用一塊從足跟到腋下的長(zhǎng)夾板，置于傷肢外側(cè)，另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定 小腿骨折臨時(shí)固

7、定：用兩塊等長(zhǎng)夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起 頸椎骨折臨時(shí)固定：先于枕部輕輕放置薄軟枕一個(gè)，再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部和肩部再用布帶與擔(dān)架固定 胸腰椎骨折臨時(shí)固定：將傷員平臥于有薄軟墊的板床上。腰部骨折可在腰部墊枕，若需長(zhǎng)距離運(yùn)送，固定要確切。上：腰部骨折在腰下墊以軟枕下：忌頭頸部墊高枕固定注意事項(xiàng)固定注意事項(xiàng)1 、先救命、先救命 后治傷后治傷2 、不整復(fù)、不沖洗、不涂藥、不整復(fù)、不沖洗、不涂藥3 、超關(guān)節(jié)固定、超關(guān)節(jié)固定4 、襯墊、襯墊5 、暴露肢端、由上至下、暴露肢端、由上至下6 、上肢屈、下肢伸、上肢屈、下肢伸7、“原木原木”原則（原則（脊柱

8、脊柱 骨盆骨盆 長(zhǎng)骨干長(zhǎng)骨干）8 、開放性骨折：先止血包扎、后固定、開放性骨折：先止血包扎、后固定9 、打結(jié)時(shí)避開傷口處，松緊適度、打結(jié)時(shí)避開傷口處，松緊適度 搬搬 運(yùn)運(yùn) 搬搬 運(yùn)運(yùn) 拉車式 對(duì)疑有脊柱骨折傷員，切脊柱，以免引起或加重脊髓損傷。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢(shì)，將傷員輕輕推滾或平托到硬板上。上：錯(cuò)誤加重?fù)p傷下：正確搬運(yùn)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)車車 禍禍觸目驚心觸目驚心急 救 原 則先 救 命 后 治 傷止血帶止血法止血帶止血法方法方法肢體抬高2分鐘 局部加襯墊 疊層加壓至不出血部位部位 上臂上1/3，大腿上2/3， 前臂及小腿無(wú)效注意點(diǎn)注意點(diǎn) 傷口上方近傷口處松緊合適 至不出血即可放松1/21 min/h（毀損肢體可不松） 明顯標(biāo)記（時(shí)間及部位） 嚴(yán)禁用鐵絲、電線、繩索等作為止血帶 迅速轉(zhuǎn)運(yùn)1、環(huán)形繃帶包扎法傷處環(huán)繞數(shù)周，全層層 疊，用于胸腹和四肢等粗的部位2、螺旋繃帶包扎法螺旋上升，每一周壓住前 一周的1/32/3，粗細(xì)相差不多處 掌握掌握