下肢靜脈曲張病人的護(hù)理

1、第二十二章周圍血管疾病病人的護(hù)理下肢靜脈曲張病人的護(hù)理下肢靜脈曲張病人的護(hù)理【解剖和生理】v下肢靜脈系統(tǒng)：1、淺靜脈大隱靜脈、小隱靜脈2、深靜脈3、交通靜脈4、肌靜脈【定義】【定義】 下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血液回流障礙，導(dǎo)致淺靜脈和交因血液回流障礙，導(dǎo)致淺靜脈和交通支通支迂曲迂曲、擴(kuò)張，擴(kuò)張，常并發(fā)小腿慢性常并發(fā)小腿慢性潰瘍。潰瘍。解剖v小隱靜脈行程：起于足背靜脈弓的外側(cè)份，經(jīng)外踝后方上升至小腿后面， 在小腿中、下1/3常有交通支與深靜脈溝通。匯入：腘靜脈v大隱靜脈行程：起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)緣上行，經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁后方約2cm處，進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)

2、部，在恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈。下肢靜脈血液回流因素v1、心臟搏動(dòng)作用v2、呼吸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓v3、下肢肌肉收縮作用v4、靜脈瓣膜單向開放作用靜脈瓣膜： 使下肢靜脈血流由下向上，由淺入深地單向回流。正常瓣膜異常瓣膜促使下肢靜脈血液回流心臟的因素不包括vA 下肢肌肉的收縮和舒張vB 胸腔內(nèi)的負(fù)壓vC 下肢深淺靜脈與動(dòng)脈伴行vD 心臟的搏動(dòng)vE 下肢靜脈瓣的單向活瓣作用下肢靜脈曲張概況：下肢靜脈曲張概況：1.原發(fā)性下肢靜脈曲張?jiān)l(fā)性下肢靜脈曲張主要病因是：靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷。靜主要病因是：靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷。靜脈內(nèi)壓力增高脈內(nèi)壓力增高 （誘因）（誘因）2.繼發(fā)性下肢靜脈曲張繼發(fā)

3、性下肢靜脈曲張常繼發(fā)于下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞常繼發(fā)于下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞及深靜脈外病變等疾病及深靜脈外病變等疾病 。靜脈曲張?zhí)攸c(diǎn)：靜脈曲張?zhí)攸c(diǎn)：后期比早期進(jìn)展迅速，小腿比大后期比早期進(jìn)展迅速，小腿比大腿明顯腿明顯病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制1.1.先天性發(fā)育異常：先天性發(fā)育異常：先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷。2.2.后天性致病因素：后天性致病因素：如長(zhǎng)期站立、重體力勞如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、習(xí)慣性便秘等因素使腹腔內(nèi)壓力增高，動(dòng)、妊娠、習(xí)慣性便秘等因素使腹腔內(nèi)壓力增高，影響下肢靜脈血回流。影響下肢靜脈血回流。導(dǎo)致原發(fā)性下肢靜脈曲張的主

4、要病因是vA 深靜脈瓣膜功能不全vB 動(dòng)靜脈瘺vC 下肢制動(dòng)vD 深靜脈血栓形成vE 靜脈壁薄弱、靜脈瓣發(fā)育不良和淺靜脈內(nèi)壓力升高臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.下肢下肢酸脹、沉重酸脹、沉重典型表現(xiàn)：蚯蚓狀典型表現(xiàn)：蚯蚓狀2、淺靜脈隆起，擴(kuò)張，蜿、淺靜脈隆起，擴(kuò)張，蜿蜒成團(tuán)，站立時(shí)明顯蜒成團(tuán)，站立時(shí)明顯3、色素沉著，濕疹樣改變、色素沉著，濕疹樣改變4、潰瘍，血栓性靜脈炎，、潰瘍，血栓性靜脈炎，紅腫熱痛紅腫熱痛5、惡變、惡變患者男，63歲。因下肢不適6個(gè)月來院就診被診斷為下肢靜脈曲張，護(hù)士最可能觀察到的典型臨床表現(xiàn)是：vA 皮膚潰爛vB 足部浮腫vC 下肢酸脹乏力vD 下肢靜脈迂曲、隆起vE 足部皮膚蒼白、

5、發(fā)冷、肌肉萎縮輔助檢查v1、深靜脈通暢試驗(yàn)（波氏試驗(yàn)）v2、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（屈氏試驗(yàn)）v3、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（屈氏試驗(yàn)）v4、超聲多普勒v5、容積掃描v6、下肢靜脈壓測(cè)定v7、靜脈造影：下肢深靜脈順行、逆行造影、腘靜脈穿刺插管造影1.深靜脈通暢試驗(yàn)（深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes）如果充盈減輕，表示深靜脈如果充盈減輕，表示深靜脈通暢，可以通暢，可以手術(shù)手術(shù)如果充盈加重伴脹痛，表示深靜脈如果充盈加重伴脹痛，表示深靜脈阻塞，禁忌阻塞，禁忌結(jié)扎淺靜脈結(jié)扎淺靜脈。輔助檢查輔助檢查 2.淺靜脈及交通支瓣膜試驗(yàn)淺靜脈及交通支瓣膜試驗(yàn)（1）.大隱靜脈瓣膜試驗(yàn)大隱靜脈瓣膜試驗(yàn)過程：抬高患肢過程：抬高

6、患肢-排空血液排空血液-上止血帶上止血帶-站立站立-觀察充盈情況觀察充盈情況-30s內(nèi)不充盈放松后充盈（表示交通支瓣膜良好，大隱靜脈瓣膜異內(nèi)不充盈放松后充盈（表示交通支瓣膜良好，大隱靜脈瓣膜異常）常）行高位結(jié)扎術(shù)行高位結(jié)扎術(shù) 若若30s內(nèi)充盈，表示交通支瓣膜功能不全，放松后更充盈表示內(nèi)充盈，表示交通支瓣膜功能不全，放松后更充盈表示兩者均功能不全，兩者均功能不全，行大隱靜脈高位結(jié)扎行大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)剝脫術(shù)（2）.交通支瓣膜試驗(yàn)交通支瓣膜試驗(yàn)v處理原則：處理原則：v1 1、穿彈力襪或彈力繃帶，抬高患肢，、穿彈力襪或彈力繃帶，抬高患肢，避免久站，適用于：癥狀輕，妊娠期間，避免久站，適用于：癥

7、狀輕，妊娠期間，耐受力差者耐受力差者v2 2、硬化劑注射壓迫療法：適用于手術(shù)、硬化劑注射壓迫療法：適用于手術(shù)殘留曲張靜脈或術(shù)后復(fù)發(fā)殘留曲張靜脈或術(shù)后復(fù)發(fā)v3 3、大隱靜脈高位結(jié)扎并抽剝術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎并抽剝術(shù)v4 4、新進(jìn)展：激光，透鏡下旋切、新進(jìn)展：激光，透鏡下旋切【護(hù)理診斷及合作性問題】【護(hù)理診斷及合作性問題】v（一）活動(dòng)無耐力：與下肢靜脈曲張致（一）活動(dòng)無耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān)血液瘀積有關(guān) v（二）皮膚完整性受損：與靜脈回流障（二）皮膚完整性受損：與靜脈回流障礙、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、并發(fā)感染有關(guān)礙、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、并發(fā)感染有關(guān) v（三）潛在并發(fā)癥：小腿慢性潰瘍、濕（三）潛在并發(fā)癥

8、：小腿慢性潰瘍、濕疹、血栓性靜脈炎、出血疹、血栓性靜脈炎、出血 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】 （一）非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理（一）非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理1.減少靜脈血液瘀積減少靜脈血液瘀積由足背至大腿縛扎上彈性繃帶或穿彈力襪由足背至大腿縛扎上彈性繃帶或穿彈力襪彈力襪的作用原理vA、具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟的功能，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可使下下肢靜脈血回流肢靜脈血回流而減少靜脈血淤滯，能有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪的作用原理B、彈力襪的周徑小于人腿的周徑，早上 起

9、床下地前，一般患者的靜脈血管是平復(fù)狀態(tài)而不是凸出的，這時(shí)穿上彈力襪，堅(jiān)持穿用一天，彈力襪的壓力保證靜脈血管始終不凸出皮膚表面，晚上睡覺的時(shí)候再脫下來，這樣長(zhǎng)期堅(jiān)持穿用彈力襪，凸出的靜脈血管會(huì)逐漸萎扁平復(fù)。 （穿彈力襪方法）（穿彈力襪方法）v v 維持良好坐姿。維持良好坐姿。避免腹內(nèi)壓增高：保持大便通暢，肥避免腹內(nèi)壓增高：保持大便通暢，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃減輕體重。胖者應(yīng)有計(jì)劃減輕體重?；贾兴[者，囑其臥床，抬高患肢患肢有水腫者，囑其臥床，抬高患肢20度度30度，有利于靜脈、淋巴回流，度，有利于靜脈、淋巴回流，以減輕患肢水腫。以減輕患肢水腫。抬高患肢抬高患肢30度度2.小腿慢性潰瘍和濕疹的護(hù)理：平臥

10、時(shí)抬高患肢，保小腿慢性潰瘍和濕疹的護(hù)理：平臥時(shí)抬高患肢，保持創(chuàng)面清潔，局部應(yīng)勤換藥，創(chuàng)面可濕敷持創(chuàng)面清潔，局部應(yīng)勤換藥，創(chuàng)面可濕敷3.3.出血的護(hù)理：立即抬高患肢和加壓包出血的護(hù)理：立即抬高患肢和加壓包 扎，必要時(shí)需縫扎止血。扎，必要時(shí)需縫扎止血。4.4.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：為避免術(shù)后發(fā)生切口術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準(zhǔn)備。感染，做好充分的皮膚準(zhǔn)備。（二）手術(shù)后護(hù)理（二）手術(shù)后護(hù)理 1.術(shù)后用彈性繃帶包扎。注意保持合適的松術(shù)后用彈性繃帶包扎。注意保持合適的松緊度緊度,彈性繃帶一般需維持彈性繃帶一般需維持2周方可拆除。周方可拆除。2. 觀察有無切口或皮下滲血，繃帶如有松脫觀察

11、有無切口或皮下滲血，繃帶如有松脫應(yīng)重新包扎。應(yīng)重新包扎。3.臥床時(shí)抬高下肢臥床時(shí)抬高下肢2030度，以利靜脈回流，度，以利靜脈回流，同時(shí)做足背伸屈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)做足背伸屈運(yùn)動(dòng)。4.早期離床活動(dòng)：術(shù)后早期離床活動(dòng)：術(shù)后24-48h鼓勵(lì)病人下床鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流?；顒?dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流。v5、健康教育、健康教育 鼓勵(lì)病人穿彈力襪；鼓勵(lì)病人穿彈力襪；告訴病人平時(shí)應(yīng)保持良好坐姿，避免告訴病人平時(shí)應(yīng)保持良好坐姿，避免久站、雙膝交叉過久，休息時(shí)抬高患肢；久站、雙膝交叉過久，休息時(shí)抬高患肢； 不要用過緊腰帶、穿過緊衣物不要用過緊腰帶、穿過緊衣物進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉避免肥胖等因素。避免

12、肥胖等因素。男性，50歲，左下肢淺靜脈曲張已5年。近一年來患肢腫脹明顯，步行困難。檢查：立位，于患肢靜脈明顯充盈后，在股上1/3處扎一橡皮止血帶阻斷淺靜脈回流，快速用力伸屈患膝關(guān)節(jié)20次后，靜脈曲張更加明顯。應(yīng)采取vA、彈性繃帶包扎 B、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù) vC、大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段、分段剝脫切除術(shù)vD、局部注射硬化溶液 E、以上都不對(duì)下肢靜脈曲張術(shù)后第二天，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是vA、彈力繃帶包扎2周后拆除vB、鼓勵(lì)病人下地行走vC、臥床時(shí)抬高患肢vD、可作足部伸屈或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)vE、絕對(duì)臥床1周血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎定義定義 血栓閉塞性脈管炎，血栓閉塞性脈管炎，又稱又稱Buerger

13、Buerger病。病。是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢的中、小動(dòng)脈，小靜脈也常受累。四肢的中、小動(dòng)脈，小靜脈也常受累。好發(fā)于男性青壯年。好發(fā)于男性青壯年。病理v起始于動(dòng)脈，累及靜脈，由遠(yuǎn)向近端進(jìn)展v病變呈節(jié)段性、炎癥性、周期性發(fā)作v活動(dòng)期為血管壁全層非化膿性炎癥：EC（纖維素）、成纖維細(xì)胞增生，血栓v后期：炎癥消退，血栓機(jī)化，新生毛細(xì)血管形成，動(dòng)脈周圍有廣泛纖維組織形成，包埋靜脈和神經(jīng)v側(cè)支循環(huán)逐漸建立，但不足以代償，出現(xiàn)缺血性改變病理生理病理生理早期早期：以血管痙攣為主以血管痙攣為主，

14、血管內(nèi)膜增厚、發(fā)硬，管血管內(nèi)膜增厚、發(fā)硬，管腔狹窄、血栓形成，病變?yōu)檠苋珜臃腔撔匝浊华M窄、血栓形成，病變?yōu)檠苋珜臃腔撔匝装Y。癥。晚期晚期：血管壁的炎癥向周圍發(fā)展，纖維組織增生、血管壁的炎癥向周圍發(fā)展，纖維組織增生、硬化，將動(dòng)、靜脈及血管壁上的神經(jīng)粘連在一起，硬化，將動(dòng)、靜脈及血管壁上的神經(jīng)粘連在一起，引起劇烈疼痛。引起劇烈疼痛。血栓閉塞性脈管炎最常見的病變部位是vA 上肢大動(dòng)脈vB 上肢大靜脈vC 下肢大動(dòng)脈vD 下肢中、小動(dòng)靜脈vE 上肢中、小動(dòng)靜脈護(hù)護(hù) 理理 評(píng)評(píng) 估估(一)健康史吸煙吸煙 自身免疫功能異常自身免疫功能異常寒冷、潮濕寒冷、潮濕 性激素和前列腺素失調(diào)性激素和前列腺素失

15、調(diào)損傷損傷 神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂感染感染（二）身體狀況v第一期：局部缺血期第一期：局部缺血期v間歇性跛行間歇性跛行，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，游走性淺靜，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，游走性淺靜脈炎，功能性因素（痙攣）大于器質(zhì)性因素（閉塞脈炎，功能性因素（痙攣）大于器質(zhì)性因素（閉塞）v第二期：營(yíng)養(yǎng)障礙期第二期：營(yíng)養(yǎng)障礙期v靜息痛靜息痛，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，患肢營(yíng)養(yǎng)障礙，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，患肢營(yíng)養(yǎng)障礙，器質(zhì)性因素為主，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，器質(zhì)性因素為主，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活v第三期：壞疽期第三期：壞疽期v缺血性潰瘍，缺血性潰瘍，壞疽壞疽，繼發(fā)感染癥狀，疼痛日夜屈膝，繼發(fā)感

16、染癥狀，疼痛日夜屈膝撫足而坐撫足而坐血栓閉塞性脈管炎的營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是vA 肢端發(fā)黑，干性壞疽vB 間歇性跛行vC 持續(xù)性靜息痛vD 游走性靜脈炎vE 患肢末端經(jīng)久不愈的潰瘍輔助檢查輔助檢查 一般檢查一般檢查1.1.測(cè)定跛行距離和跛行時(shí)間。測(cè)定跛行距離和跛行時(shí)間。2.2.測(cè)定皮膚溫度：若雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮膚溫度相差測(cè)定皮膚溫度：若雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮膚溫度相差22以上，提示皮溫降低側(cè)動(dòng)脈血流減少。以上，提示皮溫降低側(cè)動(dòng)脈血流減少。3.3.肢體抬高試驗(yàn)（肢體抬高試驗(yàn)（BuergerBuerger）病人平臥，患肢抬高病人平臥，患肢抬高45，持續(xù)持續(xù)3分鐘，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者

17、為陽分鐘，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性，再讓病人坐起，下肢自然下垂于床沿，足部皮膚出性，再讓病人坐起，下肢自然下垂于床沿，足部皮膚出現(xiàn)潮紅或發(fā)紺者，提示患肢動(dòng)脈供血不足?，F(xiàn)潮紅或發(fā)紺者，提示患肢動(dòng)脈供血不足。4.4.解張?jiān)囼?yàn)解張?jiān)囼?yàn) 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 1. 肢體血流圖肢體血流圖 2. 超聲多普勒檢查超聲多普勒檢查 3. 動(dòng)脈造影動(dòng)脈造影可明確病變血管的部位、范圍、程度和側(cè)支可明確病變血管的部位、范圍、程度和側(cè)支循環(huán)等循環(huán)等治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)非手術(shù)治療非手術(shù)治療1.1.一般處理一般處理: :嚴(yán)禁吸煙、防止受冷、受潮和外嚴(yán)禁吸煙、防止受冷、受潮和外傷，但不作熱療，以免組織需氧量增加而傷

18、，但不作熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。疼痛嚴(yán)重者酌情使用止痛劑，加重癥狀。疼痛嚴(yán)重者酌情使用止痛劑，鍛煉患肢，促使側(cè)支循環(huán)建立。鍛煉患肢，促使側(cè)支循環(huán)建立。2.2.藥物治療：適用于早、中期病人。藥物治療：適用于早、中期病人。3.3.高壓氧治療高壓氧治療: :通過高壓氧治療，提高血氧含通過高壓氧治療，提高血氧含量，促進(jìn)肢體的血氧彌散，改善組織的缺量，促進(jìn)肢體的血氧彌散，改善組織的缺氧程度。氧程度。4.4.創(chuàng)面處理創(chuàng)面處理: :預(yù)防繼發(fā)感染預(yù)防繼發(fā)感染 手術(shù)治療手術(shù)治療 1.1.腰交感神經(jīng)切除術(shù)腰交感神經(jīng)切除術(shù) 2.2.動(dòng)脈重建術(shù)動(dòng)脈重建術(shù) 3.3.游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)游離血管蒂大網(wǎng)膜移植

19、術(shù) 4.4.分期動(dòng)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)分期動(dòng)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) 5.5.截肢術(shù)截肢術(shù)護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及合作性問題1. 疼痛疼痛: 與動(dòng)脈痙攣、患肢缺血、組織壞死有關(guān)。與動(dòng)脈痙攣、患肢缺血、組織壞死有關(guān)。2. 組織灌注無效（下肢）組織灌注無效（下肢）與動(dòng)脈閉塞性疾病有與動(dòng)脈閉塞性疾病有關(guān)關(guān)3. 焦慮焦慮:與患肢劇痛、久治不愈有關(guān)。與患肢劇痛、久治不愈有關(guān)。4. 知識(shí)缺乏：缺乏患肢鍛煉方法的知識(shí)及本病知識(shí)缺乏：缺乏患肢鍛煉方法的知識(shí)及本病的預(yù)防知識(shí)的預(yù)防知識(shí)護(hù)理目標(biāo)v病人疼痛減輕，下肢血液循環(huán)得到改善，情緒穩(wěn)定，掌握本病的鍛煉方法及預(yù)防知識(shí)護(hù)理措施護(hù)理措施1. 控制或緩解疼痛控制或緩解疼痛 絕對(duì)戒煙

20、；絕對(duì)戒煙； 肢體保暖；肢體保暖； 有效鎮(zhèn)痛：早期有效鎮(zhèn)痛：早期-應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、中醫(yī)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、中醫(yī) 中藥；晚期中藥；晚期-應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。（4）應(yīng)用低分子右旋糖酐，以減少注射前列腺粘稠度和改）應(yīng)用低分子右旋糖酐，以減少注射前列腺粘稠度和改善微循環(huán)。善微循環(huán)。2、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，提高活動(dòng)耐力、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，提高活動(dòng)耐力 指導(dǎo)病人進(jìn)行指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。v1、平臥位：患肢抬高45，維持23分鐘。 2、坐起，雙足自然下垂23分鐘，并作足背屈、跖屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)10次。 3、患肢放平休息2分鐘。如此重復(fù)練習(xí)5遍，為一次，每日練習(xí)3-4次。v 若有以下情況不宜運(yùn)動(dòng)： 1、腿部發(fā)生潰瘍及壞死時(shí)，運(yùn)動(dòng)將增加組織耗氧; 2、動(dòng)脈和靜脈血栓形成時(shí)，運(yùn)動(dòng)可致血栓脫落造成栓塞。Buerger運(yùn)動(dòng)的方法運(yùn)動(dòng)的方法3. 保護(hù)患肢保護(hù)患肢注意保暖，避免受冷、受潮和外傷。注意保暖，避免受冷、受潮和外傷。保持足部清潔、干燥，對(duì)已發(fā)生壞疽部保持足部清潔、干燥，對(duì)已發(fā)生壞疽部位，應(yīng)注意保持干燥，局部消毒后無位，應(yīng)注意保持干燥，局部消毒后無菌輔料包扎。菌輔料包扎。對(duì)已發(fā)生感染的創(chuàng)面，可選用抗生素濕對(duì)已發(fā)生感染的創(chuàng)面，可選用抗生素濕敷。敷。避免使用刺激性藥物，避免搔抓與按摩，避免使用刺激性藥物，避免搔抓與按摩，嚴(yán)防外傷。嚴(yán)防外傷。v4、控制血管病變：在血管重建之前