病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第五章 缺氧一.選擇題A型題：1. 缺氧的概念是A 吸入氣中的氧含量減少B 血氧含量過(guò)低C 血氧分壓降低D 血氧容量降低E 供氧不足或用氧障礙答案 E2. 低氧血癥是指A 血氧分壓低于正常B 血氧容量低于正常C 血氧含量低于正常D 血氧飽和度降低E 動(dòng)-靜脈血氧含量差增大答案 C3. 組織供氧量取決于A PaO2和氧容量 B PAO2和肺換氣功能 C 血紅蛋白的質(zhì)和量D 靜脈血氧飽和度和血流量 E 動(dòng)脈血氧含量和血流量答案 E4. 有關(guān)血氧指標(biāo)的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的？A 血氧容量決定于血液中的Hb濃度及Hb和O2的結(jié)合能力B 血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無(wú)

2、關(guān)C 動(dòng)脈血氧分壓僅取決于吸入氣中氧分壓的高低D 血氧含量是指100ml血液實(shí)際帶氧量E 正常動(dòng)、靜脈血氧含量差約為5ml/dl答案 C5. 血氧飽和度一般是指A 血液中溶解的O2量與總O2量的比值B Hb與O2結(jié)合的百分?jǐn)?shù)C HbO2和未結(jié)合的O2的Hb的比值D HbO2和Hb總量的比值E 未結(jié)合的O2的Hb量和Hb總量的比值答案 B6. 決定血氧飽和度最主要的因素是A 血液溫度B 血氧分壓C 血液二氧化碳分壓D 紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG的含量E 血液pH值答案 B7.缺氧時(shí)氧離曲線右移的最主要的原因是A 紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度升高 B 血液H+濃度升高 C 血液二氧化碳分壓升高D 血液溫

3、度升高 E 一氧化碳中毒答案 A8.PaO2取決于A 血氧容量 B 吸入氣的氧分壓和外呼吸功能 C 血紅蛋白的質(zhì)和量 D 血氧飽和度 E 血氧含量答案 B9.下列哪項(xiàng)與動(dòng)脈血氧含量無(wú)關(guān)A Hb的量B 血液的攜氧能力C 吸入氣氧分壓D 外呼吸功能E 內(nèi)呼吸狀況答案 E10.反映組織攝氧量的指標(biāo)是A 動(dòng)脈血氧含量B 靜脈血氧含量C 靜脈血氧飽和度D P50E 動(dòng)-靜脈血氧含量差答案 E11.在平原地區(qū)低張性缺氧最常見(jiàn)的病因是 A 礦井塌方 B 吸入被麻醉藥稀釋的空氣 C Fallot癥 D 肺部疾患 E 休克答案 D12.健康者進(jìn)入高原地區(qū)發(fā)生缺氧的主要原因是 A 吸入氣體氧分壓低B 肺換氣功能障

4、礙C 肺循環(huán)血流量少 D 血液攜氧能力低 E 組織血流量少答案 A13.呼吸功能不全而發(fā)生的缺氧，其動(dòng)脈血中最具特征性的變化是A 氧分壓降低B 氧容量低C 氧含量降低D 氧飽和度降低E 氧離曲線右移答案 A14.血液性缺氧最常見(jiàn)的原因是 A 動(dòng)脈供血不足 B 血紅蛋白病,氧不易釋出 C 貧血 D 靜脈血栓形成E 腸源性紫紺答案 C15.動(dòng)脈血氧分壓、氧含量、氧飽和度均降低見(jiàn)于 A 低張性缺氧 B 血液性缺氧 C 循環(huán)性缺氧 D 組織性缺氧 E 血液性缺氧合并循環(huán)性缺氧答案 A16.大葉性肺炎患者引起低張性缺氧時(shí)A 血氧容量下降B 動(dòng)脈血氧飽和度正常C 動(dòng)脈血氧分壓下降D 靜脈血氧含量正常E 動(dòng)

5、-靜脈氧差增大答案 C17.某患者血氧檢查結(jié)果是:血氧容量20ml/dl ,動(dòng)脈血氧含量15ml/dl ,動(dòng)脈血氧分壓6.7kPa(50mmHg),動(dòng)-靜脈氧含量差4ml/dl。其缺氧類型為 A 低張性缺氧 B 血液性缺氧 C 循環(huán)性缺氧 D 組織性缺氧 E 混合性缺氧答案 A18.引起腸源性紫紺的原因是A 一氧化碳中毒 B 亞硝酸鹽中毒 C 氰化物中毒 D 腸系膜血管痙攣 E 腸道淤血水腫答案 B19.某患者檢查結(jié)果為:血氧容量12ml/dl,動(dòng)脈血氧含量11.4ml/dl ,動(dòng)脈血氧分壓13.3kPa(100mmHg),動(dòng)-靜脈氧含量差3.5ml/dl。該患者為下列何種疾病的可能性大？A

6、慢性支氣管炎 B 矽肺 C 慢性充血性心力衰竭 D 慢性貧血 E 嚴(yán)重維生素B2缺乏答案 D20.循環(huán)性缺氧可由下列哪種原因引起？A 大氣供氧不足B 血中紅細(xì)胞數(shù)減少C 組織血流量減少D CO中毒E 肺泡彌散到循環(huán)血液中的氧減少答案 C21.右心衰竭引起的缺氧其動(dòng)脈血氧變化特點(diǎn)是A 血氧容量降低B 血氧含量降低C 血氧飽和度降低D 動(dòng)-靜脈血氧含量差升高E 動(dòng)-靜脈血氧含量差降低答案 D 答案 E22.關(guān)于一氧化碳中毒的敘述，下列何項(xiàng)不正確？A CO和Hb結(jié)合生成的碳氧血紅蛋白無(wú)攜氧能力B CO抑制RBC內(nèi)糖酵解，使2，3-DPG減少，氧離曲線左移C 吸入氣中CO濃度為0.1%時(shí)，約50%的H

7、b變成HbCOD 呼吸加深加快，肺通氣量增加E 皮膚、粘膜呈櫻桃紅色答案 D23.最能反映組織性缺氧的指標(biāo)是 A 血氧容量降低 B 動(dòng)脈血氧分壓降低 C 動(dòng)脈血氧含量降低 D 靜脈血氧分壓和血氧含量均高于正常 E 動(dòng)-靜脈血氧含量差增大答案 D24.動(dòng)-靜脈血氧含量差大于正常見(jiàn)于A 慢性阻塞性肺氣腫B 低輸出量性心力衰竭C 氰化物中毒D 亞硝酸鹽中毒E 一氧化碳中毒答案 B25.下列哪一種情況不發(fā)生低張性缺氧？A 支氣管異物B 吸入大量氯氣C 服用過(guò)量催眠藥D CO中毒E Fallot癥答案 D26.氰化物抑制生物氧化使組織利用氧能力減弱的機(jī)制是 A 與還原型細(xì)胞色素氧化酶的Fe2+結(jié)合B 與

8、氧化型細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合C 增高線粒體內(nèi)膜對(duì)H+的通透性D 抑制ATP合成酶的活性E 抑制丙酮酸氧化酶答案 B27.急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體的主要代償方式是A 心率減慢B 心肌收縮性減弱C 肺通氣量和心輸出量增加D 腦血流量減少E 腹腔內(nèi)臟血流量增加答案 C28.低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機(jī)制是A 刺激主動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受器B 刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器C 直接刺激呼吸中樞D 刺激肺牽張感受器E 使腦組織pH升高答案 B29.慢性缺氧可使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加的主要機(jī)制是A 刺激肝臟,使促紅細(xì)胞生成素增加 B 增強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素對(duì)骨髓的生理效應(yīng)C 抑制肝、脾對(duì)

9、紅細(xì)胞的破壞D 交感神經(jīng)興奮,肝、脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮 E 腎臟生成和釋放促紅細(xì)胞生成素增多答案 E30.嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致細(xì)胞損傷時(shí),細(xì)胞膜內(nèi)外的離子濃度變化為A 細(xì)胞外K+減少 B 細(xì)胞內(nèi)Na+和Ca2+增多 C 細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少 D 細(xì)胞外H+減少E 細(xì)胞內(nèi)Na+減少答案 B31.慢性缺氧時(shí)引起組織細(xì)胞的代償性反應(yīng)有A 細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)B 糖酵解增強(qiáng)C 肌紅蛋白增加D 低代謝狀態(tài)E 以上都是答案 E32.吸氧療法對(duì)下列何種病變引起的缺氧效果最佳？A 高原肺水腫B 失血性休克C 先天性心臟病所致右-左分流D 亞硝酸鹽中毒E 氰化物中毒答案 AB型題A 動(dòng)脈血氧分壓低于正常B 靜脈血氧分壓高于正常C

10、 血氧容量降低D 動(dòng)-靜脈血氧含量差大于正常E 動(dòng)脈血氧飽和度高于正常1.低排高阻型休克2.異型輸血3.砷化物中毒4.Fallot癥答案 1. D 2. C 3. B 4. AA 血氧容量降低B 動(dòng)脈血氧含量增加C 動(dòng)脈血氧飽和度降低D 動(dòng)-靜脈血氧含量差減小E 動(dòng)-靜脈血氧含量差增大5.低張性缺氧的血氧變化為6.貧血性缺氧的血氧變化為7.循環(huán)性缺氧的血氧變化為答案 5. C 6. A 7. EA 低張性缺氧合并血液性缺氧B 低張性缺氧合并循環(huán)性缺氧C 低張性缺氧合并組織性缺氧D 血液性缺氧合并循環(huán)性缺氧E 循環(huán)性缺氧合并組織性缺氧8.嚴(yán)重貧血的產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期合并嚴(yán)重肺炎9.高血壓心臟病所致的左

11、心衰竭10.失血性休克早期11.肺癌行肺葉切除后大劑量深部X線放射治療答案 8. A 9. B 10. D 11. CC型題A 動(dòng)脈血氧含量可正常B 動(dòng)-靜脈血氧含量差低于正常C 兩者均有D 兩者均無(wú)1.低張性缺氧時(shí)2.等張性低氧血癥時(shí)3.循環(huán)性缺氧時(shí)4.組織性缺血時(shí)答案 1. B 2. B 3. A 4. CA 動(dòng)脈血氧含量降低B 血氧容量降低C 兩者均有D 兩者均無(wú)5.室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈高壓6.嚴(yán)重貧血7.低輸出量性心力衰竭8.長(zhǎng)時(shí)間吸入高壓氧答案 5. A 6. C 7. D 8. AA 血氧飽和度降低B 發(fā)紺C 兩者均有D 兩者均無(wú)9.肺心病患者10.CO中毒患者11.氰化鉀中毒患者

12、答案 9. C 10. A 11. DA 動(dòng)脈血氧含量降低B 動(dòng)-靜脈血氧含量差增大C 兩者均有D 兩者均無(wú)12.過(guò)敏性休克時(shí)13.失血性休克時(shí)14.高鐵血紅蛋白血癥答案 12. B 13. C 14. AA 氧容量增加B 氧含量增加C 兩者均有D 兩者均無(wú)15.紅細(xì)胞增多可使16.肺通氣量增加可使17.毛細(xì)血管增生可使答案 15. C 16. B 17. D X型題1.組織細(xì)胞的供氧量取決于A 動(dòng)脈血氧分壓B 動(dòng)脈血氧含量 C 血氧容量 D 單位時(shí)間的供血量 E 動(dòng)-靜脈血氧含量差答案 BD2.下列關(guān)于血氧指標(biāo)的敘述正確的是A 氧分壓為溶解于血液的氧所產(chǎn)生的張力B 氧分壓取決于吸入氣的氧分壓

13、和肺的外呼吸功能C 氧容量的大小反映血液攜氧能力D 氧含量取決于血紅蛋白的質(zhì)和量E 血氧飽和度是血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)答案 ABCE3.下列哪些因素可引起低張性缺氧？A Fallot癥 B 貧血C 肺源性心臟病D 輸入大量堿性液體E 矽肺答案 ACE4.低張性缺氧血氧變化可有A 動(dòng)脈血氧分壓降低B 動(dòng)脈血氧含量降低C 動(dòng)脈血氧容量正常D 動(dòng)脈血氧飽和度降低E 動(dòng)-靜脈血氧含量差降低答案 ABCDE 5.CO中毒引起缺氧的機(jī)制有A HbCO無(wú)攜氧能力B CO與Hb的親和力比O2大210倍C CO抑制紅細(xì)胞內(nèi)的糖酵解，使2，3-DPG生成減少D 氧離曲線左移E 動(dòng)脈血氧飽和度降低答案 ABCDE

14、 6.大量食用含硝酸鹽的腌菜后，可能出現(xiàn)下列哪些變化？A 血液中的高鐵血紅蛋白增多B 氧離曲線左移C 紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG生成減少D 血紅蛋白與氧的親和力增高E 血紅蛋白攜氧能力降低答案 ABDE7. 在休克病理生理過(guò)程中，可能存在哪幾種類型的缺氧？A 低張性缺氧B 血液性缺氧C 循環(huán)性缺氧D 組織性缺氧E 呼吸性缺氧答案 ABCDE8關(guān)于高鐵血紅蛋白血癥引起的缺氧，下列敘述哪幾項(xiàng)是正確的？A可見(jiàn)于腸源性紫紺 B高鐵血紅蛋白中的Fe3+與OH-牢固結(jié)合 C氧離曲線左移 D動(dòng)脈血氧分壓正常 E血氧容量降低答案 ABCDE9下列哪些物質(zhì)能引起組織性缺氧？A 氰化物B 砷化物C 大量放射線D 高壓

15、氧E 甲醇答案 ABCDE10低張性缺氧引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)的代償意義在于A 提高肺泡氣氧分壓,進(jìn)而增加PaO2 B 使氧離曲線右移,有利于血液釋放氧 C 增加肺血流量,有利于氧的攝取 D 增加心輸出量,有利于氧的運(yùn)輸 E 使氧離曲線左移,有利于血液攜帶氧答案 ACD11缺氧引起肺血管收縮的機(jī)制有A 交感神經(jīng)興奮時(shí)肺小動(dòng)脈收縮B NO、PGI2等生成增多C K+外流增加D 電壓依賴性鉀通道介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)鈣升高E 內(nèi)皮素、血管緊張素、血栓素A2增多答案 ADE12低張性缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)有A 心輸出量增加B 血流重分布C 肺血管收縮D 毛細(xì)血管增生、密度增加E 靜脈回流減少答案 ABCD13

16、缺氧引起心輸出量增加的機(jī)制是A 心率加快B 心肌收縮力增加C 呼吸運(yùn)動(dòng)減弱D 回心血量增多E 血流重新分布答案 ABD14缺氧時(shí)2，3-DPG增多的機(jī)制是A 脫氧Hb增多引起紅細(xì)胞內(nèi)游離2，3-DPG減少B 血液pH增高激活磷酸果糖激酶C 2，3-DPG對(duì)二磷酸甘油酸變位酶（DPGM）的抑制作用減弱D pH增高抑制2，3-DPG磷酸酶（2，3-DPGP）的活性E 2，3-DPG對(duì)磷酸果糖激酶的抑制作用減弱答案 ABCD15缺氧引起循環(huán)系統(tǒng)的損傷性變化是A 肺動(dòng)脈高壓 B 心肌收縮功能降低 C 心肌舒張功能降低 D 心律失常 E 回心血量增多答案 ABCD16久居高原的居民對(duì)慢性缺氧的代償方式主

17、要有A 紅細(xì)胞增多B 呼吸運(yùn)動(dòng)持續(xù)增強(qiáng)C 組織毛細(xì)血管密度增加D 組織利用氧的能力增加E 肌紅蛋白增加答案 ACDE17缺氧時(shí)細(xì)胞的反應(yīng)有A 缺氧誘導(dǎo)因子-1（HIF-1）活性增強(qiáng)B 活性氧生成增加C 促紅細(xì)胞生成素增多D 紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量升高E VEGF基因高表達(dá)答案 ACDE18急性缺氧機(jī)體的主要代償方式是A肺通氣量增加 B心輸出量增加 C血液攜氧增加 D組織用氧增加 E紅細(xì)胞數(shù)目增加答案 AB19慢性缺氧機(jī)體的主要代償方式是A肺通氣量增加 B心輸出量增加 C紅細(xì)胞增加 D組織利用氧的能力增強(qiáng) E2，3-DPG含量升高答案 CD二、填空題1.缺氧是指 或 引起細(xì)胞的功能、代謝和形

18、態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過(guò)程。根據(jù)發(fā)生缺氧的原因和血氧變化，一般將缺氧分為 ， ， ， 四種類型。答案 供氧不足 用氧障礙 低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 組織性缺氧2.大葉性肺炎的病人引起的缺氧類型為 ,血氧指標(biāo)變化為: PaO2 , SaO2 。 答案 低張性缺氧 下降 下降3.持續(xù)吸入高壓氧(氧分壓超過(guò)半個(gè)大氣壓)可引起 ,機(jī)制是 。答案 組織性缺氧 高壓氧可抑制線粒體呼吸功能或造成線粒體損傷4引起低張性缺氧的常見(jiàn)原因有 ， ， 。答案 吸入氣氧分壓過(guò)低 外呼吸功能障礙 靜脈血流入動(dòng)脈血5急性低張性缺氧的血氧指標(biāo)變化特點(diǎn)為：動(dòng)脈血氧分壓 ，氧含量 ，氧容量 ，動(dòng)-靜脈血氧含量差 。答案

19、降低 降低 正常 減少6循環(huán)性缺氧最有特征性的血氧指標(biāo)的變化是 。答案 動(dòng)-靜脈血氧含量差增大7氰化物中毒引起的組織性缺氧的機(jī)制是該物質(zhì)迅速與 型細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合為 細(xì)胞色素氧化酶，使之不能轉(zhuǎn)變?yōu)?型細(xì)胞色素氧化酶，以致呼吸鏈中斷，組織不能利用氧。答案 氧化 氰化高鐵 還原 8當(dāng)PaO2低于8.0kPa時(shí)可刺激 和 化學(xué)感受器,反射性地引起呼吸加深加快;當(dāng)PaO2低于4.0kPa時(shí)可直接抑制 。答案 頸動(dòng)脈體 主動(dòng)脈體 呼吸中樞9低張性缺氧引起循環(huán)系統(tǒng)的反應(yīng)主要是 、 、 、 和 ；嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致的循環(huán)系統(tǒng)損傷性變化制有 ， ， 和 。答案 心輸出量增加 血流重分布 肺血管收縮 組織毛

20、細(xì)血管密度增加 肺動(dòng)脈高壓 心肌縮舒功能障礙 心律失常 回心血量減少10慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多主要是由于腎生成和釋放 增加所致。答案 促紅細(xì)胞生成素11 和 是急性缺氧時(shí)主要的代償方式, 和 是慢性缺氧時(shí)的主要代償方式。答案 肺通氣量增加 心輸出量增加 組織利用氧的能力增強(qiáng) 紅細(xì)胞增加12缺氧時(shí)組織細(xì)胞損傷性變化主要是 ， 和 的損傷。答案 細(xì)胞膜 線粒體 溶酶體三、名詞解釋1Hypoxia答案 當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、功能、甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)均發(fā)生異常變化的病理過(guò)程稱為缺氧。2血氧容量 (oxygen binding capacity in blood,CO2max)答

21、案 100ml血液中血紅蛋白為氧充分飽和時(shí)的最大帶氧量，取決于血紅蛋白的質(zhì)和量；該項(xiàng)指標(biāo)反映血液的攜帶氧的能力（正常值為20ml/dl）。3血氧含量（oxygen content in blood, CO2）答案 為100ml血液實(shí)際的帶氧量，主要取決于氧分壓和氧容量（CaO2通常為19ml/dl，CvO2通常為14ml/dl）。4HB氧飽和度 （oxygen saturation of hemaglobin,SO2）答案血紅蛋白結(jié)合氧的百分?jǐn)?shù)，SO2主要取決于氧分壓。5Hypotonic hypoxia and hypoxmia答案以PaO2降低為基本特征的缺血，稱為低張性缺氧。低氧血癥是指

22、血氧含量降低，故低張性缺氧又稱為低張性低氧血癥。6 Respiratory hypoxia答案 由肺的通氣功能或換氣功能障礙致PaO2降低和血氧含量不足稱為呼吸性缺氧。7 Cyanosis答案 當(dāng)毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白平均濃度超過(guò)5g/dl時(shí)，皮膚粘膜呈青紫色，稱為發(fā)紺。8Hemic hypoxia答案 由于血紅蛋白質(zhì)或量改變，以致血液攜帶氧的能力降低而引起的缺氧稱之血液性缺氧。9腸源性紫紺(enterogenous cyanosis)答案 當(dāng)食用大量含硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，后者被吸收而導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，因高鐵血紅蛋白呈棕褐色，稱之為腸源性紫紺。10循環(huán)性缺氧(

23、circulatory hypoxia)答案 指組織血流量減少使組織供氧不足所引起的缺氧稱為循環(huán)性缺氧，又稱為低動(dòng)力性缺氧。11Histogenous hypoxia答案 在組織供氧正常情況下，因細(xì)胞不能有效地利用氧而導(dǎo)致的缺氧稱為組織性缺氧，或稱為氧利用障礙性缺氧。12Atomospheric hypoxia答案 指大氣PO2降低導(dǎo)致吸入氣的PO2降低，在肺泡進(jìn)行氣體交換的氧不足，從而使PO2降低，氧從血液向組織彌散速度減慢，組織氧供應(yīng)不足而引起的缺氧。13Ischemic hypoxia 答案 由于動(dòng)脈壓降低或動(dòng)脈阻塞造成組織灌流量不足稱之為缺血性缺氧。14Congestive hypox

24、ia 答案 因毛細(xì)血管床淤血或靜脈血回流受阻所造成的組織缺氧稱之為淤血性缺氧。15Histotoxic hypoxia答案 因毒性物質(zhì)抑制細(xì)胞生物氧化引起的缺氧稱為組織中毒性缺氧。四、問(wèn)答題1缺氧可分為幾種類型？各型的血氧變化特點(diǎn)是什么？答案要點(diǎn) 根據(jù)缺氧的原因和血氧變化特點(diǎn)，一般將缺氧分為低張性、血液性、循環(huán)性和組織性缺氧等四種類型，其血氧變化特點(diǎn)如下表：缺氧類型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-VO2低張性缺氧 N 或N血液性缺氧 N N 或N 或N 循環(huán)性缺氧 N N N N 組織性缺氧 N N N N 降低 升高 N正常2試述CO中毒引起缺氧的機(jī)制。答案要點(diǎn) (1) C

25、O與Hb的親合力比氧大210倍，Hb與CO結(jié)合形成碳氧血紅蛋白而失去攜帶氧的能力；(2) CO抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解，使2，3-DPG生成減少，氧離曲線左移，氧合血紅蛋白中的氧不易釋出，加重組織缺氧。(3) 當(dāng)CO與Hb分子中某個(gè)血紅素結(jié)合后,將增加其余三個(gè)血紅素對(duì)氧的親和力,使氧離曲線左移。3簡(jiǎn)述循環(huán)性缺氧的機(jī)制及血氧變化的特點(diǎn)。答案要點(diǎn) 單純性循環(huán)性缺氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量是正常的。由缺血或淤血造成的血流緩慢，使血液流經(jīng)組織毛細(xì)血管的時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)胞從單位容量血液中攝取的氧量增多，致靜脈血氧含量降低，動(dòng)-靜脈血氧含量差增大；但由于供應(yīng)組織的血液總量降低，彌散到組織細(xì)胞的總氧量仍不能

26、滿足細(xì)胞的需要而發(fā)生缺氧。4試述氰化物中毒引起缺氧的機(jī)制。答案要點(diǎn) 氰化物中毒可致最典型的組織中毒性缺氧。各種氰化物如HCN、KCN、NaCN、NH4CN等可由消化道、呼吸道或皮膚進(jìn)入體內(nèi)，迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合為氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使之不能還原成還原型的細(xì)胞色素氧化酶，以致呼吸鏈中斷，組織不能利用氧而引起缺氧。5低張性缺氧時(shí)呼吸系統(tǒng)的代償反應(yīng)的機(jī)制和意義是什么？答案要點(diǎn) 肺通氣量的增加是低張性缺氧最重要的代償反應(yīng)。其機(jī)制是：當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓低于8.0kPa時(shí)可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加深加快，使肺通氣量增加。意義： 呼吸加深加快可把原來(lái)未參與呼吸

27、的肺泡調(diào)動(dòng)起來(lái)，以增大呼吸面積，增加氧的彌散，使動(dòng)脈血氧飽和度增大。 使更多的新鮮空氣進(jìn)入肺泡，提高肺泡氣氧分壓，進(jìn)而增加PaO2。 胸廓運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，胸腔負(fù)壓增大，回心血量增多，進(jìn)而增加心輸出量及肺血流量，有利于血液攝取和運(yùn)輸更多的氧。6試述低張性缺氧時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的變化。答案要點(diǎn) 代償反應(yīng)： 心輸出量增加。由心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、靜脈回流量增加所致； 血流重新分布。皮膚、腹腔內(nèi)臟骨骼肌和腎的血流量減少，心和腦供血量增多； 肺血管收縮。可能與電壓依賴性鉀通道介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)鈣升高、交感神經(jīng)興奮、縮血管物質(zhì)釋放增加有關(guān)，這有利于維持V/Q正常比值； 組織毛細(xì)血管密度增加，有利于氧向組織細(xì)胞彌散。 損傷

28、性變化： 肺動(dòng)脈高壓。加重右心室負(fù)荷，久之造成肺心病，右心肥大甚至右心衰竭。 心肌縮舒功能降低。 心律失常 。嚴(yán)重缺氧可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩、期前收縮，甚至發(fā)生心室纖顫致死。 回心血量減少。進(jìn)一步降低心輸出量，使組織供血、供氧量減少。7缺氧時(shí)組織細(xì)胞有哪些變化？答案要點(diǎn) 代償性反應(yīng)： 細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)：慢性缺氧時(shí)線粒體數(shù)目和膜的表面積增加，呼吸鏈中的酶（琥珀酸脫氫酶、細(xì)胞色素氧化酶）含量增加，活性升高，使細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)； 無(wú)氧酵解增強(qiáng)：ATP/ADP的比值降低激活磷酸果糖激酶，使糖酵解增強(qiáng)，有助于補(bǔ)償能量不足； 肌紅蛋白增加：增加氧在體內(nèi)的貯存，在氧分壓進(jìn)一步降低時(shí)，肌紅蛋白可釋放一定量的氧供細(xì)胞利用； 低代謝狀態(tài)：代謝耗能過(guò)程減弱，有助于在缺氧條件下生存。損傷性變化： 細(xì)胞膜的損傷 ：因細(xì)胞膜離子泵功能障礙，膜通透性增加，膜流動(dòng)性降低和膜受體功能障礙，使膜電位下降、ATP含量降低。線粒體的損傷：缺氧抑制線粒體的呼吸功能，使ATP生成減少，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)結(jié)構(gòu)損傷（線粒體腫脹、嵴崩解、外膜破碎和基質(zhì)外溢等）。 溶酶體的變化：酸中毒和鈣超載可使溶酶