幼兒急癥救助

1、幼兒園的安全工作重于一切 西安西光幼兒園 姚寧安全重于一切安全重于一切引 子 幼兒園的頭等大事就是安全，是保證入園幼兒身心健康發(fā)展的首要任務(wù)，關(guān)系到家庭和社會的穩(wěn)定。由于校園不安全事件頻頻發(fā)生，家長對孩子的安全也是特別關(guān)注；我們也常常聽到家長這樣說：孩子在幼兒園學(xué)啥無所謂，別磕著、碰著、出個啥事。話雖消極，卻是家長的真心話。-因此體現(xiàn)了幼兒園安全工作的重要性重要性！ 不安全的因素很多，更特殊的是由于幼兒年齡特點所決定，往往接近危險而自己卻毫無察覺，是最容易發(fā)生危險的年齡。-因此體現(xiàn)了管理的難點難點！ 盡管近些年來各級領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)強調(diào)安全問題，但發(fā)生在幼兒園的事故仍屢見不鮮，如：摔傷、燙傷、碰傷、丟

2、失、悶死、踩踏等。事故的原因有我們抗拒不了，預(yù)見不到的，也有因為我們責(zé)任心不強，疏忽大意導(dǎo)致的。 -因此體現(xiàn)了責(zé)任心責(zé)任心的重要性！兒童急癥救助兒童急癥救助兒童意外傷害預(yù)防兒童意外傷害預(yù)防 對幼兒園老師和保育員來說，除照料和教育孩子外，應(yīng)經(jīng)常考慮到安全問題，因為我們的孩子對自己的健康和安全沒有概念。 在一日常規(guī)活動中考慮到可能受到的意外傷害（事故）：如燒燙傷、墜落、窒息、叮咬傷、中毒等。 意外傷害（事故）事先無法控制，但是采取一系列正確的措施，可避免或減少大多數(shù)的兒童意外傷害（事故）。什么是兒童急癥救助什么是兒童急癥救助 在孩子意外受傷或突然患病時，幼兒園老師、保育員、保健人員都應(yīng)具備這一類緊

3、急情況的基本措施。定義定義：在醫(yī)療救護人員及家長到達前，我們對孩子采取簡單正確的救助措施。目的目的：是避免受傷或患病兒童情況進一步惡化，但不能取代常規(guī)的醫(yī)療急救措施。-爭取時間 挽救生命！應(yīng)具備的能力：沉著、冷靜、動作輕柔。事故發(fā)生現(xiàn)場所有人員都必須知道如何聯(lián)系急救人員-120120報告內(nèi)容報告內(nèi)容：具體地址、明顯標志物、發(fā)生什么事情、有多少人受傷、已經(jīng)實施何種緊急救助。發(fā)生不同情況應(yīng)有不同的應(yīng)對措施發(fā)生不同情況應(yīng)有不同的應(yīng)對措施；1、先打電話再急救2、先急救再打電話3、無法判斷時先打急救電話，打完電話后立即通知家長。 頭部外傷 眼部受傷 暑熱癥的急救 觸電急救 割傷、擦傷、扭傷、骨折 手指夾

4、傷 兒童頭部外傷較常見。最危險的就是顱內(nèi)出血了。為了防止出現(xiàn)這種差錯，老師要留意頭部受傷孩子的狀況，并作一些簡單的檢查和觀察。 凡孩子頭部著地跌倒或被硬物碰撞頭顱，即使當時無任何癥狀，也應(yīng)讓他安靜休息，并注意觀察。觀察最少需要24小時，若達48小時則更為安全。 用手詳細地檢查孩子的頭顱，頭皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有則意味著顱骨受外力沖撞而破裂或下陷，有可能損傷腦膜或腦實質(zhì)，要及時送醫(yī)院作進一步觀察。 注意觀察孩子外傷后的精神狀態(tài)和活動，當出現(xiàn)與平時不同的變化，例如出奇地靜、呆滯、不愿動、對周圍事物反應(yīng)遲鈍或冷漠等，則可能有腦實質(zhì)性損傷。 外傷以后出現(xiàn)嘔

5、吐，是一個危險信號，可能是顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)高壓所致，須立即送急診檢查，切莫拖延。否則，病孩可在幾十分鐘內(nèi)發(fā)生昏迷，并有生命危險。 注意觀察孩子的四肢活動是否對稱，若發(fā)現(xiàn)孩子的某一側(cè)肢體活動不靈，或不能活動，有可能僅僅是肢體損傷，也有可能是頭顱外傷的嚴重表現(xiàn)，而且往往是后期出現(xiàn)的癥狀。為保險起見，應(yīng)將孩子及時送醫(yī)院檢查。 眼睛受鈍挫傷后，應(yīng)根據(jù)損傷部位和病情作不同處理：眼睛受鈍挫傷后，應(yīng)根據(jù)損傷部位和病情作不同處理： 眼臉挫傷對視力無影響時，如果是紅腫早期，可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷，讓其眼臉挫傷對視力無影響時，如果是紅腫早期，可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷，讓其周圍血管收縮，周圍血管收縮，1212

6、日日后可改為熱敷，以促進紅腫吸收后可改為熱敷，以促進紅腫吸收; ;同時可口服同時可口服一一些抗生素藥物，些抗生素藥物，促進炎癥消退。促進炎癥消退。 結(jié)膜挫傷時，如果只是少量出血可自行吸收，同時局部點滴抗生素眼藥水結(jié)膜挫傷時，如果只是少量出血可自行吸收，同時局部點滴抗生素眼藥水; ;如損傷如損傷較重影響視力，應(yīng)較重影響視力，應(yīng)及時到醫(yī)院進行處理及時到醫(yī)院進行處理。 角膜上皮擦傷時，應(yīng)局部涂油膏將患眼遮蓋，一般角膜上皮擦傷時，應(yīng)局部涂油膏將患眼遮蓋，一般2424小時即可愈合小時即可愈合; ;角膜水腫者可角膜水腫者可用用50%50%葡萄糖高滲液滴眼。葡萄糖高滲液滴眼。 眼眶挫傷、晶狀體損傷、視網(wǎng)膜及

7、脈絡(luò)膜挫傷以及視神經(jīng)挫傷時，應(yīng)立即將患眼眼眶挫傷、晶狀體損傷、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜挫傷以及視神經(jīng)挫傷時，應(yīng)立即將患眼用消毒紗布遮蓋后送往醫(yī)院救治。用消毒紗布遮蓋后送往醫(yī)院救治。 鼻出血鼻出血 鼻出血既是許多疾病的一種癥狀，也是一種疾病，因為鼻出血的癥狀有輕有重，所以不可忽視。鼻出血既是許多疾病的一種癥狀，也是一種疾病，因為鼻出血的癥狀有輕有重，所以不可忽視。當鼻出血發(fā)生時，應(yīng)該注意這些問題：當鼻出血發(fā)生時，應(yīng)該注意這些問題：一忌驚慌一忌驚慌 兒童年齡尚小，當出血突然發(fā)生之時，往往手足無措。此時，兒童年齡尚小，當出血突然發(fā)生之時，往往手足無措。此時，我們我們首先要鎮(zhèn)定，可引首先要鎮(zhèn)定，可引導(dǎo)導(dǎo) 孩子做

8、緩慢而深的呼吸，以充分放松。孩子做緩慢而深的呼吸，以充分放松。二忌仰臥二忌仰臥 鼻出血時不要讓孩子仰臥。因為仰臥時血會從咽后壁流入食道及胃，不久就會從胃再鼻出血時不要讓孩子仰臥。因為仰臥時血會從咽后壁流入食道及胃，不久就會從胃再嘔出，這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經(jīng)后嘔出，這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經(jīng)后鼻孔流入口腔，更要指導(dǎo)孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔鼻孔流入口腔，更要指導(dǎo)孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒

9、吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒 息。息。三忌用紙卷、棉花亂塞三忌用紙卷、棉花亂塞 這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。四是要緊壓鼻翼四是要緊壓鼻翼 要用拇指和食指的第二指節(jié)緊緊壓住孩子的雙側(cè)鼻翼，因為孩子的鼻出血一般要用拇指和食指的第二指節(jié)緊緊壓住孩子的雙側(cè)鼻翼，因為孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，壓迫雙側(cè)鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷孩子的額頭以助止血。都在鼻中隔的前部，壓迫雙側(cè)鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷孩子的額頭以助止血。鼻出血停止鼻出血停止后建議后建議也要去醫(yī)院檢查，首先要排除血液系統(tǒng)疾病。如果出

10、血是因鼻腔粘膜破裂，小血也要去醫(yī)院檢查，首先要排除血液系統(tǒng)疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的話也可以及時處理，避免再次出血。管外露的話也可以及時處理，避免再次出血。兒童異物入耳急救： 如系小蟲入耳，可用(1)窒息法：用手指緊緊塞住外耳道口以斷氧。(2)光誘法：到暗室用手電筒照射耳孔，蟲子喜光，會順著光線爬出來。(3)淹斃法：耳道口朝上，滴入麻油35滴，幾分鐘后蟲子會被淹死，再耳道口朝下，死蟲隨油液流出。 如是水入耳，可用脫脂棉球把耳內(nèi)水液吸出，或讓進水一側(cè)的耳道朝下，單腳跳躍，水珠即可流出。 小豆粒、小彈丸之類東西入耳，使身體彎向有異物的耳朵一側(cè)，單腳跳躍。 以上方法無效時，切勿用尖

11、銳物品入耳掏挖，而應(yīng)趕緊上醫(yī)院就醫(yī)。異物入耳異物入耳 用肥皂及冷水洗凈傷口，檢查是否有殘留物留在傷口中，祛除殘留物確保傷口干凈。如果孩子摔在路面上，路面的灰塵會嵌入到創(chuàng)傷處。這不僅容易造成傷口感染，而且會在傷口處留下疤痕。用干凈的毛巾或消毒紙巾將傷口處的臟東西擦掉，即使孩子哭著叫疼，我們也不能忽略這個步驟。 用雙氧水殺菌消毒早就過時了，因為雙氧水雖能殺菌，但同時也破壞了幫助修復(fù)傷口的白細胞，減緩傷口的愈合速度。建議使用碘伏、抗菌藥膏。因為任何皮膚即使僅僅是輕微的擦傷，也可能成為細菌和病毒侵入的窗口。 使用紗布或繃帶也是不錯的方法，但不是必須使用。一旦涂抹了抗菌藥膏，傷口被密封好，大多數(shù)情況下會

12、在八小時內(nèi)就開始愈合。如果傷口比較大，出血快，或者傷口所在處經(jīng)常和衣服摩擦，使用紗布或繃帶便很有必要。使用創(chuàng)可貼需根據(jù)傷口形狀大小，并每日更換。 迅速冷敷迅速冷敷 用冷水毛巾或冰袋放在傷部或?qū)_放進盛滿冰塊的桶內(nèi)，其效果會更好。千萬不要在冷敷前揉擦或按摩，否則會使傷部變腫大。 固定 冷敷后可用彈力繃帶或類似繃帶的東西適當扎緊扭傷部位及時送醫(yī)院排查骨折。 將傷部抬高，減輕疼痛并保持安靜。 經(jīng)過24小時，腫脹和疼痛過后，沒有發(fā)現(xiàn)骨折征象，可用熱敷，促進局部血液循環(huán)，以利于血腫及時吸收。割傷、擦傷、扭傷、骨折、割傷、擦傷、扭傷、骨折、手指夾傷手指夾傷 不是所有的骨折都需要看急診?？梢缘壬弦欢螘r間，

13、看看孩子不舒服的感覺是否會自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體，孩子感覺活動或走動時疼痛更加劇烈，則應(yīng)考慮帶孩子去醫(yī)院骨科就診。 顯而易見的折斷則需要及時治療。我們應(yīng)立即給醫(yī)生打電話。不要移動孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶、圍巾或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細繩子，這些都可能阻礙血液循 環(huán)。 在日常生活中，家庭和學(xué)校的門戶、鐵閘、窗框、抽屜或者汽車門等，最容易夾傷手指，傷者多是活潑好動的兒童。夾傷后輕者出血腫脹，重者可引起手指切斷、指甲脫落或關(guān)節(jié)出血等。因此，兒

14、童在玩?；虺鋈腴T戶時一定要多加小心。 首先不必驚慌，先安慰孩子，看見有出血處及時進行止血和消毒。 用厚紙板等物件支撐起手臂部，然后用繃帶扎好，再將手臂用三角巾固定。 若出現(xiàn)紫色的出血現(xiàn)象或腫脹時，可能是手指部的骨骼發(fā)生了骨折，應(yīng)及時去醫(yī)院進行診治。 如出血不止，可將受傷的手指抬高超過心臟，以減輕疼痛和止血并去醫(yī)院。 治療夾傷期間避免入浴。 寬大的止血帶容易影響創(chuàng)傷處的血液循環(huán)，使肌肉組織無法得到足夠的血液供給，導(dǎo)致永久性傷害?？刂苽诔鲅淖詈梅椒ㄊ侵苯訅浩?。 將冰袋放在處理好的傷口上有利于壓縮血管，減少血液流失。如果十分鐘后出血仍未停止，盡快將孩子送入急診室。 如果傷害極嚴重，造成肢體分離破

15、損，應(yīng)立刻撥打120急救電話，同時用紗布墊或其他消毒用品覆蓋傷口。如果找不到合適的包扎用品，用塑料袋、塑料布、塑膠手套，甚至一片可折疊的鋁箔紙蓋住傷口。 最好將包扎物固定在傷口處，并松開一角便于空氣流通。但假如肺部受到創(chuàng)傷，應(yīng)立即遮蓋住創(chuàng)傷部位，不要留有太大空隙，這樣可以避免空氣被、直接吸入孩子的胸腔中。癥狀一癥狀一 夏天氣溫低、濕度大，如果通風(fēng)不好，肌體散熱功能可能發(fā)生障礙。表現(xiàn)為頭疼、眩暈、疲乏、高熱、呼吸加快。措施：措施：用冰袋敷額頭或溫水浸濕毛巾擦拭身體進行物理降溫，注意不能使體溫驟降至38度以下，以免出現(xiàn)抽搐。同時，每10分鐘監(jiān)測一次，必要時送醫(yī)院治療。癥狀二癥狀二 高溫環(huán)境下，人體

16、出汗較多，通過體表蒸發(fā)的體內(nèi)液體丟失量大?；純喝菀壮霈F(xiàn)大汗淋漓、虛脫、四肢冰涼、體溫低于正常值、血壓偏低等癥狀，嚴重者甚至昏迷。措施：措施：立即脫離高溫環(huán)境，平臥或?qū)㈩^部放低，可以飲用微涼的淡鹽水，邊做上述急救，邊準備送醫(yī)院治療。癥狀三癥狀三： 夏季日光中的紫外線直接照射頭部，沒有任何遮陽措施在太陽底下玩耍的孩子容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心和嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)昏迷和嗜睡。措施：措施：立即將孩子轉(zhuǎn)移至蔭涼處，用涼毛巾或涼水袋進行頭部降溫，一般可很快恢復(fù)正常。觸電急救 對于發(fā)生煤氣中毒的小兒，及時搶救是至關(guān)重要的，應(yīng)爭分奪秒。 首先應(yīng)立即開窗通風(fēng)，保持空氣流通，同時應(yīng)將神志恍惚的小兒迅速轉(zhuǎn)移至室

17、外呼吸新鮮空氣。在急救過程中應(yīng)注意保持患兒的呼吸道通暢，松解其領(lǐng)口和褲帶，使其呼吸不受任何限制。對呼吸表淺、緩慢或已停止呼吸的患兒，在清除口腔的嘔吐物后，應(yīng)不失時機地給予口對口的人工呼吸，維持其有效的氧的吸入，以贏得寶貴的搶救時間。同時應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)院急救。煤氣中毒的搶救，關(guān)鍵在于爭分奪秒，這對于搶救將取得事半功倍的效果。 幼兒活潑、好動，拿到東西就往口中送，或喂食不當時，極易造成異物阻塞呼吸道。常見的異物有果凍、糖果、鈕扣、堅果、彈子和其他物品。如果孩子口含食物玩?；蜴倚r，突然發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫伴咳嗽，不能發(fā)出聲音，或伴有高調(diào)噪音的喉鳴，面色蒼白青紫，就應(yīng)立即想到呼吸道異物。目擊者應(yīng)立即進行急救，

18、因完全性呼吸道阻塞的患兒在4分鐘后即可窒息而死亡，而一般大城市的急救反應(yīng)時間(從呼救至救護車到達現(xiàn)場的時間)約10分鐘。一、一、拍背法拍背法 可將患兒騎跨并俯臥于搶救者胳臂上，并將胳臂放在自己的大腿上，容易使胳臂固定而不搖動，患兒頭要低于軀干，急救者的手握其下頜固定頭部，注意開放呼吸道；急救者用另一只手掌根部僅用手腕的力量，用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部46次，注意扣擊時用力不可過猛，以免造成外傷。二、二、胸部手指猛擊法胸部手指猛擊法 胸部手指猛擊法即將患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干。急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點下一橫指46次。以每秒1次速率的快速按壓，若不見

19、異物排出，可重復(fù)以上急救動作。扣擊肩胛區(qū)或胸部手指猛壓，都可在瞬間增加胸腔內(nèi)壓力，造成人工咳嗽，從而迫使氣管內(nèi)產(chǎn)生一股強大氣流，將異物頂出呼吸道。 海姆立克教授是美國一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。 異物堵塞在呼吸道中的事情在我們的生活中并不少見，前段時間就出現(xiàn)了類似的案列。

20、所以由于異物堵塞在呼吸道中引起的后果還是很嚴重的。海姆立克急救法也叫海姆里克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver），是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的，也稱為海氏手技。 應(yīng)用于急救成人如果是成人，救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實施，直至阻塞物吐出為止。 小孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，一旦突然高燒上了39，就容易出現(xiàn)雙眼上翻、緊咬牙關(guān)、全身痙攣甚至喪失意識的癥狀，這有個醫(yī)學(xué)名詞叫“小兒高熱驚厥”。家長往往嚇得魂飛魄散，恨不得瞬間飛到醫(yī)院?？尚袆釉傺杆伲瑥募依?/p>

21、到醫(yī)院少說也要十幾二十分鐘，有些等120來急救的，時間可能花得更多。在這么漫長的等待里，如何給孩子適當?shù)淖o理，從而穩(wěn)定癥狀，防止病情進一步惡化呢？高熱驚厥的緊急處理高熱驚厥的緊急處理 第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。立即使患兒側(cè)身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭?；蛉フ砥脚P，頭偏向一側(cè)，切忌在驚厥發(fā)作時給患兒喂藥(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通暢第二步：保持呼吸道通暢。解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除患兒口、鼻中的分泌物。 第三步：控制驚厥第三步：控制驚厥。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。第四步：降溫第四步：降溫-冷敷冷敷。在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并常更換；將熱水袋中盛裝冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患兒的額部、頸