心理咨詢師考試

1、心理咨詢師考試之心理診斷重要考點(diǎn)總結(jié)： 心理正常與異常 神經(jīng)癥與正常的分界線：常形與變形 評(píng)定方法：1、心理沖突的常形 首先它是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，例如，夫妻關(guān)系不和，病人長(zhǎng)期想 離婚又不想離婚，十分苦惱（合適的 ），其次是他帶有明顯道德 （社會(huì)評(píng)價(jià) ）的性質(zhì)， 無(wú)論你持什么觀點(diǎn)， 你總可以將沖突一方視為道德 而另一方視為不道德的 （ 不合適的 ）2、心理沖突的變形 首先是它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不知的為它 操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問(wèn)題為什么病人卻解決不了。其次是不帶明顯道德的色彩。如上

2、例，你不能說(shuō)吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形 是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。3、病程情況 不到三個(gè)月為短程，評(píng) 1 分 ; 三個(gè)月到一年為中程，評(píng)2 分;一年以上為長(zhǎng)程，評(píng) 3 分。4、精神痛苦的程度 輕者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng) 1 分 ; 中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評(píng) 2 分 ; 重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng) 3 分。5、總體評(píng)價(jià) 如果總分為 3，可以認(rèn)為患不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于 6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。45 分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。 需要說(shuō)明的是，對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情

3、況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太 短是不可靠的。6、社會(huì)功能 能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng) 1 分 ; 中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分 工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng) 2 分 ;重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避， 評(píng)3分一、對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理1、精神狀態(tài)：A. 感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（注意力不集中，記憶力下降，敏感）B. 情緒、情感表現(xiàn) （經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺(jué)活著沒(méi) 意思 ）C. 意志行為 （自

4、控能力、言行一致性工作勁頭不足等）D. 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2、身體狀態(tài)：A. 有無(wú)軀體異常感覺(jué) （覺(jué)得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B. 求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史3、社會(huì)功能狀態(tài)： A. 工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài) B. 社會(huì)交往狀況 （接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張 二、該求助者的主要癥狀是什么 ? 認(rèn)知方面：如感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩等。 意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。 情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差 行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。社會(huì)功能方面： 如與不敢和人說(shuō)話， 與同事關(guān)系較差工作效率下降、 學(xué)習(xí)、 人際、

5、 家庭、 夫妻關(guān)系、娛樂(lè)等。三、心理咨詢師還要了解哪些資料 ?1、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無(wú)重 大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個(gè)人成長(zhǎng)史、早年的回憶、有無(wú)負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評(píng)價(jià)6、個(gè)性特征，以往解決問(wèn)題的行為模式7、求助者社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)交往情況8、對(duì)未來(lái)的希望四、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1、病程：不到 3 月為短程評(píng) 1 分 ;3 月到 1 年評(píng) 2 分;一年以上評(píng) 3 分。2、精神

6、痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1 分，需借助外界 2 分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事 3 分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙1 分，顯著下降 2 分，完全回避 3 分。（2 和 3 的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。）總分為 3 分，不夠診斷為神經(jīng)癥 ;4-5 分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診 ; 總分不小于 6 分，神經(jīng)癥診斷成立。五、你對(duì)本案例的初步印象是什么 ?1、使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。2、初步區(qū)分一般心理問(wèn)題和神經(jīng)癥。六、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么 ?下診斷：1、 非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥 ）2、 心理正常、

7、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題 ） 診斷依據(jù)：1 、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì) 自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、 妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經(jīng)癥：1 ）病程：不到 3 月為短程評(píng) 1 分 ;3 月到 1 年評(píng) 2 分 ;一年以上評(píng) 3 分。2）精神痛苦程度： 可以主動(dòng)設(shè)法擺脫 1 分，需借助外界 2 分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙 也無(wú)濟(jì)于事 3 分。3）社會(huì)功能：輕微妨礙 1 分，顯著下降 2 分，完全回避 3 分。45 分為可疑病例，不 小于 6 分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合

8、 * 癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）主導(dǎo)癥狀 4、（如果已排除神經(jīng)癥 ）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程 度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題 ）。*恐懼癥 （恐怖癥 ）是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。 病人明知沒(méi)有必要， 但仍 不能防止恐懼發(fā)作， 恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。 病人極力回避所害怕 的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。以恐懼為主，需符合以下 4 項(xiàng)：1） 對(duì)某些客體或處境 有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱;# 害怕對(duì)象主要為：某些特定環(huán)境，社交場(chǎng)合、人際接觸

9、 （常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng) ）;特定恐懼 ;2） 發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀 ;3） 有反 復(fù)或持續(xù)的回避行為 ;4） 知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制;鑒別排除：焦慮癥、分裂癥、 疑病癥。 強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥， 其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反 強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制 ;病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。 病程遷延者可以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1. 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，如強(qiáng)迫思想（包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性

10、對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等 ）;強(qiáng)迫行為 （動(dòng)作 ）（包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或 詢問(wèn) ）2.病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的;3.強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義， 并以感到不快， 甚至痛苦， 因此試圖抵抗， 但不能奏效。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)： 社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3 個(gè)月。廣泛性焦慮 F41.1指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽， 及緊張不安為主的焦慮癥， 并有顯著的 植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) ;2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主， 以?；虺掷m(xù)的無(wú)明

11、確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊 膽;伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損，病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 6 個(gè)月。 排除標(biāo)準(zhǔn) 1 排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮 ;2 排除興奮藥物過(guò)量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病 癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。抑郁發(fā)作 F32 精神病性 以心境低落為主，與其處境不相稱， 可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕， 甚至發(fā)生木僵。 嚴(yán)重者可 出現(xiàn)幻覺(jué)、 妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境 低落為主，并至少有下列

12、 4 項(xiàng)： 1. 興趣喪失、無(wú)愉快感 ;2. 精力減退或疲乏感 ;3.精神運(yùn)動(dòng)性 遲滯或激越 ;4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感 ;5. 聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降 ;6.反復(fù)出 現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為 ;7. 睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多;8.食欲降低或體重明顯減輕 ;9. 性欲減退。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病 程標(biāo)準(zhǔn)： 1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2 周。 2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。 若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)， 在分裂癥狀緩解后， 滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少 2 周。軀體形式障礙 F45 是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體

13、癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。 病人因這些癥狀 反復(fù)就醫(yī)， 各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋， 均不能打消其疑慮。 即使有時(shí)存在某種軀體障 礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、 程度，或其痛與優(yōu)勢(shì)觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。 盡管 癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、 困難或沖突密切相關(guān)， 但病人常否認(rèn)心理因素的存 在。本障礙男女均有，為慢性波動(dòng)性病程。癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) ;2 以軀體癥狀為主至少有下列 1 項(xiàng)： 對(duì)軀體癥狀過(guò)分擔(dān)心 （嚴(yán)重性與實(shí)際情況明顯不相稱 ），但不是妄想 ; 對(duì)身體健康過(guò)分關(guān)心，如對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)過(guò)分關(guān)心，但不是妄想； 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查

14、結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3 個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn) 排除其他神經(jīng)癥怕障礙 （如疑病癥、焦慮、驚恐障礙七、還需要做哪些鑒別診斷 ?可能需要做的鑒別診斷有：1、與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無(wú)妄想、無(wú)幻覺(jué)、自知力2、與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的3、與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問(wèn)題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時(shí)間不 長(zhǎng)、未泛化。八、引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么 ?生理原因：a）生理功能改變青春期、更年期b）軀體疾病 c）生物年齡 d）性別因素認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為 （缺乏策略和技巧 ）、情緒

15、（不能自行解決 ）、個(gè)性 （求 完美、好勝、無(wú)法正視挫折 ）a）認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生b）對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)c）求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)d）有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶e）有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向f）經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素（老眼光）g）價(jià)值觀有無(wú)問(wèn)題h）是否有心理發(fā)育停滯社會(huì)原因：a）生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b）社會(huì)支持系統(tǒng)c）人際關(guān)系d）社會(huì)文化九、通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度 ? 通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：（1）臨床癥狀表現(xiàn)（3）社會(huì)功能受損程度（5）問(wèn)題持續(xù)時(shí)間（2）求助者的自知力（4）求助

16、者本人的痛苦（6）問(wèn)題是否泛化（7）心理測(cè)量量表的評(píng)定十、如何對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷 ? 存在非精神病性心理問(wèn)題的求助者處于心理不健康狀態(tài)， 對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行分 類即對(duì)心理不健康問(wèn)題進(jìn)行分類。1、一般心理問(wèn)題： 符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、 持續(xù)時(shí)間較短 （持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月 ）、 情緒反應(yīng)仍在理智控制之下 （始終能保持行為不失常態(tài) ）、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能 （效率下降 ）、 情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2、 嚴(yán)重心理問(wèn)題：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專 業(yè)干預(yù)難以解脫 ）、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久 （兩個(gè)月以上， 半年以下 ）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀

17、態(tài)。 有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問(wèn)題但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺 陷的求助者。十一、依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn) ? 量表選擇的原則：1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表， 量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。 如判斷求助者焦慮情緒的程度， 可選用 SAS 等。2）用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表， 探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。 如探索求助 者焦慮的人格因素，選擇 EPQ 等。3）選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用 “生活事件量表 ”了解兩年以內(nèi)的重 大事件等等。4）為排除其他疾病而使用量表。測(cè)驗(yàn)的種類： 智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)

18、生評(píng)定量表 可選擇量表MMPI 病理性人格特征和嚴(yán)重程度 ；病前人格，用在人格障礙精神 分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、一一 了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用SCL 90 了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度；評(píng)定咨詢效果社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表 了解問(wèn)題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素SAS 神經(jīng)癥焦慮情緒及程度；評(píng)定效果SDS 神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評(píng)定效果 十二、假如你是該求助者的心理咨詢師，你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)?1、 先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；2、 根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化 ）的、可行的、可評(píng)估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)

19、內(nèi)容逐一商定；3、 咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、 當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主；5、咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合 ；6、 最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)；7、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則 ?1 、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主；2、 正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。3、 向求助者說(shuō)明不能把他的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)；4 、向求助者說(shuō)明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問(wèn)題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新 的目標(biāo)。十三、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)?（ 或請(qǐng)結(jié)

20、合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。 ）與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)， 如協(xié)商不能確定， 以求助者目標(biāo)為主。 擬定的咨詢目標(biāo)是：（1）近期目標(biāo)： （緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。 ）緩解焦慮情緒、逐漸減少 強(qiáng)迫行為次數(shù) （商定該次數(shù) ），直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用 Scl90 、 SAS 測(cè)驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng) 迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn) 的終極目標(biāo)。十四、結(jié)合本案例，對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià) ?（1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范 疇（2）積極的：消除或減輕求助者的

21、痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的;（3）可行：對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提 供條件，因此是可行的。（4）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。（5）可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以 求助者為主，所以是可接受的 ;（6）可評(píng)估：可通過(guò)問(wèn)題改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。（7）符合多層次統(tǒng)一 十五、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法?選擇咨詢方法的一般原則：1、不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法 ;2、不同的階段可選擇不同的方法 ;3、根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法 ;4、不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)

22、會(huì)影響方法的選擇。 十六、心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則;2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估 計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定 ;3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定;4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái);咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 十七、根據(jù)以上案例，請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。1）對(duì)方案實(shí)施的簡(jiǎn)單說(shuō)明：對(duì)某人的咨詢方案 （在與求助者達(dá)成口頭或書(shū)面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案）2）說(shuō)明咨詢總體目標(biāo)：3）方法選擇與理由：a）針對(duì)求助者，采用的咨詢方法是：b）選用

23、以上方法的理由是：4）矯治的操作原則：a）各階段功能及目標(biāo)：b）咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：5）具體操作步驟：（一）心理幫助階段： 心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述：a）該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作b）該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。）（二）鞏固提高階段：c）該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作d）該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。）6）咨詢效果的評(píng)估 完成階段性評(píng)估后，通過(guò)訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語(yǔ)言、行為、情緒等指 標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。十八、通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估(1) 求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估(2) 心理咨詢師對(duì)咨詢效果的評(píng)估(3) 求助者社會(huì)生活狀況改善情況(4) 求助者周圍人對(duì)其改善狀態(tài)的評(píng)價(jià)(5) 求助者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較 十九、在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意哪些問(wèn)題 ? (1)態(tài)度必須保持中性 (2) 提問(wèn)中避免失誤(3) 除提問(wèn)和引導(dǎo)語(yǔ)之外，不能講題外話(4) 不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容(5) 在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論(6) 結(jié)束語(yǔ)氣誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。 二十、你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)1、根據(jù)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料2、根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深