x-袪痰劑知識(shí)學(xué)習(xí)

1、2021/3/141祛痰劑祛痰劑v 痰由水濕凝聚而成痰由水濕凝聚而成v “肺為貯痰之器肺為貯痰之器”、“脾為生痰之源脾為生痰之源”v 痰亦能影響其他臟腑而有相關(guān)證候痰亦能影響其他臟腑而有相關(guān)證候v 兼夾邪氣不同兼夾邪氣不同,臨床證候有區(qū)別臨床證候有區(qū)別v “善治痰者善治痰者,不治痰而治氣不治痰而治氣”2021/3/142代表方劑代表方劑: 燥濕化痰燥濕化痰 : :二陳湯、溫膽湯二陳湯、溫膽湯 清熱化痰清熱化痰 : :清氣化痰丸清氣化痰丸 潤(rùn)燥化痰潤(rùn)燥化痰 : :貝母瓜蔞散貝母瓜蔞散 溫化寒痰溫化寒痰 : :苓甘五味姜辛湯苓甘五味姜辛湯 熄風(fēng)化痰熄風(fēng)化痰 : :半夏白術(shù)天麻湯半夏白術(shù)天麻湯202

2、1/3/143二陳湯二陳湯和劑局方和劑局方2021/3/144 臨床主治臨床主治:v濕痰咳嗽濕痰咳嗽v證候證候:咳嗽痰多咳嗽痰多,色白易咯色白易咯,惡心嘔吐惡心嘔吐,胸膈痞悶胸膈痞悶,肢肢體困重體困重舌苔白膩或白滑舌苔白膩或白滑,脈滑。脈滑。2021/3/145 證候分析證候分析:v 脾濕不運(yùn)脾濕不運(yùn),濕聚生痰濕聚生痰v 痰濕兩盛痰濕兩盛,脾肺同病脾肺同病v 治法治法:燥濕化痰燥濕化痰,理氣和中理氣和中 痰濕并治痰濕并治,尤側(cè)重治濕治脾尤側(cè)重治濕治脾2021/3/146 方解方解: :君君: :半夏半夏 燥濕化痰燥濕化痰, ,降逆和胃降逆和胃臣臣: :橘紅橘紅（陳皮）（陳皮） 燥濕化痰燥濕化痰

3、, ,理氣和中理氣和中佐佐: :茯苓茯苓 健脾祛濕健脾祛濕, ,使?jié)袢ヌ祷節(jié)袢ヌ祷?生姜生姜 行水消痰行水消痰, ,和胃止嘔和胃止嘔 烏梅烏梅 斂肺益陰斂肺益陰, ,杜溫燥傷肺杜溫燥傷肺使使: :炙甘草炙甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥2021/3/147 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn):v痰濕并治痰濕并治,標(biāo)本兼顧標(biāo)本兼顧,但側(cè)重治濕治脾以治病但側(cè)重治濕治脾以治病求本求本v寓斂肺益陰于燥濕化痰寓斂肺益陰于燥濕化痰,杜溫燥太過(guò)傷肺杜溫燥太過(guò)傷肺2021/3/148臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用:v臨床適用于慢性支氣管炎、慢性胃炎等臨床適用于慢性支氣管炎、慢性胃炎等 辨證屬濕痰證候辨證屬濕痰證候2021/3/149溫膽湯溫膽湯v半

4、夏、陳皮半夏、陳皮 燥濕化痰燥濕化痰v竹茹竹茹 清熱化痰清熱化痰,除煩止嘔除煩止嘔v枳實(shí)枳實(shí) 下氣消痰下氣消痰v茯苓茯苓 健脾祛濕健脾祛濕v生姜、大棗生姜、大棗 和脾胃和脾胃v炙甘草炙甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥2021/3/1410 主治主治:v膽郁痰擾證膽郁痰擾證v證候證候:膽怯易驚膽怯易驚,心煩不眠心煩不眠2021/3/1411 原文原文:v和劑局方和劑局方卷四卷四: “治痰飲為患治痰飲為患,或嘔吐惡心或嘔吐惡心,或頭眩心悸或頭眩心悸,或中或中脘不快脘不快,或發(fā)為寒熱或發(fā)為寒熱,或因飲食生冷或因飲食生冷,脾胃不和。脾胃不和。”2021/3/1412清氣化痰丸清氣化痰丸醫(yī)方考醫(yī)方考2021/3/

5、1413 臨床主治臨床主治:v痰熱咳嗽痰熱咳嗽v證候證候: :咳嗽氣急咳嗽氣急, ,咯黃痰稠咯黃痰稠, ,胸膈痞悶胸膈痞悶,甚則氣急甚則氣急嘔惡嘔惡,煩躁不寧煩躁不寧,舌質(zhì)紅舌質(zhì)紅, ,苔黃膩苔黃膩, ,脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。2021/3/1414證候分析證候分析: 火熱煉津生痰火熱煉津生痰, ,或痰郁化熱或痰郁化熱 痰熱互結(jié)于肺痰熱互結(jié)于肺, ,氣失清肅下行氣失清肅下行 治法治法:清熱化痰清熱化痰, ,理氣止咳理氣止咳 2021/3/1415 方解方解:君君: :膽南星膽南星 清熱化痰清熱化痰, ,臣臣: :瓜蔞仁、黃芩瓜蔞仁、黃芩 清熱化痰清熱化痰, ,瀉火清肺瀉火清肺佐佐: :半夏、陳皮、茯苓

6、半夏、陳皮、茯苓 化痰化痰, ,理氣理氣, ,健脾健脾 杏仁杏仁 降泄肺氣降泄肺氣, ,止咳平喘止咳平喘 枳實(shí)枳實(shí) 下氣消痰下氣消痰 生姜汁生姜汁 化痰、和胃化痰、和胃2021/3/1416配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn):v化痰與清熱結(jié)合化痰與清熱結(jié)合,以化痰為主以化痰為主v化痰與理氣并用化痰與理氣并用,以使氣順痰消以使氣順痰消2021/3/1417 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用:v適用于急、慢性支氣管炎適用于急、慢性支氣管炎, ,肺炎等肺炎等 辨證屬痰熱互結(jié)于肺辨證屬痰熱互結(jié)于肺2021/3/1418原方原方 、方劑組成、方劑組成醫(yī)方考醫(yī)方考卷二卷二: :“此痰火此痰火通用之方也。通用之方也?！眝陳陳 皮皮 一一 兩

7、兩v黃黃 芩芩 一一 兩兩v膽南星膽南星 一兩半一兩半v杏杏 仁仁 一一 兩兩v瓜簍仁瓜簍仁 一一 兩兩v半半 夏夏 一兩半一兩半v枳枳 實(shí)實(shí) 一一 兩兩v茯茯 苓苓 一一 兩兩 v 姜汁為丸姜汁為丸, ,溫開(kāi)水送服。溫開(kāi)水送服。2021/3/1419貝母瓜蔞散貝母瓜蔞散醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟2021/3/1420 臨床主治臨床主治:v燥痰咳嗽燥痰咳嗽v證候證候: :咳嗽嗆急咳嗽嗆急, ,咯痰不爽咯痰不爽, ,澀而難出澀而難出, ,咽喉干咽喉干燥燥（或哽痛）（或哽痛）苔白而干苔白而干（或黃）（或黃）。2021/3/1421 燥熱傷肺燥熱傷肺, ,灼津?yàn)樘底平驗(yàn)樘?多為陰虛肺燥多為陰虛肺燥, ,虛火灼

8、津虛火灼津v治法治法: :潤(rùn)肺清熱潤(rùn)肺清熱, ,理氣化痰理氣化痰2021/3/1422 方解方解: :君君: :貝母貝母 潤(rùn)肺清熱潤(rùn)肺清熱, ,化痰止咳化痰止咳臣臣: :瓜蔞瓜蔞 清熱潤(rùn)肺清熱潤(rùn)肺, ,化痰理氣化痰理氣佐佐: :天花粉天花粉 生津養(yǎng)陰生津養(yǎng)陰, ,潤(rùn)肺清熱潤(rùn)肺清熱 橘紅橘紅 理氣化痰理氣化痰 茯苓茯苓 健脾祛痰健脾祛痰 桔梗桔梗 宣肺祛痰宣肺祛痰2021/3/1423 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn):v化痰止咳化痰止咳, ,結(jié)合清潤(rùn)肺金結(jié)合清潤(rùn)肺金, ,標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治v寓以理氣健脾寓以理氣健脾, ,痰得清化而不再生痰得清化而不再生2021/3/1424原文、方劑組成原文、方劑組成v醫(yī)學(xué)心悟

9、醫(yī)學(xué)心悟: : “燥痰澀而燥痰澀而難出難出, ,多生于肺多生于肺, ,肺燥則潤(rùn)之肺燥則潤(rùn)之, ,貝母瓜蔞散。貝母瓜蔞散?！眝貝貝 母母 一錢(qián)五分一錢(qián)五分v瓜瓜 蔞蔞 一錢(qián)一錢(qián)v花花 粉粉 八錢(qián)八錢(qián)v茯茯 苓苓 八分八分v橘橘 紅紅 八分八分v桔桔 梗梗 八分八分v 水煎服水煎服。2021/3/1425苓甘五味姜辛湯苓甘五味姜辛湯金匱要略金匱要略2021/3/1426 臨床主治臨床主治:v寒飲咳嗽寒飲咳嗽v證候證候: :咳嗽痰多咳嗽痰多, ,清稀色白清稀色白, ,或喜唾涎沫或喜唾涎沫舌苔舌苔白滑白滑, ,脈弦滑。脈弦滑。2021/3/1427 證候機(jī)理證候機(jī)理:v病發(fā)脾肺虛寒病發(fā)脾肺虛寒v脾寒則

10、聚濕成飲脾寒則聚濕成飲, ,肺寒則飲蓄于肺肺寒則飲蓄于肺v治法治法: :溫肺化飲溫肺化飲2021/3/1428 方解方解:君君: :干姜干姜 溫肺化飲溫肺化飲, ,兼可溫中暖脾兼可溫中暖脾臣臣: :細(xì)辛細(xì)辛 溫肺化飲溫肺化飲, ,尤長(zhǎng)于散肺寒尤長(zhǎng)于散肺寒 茯苓茯苓 健脾祛濕健脾祛濕, ,利水消飲利水消飲佐佐: :五味子五味子 斂肺止咳斂肺止咳, ,杜溫散傷肺杜溫散傷肺使使: :甘草甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥2021/3/1429配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn)v 溫散并用溫散并用, ,開(kāi)合相濟(jì)開(kāi)合相濟(jì)v 肺脾同治肺脾同治, ,標(biāo)本兼顧標(biāo)本兼顧2021/3/1430臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v臨床適用于慢性支氣管炎、肺氣腫臨

11、床適用于慢性支氣管炎、肺氣腫（慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病）等辨治）等辨治 辨證屬寒飲蓄肺辨證屬寒飲蓄肺2021/3/1431 類方比較類方比較:v苓甘五味姜辛湯苓甘五味姜辛湯 寒飲咳嗽寒飲咳嗽v小青龍湯小青龍湯 寒飲拌外感風(fēng)寒之喘咳寒飲拌外感風(fēng)寒之喘咳2021/3/1432半夏白術(shù)天麻湯半夏白術(shù)天麻湯醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟2021/3/1433 臨床主治臨床主治:v風(fēng)痰上擾證風(fēng)痰上擾證v證候證候: :眩暈眩暈, ,頭痛頭痛, ,胸膈痞悶胸膈痞悶, ,惡心嘔吐惡心嘔吐舌苔舌苔白膩白膩, ,脈弦滑。脈弦滑。2021/3/1434證候分析證候分析:v 脾濕生痰脾濕生痰, ,痰濕壅盛痰濕壅盛, ,引動(dòng)肝風(fēng)

12、引動(dòng)肝風(fēng), ,肝風(fēng)挾肝風(fēng)挾痰上擾清陽(yáng)痰上擾清陽(yáng) 眩暈眩暈v 治法治法:化痰熄風(fēng)化痰熄風(fēng), ,健脾祛濕健脾祛濕2021/3/1435方解方解:君君: :半夏半夏 燥濕化痰燥濕化痰, ,和胃降逆和胃降逆 天麻天麻 平肝熄風(fēng)平肝熄風(fēng), ,止暈定眩止暈定眩臣臣: :白術(shù)白術(shù) 健脾祛濕健脾祛濕, ,杜痰之生杜痰之生佐佐: :橘紅、茯苓橘紅、茯苓 理氣化痰理氣化痰, ,健脾祛濕健脾祛濕 生姜、大棗生姜、大棗 和胃補(bǔ)脾和胃補(bǔ)脾使使: :甘草甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥2021/3/1436 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn):v風(fēng)痰兩治風(fēng)痰兩治 標(biāo)本兼顧標(biāo)本兼顧; ; 化痰熄風(fēng)治標(biāo)化痰熄風(fēng)治標(biāo)為主為主, ,健脾祛濕治本為輔。健脾祛濕治本為輔。2021/3/1437 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用:v適用于高血壓病適用于高血壓病, ,耳源性眩暈（耳源性眩暈（內(nèi)耳眩暈、美尼內(nèi)耳眩暈、美尼爾氏綜合征爾氏綜合征）, ,血管神經(jīng)性頭痛等辨治血管神經(jīng)性頭痛等辨治 辨證屬風(fēng)痰上擾證辨證屬風(fēng)痰上擾證v 使用注意使用注意: :不適宜于陰虛陽(yáng)亢證不適宜于陰虛陽(yáng)亢證2021/3/14