影響兒童生長發(fā)育的因素講義

1、特殊教育”SULJIJUJ二工衛(wèi)生與保健影響兒童生長發(fā)育的因素影響兒童生長發(fā)育的因素很多，概括起來有兩大類，即內在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素。遺傳因素決定生長發(fā)育的可能性，即決定了生長發(fā)育的潛力；而環(huán)境因素影響該潛力的正常發(fā)揮，決定發(fā)育的速度及最終可達到的程度，即決定了生長發(fā)育的現(xiàn)實性。兒童的生長發(fā)育過程也就是的遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的過程。研究生長發(fā)育的各種影響因素，可以充分利用有利因素，盡可能消除或控制不利因素，充分發(fā)揮遺傳潛力。這是兒童衛(wèi)生保健的重要任務之一。一、遺傳因素遺傳是指子代和親代間在形態(tài)結構及生理功能上的相似性。DNA（脫氧核糖核酸）是遺傳的物質基礎。DNA可通過復制將遺傳

2、信息從親代細胞傳給子代細胞。在胚胎發(fā)育過程中，由于受精卵中父母雙方各種基因的不同組合，決定了子代個體發(fā)育的各種遺傳性狀，使子代可以顯現(xiàn)親代的形態(tài)、功能、性狀和心理素質等特點，形成每個兒童各自的生長發(fā)育潛力。當然，遺傳形成的這種潛力能否充分發(fā)揮，會受到環(huán)境因素的制約。影響兒童生長發(fā)育的遺傳因素包括家族因素和種族因素的影響。（一）家族遺傳的影響身高、體重、性成熟早晚、性格等與家族遺傳有關。生長發(fā)育的各項形態(tài)指標和生理指標，如身高、體重、皮下脂肪、血壓等都有不同程度的遺傳傾向性，其中尤以身高的遺傳傾向更為明顯。在良好生活環(huán)境下成長的兒童，其成年后所達到的最終身高在很大程度上取決于父母的身高。一般父母

3、高的子女也高，父母矮的子女也矮。兒童身高的生長潛力與父母的平均身高有密切關系，如果父親與母親的身高相近，則孩子與父母的平均身高十分接近；但是如果父母雙方中一個是高個子，一個是矮個子，則孩子身高的變動范圍就會很大。個體的成年身高與父母的平士身高間的遺傳度為0.75,即身高的75獨決于遺傳，只有25麻決于營養(yǎng)、鍛煉等環(huán)境因素。性成熟早晚、生長突增模式、月經初潮年齡等，也與家族遺傳有關。據(jù)此，兒童成年時的身高可根據(jù)當時的年齡、身高、骨齡并結合父母身高等參數(shù)進行預測；女孩還可根據(jù)月經初潮年齡和初潮時的身高來預測成年身高。子女達到成人時身高可用下列公式來計算：兒子成人時身高（cni）=（父身高+母身高）

4、x1.082女兒成人時身高（cni）=父身高X0.923+母身高2（二）種族遺傳的影響個體的外貌特征（如膚色、發(fā)色、眼色等）、體型、月經初潮年齡、生長發(fā)育水平等與種族遺傳有關。大量研究表明，不同種族在身高、坐高、坐高/身高、骨齡、齒齡、初潮年齡等方面存在顯著差異。例如，在同樣生活條件下成長的非裔美國兒童和歐裔美國兒童，成年身高的均值雖無明顯差異，但前者的腿長超過后者。在美國長大的日本兒童，生活環(huán)境與美國白人相近，但其腿長卻低于同等身高的白人兒童；雖然他們的身高比同齡在日本本土長大的日本兒童高，但坐高/身高比值卻無變化。這些都說明，體型、軀干和四肢長度之比主要受遺傳因素的影響，受環(huán)境因素的影響較

5、小。黑人和白人在骨齡和乳牙的長出時間上也有不同。骨齡研究證實，手腕部繼發(fā)性骨化中心出現(xiàn)的中位數(shù)年齡，黑人自出生后12年起就比其他種族領先；黑人兒童的恒牙萌出時間平均比白人早一年。東亞各國（中國、日本、韓國等）兒童的共同特點是，自嬰幼兒開始骨齡一直落后于非裔和歐裔美國兒童，但在青春期階段骨髓愈合速度卻顯著超過后兩者。這種青春期骨齡成熟的加快現(xiàn)象，被認為是亞洲兒童成年身高矮于白種人的主要原因。由此可見，遺傳對生長發(fā)育有重要影響，但是遺傳潛力的發(fā)揮更多取決于環(huán)境條件。因此，我們的責任就是要為兒童創(chuàng)造更加良好的生長發(fā)育環(huán)境，使兒童青少年一代比一代長得更好。二、環(huán)境因素影響兒童生長發(fā)育的環(huán)境因素包括自然

6、環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境包括營養(yǎng)、疾病、體育鍛煉、生活作息制度、季節(jié)和氣候、環(huán)境污染等。如果兒童在生活環(huán)境中得不到維持生命活動的必需物質，其機體代謝過程必然受阻，不僅影響生長發(fā)育，而且會患病。如果從外界環(huán)境吸收到的物質過多，或受到某種物理、化學因素的侵害，不僅會產生對機體健康的不利影響，而且直接影響生存。社會環(huán)境包括社會經濟狀況、生活和學習環(huán)境、文化教育、衛(wèi)生保健、家庭結構和生活質量、親子情感聯(lián)結、個人與社會成員的交往等。若這些因素的綜合產生良好影響，將會促進生長發(fā)育，反之，會使生長發(fā)育落后和停滯。自然環(huán)境和社會環(huán)境對生長發(fā)育的作用是相輔相成的，都會產生促進、增強和阻礙、遏制的雙重作用。兩者間

7、的協(xié)同和消長決定了生長發(fā)育水平的最終結果。營養(yǎng)和體育鍛煉是影響生長發(fā)育最重要的環(huán)境因素，不良生活作息行為和環(huán)境污染是影響兒童健康的重要因素。（一）營養(yǎng)營養(yǎng)是生長發(fā)育最重要的物質基礎。兒童必須不斷由外界吸收足夠的各種營養(yǎng)素，尤其是足夠的熱量和優(yōu)質的蛋白質、足夠的鐵、鈣和各種維生素等，作為生長發(fā)育的物質基礎。營養(yǎng)豐富而且平衡的膳食促進生長發(fā)育，反之，營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響正常的生長發(fā)育，還會導致各種營養(yǎng)缺乏癥。膳食結構不合理，各種營養(yǎng)素攝入不足或不均衡等，將使處于生長期、新陳代謝旺盛的兒童所必需的熱量、蛋白質，各種維生素、礦物質，微量元素等供給不足。后果是生長發(fā)育遲緩、皮下脂肪減少、肌肉發(fā)

8、育不良，骨骼疏松、免疫功能低下、影響學習和勞動能力，并可導致各種急、慢性營養(yǎng)不良和各種營養(yǎng)缺乏癥的發(fā)生。兒童年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。許多研究表明，兒童早期，尤其是出生前3個月至出生后6個月的營養(yǎng)對智力發(fā)育有著決定性的影響。大腦發(fā)育在妊娠后期和出生后頭一年內特別旺盛。神經細胞在胎齡1018周開始增殖，孕25周至生后6個月為激增期，6個月后增殖速度減慢而細胞體積增大，可持續(xù)到18個月，極少數(shù)持續(xù)到56歲。在青春期，腦細胞大小再無變化。正因為腦細胞的數(shù)量和質量與智力關系密切，而腦組織的細胞增殖具有“一次性完成”的特點，所以，早期營養(yǎng)對智力發(fā)育有著決定性的影響。在妊娠后期到出生半年內如果持續(xù)出現(xiàn)營養(yǎng)

9、不良，對腦組織的正常發(fā)育具有“不可逆性”的損害，導致腦細胞分裂期縮短、細胞數(shù)量減少、腦重量減輕。即使日后營養(yǎng)狀況改善，出現(xiàn)體格上的發(fā)育趕上生長，智力缺陷也很難完全彌補?？傊?，營養(yǎng)對生長發(fā)育中的兒童都會發(fā)生暫時的或永久性的影響。（二）疾病疾病對生長發(fā)育有直接影響。不同的疾病對生長發(fā)育的影響程度不同，這取決于疾病涉及的部位（組織、器官、系統(tǒng)范圍）、病程的長短和疾病的性質和嚴重程度。發(fā)熱：是感染性和非感染性疾病最常見的癥狀。發(fā)熱造成機體功能失調，體溫每升高1C,基礎代謝率就會增高13%與此相伴的是食欲下降，惡心嘔吐，消化酶分泌減少、活力降低，腹瀉，胃腸功能紊亂，營養(yǎng)吸收障礙，使生長速度減慢，嚴重者停

10、滯。消化道疾?。菏莾和畛Ｒ姷募膊?。如潰瘍、腹瀉等，會干擾胃腸道的正常消化和吸收功能，引起機體營養(yǎng)缺乏，影響體格生長和運動功能的發(fā)育。寄生蟲?。耗郴紫x、鉤蟲、血吸蟲等感染引起的疾病。據(jù)WH0I證的資料，小腸寄生的蛔蟲成蟲，平均26條可使人丟失4克蛋白質，大量消耗宿主的營養(yǎng)；鉤蟲的危害更大，可造成腸道出血及潰瘍。一條鉤蟲每天可導致失血約0.10.4ml,長期失血引起重度失血性貧血和營養(yǎng)不良。在我國南方血吸蟲流行區(qū)，有些患兒有侏儒癥的表現(xiàn)。地方病：如碘缺乏癥、大骨節(jié)病等。據(jù)1988年資料，我國有地方性克汀病患者25萬人，另有數(shù)倍以上的亞臨床克汀病患兒。他們生長發(fā)育落后，身材矮小、性發(fā)育遲緩、智力低

11、下，嚴重者同時出現(xiàn)呆小、聾啞和肢體癱瘓等癥狀。大骨節(jié)病是缺硒造成的，使小兒發(fā)育中的軟骨變性、壞死，繼發(fā)關節(jié)畸形。表現(xiàn)為關節(jié)腫大，肌肉萎縮，活動受限。同時骨骼發(fā)育障礙。患者一般身材較矮，嚴重者成為矮小畸形。先天性、遺傳性疾?。豪绱搅?、腭裂等嚴重影響小兒的吞咽及吸收功能，導致營養(yǎng)缺乏，使生長過程受阻。先天性心臟病可致動脈血氧飽和度明顯下降，全身組織缺氧，身材矮??；嚴重者可因腦供血不足而發(fā)生陣發(fā)性神志不清，甚至驚厥，嚴重影響智力；因心臟肥大，可引起前胸隆起和胸廓變形等。遺傳病中，以唐氏綜合征（先天愚型）較常見，其他如先天性睪丸發(fā)育不全綜合征，卵巢發(fā)育不全綜合征，先天性代謝異常（如苯丙酮尿癥、抗維生

12、素D性佝僂病等）都會引起生長發(fā)育異常。急性傳染?。喝缌髂X、乙腦、脊髓灰質炎等，不僅會造成嚴重的后遺癥，還會威脅兒童的生命。因此，積極防治兒童常見病、傳染病和寄生蟲病，對保證兒童的正常發(fā)育是十分重要的。（三）體育鍛煉體育鍛煉是促進兒童身體發(fā)育和增強體質最重要的因素之一。運動時，兒童的新陳代謝顯著增強，出現(xiàn)體力的消耗，產熱的增加，分解代謝加速?？梢蕴岣吆粑?、運動和心血管系統(tǒng)的功能。體育鍛煉可促進呼吸功能及心血管的發(fā)育，表現(xiàn)為肺通氣量、最大氧消耗量增加，心臟收縮力增強，心搏出量增加，心率變慢。體育鍛煉能促進骨骼和肌肉的發(fā)育。因此經常參加鍛煉的兒童，不僅可使肌纖維變粗，肌肉重量增加，而且還能促進骨骼的

13、生長發(fā)育，加速骨的鈣化，使骨質更加粗壯堅實，同時也促進了韌帶的發(fā)育，增加了關節(jié)的牢固性和靈活性?？傊?，經常參加鍛煉的兒童，其身高、體重、胸圍等方面的發(fā)育都較理想。長期體育鍛煉是控制體重，調節(jié)身體成分的重要手段。青春期的女孩堅持數(shù)月鍛煉可使瘦體重顯著增加，體重卻變化不大，原因是體脂總量相應減少。體育鍛煉還可以使人精神飽滿、心情愉快、食欲增加，促進營養(yǎng)物質的消化吸收，可減少疾病，增強體質。（四）生活制度合理安排兒童的生活作息制度，做到有規(guī)律、有節(jié)奏，保證兒童有足夠的戶外活動、適當?shù)膶W習時間，定時進餐，充足睡眠，這對生長發(fā)育有良好的促進作用。人體內各組織器官系統(tǒng)的活動都有一定的節(jié)奏和規(guī)律。在合理生活

14、制度下，包括大腦在內的身體各部分的活動和休息能得到適當?shù)慕惶?，加上及時的補充營養(yǎng)，保證能量代謝正常進行，有利于促進身體充分發(fā)育。充足睡眠：對大腦皮層功能的恢復過程更為重要，睡眠又是各種能量物質的加緊儲備過程和生長激素的脈沖性分泌高峰階段。兒童應該有充足的睡眠，年齡越小睡眠時間應越長。定時進餐：兒童進餐后需要一定時間的休息，保證飯后能有大量血液集中在胃腸道，以利消化吸收。飯后不應立即從事大運動量鍛煉，否則可影響消化道正常功能。為保證兒童有充足、合理的營養(yǎng)攝入，在注意平衡膳食的同時，還應安排好膳食制度。適當?shù)腻憻捄蛻敉饣顒樱后w育鍛煉是每日生活作息制度必不可少的內容，每天應保證1小時左右運動，尤其戶

15、外活動，對增強體質、促進生長發(fā)育的作用很大。研究證明：嬰幼兒進入托幼機構后，生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，作息定時，其體格發(fā)育常在一個較短時期后即較散居兒童有更顯著的長。（五）氣候和季節(jié)地理氣候因素對生長發(fā)育的影響作用尚難得到肯定結論，因為無法控制其他影響因素的干擾作用。我國歷次全國大規(guī)模兒童生長發(fā)育調查都證實，生長發(fā)育水平存在顯著的南北差異。北方地區(qū)男女兒童的身高、體重均值皆大于南方。從世界范圍來看，多數(shù)國家和地區(qū)的身高都是北高南低。許多調查及實驗室資料都傾向認為，氣候對生長發(fā)育有影響。從人群來看，居住在北極圈的人體重相對大、皮下脂肪層厚、胸廓前后徑大、頸和四肢相對短，這種體型適合在寒冷環(huán)境中保持

16、體溫。赤道熱帶居民體重輕、皮下脂肪薄、胸壁薄、頸和四肢相對長、軀干較小，這種體型適合在炎熱環(huán)境中散熱。這些都是千百萬年以來人類對環(huán)境的長期適應性表現(xiàn)。國內學者唐錫麟認為，中國漢族高身材人群主要分布在環(huán)渤海地區(qū)，包括北京。北京城區(qū)1922歲男青年平均身高173.3cm,女161.1cm,為全國最高。矮身材人群分布在貴州省為中心的區(qū)域，成年身高平均比周圍毗鄰地區(qū)矮13cm=該省鄉(xiāng)村1922歲男青年平均身高164.0cm,女153.8cm,為全國最矮。季節(jié)對生長發(fā)育（尤其是身高、體重）有明顯影響。春季中身高增長最快，秋季體重增長最快。體重增加的季節(jié)差異最顯著，911月份體重增加最快，而在炎夏季節(jié)有些

17、兒童體重不但不增加，甚至還有減輕的趨勢。以半年為觀察單位，體重增加的2/3發(fā)生在9月到第二年2月，只有1/3發(fā)生在38月間。身高增加的季節(jié)差異和體重正相反，35月身高增加較快，約等于911月份增長值的22.5倍。有學者還發(fā)現(xiàn)，在身高增長較快的月份，新的骨化中心也較多出現(xiàn)?！俺粤舜悍诛垼惶扉L一線春天是一年四季中的生發(fā)的季節(jié)，萬物生長的大好時節(jié)，處于生長發(fā)育階段的孩們也像田間的莊稼一樣，蹭蹭蹭地往上長。父母一定要把握住兒童長高的黃金季節(jié)，為兒童營造最佳的快速長高環(huán)境。（六）環(huán)境污染工業(yè)生產及日常生活中排出的廢氣、廢水、廢渣等，均可造成嚴重的環(huán)境污染，不僅給人類健康帶來威脅，引起各種疾病，而且阻礙

18、兒童的身心發(fā)育。1 .大氣污染嚴重影響兒童生長的勻稱度和身高。調查發(fā)現(xiàn)，污染區(qū)兒童身體發(fā)育較對照區(qū)落后，尤以女孩明顯；其青春期生長突增現(xiàn)象多不明顯，身體發(fā)育勻稱度也受到影響，體型瘦小者明顯多于對照區(qū)兒童。2 .鉛污染危害兒童的心理、智力和行為發(fā)育。鉛是環(huán)境污染中毒性最大的重金屬之一。隨著工業(yè)和交通運輸業(yè)的迅猛發(fā)展，鉛污染日益嚴重。由于鉛污染，在非職業(yè)接觸鉛人群體內普遍可檢出鉛，其中尤以兒童鉛中毒引起廣泛關注。鉛是多親和性毒物，主要損害神經、心血管和消化系統(tǒng)。兒童年齡越小，機體越稚嫩，對鉛的吸收量越大而排泄量越少，骨鉛越易向血液和軟組織中移動，所以對鉛的毒性越敏感，受到的危害越大。3 .室內空氣污染誘發(fā)各種疾病，影響各種生理功能、身高和智力。近年來，室內空氣污染對兒童少年健康及生長發(fā)育的影響也受到很大關注。從建筑裝修材料中釋放出的甲醛、揮發(fā)性有機化合物（TVOC、苯、甲苯和氫氣、氨氣；從日用品（化妝品、殺蟲劑、清潔劑等）中揮發(fā)出的有機化合物；從寵物、植物排出的生物污染物等。兒童正處在生長發(fā)育的關鍵期，免疫，系統(tǒng)較脆弱。加之其單位體重的呼吸量高于成人，使他們更易受室內空氣污染的危害。長期吸入含有煙塵、有害氣體、病菌病毒