護理風險管理改編附件

1、 萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院 黃河芝黃河芝 護理風險：護理風險：是指可能會發(fā)生的護理是指可能會發(fā)生的護理危險，是一種職業(yè)風險。危險，是一種職業(yè)風險。 與護理行為的伴隨性與護理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍猶如一把雙刃劍 難以預測性：難以預測性：指護理風險的發(fā)生帶有很大的偶然指護理風險的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個體差異性。難以預測不等于不能性、突然性和個體差異性。難以預測不等于不能預測。預測。 難以防范性：難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相難以防范不等于不能防范。制定相應的防范和應對風險發(fā)生時的預案應的防范和應對風險發(fā)生時的預案 后果的嚴重性：后果的嚴重性：病情加重、或者造成新的損害、

2、病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險。甚至生命危險。 來自于患者本身的風險來自于患者本身的風險 疾病的自然轉(zhuǎn)歸疾病的自然轉(zhuǎn)歸 現(xiàn)有科學技術的局限性現(xiàn)有科學技術的局限性 護理人員的認知局限性護理人員的認知局限性 醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風險醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風險 管理因素管理因素一、護理人員一、護理人員 六、檢驗輸血六、檢驗輸血二、制度常規(guī)二、制度常規(guī) 七、病區(qū)管理七、病區(qū)管理三、技術操作三、技術操作 八、設備設施八、設備設施四、用四、用藥管理藥管理 九、九、患者護理患者護理五、院內(nèi)感染五、院內(nèi)感染 護理人員的臨床經(jīng)驗是建立在對大量病例護理人員的臨床經(jīng)驗是建立在對大量病例的直接

3、觀察和診治的動態(tài)體會之上，護理的直接觀察和診治的動態(tài)體會之上，護理人員的的臨床經(jīng)驗直接影響其對病癥的認人員的的臨床經(jīng)驗直接影響其對病癥的認知和判斷力。知和判斷力。 影響護理人員認知能力的因素包括：主觀影響護理人員認知能力的因素包括：主觀因素、身體因素、情緒因素、環(huán)境因素、因素、身體因素、情緒因素、環(huán)境因素、患者的疾病因素等。患者的疾病因素等。 對于少見病，護理人員能夠認識的只有少對于少見病，護理人員能夠認識的只有少數(shù)；對于罕見病，能夠認識的則鳳毛麟角。數(shù)；對于罕見病，能夠認識的則鳳毛麟角。 所護理病人的病情危重所護理病人的病情危重 病人及家屬的要求太高病人及家屬的要求太高 工作負擔太重工作負擔

4、太重 上班的護士太少上班的護士太少 與同事、病人及家屬的沖突等與同事、病人及家屬的沖突等 進修護士、實習護士、新上崗的人員進修護士、實習護士、新上崗的人員 工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務能力欠工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務能力欠 缺的人員缺的人員 身體欠佳的人員身體欠佳的人員 自律性差的人員自律性差的人員 護患交流障礙者。護患交流障礙者。 密切關注護理風險密切關注護理風險“三重點三重點”： “三重點三重點” ：重點部位、重點人：重點部位、重點人員、重點時間段的管理員、重點時間段的管理 確定重點病人范圍：五類確定重點病人范圍：五類 A類類：危重、疑難、療效不佳；預計會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴

5、：危重、疑難、療效不佳；預計會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人 B類類：應用新技術新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；反復溝通：應用新技術新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；反復溝通告知仍不理解不配合的；費用過高的；告知仍不理解不配合的；費用過高的； C類類：涉及司法案件、交通事故、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患：涉及司法案件、交通事故、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患 的病人的病人 D類類：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等 E類類：傳染?。最?、：傳染?。最?、SARS、禽流感、禽流感、AIDS、甲型、甲型H1N1等）等） 行于至誠行于至誠 止于至善止于至善 重點病人管理：重點病人管理： 交接班制度交接班制度 24小時上報制度小時上報制度 三級三級查房查房制度制度 總值班護士長的作用總值班護士長的作用 護理部跟蹤隨訪護理部跟蹤隨訪行于至誠行于至誠 止于至善止于至善.護理操作前的評估：護理操作前的評估： 一般風險：一般風險： 所有操作都將面臨的風險（無菌技術、所有操作都將面臨的風險（無菌技術、查對制度查對制度等）等） 具體操作的風險：具體操作的風險： 全面評估操作可能引起的并發(fā)癥及預防措施，熟練應急預案全面評估操作可能引起的并發(fā)癥及預防措施，熟練應急預案 針對具體患者的針對具