腕部、手部解剖復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、腕部、手部解剖(1)手掌側(cè)皮膚富有汗腺，但沒(méi)有毛發(fā)，因此也沒(méi)有皮脂腺。若在掌面皮內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫物，絕不是皮脂腺囊腫，而可能為表皮樣囊腫。手掌指掌的解剖特點(diǎn)手掌指掌的解剖特點(diǎn)（2）皮膚彈性差不易移動(dòng)：皮）皮膚彈性差不易移動(dòng)：皮膚深面有許多垂直的纖維束將皮膚深面有許多垂直的纖維束將皮膚與淺筋膜、深筋膜、腱鞘和骨膚與淺筋膜、深筋膜、腱鞘和骨膜等深部結(jié)構(gòu)相連。這種解剖構(gòu)膜等深部結(jié)構(gòu)相連。這種解剖構(gòu)造從功能來(lái)看，使皮膚缺乏彈性，造從功能來(lái)看，使皮膚缺乏彈性，不易移動(dòng)，有利于抓、握和持物。不易移動(dòng)，有利于抓、握和持物。由于上述結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，掌側(cè)皮膚很由于上述結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，掌側(cè)皮膚很小的缺損也很難對(duì)合，需選用結(jié)小的缺損也

2、很難對(duì)合，需選用結(jié)構(gòu)近似部位植皮修復(fù)。構(gòu)近似部位植皮修復(fù)。 骨性標(biāo)志骨性標(biāo)志橈骨橈骨下端及橈骨莖突下端及橈骨莖突 橈骨下端位置表淺，橈骨下端位置表淺，易于摸到，順著橈骨下端前面的凹陷向下可易于摸到，順著橈骨下端前面的凹陷向下可觸及橈腕關(guān)節(jié)面粗糙的前緣。在腕背中點(diǎn)的觸及橈腕關(guān)節(jié)面粗糙的前緣。在腕背中點(diǎn)的外側(cè)，橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)（外側(cè)，橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)（Lister結(jié)節(jié)）向后突結(jié)節(jié)）向后突出可沿拇長(zhǎng)伸肌腱向上觸及，橈骨莖突隆出可沿拇長(zhǎng)伸肌腱向上觸及，橈骨莖突隆起于腕部的橈側(cè)，是重要的骨性標(biāo)志，鼻咽起于腕部的橈側(cè)，是重要的骨性標(biāo)志，鼻咽窩向上可觸及。窩向上可觸及。腕及手部皮膚和皮紋標(biāo)志腕及手部皮膚和皮紋標(biāo)志腕

3、及手部皮膚和皮紋標(biāo)志腕及手部皮膚和皮紋標(biāo)志手手掌掌紋紋手手指指掌掌紋紋屈指肌腱、及蚓狀肌層屈指肌腱、及蚓狀肌層 1、屈指淺肌腱屈指淺肌腱2、屈指深肌腱（蚓狀?。⑶干罴‰欤緺罴。┧臈l蚓狀肌：起始于指深屈肌腱止于伸肌腱擴(kuò)張部。神經(jīng)支配：第1、2蚓狀肌正中神經(jīng)支配，第3、4蚓狀肌尺神經(jīng)深支配功能：與骨間肌協(xié)同，屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié) 單羽狀雙羽狀全手動(dòng)脈乳膠灌注圖 腕管腕管 1.1.在腕前區(qū)增厚形成兩條韌帶在腕前區(qū)增厚形成兩條韌帶 （1）腕掌側(cè)韌帶腕掌側(cè)韌帶 （2）腕橫韌帶（屈肌支持帶）腕橫韌帶（屈肌支持帶） 腕管腕管（The carpal canal） ：腕骨溝與腕橫韌帶：腕骨溝與腕橫韌帶之

4、間的間隙，內(nèi)有有十二個(gè)結(jié)構(gòu)通行。之間的間隙，內(nèi)有有十二個(gè)結(jié)構(gòu)通行。 腕尺側(cè)管腕尺側(cè)管（The ulnar carpal canal ）：位于腕）：位于腕橫韌帶與腕掌側(cè)韌帶之間，橫韌帶與腕掌側(cè)韌帶之間，內(nèi)有內(nèi)有尺神經(jīng)、動(dòng)脈、尺神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈通過(guò)。靜脈通過(guò)。 腕橈側(cè)管腕橈側(cè)管（The radial carpal canal ）：腕橫韌）：腕橫韌帶分層之間，其內(nèi)帶分層之間，其內(nèi)有有橈側(cè)腕屈肌腱。橈側(cè)腕屈肌腱。 手的神經(jīng)手的神經(jīng)NoImage腕背做一正中切口，根據(jù)需要，在各鞘管間做深層解剖游離。n切開(kāi)皮膚，皮下，注意保護(hù)橈動(dòng)脈，于橈側(cè)屈腕肌腱與橈動(dòng)脈間隙進(jìn)入。切開(kāi)舟骨關(guān)節(jié)囊，可顯露它的遠(yuǎn)側(cè)2/3，背伸腕關(guān)節(jié)可顯露近1/3.鼻煙窩處做一“S”形切口，切開(kāi)皮膚，皮下，注意保護(hù)頭靜脈，橈神經(jīng)淺支，于拇長(zhǎng)、拇短伸肌腱間隙進(jìn)入，可見(jiàn)橈動(dòng)脈，注意保護(hù)橈動(dòng)脈及橈動(dòng)脈向手舟骨發(fā)出的皮支，手舟骨近2/3血運(yùn)來(lái)源于橈動(dòng)脈，損傷后容易造成手舟骨壞死。此課件