第七章能量代謝與體溫2

1、2022年5月18日星期三7時27分34秒生理教研室 王艷輝（一）體溫：（一）體溫：表層體溫表層體溫：機(jī)體表層部分的溫度：機(jī)體表層部分的溫度 。 主要包括皮膚、皮下組織、肌肉等部位的溫度。主要包括皮膚、皮下組織、肌肉等部位的溫度。 深部體溫深部體溫：機(jī)體深部的溫度：機(jī)體深部的溫度 。 主要指心、腦、肺、腹腔臟器的溫度。主要指心、腦、肺、腹腔臟器的溫度。 故，體溫故，體溫是指機(jī)體深部的平均溫度。通常以血液溫度是指機(jī)體深部的平均溫度。通常以血液溫度來衡量。來衡量。 在不同環(huán)境溫度在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布下人體體溫分布示意圖示意圖 A. 環(huán)境溫度環(huán)境溫度20B. 環(huán)境溫度環(huán)境溫度351.皮膚溫度

2、皮膚溫度 ：皮膚表面的溫度皮膚表面的溫度 體表各部分溫度差別大、不穩(wěn)定，四肢末梢的溫度體表各部分溫度差別大、不穩(wěn)定，四肢末梢的溫度最低，越近軀干和頭部，皮膚溫度越高最低，越近軀干和頭部，皮膚溫度越高 與局部血流量關(guān)系密切與局部血流量關(guān)系密切 影響因素：影響因素： 環(huán)境溫度、精神緊張、發(fā)汗環(huán)境溫度、精神緊張、發(fā)汗2.2.深部溫度：深部溫度： 相對穩(wěn)定，各部位溫差??；因代謝水平不同，內(nèi)臟相對穩(wěn)定，各部位溫差?。灰虼x水平不同，內(nèi)臟器官有溫差：器官有溫差： 肝最高肝最高腦次之腦次之腎、胰、十二指腸略低腎、胰、十二指腸略低直腸最低直腸最低。 但但血液循環(huán)可使其趨于一致血液循環(huán)可使其趨于一致。體溫的測量

3、部位和正常值：體溫的測量部位和正常值：a.直腸溫度：直腸溫度：溫度計插入直腸內(nèi)溫度計插入直腸內(nèi)6cm以上。直腸的封閉以上。直腸的封閉性好，不易受外界環(huán)境溫度的影響。易受下肢溫度的影性好，不易受外界環(huán)境溫度的影響。易受下肢溫度的影響。響。 b.口腔溫度：口腔溫度：溫度計含于舌下、閉口。應(yīng)用比較方便。溫度計含于舌下、閉口。應(yīng)用比較方便。不能配合測量者不宜使用；受進(jìn)食、飲水及經(jīng)口呼吸等不能配合測量者不宜使用；受進(jìn)食、飲水及經(jīng)口呼吸等因素影響。因素影響。c.腋窩溫度：腋窩溫度：將上臂緊貼胸廓，形成密閉的人工體腔。將上臂緊貼胸廓，形成密閉的人工體腔。應(yīng)用方便。測溫一般需要應(yīng)用方便。測溫一般需要5l0mi

4、n 。（二）體溫生理性波動（二）體溫生理性波動 35.635.83636.236.436.636.83737.21357911 13 15 17 19 21 23 25時 間 （ h）直腸溫（）2022年5月18日星期三7時27分35秒生理教研室 王艷輝4. 體溫隨骨骼肌活動和精神活動的增強(qiáng)而升高體溫隨骨骼肌活動和精神活動的增強(qiáng)而升高 骨骼肌活動增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加骨骼肌活動增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加 。 精神緊張時，骨骼肌張力增強(qiáng)。甲狀腺激素、腎上精神緊張時，骨骼肌張力增強(qiáng)。甲狀腺激素、腎上腺素等促進(jìn)機(jī)體代謝活動的激素分泌增多，代謝活動腺素等促進(jìn)機(jī)體代謝活動的激素分泌增多，代謝活動增強(qiáng)。增強(qiáng)。 3. 年齡

5、年齡 新生兒、早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)能力差新生兒、早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)能力差,易受環(huán)溫影響；易受環(huán)溫影響； 老年人代謝低，體溫較低。老年人代謝低，體溫較低。二、二、 體熱平衡體熱平衡體熱平衡體熱平衡 ：機(jī)體熱含量的相對穩(wěn)定狀態(tài)機(jī)體熱含量的相對穩(wěn)定狀態(tài) 。取決于機(jī)。取決于機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過程的平衡。體產(chǎn)熱和散熱過程的平衡。 （一）機(jī)體產(chǎn)熱（一）機(jī)體產(chǎn)熱1.1.幾種組織器官在不同狀態(tài)下的產(chǎn)熱情況幾種組織器官在不同狀態(tài)下的產(chǎn)熱情況組織、器官組織、器官 占體重占體重% 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量 安靜狀態(tài)安靜狀態(tài) 運動或勞動運動或勞動 腦腦 2.5 16 3內(nèi)臟內(nèi)臟 34 56 22骨骼肌骨骼肌 40 18 73其他其他 23.5 10

6、22.產(chǎn)熱方式產(chǎn)熱方式 一般環(huán)境：一般環(huán)境： 基礎(chǔ)代謝活動、食物特殊動力作用基礎(chǔ)代謝活動、食物特殊動力作用 寒冷環(huán)境：寒冷環(huán)境：骨骼肌運動和寒戰(zhàn)產(chǎn)熱和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱骨骼肌運動和寒戰(zhàn)產(chǎn)熱和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：寒戰(zhàn)產(chǎn)熱： 骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮，伸、骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮，伸、屈肌同時收縮，不作功但產(chǎn)熱多。屈肌同時收縮，不作功但產(chǎn)熱多。非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：褐色脂肪組織產(chǎn)熱作用最強(qiáng)。褐色脂肪組織產(chǎn)熱作用最強(qiáng)。（二）機(jī)體散熱（二）機(jī)體散熱 散熱途徑：散熱途徑：皮膚（占皮膚（占90%） 呼呼道、消化道、泌尿道占少部分呼呼道、消化道、泌尿道占少部分 散熱方式：散熱方式：輻射（輻射（60%） 傳

7、導(dǎo)傳導(dǎo) 對流對流2022年5月18日星期三7時27分36秒生理教研室 王艷輝 未形成明顯水滴，不易被人察覺。每天約有未形成明顯水滴，不易被人察覺。每天約有1L，其中皮膚約其中皮膚約0.60.8L，呼吸道約，呼吸道約0.20.4L。受體溫。受體溫影響較大，體溫上升影響較大，體溫上升1蒸發(fā)量約增加蒸發(fā)量約增加15%。也稱可感蒸發(fā)。指通過汗腺活動向體表分泌也稱可感蒸發(fā)。指通過汗腺活動向體表分泌汗液的過程。汗液的過程。當(dāng)當(dāng)環(huán)境溫度環(huán)境溫度皮膚溫度皮膚溫度時，蒸發(fā)是機(jī)體唯一有效的時，蒸發(fā)是機(jī)體唯一有效的散熱方式。散熱方式。蒸發(fā)：不感蒸發(fā)、發(fā)汗蒸發(fā)：不感蒸發(fā)、發(fā)汗 汗腺分類汗腺分類: 大汗腺、小汗腺大汗腺

8、、小汗腺 汗液成分：汗液成分：水（水（99%）、）、NaCl、乳酸、尿素、乳酸、尿素 汗液為低滲液，由大量出汗而造成的脫水為汗液為低滲液，由大量出汗而造成的脫水為高滲性脫高滲性脫水。水。 汗腺活動的調(diào)節(jié)：汗腺活動的調(diào)節(jié)： 神經(jīng)支配：神經(jīng)支配：主要是交感膽堿能纖維；交感腎上腺素能主要是交感膽堿能纖維；交感腎上腺素能纖維（手掌、足跖及前額等處纖維（手掌、足跖及前額等處 ） 體液因素：體液因素：ACh 汗腺活動；甲狀腺激素、腎上腺汗腺活動；甲狀腺激素、腎上腺素素 環(huán)境因素：環(huán)境因素：勞動強(qiáng)度，環(huán)境溫度，濕度、風(fēng)速勞動強(qiáng)度，環(huán)境溫度，濕度、風(fēng)速 發(fā)汗類型發(fā)汗類型 1.溫?zé)嵝园l(fā)汗：溫?zé)嵝园l(fā)汗： 熱刺激熱

9、刺激溫度感受器溫度感受器下丘腦發(fā)汗中樞下丘腦發(fā)汗中樞交感膽堿交感膽堿能纖維能纖維 ACh小汗腺小汗腺 汗腺分布密度：手足、額、四肢、軀干汗腺分布密度：手足、額、四肢、軀干分泌能力：四肢、軀干最強(qiáng)分泌能力：四肢、軀干最強(qiáng)2.精神性發(fā)汗：精神性發(fā)汗： 精神緊張、激動精神緊張、激動交感腎上腺素能纖維交感腎上腺素能纖維 手掌、足手掌、足底、前底、前 額汗腺分泌額汗腺分泌1.自主性調(diào)節(jié)：自主性調(diào)節(jié)：在體溫調(diào)節(jié)中樞的作用下，通過對產(chǎn)熱在體溫調(diào)節(jié)中樞的作用下，通過對產(chǎn)熱和散熱過程進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而維持體溫的相對恒定。和散熱過程進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而維持體溫的相對恒定。 2.行為性調(diào)節(jié)：行為性調(diào)節(jié)：機(jī)體有意識地通過改變行

10、為活動而調(diào)節(jié)機(jī)體有意識地通過改變行為活動而調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的方式產(chǎn)熱和散熱的方式 。 三、體溫調(diào)節(jié)三、體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)的基本方式：體溫調(diào)節(jié)的基本方式：1. 溫度感受器溫度感受器存在部位：存在部位：外周溫度感受器：皮膚、黏膜、腹腔內(nèi)臟等。外周溫度感受器：皮膚、黏膜、腹腔內(nèi)臟等。 游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢 。中樞溫度感受器：脊髓、延髓、下丘腦、腦干中樞溫度感受器：脊髓、延髓、下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 熱敏熱敏N元：局部腦溫元：局部腦溫放電頻率放電頻率 冷敏冷敏N元元: 局部腦溫局部腦溫放電頻率放電頻率（一）自主性體溫調(diào)節(jié)（一）自主性體溫調(diào)節(jié)2022年5月18日星期三7時27分36秒生理教研室 王

11、艷輝自主性體溫調(diào)節(jié)自動控制系統(tǒng)自主性體溫調(diào)節(jié)自動控制系統(tǒng)2. 體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞 實驗證明：體溫調(diào)節(jié)基本中樞位于下丘腦的實驗證明：體溫調(diào)節(jié)基本中樞位于下丘腦的PO/AH 產(chǎn)熱器官產(chǎn)熱器官 (骨骼肌、內(nèi)臟等）骨骼肌、內(nèi)臟等） 體溫體溫基本中樞在下丘腦基本中樞在下丘腦 PO/AH 散熱器官（汗腺、皮膚血管）散熱器官（汗腺、皮膚血管） 溫度感受器溫度感受器 反饋信息反饋信息 體溫調(diào)節(jié)中樞的特點：體溫調(diào)節(jié)中樞的特點： 1.溫度信息多方輸入溫度信息多方輸入:外周、中樞外周、中樞 2.中樞整合機(jī)構(gòu)是分層次的中樞整合機(jī)構(gòu)是分層次的: PO/AH是中心，延髓是中心，延髓、脊髓、脊髓 也有一定整合也有一定

12、整合 3.中樞整合指令傳出通過：中樞整合指令傳出通過： 軀體運動神經(jīng)的活動軀體運動神經(jīng)的活動 ； 交感神經(jīng)的活動；交感神經(jīng)的活動； 改變機(jī)體的代謝水平的激素分泌等改變機(jī)體的代謝水平的激素分泌等3. 體溫調(diào)定點學(xué)說體溫調(diào)定點學(xué)說 ： 調(diào)定點：調(diào)定點：熱敏和冷敏神經(jīng)元放電水平?jīng)Q定熱敏和冷敏神經(jīng)元放電水平?jīng)Q定 位于位于PO/AH 正常情況下，調(diào)定點值設(shè)定約為正常情況下，調(diào)定點值設(shè)定約為37，偏離，偏離0.1 時，引起熱、冷敏神經(jīng)元放電改變時，引起熱、冷敏神經(jīng)元放電改變 例如：例如： 37熱敏神經(jīng)元放電熱敏神經(jīng)元放電散熱散熱體溫不致過高體溫不致過高 產(chǎn)熱產(chǎn)熱 37冷敏神經(jīng)元放電冷敏神經(jīng)元放電散熱散熱體溫不致過低體溫不致過低 產(chǎn)熱產(chǎn)熱 2022年5月18日星期三7時27分37秒生理教研室 王艷輝4.4.致熱原引起的發(fā)熱是調(diào)定點重調(diào)定而上移的結(jié)果致熱原引起的發(fā)熱是調(diào)定點重調(diào)定而上移的結(jié)果