人體生理學(xué)課堂筆記整理

1、（一）緒論1。生命活動(dòng)的基本特征：新陳代謝，興奮性，生殖.2。生命活動(dòng)與環(huán)境的關(guān)系：對(duì)多細(xì)胞機(jī)體而言，整體所處的環(huán)境叫外環(huán)境，而構(gòu)成機(jī)體的細(xì)胞所處的環(huán)境叫內(nèi)環(huán)境。當(dāng)機(jī)體受到刺激時(shí)，機(jī)體內(nèi)部代謝和外部活動(dòng)，將會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，這種變化稱為反應(yīng)。反應(yīng)有興奮和抑制兩種形式。3.自身調(diào)節(jié)：心肌細(xì)胞的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，腎血流量在一定范圍內(nèi)保持恒定的自身調(diào)節(jié)，小動(dòng)脈灌注壓力增高時(shí)血流量并不增高的調(diào)節(jié)都是自身調(diào)節(jié)。（注意總結(jié)后面各章節(jié)學(xué)到自身調(diào)節(jié)。）4。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能調(diào)節(jié)的主要調(diào)節(jié)形式，特點(diǎn)是反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確.5 .體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、作用部位廣泛。6 .生理功能的

2、反饋控制：負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。正反饋的意義：在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，是一種破壞原先的平衡狀態(tài)的過(guò)程。排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)鈉通道的開(kāi)放和鈉內(nèi)流互相促進(jìn)等生理活動(dòng)都是正反饋。（注意總結(jié)后面各章節(jié)學(xué)到的正反饋和負(fù)反饋調(diào)節(jié)。）（二）細(xì)胞的基本功能1.細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)-液體鑲嵌模型。基本內(nèi)容基架:液態(tài)脂質(zhì)雙分子層；蛋白質(zhì)：具有不同生理功能；寡糖和多鏈糖。2。細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)小分子脂溶性物質(zhì)可以自由通過(guò)脂質(zhì)雙分子層，因此，可以在細(xì)胞兩側(cè)自由擴(kuò)散，擴(kuò)散的方向決定于兩側(cè)的濃度，它總是從濃度高一側(cè)向濃度低一側(cè)擴(kuò)散，這種轉(zhuǎn)運(yùn)方式稱單純

3、擴(kuò)散。正常體液因子中僅有O2CO2NH3以這種方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，另外，某些小分子藥物可以通過(guò)單純擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)。非脂溶性小分子物質(zhì)從濃度高向濃度低處轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不需消耗能量，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，但轉(zhuǎn)運(yùn)依賴細(xì)胞膜上特殊結(jié)構(gòu)的“幫助”，因此，可以把易化擴(kuò)散理解成"幫助擴(kuò)散"。什么結(jié)構(gòu)發(fā)揮“幫助"作用呢？-細(xì)胞膜蛋白，它既可以作為載體將物質(zhì)從濃度高處"背”向濃度低處，也可以作為通道，它開(kāi)放時(shí)允許物質(zhì)通過(guò)，它關(guān)閉時(shí)不允許物質(zhì)通過(guò)。體液中的離子物質(zhì)是通過(guò)通道轉(zhuǎn)運(yùn)的，而一些有機(jī)小分子物質(zhì)，例如葡萄糖、氨基酸等則依賴載體轉(zhuǎn)運(yùn)。至于載體與通道轉(zhuǎn)運(yùn)各有何特點(diǎn)，只需掌握載體轉(zhuǎn)運(yùn)的特異性較高，存在

4、競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象。非脂溶性小分子物質(zhì)從濃度低向濃度高處轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要消耗能量，稱為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。體液中的一些離子，如、K+、Ca2+H+勺主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)依靠細(xì)胞膜上相應(yīng)的離子泵完成。離子泵是一類(lèi)特殊的膜蛋白，它有相應(yīng)離子的結(jié)合位點(diǎn)，又具有ATP酶的活性，可分解ATP釋放能量，并利用能量供自身轉(zhuǎn)運(yùn)離子，所以離子泵完成的轉(zhuǎn)運(yùn)稱為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。體液中某些小分子有機(jī)物，如葡萄糖、氨基酸的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，它依賴離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)相應(yīng)離子后形成細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度差，這時(shí)離子從高濃度向低濃度一側(cè)易化擴(kuò)散的同時(shí)將有機(jī)小分子從低濃度一側(cè)耦聯(lián)到高濃度一側(cè)。腸上皮細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞吸收葡萄糖屬于這種繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。出胞和入

5、胞作用是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊出入細(xì)胞的方式。內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素、神經(jīng)細(xì)胞分泌遞質(zhì)屬于出胞作用；上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞吞噬異物屬于入胞作用。3。神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：靜息電位是細(xì)胞處于安靜狀態(tài)下（未受刺激時(shí)）膜內(nèi)外的電位差。靜息電位表現(xiàn)為膜外相對(duì)為正，膜內(nèi)相對(duì)為負(fù)。形成條件安靜時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)存在離子濃度差（離子不均勻分布）；安靜時(shí)細(xì)胞膜主要對(duì)K+通透。形成機(jī)制：K矽卜流的平衡電位即靜息電位，靜息電位形成過(guò)程不消耗能量。特征：靜息電位是K矽卜流形成的膜兩側(cè)穩(wěn)定的電位差。動(dòng)作電位AP概念：可興奮組織或細(xì)胞受到閾上刺激時(shí)，在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化。動(dòng)作電位主要成

6、分是峰電位.形成條件：細(xì)胞膜兩側(cè)存在濃度梯度差；細(xì)胞膜在不同狀態(tài)下對(duì)不同離子的通透性不同；可興奮組織或細(xì)胞受閾上刺激。形成機(jī)制：動(dòng)作電位上開(kāi)支-Na吶流所致；動(dòng)作電位下降支一一K矽卜流所致。動(dòng)作電位特征：產(chǎn)生和傳播都是“全或無(wú)”式的；傳播的方式為局部電流，傳播速度與細(xì)胞直徑成正比；動(dòng)作電位是一種快速、可逆的電變化；動(dòng)作電位期間Na+K+S子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是通過(guò)通道蛋白進(jìn)行的。局部電位的特點(diǎn)：等級(jí)性；可以總和：電緊張擴(kuò)布。興奮的傳播興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)：可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志是產(chǎn)生動(dòng)作電位，因此興奮的傳導(dǎo)實(shí)質(zhì)上是動(dòng)作電位向周?chē)鷤鞑?動(dòng)作電位以局部電流的方式傳導(dǎo)，直徑大的細(xì)胞電阻較小傳導(dǎo)速度快。有髓鞘

7、的神經(jīng)纖維動(dòng)作電位以跳躍式傳導(dǎo)，因而比無(wú)髓鞘纖維傳導(dǎo)快。動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)是“全或無(wú)”式的，動(dòng)作電位的幅度不因傳導(dǎo)距離增加而減小。神經(jīng)在細(xì)胞間的傳遞特點(diǎn)是單向傳遞；傳遞延擱；容易受環(huán)境因素影響。4。肌細(xì)胞的收縮功能：興奮收縮耦聯(lián)過(guò)程電興奮通過(guò)橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處三聯(lián)管的信息傳遞；縱管系統(tǒng)對(duì)鈣離子的貯存、釋放和再聚積肌肉收縮過(guò)程：肌細(xì)胞膜興奮傳導(dǎo)到終末池終末池鈣離子釋放肌漿鈣離子濃度增高鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合肌鈣蛋白變構(gòu)原肌凝蛋白變構(gòu)肌球蛋白橫橋頭與肌動(dòng)蛋白結(jié)合橫橋頭ATP酶激活分解ATP橫橋扭動(dòng)細(xì)肌絲向粗肌絲滑行肌小節(jié)縮短.影響骨骼肌收縮的主要因素：前負(fù)荷：在最適前負(fù)荷時(shí)產(chǎn)生最大張力，

8、達(dá)到最適前負(fù)荷后再增加負(fù)荷或增加初長(zhǎng)度，肌肉收縮力降低；后負(fù)荷：是肌肉開(kāi)始縮短后所遇到的負(fù)荷.后負(fù)荷與肌肉縮短速度呈反變關(guān)系；肌肉收縮力，即肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)。（三）血液1 .血漿的理化性質(zhì)中主要考查：血漿滲透壓，膠體滲透壓、晶體滲透壓各自形成的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么，各有什么作用，發(fā)生變動(dòng)時(shí)會(huì)引起哪些反應(yīng)，哪些原因會(huì)引起血漿滲透壓的變化，尤其要和泌尿系統(tǒng)聯(lián)系.血漿滲透壓大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無(wú)關(guān)。由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成，其中，血漿白蛋白分子量較小，數(shù)目較多，決定血漿膠體滲透壓的大

9、小。滲透壓的作用：晶體滲透壓的作用是維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡；膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外水平衡。2。紅細(xì)胞的生理功能主要是運(yùn)輸氧和二氧化碳并緩沖體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性的考查主要記住血沉的增加是由紅細(xì)胞疊連形成，而這種疊連和紅細(xì)胞本身沒(méi)有關(guān)系，主要是和血漿的成分有關(guān)，血漿白蛋白通過(guò)抑制疊連而使血沉減慢，而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進(jìn)疊連的形成，從而加速血沉。3。血液凝固要掌握凝血的兩種途徑三個(gè)階段。機(jī)體組織損傷的凝血為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同作用互相促進(jìn)的結(jié)果?？鼓屠w溶系統(tǒng)發(fā)揮作用的機(jī)理。血小板的生理作用。凝血的基本過(guò)程：凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+V、PF3）;凝血酶

10、原變成凝血酶；纖維蛋白原降解為纖維蛋白。凝血因子的特點(diǎn)： 除因子IV（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì); 血液中因子H、叩、IX、X、XI、刈等通常以無(wú)活性酶原存在;即因子以活性形式存在于血液中，但必須田因子存在才能起作用； 部分凝血因子在肝臟中合成，且需VitK參與，所以肝臟病變或VitK缺乏常導(dǎo)致凝血異常； 因子Vffl為抗血友病因子，缺乏時(shí)凝血緩慢。血小板參與生理止血功能：血小板粘附、聚集形成松軟止血栓，防止出血；血小板分泌ADR5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì)，ADP使血小板聚集變?yōu)椴豢赡妫?羥色胺等使小動(dòng)脈收縮，有助于止血；促進(jìn)血液凝固，形成牢固止血栓。4。血型是指紅細(xì)

11、胞外表面特異性抗原的類(lèi)型，其實(shí)質(zhì)是糖蛋白和糖脂。掌握ABOJ1型系統(tǒng)的臨床意義，為什么輸血前要進(jìn)行交叉配血，并能解釋交叉配血的各種結(jié)果。Rh陰性的母親第二次妊娠時(shí)（第一胎為陽(yáng)性時(shí)）可使Rh陽(yáng)性胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血。ABO血型和Rh血型抗體本質(zhì)的區(qū)別：ABOJ1型系統(tǒng)的抗體為天然抗體，主要為IgM,不能通過(guò)胎盤(pán)；Rh血型血清中不存在天然抗體，抗體需要經(jīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生，主要為IgG,可以通過(guò)胎盤(pán).（四）血液循環(huán)這一章本身是生理學(xué)考查的重點(diǎn)章節(jié)之一.1。心動(dòng)周期，心臟泵血的過(guò)程和原理主要是要學(xué)會(huì)應(yīng)用，例如心率加快時(shí)主要縮短的是舒張期，舒張期縮短到一定程度會(huì)使心搏出量下降。心率和心動(dòng)周期的關(guān)系：心動(dòng)周期

12、時(shí)程的長(zhǎng)短與心率有關(guān)，心率增加，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，故心率過(guò)快將影響心臟泵血功能.心臟泵血：射血與充盈血過(guò)程（以心室為例）可以分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期和減慢充盈期；特點(diǎn)：血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻?，心室收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；瓣膜的單向開(kāi)放對(duì)于室內(nèi)壓力的變化起重要作用；一個(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6;左右搏出血量相等；心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。2.前

13、負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力、心率對(duì)心輸出量各有什么影響要掌握機(jī)理并能分析具體例子。前負(fù)荷對(duì)博出量的影響：前負(fù)荷即心室肌收縮前所承受的負(fù)荷，也就是心室舒張期末容積，與靜脈回心血量有關(guān).前負(fù)荷通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心博出量，即增加左心室的前負(fù)荷，可使每博輸出量增加或等容心室的室內(nèi)峰壓升高。這種調(diào)節(jié)方式又稱starling機(jī)制，是通過(guò)改變心肌的初長(zhǎng)度從而增強(qiáng)心肌的收縮力來(lái)調(diào)節(jié)博出量，以適應(yīng)靜脈回流的變化。后負(fù)荷對(duì)博出量的影響：心室射血過(guò)程中，大動(dòng)脈血壓起著后負(fù)荷的作用。后負(fù)荷增高時(shí)，心室射血所遇阻力增大，使心室等容U縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，每博輸出量減少。但隨后將通過(guò)異長(zhǎng)和等長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，維持適當(dāng)?shù)?/p>

14、心輸出量。心肌收縮能力對(duì)博出量的影響：心肌收縮能力又稱心肌變力狀態(tài)，是一種不依賴于負(fù)荷而改變心肌力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特性。通過(guò)改變心肌變力狀態(tài)從而調(diào)節(jié)每博輸出量的方式稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯(lián)的因素起作用，其中活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經(jīng)、體液因素起一定的調(diào)節(jié)作用。心率對(duì)心輸出量的影響：心率在4080次/分范圍內(nèi)變化時(shí)，每分輸出量與心率成正比；心率超過(guò)180次/分時(shí)，由于快速充盈期縮短導(dǎo)致博出量減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心輸出量減少。心肌細(xì)胞的電生理特性有哪些，和骨骼肌細(xì)胞有什么

15、不同，產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是什么，尤其是自律性形成的機(jī)理以及其動(dòng)作電位的復(fù)極過(guò)程.心肌細(xì)胞的電生理特性：自律性：心肌細(xì)胞的自律性來(lái)源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，其中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，稱為起博細(xì)胞，是正常的起博點(diǎn)；竇房結(jié)細(xì)胞通過(guò)搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動(dòng)壓抑（以前者為主）兩種機(jī)制控制潛在起博點(diǎn)：心肌細(xì)胞自律性的高低決定于4期去極化的速度即Na卡Ca2吶流超過(guò)K的卜流衰減的速度，同時(shí)還受最大舒張電位和閾電位差距的影響。傳導(dǎo)性：主要傳導(dǎo)途徑為：竇房結(jié)心房肌房室交界房室束左右束支蒲肯野氏纖維心室肌；房室交界處傳導(dǎo)速度慢，形成房一室延擱，以保證心房、心室順序活動(dòng)和心室有足夠充盈血液的時(shí)間；心房?jī)?nèi)和心室內(nèi)興奮以局部電

16、流的房室傳播，傳導(dǎo)速度快，從而保證心房或心室同步活動(dòng)，有利于實(shí)現(xiàn)泵血功能。興奮性：動(dòng)作電位過(guò)程中心肌興奮性的周期變化：有效期相對(duì)不應(yīng)期超常期，特點(diǎn)是有效不應(yīng)期較長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，因此心肌不?huì)出現(xiàn)強(qiáng)直收縮；影響興奮性的因素：Na+通道的狀態(tài)、閾電位與靜息電位的距離等；期前收縮和代償間歇：心室肌在有效不應(yīng)期終結(jié)后，受到人工的或潛在起博點(diǎn)的異常刺激，可產(chǎn)生一次期前興奮，引起期前收縮。由于期前興奮有自己的不應(yīng)期，因此期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的心室舒張期，稱為代償間歇。4 .心臟活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)5 .動(dòng)脈血壓的形成條件：心血管內(nèi)有血液充盈；心臟射血.動(dòng)脈血壓的形成：前提條件：血流充盈;基本因素

17、：心臟射血和外周阻力.影響因素：每博輸出量：主要影響收縮壓；心率：主要影響舒張壓；外周阻力：主要影響舒張壓（影響舒張壓的最重要因素）；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：減小脈壓差；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓。要會(huì)在具體的例子中分析影響因素.6 .靜脈血壓遠(yuǎn)低于動(dòng)脈壓，而且越靠近心臟越低.靜脈壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓.中心靜脈壓指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力，它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少.中心靜脈壓升高多見(jiàn)于輸液過(guò)多或心臟射血功能不全。靜脈回流的影響因素：靜脈回流的動(dòng)力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓于中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力，但也受呼

18、吸運(yùn)動(dòng)、體位肌肉收縮等的影響；骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回流；呼吸運(yùn)動(dòng)通過(guò)影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流；人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，回心血量減少.7 .心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)一心血管反射：減壓反射：基本過(guò)程；特點(diǎn)：A壓力感受器對(duì)波動(dòng)性血壓敏感;B竇內(nèi)壓在正常平均動(dòng)脈壓（100mmH前右）上下變動(dòng)時(shí)，壓力感受性反射最敏感；C減壓反射對(duì)血壓變化及時(shí)糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用。心臟感受器反射：心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上存在的感受器總稱為心肺感受器；反射過(guò)程；意義：調(diào)節(jié)血量、體液量及其成分。心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)：腎上腺素和去甲腎上腺素：去甲腎上腺素或腎上腺素與心肌細(xì)胞上B1受體結(jié)合

19、產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的a受體結(jié)合使血管收縮.腎上腺素能與血管平滑肌上的B2受體結(jié)合引起血管舒張；腎素-血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)：血管緊張素R的作用：使全身微動(dòng)脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多；增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量；使交感縮血管中樞緊張；刺激腎上腺合成和釋放醛固酮；引起或增強(qiáng)渴覺(jué)、導(dǎo)致飲水行為；心鈉素心博出量減少、心率減慢、外周血管舒張；引起腎臟排水、排鈉增多；抑制腎素、醛固酮和血管升壓素的釋放；局部體液調(diào)節(jié)因素。8 .冠脈血流的特點(diǎn)：安靜狀態(tài)下，中等體重的人，總冠脈血流量占心輸出量的4%5%左心室單位克重心肌組織的血流量大于右心室.腦循環(huán)的特點(diǎn)：腦循環(huán)中腦血

20、管舒張收縮程度受到相當(dāng)?shù)南拗?，血流量變化較其他器官為?。痪哂醒?腦屏障.9 .組織液的生成：組織液是血漿從毛細(xì)血管壁濾過(guò)而形成的，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本與血漿相同；有效濾過(guò)壓是血漿從毛細(xì)血管濾過(guò)形成組織液的動(dòng)力；影響組織液生成的因素：有效濾過(guò)壓；毛細(xì)血管通透性；靜脈和淋巴回流等.微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。微循環(huán)的主要途徑有3條：迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）；直捷通路；動(dòng)-靜脈短路。（五）呼吸1.肺容量、肺通氣量和肺泡通氣量、氣體交換的原理、氣體在肺的交換、通氣/血流的比值及其意義、氣體在組織的交換只要掌握概念并能分析具體的現(xiàn)象.呼吸過(guò)程包括

21、三個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)：外呼吸：包括肺通氣和肺換氣；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸。肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，肺通氣的原始動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸（安靜狀態(tài)下的呼吸）時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的；用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。吸氣肌主要是膈肌和肋間外肌，呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌。肺通氣阻力：包括彈性阻力和非彈性阻力，平靜呼吸時(shí)彈性阻力是主要因素，彈性阻力是指胸廓和肺的彈性回縮力（主要是肺），其大小常用順應(yīng)性表示；非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管徑大小的影響。2。胸內(nèi)負(fù)壓的意義：保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管的

22、擴(kuò)張）；降低氣道阻力.3。肺換氣是指氣體由肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換.影響肺換氣的因素有：呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣；氣體分子的分子量、溶解度以及分壓差也影響肺換氣；通氣/血流比值是影響肺換氣的另一個(gè)重要因素。4.肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡R型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕楣酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間。肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義主要有：降低肺泡表面張力；增加肺的順應(yīng)性；維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定；防止肺不張；防止肺水月中。5。氧氣和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸要對(duì)比著學(xué)習(xí)，著重掌握二者不同的地方。6。二氧化碳對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)，低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)是本章的重點(diǎn)。同時(shí)

23、要掌握呼吸的反射性調(diào)節(jié)和外周及中樞化學(xué)感受器.呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)運(yùn)用之一即運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的變化和調(diào)節(jié)也是考察內(nèi)容之一.（六）消化和吸收1 .消化道平滑肌的特性一般特性：興奮性較低；收縮速度較慢；對(duì)電刺激不敏感，對(duì)機(jī)械、牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。電生理特性：靜息電位主要由K的卜流的平衡電位形成；慢波電位又稱基本電節(jié)律，是消化道平滑肌特有的電變化；動(dòng)作電位是慢波電位去極化到閾電位水平時(shí)產(chǎn)生的，動(dòng)作電位引起平滑肌收縮。2 .掌握唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液的成分，作用，分泌和排出的調(diào)節(jié)。3。掌握胃和小腸的運(yùn)動(dòng)形式和調(diào)節(jié).胃腸道共有的運(yùn)動(dòng)形式：緊張性收縮：是胃腸道其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)；蠕動(dòng)：消化道平滑肌順

24、序收縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)；各消化道特有的運(yùn)動(dòng)形式：胃的容受性舒張，是由神經(jīng)反射引起的；小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式；大腸集團(tuán)蠕動(dòng)：是大腸特有的運(yùn)動(dòng)。胃的排空和調(diào)節(jié)：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空。影響胃排空的因素有：促進(jìn)因素：A胃內(nèi)食物容量;B胃泌素；抑制因素：A胃腸反射；B腸抑胃素。3。掌握主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。小腸是各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，其原因：絨毛及微絨毛加大吸收面積；食物停留時(shí)間長(zhǎng)；食物已被分解為可被吸收的小分子；淋巴、血流豐富。糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。（七）能量

25、代謝和體溫1.食物的熱價(jià)：一克營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放的熱量稱為該食物的熱價(jià)，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)熱價(jià)：脂肪大于蛋白質(zhì)大于糖。2。影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)，是影響能量代謝最明顯的因素；環(huán)境溫度，室溫2030度時(shí)能量代謝率最低；食物的特殊動(dòng)力作用，這是指進(jìn)食一段時(shí)間內(nèi)，食物使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象，其中蛋白質(zhì)食物最明顯；精神活動(dòng),交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加。3 .體溫的生理變動(dòng)因素：晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1度;性別：女性大于男性，月經(jīng)周期中體溫的變化與孕激素的水平有關(guān)，排卵日體溫最低；年齡、肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、精神活動(dòng)等可影響體溫。4。散熱方式主要有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)。外界氣溫低于人

26、體表層溫度時(shí)通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流方式散熱；當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是唯一的散熱途徑.5.體溫的中樞調(diào)節(jié)：溫度感受器：分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器；體溫調(diào)節(jié)中樞：基本中樞在下丘腦；調(diào)定點(diǎn)：在下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部有一調(diào)定點(diǎn)的部位，它的活動(dòng)有一定的閾值；單胺物質(zhì)在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用，5-羥色胺升高體溫，去甲腎上腺素降低體溫。31）腎臟的排泄1。腎臟血液供應(yīng)的特點(diǎn)：兩側(cè)腎血流量十分豐富，占心輸出量的1/51/4,其中90%以上分布在皮質(zhì)；腎臟血液經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才匯合成靜脈，其中腎小球毛細(xì)血管是濾過(guò)血液的重要結(jié)構(gòu)，而球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用。2腎

27、臟血流量的調(diào)節(jié)：自身調(diào)節(jié)：動(dòng)脈血壓在80180mmH®圍內(nèi)變化時(shí)，腎臟血流量維持不變；神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當(dāng)全身機(jī)能狀況發(fā)生變化時(shí)，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。3。腎臟是維持機(jī)體水和電解質(zhì)平衡的重要器官，同時(shí)也是排泄機(jī)體代謝產(chǎn)物的主要器官之一，它發(fā)揮作用的過(guò)程是先由腎小球?yàn)V過(guò)，再通過(guò)腎小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的濃縮和稀釋主要是通過(guò)腎髓質(zhì)滲透壓梯度實(shí)現(xiàn)的。影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素：有效濾過(guò)壓一-腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力；腎小球?yàn)V過(guò)膜-濾過(guò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；腎血漿流量：影響腎小球毛細(xì)血管的血漿膠體滲透壓。尿液的濃縮和稀釋?zhuān)耗I髓質(zhì)高滲透梯度的存在是尿濃縮的動(dòng)

28、力，抗利尿激素的作用是濃縮的條件。4 .會(huì)運(yùn)用腎臟功能的生理調(diào)節(jié)分析問(wèn)題。（九）感覺(jué)器官1 .感受器的一般生理特性：感受器的適宜刺激；感受器的換能作用；感受器的編碼功能；感受器的適應(yīng)現(xiàn)象。2 .眼的調(diào)節(jié)主要依靠晶狀體形狀的改變，其次是瞳孔的調(diào)節(jié)、兩眼球的會(huì)聚。3 .視網(wǎng)膜的感光換能作用、視錐系統(tǒng)、視桿系統(tǒng)。（十）神經(jīng)系統(tǒng)本章為生理學(xué)重點(diǎn)之一。1 .神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特征：生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整；絕緣性；雙向傳導(dǎo)；相對(duì)不疲勞性；不衰減性。神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度及分類(lèi)。神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的影響因素：與神經(jīng)纖維的直徑成正相關(guān)；有無(wú)髓鞘，有髓鞘神經(jīng)纖維比無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度要快得多；與髓鞘厚度有關(guān)；

29、溫度：在一定范圍內(nèi)溫度的改變，使神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度與溫度呈正相關(guān)。2 .經(jīng)典的突觸傳遞（電一化學(xué)一電傳遞過(guò)程，突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生.突觸的抑制和易化.）突觸傳遞的特征：?jiǎn)蜗騻鞑?；突觸延擱；總和，興奮的總和包括時(shí)間性總和和空間性總和；興奮節(jié)律的改變；對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞，突觸傳遞產(chǎn)生疲勞的可能性與遞質(zhì)的耗竭有關(guān).3。神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件：突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當(dāng)興奮沖動(dòng)抵達(dá)末梢時(shí)，小泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；遞質(zhì)釋放出后經(jīng)突觸間隙作用于后膜上特異受體而發(fā)揮生理作用；人為施加遞質(zhì)至突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞旁，應(yīng)能引致相同

30、的生理效應(yīng)；存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他方式（如重?cái)z?。挥刑禺惖氖荏w激動(dòng)劑和拮抗劑。受體是細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)遞質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)節(jié)激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體和配體結(jié)合的特性：特異性；飽和性；可逆性。4 .反射與反射弧，中樞神經(jīng)元的一般聯(lián)系方式，反射活動(dòng)的反饋調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：輻射原則：一個(gè)神經(jīng)元的軸突可以通過(guò)分支與其他神經(jīng)元建立聯(lián)系方法；聚合原則：同一個(gè)神經(jīng)元的胞體和樹(shù)突可以同時(shí)接受來(lái)自許多神經(jīng)元的突觸聯(lián)系方法；后放：即使原先刺激已經(jīng)停止，傳出通路仍可在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動(dòng)的現(xiàn)象。5 .感覺(jué)的特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第一類(lèi)細(xì)胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。第二類(lèi)細(xì)胞群在結(jié)構(gòu)上大部分也與大腦皮層有特定的投射關(guān)系，也可歸入特異投射系統(tǒng)。功能：引起特定感覺(jué)，并