血液的組成與功能

1、會計(jì)學(xué)1血液的組成與功能血液的組成與功能（一）比重（一）比重（二）粘滯度（二）粘滯度（三）血漿滲透壓（三）血漿滲透壓1. 概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆粒透概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆粒透過半透膜的吸水能力。過半透膜的吸水能力。2. 影響因素：溶液的滲透壓與單位體積溶影響因素：溶液的滲透壓與單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒的液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目數(shù)目成成正比正比，而與溶質(zhì)的，而與溶質(zhì)的種類和顆粒種類和顆粒大小大小無關(guān)無關(guān)。3.3.血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義 組成組成血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓數(shù)值數(shù)值（770-3.33）kPa3.33k

2、Pa形成形成物質(zhì)物質(zhì)血漿中晶體物質(zhì)血漿中晶體物質(zhì)(主要是電解質(zhì)主要是電解質(zhì)Na+、Cl- )血漿蛋白血漿蛋白（主要是白蛋白）（主要是白蛋白）生理生理意義意義維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞正常形態(tài)。維持細(xì)胞正常形態(tài)。 維持血管內(nèi)外水平衡，維持血管內(nèi)外水平衡， 維持正常血容量。維持正常血容量。4. 等滲溶液等滲溶液等滲溶液：等滲溶液：溶液的滲透壓溶液的滲透壓= =血漿滲透壓血漿滲透壓 第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞生理血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞1.1.紅細(xì)胞膜的紅細(xì)胞膜的選擇選擇通透性通透性2.2.可塑變形性可塑變形性紅細(xì)胞能懸浮在血漿中不容易下沉的特性。紅細(xì)胞能懸浮在血漿中不容易下沉

3、的特性。某些疾病使某些疾病使紅細(xì)胞疊連紅細(xì)胞疊連表面積表面積/體積體積摩擦力摩擦力血沉加快血沉加快。血漿球蛋白血漿球蛋白、纖維蛋白原、纖維蛋白原、膽固醇、膽固醇疊連疊連血沉血沉 血漿白蛋白血漿白蛋白、卵磷脂、卵磷脂疊連疊連血沉血沉注注意意（三）（三） 紅細(xì)胞的生理功能紅細(xì)胞的生理功能 運(yùn)輸氧氣和二氧化碳運(yùn)輸氧氣和二氧化碳 緩沖血液緩沖血液pHpH值值 第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固概念概念：溶膠狀態(tài)溶膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)纖維蛋白原纖維蛋白原(可溶可溶)纖維蛋白纖維蛋白(不溶不溶)本質(zhì)：本質(zhì)：血清：血清：血塊發(fā)生收縮析出的淡黃色的液體。血塊發(fā)

4、生收縮析出的淡黃色的液體。血清與血漿的區(qū)別：血清與血漿的區(qū)別：血清中血清中缺少缺少纖維蛋白原和凝纖維蛋白原和凝血發(fā)生時(shí)消耗掉的一些凝血因子，但血發(fā)生時(shí)消耗掉的一些凝血因子，但增添增添了一些凝了一些凝血時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。血時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。（一）凝血因子（一）凝血因子1.1.概念概念: :血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。血友?。ㄑ巡。╤emophiliahemophilia） 缺因子缺因子血友病甲（血友病甲（A A） 缺因子缺因子血友病乙（血友病乙（B B） 缺因子缺因子血友病丙（血友病丙（C C） 凝血酶

5、原激活物的形成凝血酶原激活物的形成（Xa, Ca 2+ , V, PF3）內(nèi)源性：啟動(dòng)因子內(nèi)源性：啟動(dòng)因子外源性：啟動(dòng)因子外源性：啟動(dòng)因子F凝血酶的形成凝血酶的形成纖維蛋白的形成纖維蛋白的形成1.基本過程基本過程2.2.凝血途徑凝血途徑凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(a)纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白(a)凝血酶原激活物凝血酶原激活物血型血型（blood group) ：血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。凝集原凝集原凝集素凝集素紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞凝集：指紅細(xì)胞的凝集原與其所對抗的凝集素相遇指紅細(xì)胞的凝集原與其所對抗的凝集素相遇時(shí)時(shí) 發(fā)生的發(fā)

6、生的抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)）抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)），紅細(xì)紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，破裂溶血。胞聚集成團(tuán)，破裂溶血。血液凝固：血液凝固：lABOABO血型系統(tǒng)中的抗原和抗體血型系統(tǒng)中的抗原和抗體一、一、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)1.分型依據(jù)：分型依據(jù)：紅細(xì)胞膜上紅細(xì)胞膜上抗原抗原的種類不同和有無。的種類不同和有無。 特特 點(diǎn)：點(diǎn)：用用已知血清中抗體已知血清中抗體檢測檢測紅細(xì)胞膜上紅細(xì)胞膜上抗原抗原種類和種類和有無來判斷血型。有無來判斷血型。結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：3. ABO血型的遺傳血型的遺傳 ABO血型系統(tǒng)中控制血型系統(tǒng)中控制A, B, H凝集原形成的基因位于凝集原形成的基因位于9號染號染色體的等位基

7、因上。色體的等位基因上。 A、B基因?yàn)轱@性基因，基因?yàn)轱@性基因，O基因?yàn)殡[基因?yàn)殡[性基因?？蓳?jù)此判斷親子關(guān)系。性基因?？蓳?jù)此判斷親子關(guān)系。4. ABO血型在人群中的分布血型在人群中的分布自學(xué)自學(xué)(二二) 輸血的原則輸血的原則 首先必須首先必須鑒定鑒定ABO血型血型，保證血型相合；保證血型相合；同一血型系統(tǒng)同一血型系統(tǒng)輸血前必須進(jìn)行輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn) (cross-match test) 避免供血者紅細(xì)胞凝集原與受血者血清中凝集素避免供血者紅細(xì)胞凝集原與受血者血清中凝集素發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。結(jié)果分析結(jié)果分析:主側(cè)（主側(cè)（-）次側(cè)（）次側(cè)（-） 配血相合配血

8、相合,可以輸血?？梢暂斞Ｖ鱾?cè)（主側(cè)（-） 次側(cè)（次側(cè)（+） 配血基本相合配血基本相合 緊急少量（緊急少量（200ml)緩慢輸血。緩慢輸血。主側(cè)（主側(cè)（+） 配血不合配血不合,禁止輸血禁止輸血“萬能受血者萬能受血者”“萬能供血者萬能供血者”一、主要概念：一、主要概念：紅細(xì)胞比容、等滲溶液、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、紅細(xì)胞比容、等滲溶液、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、血液凝固、血清、凝血因子、血型、復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題二、問答題：二、問答題：1.1.血液的基本組成？血液的基本組成？2.2.血液生理特性、生理功能？血液生理特性、生理功能？3.3.血漿滲透壓組成及其意義？血漿滲透

9、壓組成及其意義？4.4.紅細(xì)胞生理功能？紅細(xì)胞生理功能？5.5.血液凝固的基本過程？血液凝固的基本過程？6.6.血清與血漿有何區(qū)別？血清與血漿有何區(qū)別？ 7.7.什么是血型？什么是血型？ABOABO血型中對應(yīng)血型血液中紅細(xì)胞血型中對應(yīng)血型血液中紅細(xì)胞膜上存在的凝集原以及血漿中凝集素的分布如何？膜上存在的凝集原以及血漿中凝集素的分布如何？8.8.輸血的原則是什么輸血的原則是什么? ? 3.3.血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義 組成組成血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓數(shù)值數(shù)值（770-3.33）kPa3.33kPa形成形成物質(zhì)物質(zhì)血漿

10、中晶體物質(zhì)血漿中晶體物質(zhì)(主要是電解質(zhì)主要是電解質(zhì)Na+、Cl- )血漿蛋白血漿蛋白（主要是白蛋白）（主要是白蛋白）生理生理意義意義維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞正常形態(tài)。維持細(xì)胞正常形態(tài)。 維持血管內(nèi)外水平衡，維持血管內(nèi)外水平衡， 維持正常血容量。維持正常血容量。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞生理血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞（三）（三） 紅細(xì)胞的生理功能紅細(xì)胞的生理功能 運(yùn)輸氧氣和二氧化碳運(yùn)輸氧氣和二氧化碳 緩沖血液緩沖血液pHpH值值 第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固概念概念：溶膠狀態(tài)溶膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)纖維蛋白原纖維蛋白原(可溶可溶)纖維蛋白纖維蛋白(不溶不溶)本質(zhì)：本質(zhì)：血清：血清：血塊發(fā)生收縮析出的淡黃色的液體。血塊發(fā)生收縮析出的淡黃色的液體。血清與血漿的區(qū)別：血清與血漿的區(qū)別：血清中血清中缺少缺少纖維蛋白原和凝纖維蛋白原和凝血發(fā)生時(shí)消耗掉的一些凝血因子，但血發(fā)生時(shí)消耗掉的一些凝血因子，但增添增添了一些凝了一些凝血時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。血時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成（Xa, Ca