醫(yī)學(xué)生臨床技能考核(檢驗(yàn)部分)-2

1、 醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生 臨床技能考核（檢驗(yàn)部分）臨床技能考核（檢驗(yàn)部分） 0102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586878889909192939495969798991001、男，、男，49歲，腎功能檢查：歲，腎功能檢查： Bun ： 4.5nmol/L Cr： 102umol/L答案1答案：正常腎功能

2、答案：正常腎功能回首頁(yè)2、男，、男， 49歲，肝功能檢查：歲，肝功能檢查： ALB 45 g/L TB 73 g/L DBIL 3.8 umol/L TBIL 6.9 umol/L AST 26.2 u/L ALT 12.9 u/L -GT 8.6 u/L答案2、答案：、答案： 肝功能正常肝功能正?；厥醉?yè)3、男，、男， 49歲，歲， 空腹血糖：空腹血糖：9.25 mmol/L 答案3、空腹血糖升高、空腹血糖升高（正常血糖（正常血糖6.11mmol/L）回首頁(yè)4、男，、男，49歲，血清電解質(zhì)：鉀、鈉、歲，血清電解質(zhì)：鉀、鈉、氯、鈣測(cè)定：氯、鈣測(cè)定： K+ 4.1 mmol/L Na+ 127 m

3、mol/L Ca2+ 2.5 mmol/L C l- 97.7 mmol/L答案4、答案：、答案：低鈉血癥低鈉血癥回首頁(yè)5、男，、男，49歲，血脂分析：歲，血脂分析： TG 2.34 nmol/L CHO 5.4 nmol/L HDL 1.15 nmol/L APOA 1.35 g/L APOB 0.7 g/L答案5、答案：、答案：甘油三酯升高甘油三酯升高回首頁(yè)6、男，、男，49歲，糞便常規(guī)：歲，糞便常規(guī)： 顏色顏色 黃黃 形狀形狀 軟軟 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 + 膿細(xì)胞膿細(xì)胞 + 答案6、膿血便、膿血便（要考慮細(xì)菌性痢疾可能）（要考慮細(xì)菌性痢疾可能）回首頁(yè)7、患者男性，、患者男性，33歲歲腦脊液檢查

4、：腦脊液檢查： 外觀：微混液體，呈毛玻璃樣外觀：微混液體，呈毛玻璃樣, 蛋白定性：蛋白定性：+ 糖：糖： 1.8mmol/L 氯化物：氯化物：29mmol/L 細(xì)胞數(shù)：細(xì)胞數(shù)：26106/L N 0.17，L0.83答案7、答案：、答案：腦脊液異常符合結(jié)核性腦膜炎改腦脊液異常符合結(jié)核性腦膜炎改變。變?；厥醉?yè)8、女性，、女性，25歲，血常規(guī)檢查歲，血常規(guī)檢查Hb63g/L，WBC5.7109/L及及PLT129109/L均正常，均正常，MCV73fl、MCH23pg、MCHC310g/L。提示：提示：答案8、答案：、答案：小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血回首頁(yè)9、男性，、男性，35歲，近二十

5、天來(lái)因甲狀歲，近二十天來(lái)因甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)而服用他巴唑治療。血腺機(jī)能亢進(jìn)而服用他巴唑治療。血常規(guī)檢查常規(guī)檢查Hb132g/L，WBC0.7109/L，分類中性粒細(xì)胞，分類中性粒細(xì)胞占占25%，PLT129109/L。 答案9、答案：、答案：粒細(xì)胞缺乏癥（藥物性）粒細(xì)胞缺乏癥（藥物性）回首頁(yè)10、女性，、女性，19歲，既往無(wú)出血病史，歲，既往無(wú)出血病史，近兩天來(lái)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)且有齒齦近兩天來(lái)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)且有齒齦出血，口腔有血泡。血常規(guī)出血，口腔有血泡。血常規(guī)Hb117g/L，WBC5.7109/L，PLT為為7109/L。 答案10、答案：、答案：急性血小板減少性紫癜急性血小板減少性紫癜回首頁(yè)1

6、1、女性，、女性，42歲，既往有歲，既往有ITP病史三病史三年，近兩天來(lái)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，今年，近兩天來(lái)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，今血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查：Hb107g/L，WBC5.7109/L，PLT為為47109/L。 答案11、答案：、答案：慢性血小板減少性紫癜急性發(fā)作慢性血小板減少性紫癜急性發(fā)作回首頁(yè)12、一患者查、一患者查Hb47g/L，WBC5.7109/L，PLT為為154109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。 Coombs試驗(yàn)陽(yáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。性。答案12、答案：、答案：自身免疫性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血回首頁(yè)13、正常人血沉（、正常人血沉（ESR） （魏氏法）（魏氏法）成年男性是：成

7、年男性是：成年女性是：成年女性是： 答案13、答案：、答案：成年男性：成年男性：0-15mm/h 成年女性：成年女性：0-20mm/h回首頁(yè)14、一患者凝血酶原時(shí)間、一患者凝血酶原時(shí)間（PT）是）是28秒。秒。提示：提示： 答案14、答案：、答案：凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（外凝系統(tǒng)障礙）（外凝系統(tǒng)障礙）回首頁(yè)15、慢性粒細(xì)胞性白血病患者中性、慢性粒細(xì)胞性白血病患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定應(yīng)為粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定應(yīng)為性；性；類白血病反應(yīng)患者中性粒細(xì)胞類白血病反應(yīng)患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定應(yīng)為堿性磷酸酶測(cè)定應(yīng)為性。性。答案15、答案：、答案：慢性粒細(xì)胞性白血病患者中性粒細(xì)慢性粒細(xì)胞性白血

8、病患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定應(yīng)為胞堿性磷酸酶測(cè)定應(yīng)為陰陰性；性；類白血病反應(yīng)患者中性粒細(xì)胞堿性類白血病反應(yīng)患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定應(yīng)為磷酸酶測(cè)定應(yīng)為陽(yáng)陽(yáng)性。性?；厥醉?yè)16、正常漢族人、正常漢族人Rh血型絕大多血型絕大多數(shù)為數(shù)為Rh性。性。答案16、答案：、答案：正常漢族人正常漢族人Rh血型絕大多數(shù)血型絕大多數(shù)為為Rh陽(yáng)陽(yáng)性。性。回首頁(yè)17、患者，女，、患者，女，25歲，歲，24小時(shí)尿蛋小時(shí)尿蛋白定量為白定量為1.2克?？恕４鸢?7、答案：、答案：提示患者尿蛋白增加。提示患者尿蛋白增加。正常人正常人24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)小時(shí)尿蛋白定量應(yīng) 150mg?；厥醉?yè)18、成年人餐后、成年人餐后2小時(shí)血

9、糖測(cè)定為小時(shí)血糖測(cè)定為12.66mmol/L。答案18、答案：、答案：成年人餐后成年人餐后2小時(shí)血糖測(cè)定小時(shí)血糖測(cè)定為正常應(yīng)為正常應(yīng)11.1mmol/L?；厥醉?yè)19、一高熱患者，血肥達(dá)氏反應(yīng)為：、一高熱患者，血肥達(dá)氏反應(yīng)為：菌體抗原菌體抗原“O”為為1：160鞭毛抗原鞭毛抗原“H”為為1：320答案19答案：血肥達(dá)氏反應(yīng)為陽(yáng)性，答案：血肥達(dá)氏反應(yīng)為陽(yáng)性，提示傷寒可能。提示傷寒可能。回首頁(yè)20、女性患者，、女性患者，23歲，自身抗體歲，自身抗體系列檢查發(fā)現(xiàn)抗核體陽(yáng)性，系列檢查發(fā)現(xiàn)抗核體陽(yáng)性，抗抗ds-DNA和抗和抗Sm抗體陽(yáng)性，提示該抗體陽(yáng)性，提示該患者有哪種疾病的可能？患者有哪種疾病的可能？答

10、案20、答案：、答案：可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡回首頁(yè) 21、男，、男，49歲，腎功能檢查：歲，腎功能檢查： Bun ： 25nmol/L Cr： 407umol/L答案21、腎功能異常，血肌酐、尿素升高。、腎功能異常，血肌酐、尿素升高。正常值：正常值：Bun 2.9-7.5 mmol/L Cr 70-133 umol/L 回首頁(yè)22、男，、男， 49歲，肝功能檢查：歲，肝功能檢查：ALB 29 g/LTB 53 g/LDBIL 3.8 umol/LTBIL 6.9 umol/LAST 26.2 u/LALT 12.9 u/L-GT 8.6 u/L答案22、低蛋白血癥。、低蛋白血

11、癥。正常：正常：ALB 35-55 g/L TB 60-80g/L DBIL 6umol/LTBIL 2-17.5 umol/L AST 7-50 umol/L ALT 7-50 u/L -GT 54u/L回首頁(yè)23、男，、男， 49歲，歲， 空腹血糖：空腹血糖：5.25 mmol/L 答案23、正?？崭寡恰⒄？崭寡牵崭寡钦Ｖ担海崭寡钦Ｖ担?3.92-5.9 mmol/L）回首頁(yè)24、男，、男，49歲，血清電解質(zhì)：鉀、歲，血清電解質(zhì)：鉀、鈉、氯、鈣測(cè)定：鈉、氯、鈣測(cè)定：K+ 2.7 mmol/LNa+ 147 mmol/LCa2+ 2.5 mmol/LC l- 97.7 mm

12、ol/L答案24、低鉀血癥。、低鉀血癥。正常值：正常值：K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 136-145 mmol/LCa2+ 2.08-2.6 mmol/L C l- 96-108 mmol/L回首頁(yè)25、男，、男，49歲，血脂分析：歲，血脂分析：TG 1.24 nmol/LCHO 7.4 nmol/LHDL 1.15 nmol/LAPOA 1.35 g/LAPOB 0.7 g/L答案25、高膽固醇血癥。、高膽固醇血癥。正常：正常：TG 0.56-1.7 mmol/L CHO 2.8-5.9 mmol/LHDL 0.36-2.7 mmol/L ApoA 0.85-1.44g/L Ap

13、oB 0.44-1.01 g/L回首頁(yè)26、男，、男，49歲，糞便常規(guī)：歲，糞便常規(guī)： 顏色顏色 黃黃 形狀形狀 軟軟 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 0/Hp 膿細(xì)胞膿細(xì)胞 0/Hp 答案26、（、（）回首頁(yè)27、患者男性，、患者男性，33歲歲腦脊液檢查：腦脊液檢查： 外觀：微混液體，呈毛玻璃樣外觀：微混液體，呈毛玻璃樣 蛋白定性：蛋白定性：+ 糖：糖： 1.8mmol/L 氯化物：氯化物：29mmol/L 細(xì)胞數(shù)：細(xì)胞數(shù)：26106/L N 0.17，L0 答案27、腦脊液異常，符合結(jié)核性腦膜、腦脊液異常，符合結(jié)核性腦膜炎改變。炎改變。回首頁(yè)28、患者男性，、患者男性，32歲歲血常規(guī)：血常規(guī)：Hb122 g

14、/L WBC 7.6109/LBpc 26109/L，N 0.63， M 0.04， L 0.33答案28、提示血小板減少。、提示血小板減少。正常：正常：Hb 120-160 g/L WBC 4.0-10.0109/L Bpc 100-300 109/L 回首頁(yè)29、男、男 ,49歲歲尿液檢查：尿液檢查：葡萄糖（葡萄糖（） 蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)（） 鏡檢鏡檢 紅細(xì)胞（紅細(xì)胞（+） 白細(xì)胞白細(xì)胞 0-2答案29、血尿、血尿回首頁(yè)30、男、男,49歲歲24小時(shí)尿量小時(shí)尿量 1.53 L尿肌酐濃度尿肌酐濃度 6107.84 umol/L血肌酐濃度血肌酐濃度 89 umol/LCcr= ml/min注：注：

15、Ccr為內(nèi)生肌酐清除率。為內(nèi)生肌酐清除率。答案30、Ccr（ml/min）=尿肌酐（尿肌酐（umol/L）尿量（尿量（ml/min）血肌酐（血肌酐（umol/L） Ccr=79.2（ml/min）正常值為正常值為80-120 ml/min回首頁(yè)31、男，、男，49歲歲 AFP 512 ug/L答案31、AFP明顯高于正常。明顯高于正常。正常：正常： 25ug/L 回首頁(yè)32、男，、男，49歲歲空腹血糖：空腹血糖：5.35 mmol/L答案32、正常血糖。、正常血糖。回首頁(yè)33、男，、男，49歲歲外周血免疫球蛋白；外周血免疫球蛋白； IgG 13.2 g/L IgM 1.93 g/L IgA 0

16、.83 g/L答案33、正常。、正常。正常值：正常值：IgG 6-16g/L IgM 0.45-3.45 g/L IgA 0.76-3.9 g/L 回首頁(yè)34、男，、男，49歲歲補(bǔ)體補(bǔ)體C3 0.32 g/L答案34、低補(bǔ)體血癥。、低補(bǔ)體血癥。正常：正常：C3 0.5-1.5 g/L 回首頁(yè)35、男年齡、男年齡49歲歲胸水常規(guī)：胸水常規(guī)：外觀：渾濁液體外觀：渾濁液體李凡他實(shí)驗(yàn)：陽(yáng)性李凡他實(shí)驗(yàn)：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)：細(xì)胞數(shù)： 50109/L分類：分類： N 0.87 L 0.13答案35、考慮化膿性胸膜炎可能。、考慮化膿性胸膜炎可能?；厥醉?yè)36、男，、男，49歲歲 CEA 7.8 ug/L答案36、正常。

17、、正常。正常值：正常值：CEA 15 ug/L回首頁(yè)37、患者女性、患者女性23歲歲血常規(guī)：血常規(guī)： Hb 63 g/L WBC 2.8109/L PLT 113 109/L MCV 102 fl，MCHC 46% N 0.69，L 0.32答案37、大細(xì)胞性貧血。、大細(xì)胞性貧血。正常：正常：Hb 110-150 g/L WBC 4.0-10.0109/L ， PLT 100-300 109/L ，MCV 82-95 fl MCHC 32-36% 回首頁(yè)38、患者女性、患者女性51歲歲 ESR 42 mm/L答案38、 ESR升高。升高。正常正常0 20mm/h（魏氏法）（魏氏法）回首頁(yè)39、

18、患者男性、患者男性 26歲歲Bun 3.5 nmol/L Cr 127 umol/LCO2-CP 19.8 mmol/L答案39、提示酸中毒。、提示酸中毒。正常：正常：Bun 2.9-7.5 mmol/L Cr 70-133 umol/L ，CO2-CP 22-31 mmol/L 回首頁(yè)40、患者女性、患者女性 32歲歲甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能檢查： T3 4.2 nmol/L FT3 13.2 pmol/L T4 4.2 nmol/L FT4 72.1 pmol/L TSH 0.3 mu/L答案40、提示甲狀機(jī)能亢進(jìn)癥。、提示甲狀機(jī)能亢進(jìn)癥。正常：正常：T3 1.7-2.3 mmol/L

19、T4 65-156 mmol/LFT3 6-11.4 pmol/L FT4 26-39 pmol/L TSH 2-10 mu/L 回首頁(yè)41、患者女性、患者女性 21歲歲 甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能檢查： T3 1.9 nmol/L FT3 7.5 pmol/L T4 124 nmol/L FT4 31.6 pmol/L TSH 6.5 mu/L答案41、甲狀機(jī)能正常。、甲狀機(jī)能正常。T3 1.7-2.3 mmol/L T4 65-156 mmol/LFT3 6-11.4 pmol/L FT4 26-39 pmol/L TSH 2-10 mu/L回首頁(yè)42、患者女性、患者女性 35歲歲肝功能檢

20、查：肝功能檢查：ALB 45g/L TB 75g/L DBIL 15umol/LTBIL 76.4umol/L AST 178umol/L ALT 644u/L-GT 11.2 u/L答案42、肝功能異常。、肝功能異常。（膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶升高）（膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶升高）正常：正常：ALB 35-55 g/L TB 60-80g/L DBIL6umol/LTBIL 2-17.5 umol/L AST 7-50 umol/L ALT 7-50 u/L -GT54u/L回首頁(yè)43、患者男性、患者男性 68歲歲血尿酸：血尿酸： 624 mg/dl答案43、高尿酸血癥。、高尿酸血癥。正常：正常： 14

21、5-470 mg/L回首頁(yè)44、女性、女性 ， 71歲歲空腹血糖：空腹血糖： 7.24 mmol/L答案44、空腹血糖升高。、空腹血糖升高。正常：正常： 3.92-5.9 mmol/L回首頁(yè)45、患者男性、患者男性 68歲歲血清電解質(zhì)：血清電解質(zhì)： K+ 3.1 mmol/LNa+ 143 mmol/LCa2+ 1.4 mmol/LC l- 101 mmol/L答案45、低鉀、低鈣血癥。、低鉀、低鈣血癥。正常：正常：K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 136-145 mmol/LCa2+ 2.08-2.6 mmol/L C l- 96-108 mmol/L 回首頁(yè)46、患者男性、患者男性

22、 ，45歲歲 血脂分析：血脂分析： TG 0.96 nmol/L HDL 1.57 nmol/L CHO 5.2 nmol/L ApoA 1.23 g/L ApoB 0.64 g/L答案46、血脂正常。、血脂正常。正常值：正常值：TG 0.56-1.7 mmol/L CHO 2.8-5.9 mmol/LHDL 0.36-2.7 mmol/L ApoA 0.85-1.44g/L ApoB 0.44-1.01 g/L回首頁(yè)47、患者男性，、患者男性，46歲歲外周血免疫球蛋白：外周血免疫球蛋白： IgG 21.6 g/LIgM 1.02 g/L IgA 0.85 g/L答案47、IgG升高。升高。正

23、常：正常：IgG 6-16g/L IgM 0.45-3.45 g/L IgA 0.76-3.9 g/L 回首頁(yè)48、患者男性，、患者男性，38歲，因頭昏、乏力一歲，因頭昏、乏力一月，發(fā)熱伴皮膚瘀點(diǎn)二周而就診。月，發(fā)熱伴皮膚瘀點(diǎn)二周而就診。BMS檢查：檢查：有核細(xì)胞增生重度減低，粒系及紅系均有核細(xì)胞增生重度減低，粒系及紅系均減低，形態(tài)基本正常；中幼紅細(xì)胞減低，形態(tài)基本正常；中幼紅細(xì)胞4%，晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞1%，成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常；，成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常；淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞43%，漿細(xì)胞，漿細(xì)胞4%，網(wǎng)狀細(xì)胞，網(wǎng)狀細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞未見(jiàn)，血小板成散在少見(jiàn)。，巨核細(xì)胞未見(jiàn)，血小板成散在少見(jiàn)。 PB：

24、桿狀粒細(xì)胞：桿狀粒細(xì)胞8%，分葉核粒細(xì)胞，分葉核粒細(xì)胞2%，淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞90%。答案48、重型再生障礙性貧血、重型再生障礙性貧血（急性再障）（急性再障） 回首頁(yè)49、患者女性，、患者女性，21歲，因發(fā)熱伴齦血十天而就歲，因發(fā)熱伴齦血十天而就診。診。BMS檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比89:1；粒系增生，原粒細(xì)胞；粒系增生，原粒細(xì)胞12%，早幼粒細(xì)胞，早幼粒細(xì)胞75%，該類細(xì)胞外形不規(guī)則，大多數(shù)均有偽足，該類細(xì)胞外形不規(guī)則，大多數(shù)均有偽足樣突起，細(xì)胞漿量中等，漿中見(jiàn)較多細(xì)微紫紅樣突起，細(xì)胞漿量中等，漿中見(jiàn)較多細(xì)微紫紅色顆粒，核型不規(guī)則，扭曲折疊，核仁可見(jiàn)，色顆粒，核型不規(guī)則，扭曲折疊，核仁可見(jiàn)，POX染色均為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，成熟粒細(xì)胞明顯受染色均為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，成熟粒細(xì)胞明顯受抑，分葉核粒細(xì)胞抑，分葉核粒細(xì)胞1%；紅系增生受抑，晚幼；紅系增生受抑，晚幼紅細(xì)胞紅細(xì)胞1%，成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常；巨核細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常；巨核細(xì)胞未見(jiàn)，血小板散在少見(jiàn)；淋巴細(xì)胞未見(jiàn)，