特發(fā)性面神經(jīng)麻痹課件實(shí)用教案

1、教學(xué)( jio xu)目的與要求1、掌握面神經(jīng)麻痹(mb)的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2、熟悉面神經(jīng)麻痹(mb)的鑒別診斷。 第1頁(yè)/共12頁(yè)第一頁(yè)，共12頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)組成第2頁(yè)/共12頁(yè)第二頁(yè)，共12頁(yè)。一概念(ginin) 又稱特發(fā)性面神麻痹(mb)或Bell麻痹(mb)（Bells palsy）,指面神經(jīng)管內(nèi)段(莖乳突孔內(nèi))的急性非化膿性炎癥。 多因局部吹風(fēng)受涼后局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、腫脹受壓造成面神經(jīng)缺血引起周圍性面癱。 第3頁(yè)/共12頁(yè)第三頁(yè)，共12頁(yè)。標(biāo)本標(biāo)本(biobn)觀察觀察上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支舌神經(jīng)頦神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)翼腭N節(jié)下頜下N 節(jié)膝N節(jié)

2、和三叉N節(jié)下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉N節(jié)三叉N節(jié)眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支上牙槽神經(jīng)后支下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)頦神經(jīng)頦神經(jīng)頰神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)膝N節(jié)膝N節(jié)翼腭N節(jié)翼腭N節(jié)下頜下N 節(jié)下頜下N 節(jié)第4頁(yè)/共12頁(yè)第四頁(yè)，共12頁(yè)。二病因(bngyn) 原因尚未明了1. 有人推測(cè)可能因面部受冷風(fēng)吹襲，面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)微血管痙攣，引起局部(jb)組織缺血、缺氧所致。2.也有的認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，但一直未分離出病毒。3.近年來(lái)也有認(rèn)為可能是一種免疫反應(yīng)。 第5頁(yè)/共12頁(yè)第五頁(yè)，共12頁(yè)。三臨床(ln chun)特點(diǎn) 1、急性起病，于數(shù)小時(shí)或13天內(nèi)達(dá)到高峰。2、任何年齡均可發(fā)病(f

3、bng)，男多于女。3、周圍性面癱: 病側(cè)不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動(dòng)作。A、額紋消失、不能皺額蹙眉B、眼裂變大、眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時(shí)顯露出白色鞏膜，稱為Bell征陽(yáng)性；C、患側(cè)鼻唇溝變淺D、口角下垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)E、口輪匝肌癱瘓使鼓氣、吹口哨時(shí)漏氣。4、莖乳突孔以上面神經(jīng)受損影響到鼓索支時(shí)尚有舌前2/3味覺(jué)障礙。 第6頁(yè)/共12頁(yè)第六頁(yè)，共12頁(yè)。面癱(min tn)的鑒別第7頁(yè)/共12頁(yè)第七頁(yè)，共12頁(yè)。四鑒別(jinbi)診斷 1、復(fù)發(fā)性面癱-口唇水腫綜合征：又稱Melkersson-Rosenthal綜合征（MRS）。主要表現(xiàn)周圍性面癱、口唇周圍為主的面部水腫和舌表

4、面皺褶三方面。兒童和青年期發(fā)病，預(yù)后(yhu)良好，病因不明，無(wú)特效療法。 2、面肌抽搐：又稱面肌痙攣。以眼輪和口角抽搐較著。第8頁(yè)/共12頁(yè)第八頁(yè)，共12頁(yè)。五治療(zhlio) 1、激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。2、改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)710天。煙酸、復(fù)方丹參片。3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物(yow)：維生素B1、B12,胞二磷膽堿，輔酶Q10等。 4、理療： 2周后行物理療法，在莖乳孔附近可行熱敷或紅外線照射。5、針刺療法第9頁(yè)/共12頁(yè)第九頁(yè)，共12頁(yè)。6、局部按摩7、注意保護(hù)角膜(jiom)，戴眼罩，預(yù)防性滴氯霉素眼藥水或睡前涂紅霉素眼藥膏。第10頁(yè)/共12頁(yè)第十頁(yè)，共12頁(yè)。預(yù)后(yhu) 一般預(yù)后良好，通常于起病12周后開(kāi)始恢復(fù)，23月內(nèi)痊愈。約85%病例(bngl)可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但6個(gè)月以上未見(jiàn)恢復(fù)者則預(yù)后較差