經(jīng)呼吸道傳播細(xì)菌

1、會(huì)計(jì)學(xué)1經(jīng)呼吸道傳播細(xì)菌經(jīng)呼吸道傳播細(xì)菌結(jié)核分枝桿菌第2頁/共20頁第3頁/共20頁 結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素。其致病性可能與細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起的炎癥，菌體成分和代謝物質(zhì)的毒性以及機(jī)體對(duì)菌體成分產(chǎn)生的免疫損傷有關(guān)。 與莢膜、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)有關(guān)。 肺部感染（1）原發(fā)感染（初次感染）：是首次感染結(jié)核分支桿菌引起的，多發(fā)生于兒童（2）原發(fā)后感染：病灶亦以肺部為多見，病菌可以是外來的（外源性感染）或原來潛伏在病灶內(nèi)（內(nèi)源性感染）的。多見于成人 肺外感染：部分患者結(jié)核分枝桿菌可進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)、外播散，引起相應(yīng)部位的結(jié)核病二 致病性與免疫性（三） 免疫性 人體對(duì)該菌有較強(qiáng)免疫力（感染率高

2、，發(fā)病率低）人體對(duì)該菌有較強(qiáng)免疫力（感染率高，發(fā)病率低） 結(jié)核分枝桿菌是胞內(nèi)感染菌，其免疫主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫。1.有菌免疫 結(jié)核的免疫屬于感染免疫（infection immunity），又稱有菌免疫，即只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其組分存在體內(nèi)時(shí)才有免疫力。一旦體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌或其組分全部消失，免疫也隨之不存在。2.結(jié)核菌素試驗(yàn) （1）原理：結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)來測定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種試驗(yàn)。 （2）結(jié)核菌素試劑：目前都用純蛋白衍化物（PPD）。PPD有二種：人結(jié)核分枝桿菌制成的PPD-C和卡介苗制成的BCG-PPD，每0.1ml含5單位。 （3）

3、實(shí)驗(yàn)方法：常規(guī)試驗(yàn)分別取2種PPD 5個(gè)單位注射兩前臂皮內(nèi)，4872h后檢查注射局部是否有紅腫、硬結(jié) （4）實(shí)驗(yàn)結(jié)果及意義：4872h后紅腫硬結(jié)未超過5mm者為陰性超過5mm者為陽性，15mm為強(qiáng)陽性，對(duì)臨床診斷有意義。若PPD-C側(cè)紅腫大于BCG-PPD側(cè)為感染。反之，BCG-PPD側(cè)大于PPD-C側(cè)，可能系卡介苗接種所致。第4頁/共20頁第5頁/共20頁第6頁/共20頁麻風(fēng)分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌第7頁/共20頁第8頁/共20頁第9頁/共20頁第10頁/共20頁n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：皮膚皮膚邊緣邊緣清楚的紅色斑疹清楚的紅色斑疹由于細(xì)胞浸潤變由于細(xì)胞浸潤變粗、變硬粗、變硬可觸及可觸及外周神經(jīng)外周

4、神經(jīng)感覺功能障礙感覺功能障礙n界線類：兼具兩者的特點(diǎn)界線類：兼具兩者的特點(diǎn)第11頁/共20頁第12頁/共20頁第13頁/共20頁第14頁/共20頁第15頁/共20頁非結(jié)核分枝桿菌第16頁/共20頁第17頁/共20頁非結(jié)核分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌01 白喉棒狀桿菌02 流感嗜血桿菌03 嗜肺軍團(tuán)菌百日咳鮑特菌04 第18頁/共20頁流感嗜血桿菌白喉棒狀桿菌(C.diphtheriae),俗稱白喉?xiàng)U菌，是白喉的病原菌。白喉是一種急性呼吸道傳染病，患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜。該菌能產(chǎn)生強(qiáng)烈外毒素，進(jìn)入血液可引起全身中毒癥狀。亞碲酸鉀培養(yǎng)基能使其菌落呈黑色。百日咳鮑特菌(Bordetella pertussis)是百日咳的病原菌。為革蘭氏陰性菌，目前用于診斷百日咳感染的細(xì)菌學(xué)及免疫學(xué)檢測存在陽性檢出率低、影響因素多、不能早期診斷流感嗜血桿菌是一種沒有運(yùn)動(dòng)力的革蘭氏陰性桿菌，它一般都是好氧生物，但可以成長為兼性厭氧生物，大部份流感嗜血桿菌都是機(jī)會(huì)性感染細(xì)菌，即它們會(huì)在寄主體內(nèi)生存而不引起任何疾病，但當(dāng)某一些因素（如病毒感染或免疫力下降）出現(xiàn)后則會(huì)引發(fā)病癥。嗜肺軍團(tuán)菌是一種有鞭毛，革蘭氏陰性，軍團(tuán)菌屬多形態(tài)性的短小球桿菌 由它感染的疾病大多為原發(fā)