癡呆與認知功能障礙

1、會計學(xué)1癡呆與認知功能障礙癡呆與認知功能障礙抑郁抑郁癡呆癡呆首發(fā)癥狀首發(fā)癥狀情緒低落、興趣減退等智能減退（尤其記憶力）細節(jié)記憶細節(jié)記憶大致清楚明顯困難/不能提示后記憶力、注提示后記憶力、注意力等變化意力等變化可有好轉(zhuǎn)變化不大發(fā)病過程發(fā)病過程癥狀波動/發(fā)作性進行性加重認知功能下降的主訴認知功能下降的主訴確定癡呆的診斷確定癡呆的診斷 排除：抑郁、譫妄排除：抑郁、譫妄及急性疾病狀況及急性疾病狀況非退行性及血管性非退行性及血管性變性疾病變性疾?。ˋD/PDD/DLB/FTD）血管性癡呆血管性癡呆Ballard C, et al. Alzheimers disease. Lancet, 2011.因素因

2、素相對危險度（相對危險度（RR）肥胖肥胖癡呆癡呆 RR 1.42 (0.93-2.16); AD RR1.80 (1.00-3.29)吸煙吸煙癡呆癡呆RR 2.2 (1.3-3.6)體力活動體力活動癡呆癡呆RR 0.72 (0.60-0.86); AD 0.55 (0.36-0.84)教育、職業(yè)等教育、職業(yè)等癡呆癡呆RR 0.54 (0.49-0.59);飲酒飲酒癡呆癡呆RR 0.74 (0.61-0.91);AD 0.72(0.61-0.86)中年期高血壓中年期高血壓癡呆癡呆RR=1.24-2.8糖尿病糖尿病癡呆癡呆RR=1.47（1.25-1.73); AD 1.39(1.16-1.66)

3、中年期高膽固醇血癥中年期高膽固醇血癥癡呆癡呆RR=1.4-3.1（4/5研究顯示陽性結(jié)果）研究顯示陽性結(jié)果）癡呆的確定癡呆的確定癡呆的病因癡呆的病因癡呆的程度癡呆的程度是否伴精神行為癥狀是否伴精神行為癥狀判斷力出現(xiàn)問題（在解決日常生活問題、經(jīng)濟問題有困難，如不會算帳了，做出的決定經(jīng)常出錯；辨不清方向或容易迷路。） 缺乏興趣、愛好了，活動減少了。比如：幾乎整天和衣躺著看電視；平時討厭外出，常悶在家里，身體懶得動，無精打采。 不斷重復(fù)同一件事。比如：總是提相同的問題，一句話重復(fù)多遍學(xué)習(xí)使用某些日常工具或者家用電器（比如遙控器、微波爐、VCD等）有困難 記不清當(dāng)前月份或者年份 個人經(jīng)濟財產(chǎn)掌控困難（

4、忘了如何使用存折、忘了付水、電、煤氣賬單等） 記不住和別人的約定。比如和家人約好的聚會，計劃去拜訪親朋好友也會忘了 日常記憶和思考能力有問題。比如自己放置的東西經(jīng)常找不著；經(jīng)常忘了服藥；想不起熟人的名字；忘記要買的東西；忘記看過的電視,報紙，書籍的主要內(nèi)容；與別人談話時，無法表達自己的意思等等； AD-8 (2項以上項以上需要進一步評估需要進一步評估)阿爾茲海默病阿爾茲海默病(AD)血管性癡呆血管性癡呆 VaDAD+VaDAdapted from 嚴重的海馬萎縮嚴重的海馬萎縮前額葉前額葉執(zhí)行、抽象、思維轉(zhuǎn)換、人格、情感顳葉顳葉語言理解、記憶頂葉頂葉優(yōu)勢半球：閱讀、計算、運用等；非優(yōu)勢半球：空間

5、感；運用邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng) 記憶、情感調(diào)節(jié)等女，女，55歲，認知歲，認知能力下降能力下降6年，重年，重度癡呆，度癡呆，CDR=3Pasquier F: Poststroke dementia. Lancet Neurol. 2005;4:752759 多發(fā)的皮層多發(fā)的皮層/皮層下梗塞導(dǎo)致皮層下梗塞導(dǎo)致無癥狀性梗塞導(dǎo)致無癥狀性梗塞導(dǎo)致關(guān)鍵部位梗塞導(dǎo)致關(guān)鍵部位梗塞導(dǎo)致小血管病導(dǎo)致小血管病導(dǎo)致AD 伴腦血管病導(dǎo)致伴腦血管病導(dǎo)致2009年年7月月2010年年11月月遺忘型遺忘型MCI多領(lǐng)域多領(lǐng)域MCI單個非記憶域單個非記憶域MCIADAD、VaDDLB、FTD、AD等等正常老化正常老化歡迎光臨東莞市人民

6、醫(yī)院！歡迎光臨東莞市人民醫(yī)院！認知功能下降的主訴認知功能下降的主訴確定癡呆的診斷確定癡呆的診斷 排除：抑郁、譫妄排除：抑郁、譫妄及急性疾病狀況及急性疾病狀況非退行性及血管性非退行性及血管性變性疾病變性疾?。ˋD/PDD/DLB/FTD）血管性癡呆血管性癡呆Ballard C, et al. Alzheimers disease. Lancet, 2011.因素因素相對危險度（相對危險度（RR）肥胖肥胖癡呆癡呆 RR 1.42 (0.93-2.16); AD RR1.80 (1.00-3.29)吸煙吸煙癡呆癡呆RR 2.2 (1.3-3.6)體力活動體力活動癡呆癡呆RR 0.72 (0.60-0.86); AD 0.55 (0.36-0.84)教育、職業(yè)等教育、職業(yè)等癡呆癡呆RR 0.54 (0.49-0.59);飲酒飲酒癡呆癡呆RR 0.74 (0.61-0.91);AD 0.72(0.61-0.86)中年期高血壓中年期高血壓癡呆癡呆RR=1.24-2.8糖尿病糖尿病癡呆癡呆RR=1.47（1.25-1.73); AD 1.39(1.16-1.66)中年期高膽固醇血癥中年期高膽固醇血癥癡呆癡呆RR=1.4-3.1（4