新生兒敗血癥ppt課件

1、l病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁衍、產(chǎn)生毒素而呵斥的全身性反響。葡萄球菌葡萄球菌大腸桿菌大腸桿菌l表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌l綠膿桿菌綠膿桿菌克雷伯桿菌克雷伯桿菌l產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌l空腸彎曲菌空腸彎曲菌l幽門螺桿菌幽門螺桿菌B族溶血性鏈球菌族溶血性鏈球菌l李斯特菌李斯特菌 屏障功能差屏障功能差 淋巴結(jié)發(fā)育不全淋巴結(jié)發(fā)育不全 C3 C5 調(diào)理素等含量低調(diào)理素等含量低 中性粒細(xì)胞產(chǎn)生及貯藏均少中性粒細(xì)胞產(chǎn)生及貯藏均少 細(xì)胞因子才干低下細(xì)胞因子才干低下l屏障功能屏障功能差皮膚破差皮膚破損損l臍殘端未完全閉合臍殘端未完全閉合l血腦屏障功能不全血腦屏障功能不全 特異性免疫功能 Ig G

2、 胎齡越小，胎齡越小，IgG含量越低，含量越低，易感染。易感染。 IgM、IgA 不能經(jīng)過胎盤，新生兒體內(nèi)不能經(jīng)過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，含量低， 易感易感G桿菌。桿菌。 T細(xì)胞細(xì)胞 處于初始形狀，產(chǎn)生細(xì)胞因處于初始形狀，產(chǎn)生細(xì)胞因子低子低 下。下。 IgGIgM 早發(fā)型早發(fā)型 晚發(fā)型晚發(fā)型 1. 1.出生后出生后7 7天后起病天后起病 2.2.感染發(fā)生在出生時感染發(fā)生在出生時 或出生后或出生后 3.3.常有臍炎、肺炎或常有臍炎、肺炎或 腦膜炎等局灶性感腦膜炎等局灶性感 染染 反響差反響差 嗜睡嗜睡 發(fā)熱或體溫不升發(fā)熱或體溫不升 不吃不吃 不哭不哭 體重不增體重不增 黃疸黃疸 肝脾腫大肝脾腫大

3、 出血傾向出血傾向 休克休克 其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻木、呼吸窘迫或暫停、青紫木、呼吸窘迫或暫停、青紫 合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎髓炎l黃疸黃疸正常黃疸l肝脾腫大肝脾腫大l出血傾向、瘀斑出血傾向、瘀斑l中毒性腸麻木中毒性腸麻木 外周血象外周血象 白細(xì)胞總數(shù)白細(xì)胞總數(shù)5109 /L或或20 109 /L 中性粒細(xì)胞桿狀核細(xì)胞所占比中性粒細(xì)胞桿狀核細(xì)胞所占比例例0.20 出現(xiàn)中毒顆?；蚩张莩霈F(xiàn)中毒顆?；蚩张?血小板計數(shù)血小板計數(shù)100109 /L病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查 1. 細(xì)菌培育細(xì)菌培育 血培血培育育 腦脊腦脊液培育液培育 尿培尿培育育 其他其他 2. 病原菌抗原檢測病原菌抗原檢測 急相蛋白：急相蛋白：C反響蛋白增高反響蛋白增高 鰲實驗：陽性提示鰲實驗：陽性提示G桿桿菌感染菌感染l血培育血培育l腦脊液培育腦脊液培育l尿培育尿培育l其他其他 高危險要素高危險要素 臨床病癥體征臨床病癥體征 周圍血象改動周圍血象改動 C反響蛋白增反響蛋白增高高 確診：血培育確診：血培育治療治療l三、支持療法三、支持療法l 保暖、供應(yīng)足夠熱卡和液體、保暖、供應(yīng)足夠熱卡和液體、維持血糖維持血糖l 和電解質(zhì)正常和電解質(zhì)正常l四、免疫療法四、免疫療法l 靜注免疫球蛋白靜注免疫球蛋白