急救技術(shù)止血包扎固定與搬運(yùn)

1、急救技術(shù)止血包扎固定與搬運(yùn) 5/22/20222學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容w1 1創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估及搶救流程創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估及搶救流程 2 2. . 掌握止血方法的種類(lèi)，各種止血掌握止血方法的種類(lèi)，各種止血. .三角巾包扎法三角巾包扎法. . 固定固定. .搬運(yùn)操作方法、注意事項(xiàng)搬運(yùn)操作方法、注意事項(xiàng). . 3 3熟悉：外傷出血量、出血性質(zhì)的評(píng)估；各種止熟悉：外傷出血量、出血性質(zhì)的評(píng)估；各種止血血 方法的適應(yīng)癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適方法的適應(yīng)癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適應(yīng)應(yīng) 癥。癥。 4 4了解：急救常用的固定器材；搬運(yùn)的目的了解：急救常用的固定器材；搬運(yùn)的目的. .5/22/20223現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

2、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)5/22/20224創(chuàng)傷的概念創(chuàng)傷的概念w創(chuàng)傷創(chuàng)傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷 和功能障礙。和功能障礙。 輕者輕者：體表?yè)p傷、引起疼痛或出血。：體表?yè)p傷、引起疼痛或出血。 重者重者：功能障礙、殘疾甚至死亡。：功能障礙、殘疾甚至死亡。5/22/202255/22/202265/22/202275/22/20228止血技術(shù)止血技術(shù)5/22/20229出血的臨床表現(xiàn)出血的臨床表現(xiàn) w成人的血液約占其體重的成人的血液約占其體重的8%8%，失血總量達(dá)到，失血總量達(dá)到總血量的總血量的20%20%以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋

3、漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。血性休克。 當(dāng)出血量達(dá)到總血量的當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%40%時(shí)，時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。就有生命危險(xiǎn)。 5/22/202210出血類(lèi)型出血類(lèi)型w1.1.外出血外出血 血管破裂后，血液從傷口流出體血管破裂后，血液從傷口流出體 外。外。w2.2.內(nèi)出血內(nèi)出血 是深部組織和內(nèi)臟損傷是深部組織和內(nèi)臟損傷, ,血液流血液流 入組織內(nèi)或體內(nèi)，形成臟器血腫或積血。入組織內(nèi)或體內(nèi)，形成臟器血腫或積血。 如閉合性骨折胸腔內(nèi)出血如閉合性骨折胸腔內(nèi)出血w內(nèi)出血對(duì)

4、傷病人的健康和生命威脅很大，必內(nèi)出血對(duì)傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。須密切注意。5/22/202211各種出血特點(diǎn)各種出血特點(diǎn)w血管損傷分類(lèi)：血管損傷分類(lèi)：動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節(jié)律血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節(jié)律 相同相同 靜脈出血靜脈出血血色暗紅，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，不斷血色暗紅，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，不斷 流出流出毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血血色鮮紅，從傷口創(chuàng)面滲出，可自動(dòng)血色鮮紅，從傷口創(chuàng)面滲出，可自動(dòng) 凝固凝固5/22/202212常用壓迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 顳淺動(dòng)脈止血：用顳淺動(dòng)脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍拇指或食指在耳屏前稍上方正對(duì)下

5、頜關(guān)節(jié)處用上方正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處用力壓。用于頭頂及顳部力壓。用于頭頂及顳部的出血。的出血。5/22/202213常用壓迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 面動(dòng)脈止血：面動(dòng)脈止血：用拇指或食指在用拇指或食指在下頜角前約半寸下頜角前約半寸處，將頜外動(dòng)脈處，將頜外動(dòng)脈壓在下頜骨上。壓在下頜骨上。用于腮部及顏面用于腮部及顏面部的出血。部的出血。5/22/202214常用壓迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 頸總動(dòng)脈止血：把拇頸總動(dòng)脈止血：把拇指或其余四指，放在氣管指或其余四指，放在氣管外側(cè)（平甲狀軟?。┡c胸外側(cè)（平甲狀軟?。┡c胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)可觸到頸總動(dòng)脈，將傷側(cè)可觸到頸總動(dòng)脈，將傷側(cè)頸總動(dòng)脈向

6、頸后壓迫止血。頸總動(dòng)脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此用于頭、頸部大出血。此法非緊急時(shí)不能用，禁止法非緊急時(shí)不能用，禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，防止腦缺血而昏迷死亡。防止腦缺血而昏迷死亡。5/22/202215常用壓迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 鎖骨下動(dòng)脈止血：鎖骨下動(dòng)脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈搏動(dòng)處，其余四動(dòng)脈搏動(dòng)處，其余四指放在受傷者頸后，指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，用拇指向凹處下壓，將動(dòng)脈血管壓向深處將動(dòng)脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上用于腋窩、肩部及上肢的出血。肢的出血。5/22/202216常用壓

7、迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 肱動(dòng)脈止血：將上肱動(dòng)脈止血：將上肢外展外旋，曲肘抬高肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力將肱動(dòng)脈壓于施以壓力將肱動(dòng)脈壓于肱骨上即可止血。用于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的手、前臂及上臂下部的出血。出血。5/22/202217常用壓迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 尺、橈動(dòng)脈止血：尺、橈動(dòng)脈止血：將傷者手臂抬高，用雙將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)（尺橈動(dòng)脈）止血。點(diǎn)（尺橈動(dòng)脈）止血。用用于于手手腕腕部部及手及手出血。出血。

8、5/22/202218常用壓迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 手指手指動(dòng)脈止血：將動(dòng)脈止血：將傷者手傷者手掌舉起來(lái)掌舉起來(lái)，一一手手扶住傷者手腕部，另一扶住傷者手腕部，另一手拇指與食指手拇指與食指分別壓迫分別壓迫于手于手指根部?jī)芍父績(jī)蓚?cè)搏動(dòng)點(diǎn)側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)止血。用止血。用于于手手指大指大出血。出血。5/22/202219常用壓迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 股動(dòng)脈止血：在腹股股動(dòng)脈止血：在腹股溝中點(diǎn)稍下方，大腿根溝中點(diǎn)稍下方，大腿根處可觸摸到一個(gè)強(qiáng)大的處可觸摸到一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈），用搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈），用兩手的拇指重疊施以重兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動(dòng)脈出

9、血。小腿、腳部的動(dòng)脈出血。5/22/202220常用壓迫止血點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)w 足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈止血：用兩手食指或拇止血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈）和腳腕處（足背動(dòng)脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間（脛后動(dòng)脈）止血。用（脛后動(dòng)脈）止血。用于足部出血。于足部出血。w壓迫間：壓迫間：10-110-1時(shí)時(shí)5min5min5/22/202221加壓包扎止血法加壓包扎止血法w適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷

10、口，再用三角巾或繃帶加壓包扎，包扎范圍要超過(guò)傷口。在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，壓包扎，包扎范圍要超過(guò)傷口。在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用可使用消毒消毒紙巾、餐巾等代替。紙巾、餐巾等代替。 填塞止血法填塞止血法w適用于頸部和臀部較大而深的傷口。適用于頸部和臀部較大而深的傷口。禁用于：顱腦禁用于：顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血外傷引起的鼻、耳、眼等處出血。5/22/202222止血帶止血方法止血帶止血方法w1.1.橡皮止血帶止血法橡皮止血帶止血法。w2.2.氣壓止血帶止血法。氣壓止血帶止血法。w3.3.布條止血帶止血法布條止血帶止血法。 5/22/202223橡皮止血帶止血法橡皮止血帶止血法w 先在使用止血帶先

11、在使用止血帶的部位墊上襯墊，然的部位墊上襯墊，然后用一條一米長(zhǎng)橡皮后用一條一米長(zhǎng)橡皮止血帶，纏繞止血帶，纏繞2 23 3后后打活結(jié)固定，利用止打活結(jié)固定，利用止血帶彈力壓迫血管而血帶彈力壓迫血管而達(dá)到止血目的。達(dá)到止血目的。松緊松緊度以塞進(jìn)度以塞進(jìn)2 2指為適宜。指為適宜。5/22/202224氣壓止血帶止血法氣壓止血帶止血法5/22/202225布條止血帶止血法布條止血帶止血法w 布條止血帶止血布條止血帶止血法：法： 常用三角巾、布常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布?jí)|的肢地纏繞在加有布?jí)|的肢體上拉緊或用體上拉緊或用“木棒、木棒、筷子、筆桿筷子、筆桿”等擰緊固

12、等擰緊固定。定。 5/22/202226使用止血帶的注意事項(xiàng)使用止血帶的注意事項(xiàng)w1.部位：結(jié)扎部位在傷口的近心端，靠近傷口。 上肢出血結(jié)扎于上臂上上肢出血結(jié)扎于上臂上1/31/3處處 下肢出血結(jié)扎于大腿的根部下肢出血結(jié)扎于大腿的根部w2.襯墊w3.松緊度：出血停止、遠(yuǎn)端摸不到搏動(dòng)為合適。w4.時(shí)間：1 h，最長(zhǎng)不超過(guò)3 h ，每隔4050min放 松35min 。w5.標(biāo)記：時(shí)注明間、部位、傷情。 5/22/202227包扎方法包扎方法w 環(huán)形包扎法：繃帶環(huán)形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜纏上方，第一圈作稍斜纏繞，第二三圈作環(huán)形纏繞，第二三圈作環(huán)形纏繞

13、，并將第一圈斜出的繞，并將第一圈斜出的繃帶角壓于環(huán)形圈內(nèi)，繃帶角壓于環(huán)形圈內(nèi)，然后重復(fù)纏繞，最后在然后重復(fù)纏繞，最后在繃帶尾端撕開(kāi)打結(jié)固定繃帶尾端撕開(kāi)打結(jié)固定或用別針，膠布將尾部或用別針，膠布將尾部定。定。5/22/202228包扎方法包扎方法w 螺旋形包扎法：先環(huán)包扎數(shù)圈，然后將繃帶漸漸地斜旋上升纏繞，每圈蓋過(guò)前圈1/3或2/3成螺旋狀。常用于四肢的創(chuàng)傷。5/22/202229各部位包扎方法各部位包扎方法w 頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向后頭部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時(shí)打結(jié)，頂角拉緊掖入后頭部的交叉處內(nèi)，或翻到上面用

14、別針別上。5/22/202230各部位包扎方法各部位包扎方法w 肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在法：先將三角巾放在傷側(cè)肩上，頂角朝下，傷側(cè)肩上，頂角朝下，兩底角拉至對(duì)側(cè)腋下兩底角拉至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)，然后急救者一打結(jié)，然后急救者一手持三角巾底邊中點(diǎn)，手持三角巾底邊中點(diǎn)，另一手持頂角，將三另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點(diǎn)由前三角巾底邊中點(diǎn)由前向下、向后包繞，最向下、向后包繞，最后頂角與三角巾中點(diǎn)后頂角與三角巾中點(diǎn)于腋窩處打結(jié)固定。于腋窩處打結(jié)固定。5/22/202231各部位包扎方法各部位包扎方法w 胸背部三角巾包扎法，三角巾底邊向下，繞過(guò)胸部以后打

15、結(jié)，其頂角放在傷側(cè)肩上，系穿過(guò)三角巾底邊，并打結(jié)固定。若背部受傷，包扎方向相同，只要前后面交換位置即可。5/22/202232各部位包扎方法各部位包扎方法w 上肢三角巾包扎法：先將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對(duì)著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，與肘部平行，屈曲傷肢，并壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到頸后打結(jié)。頂角反折用別針扣住。 5/22/202233各部位骨折固定方法各部位骨折固定方法 w 鎖骨骨折固定：5/22/202234幾種特殊傷的搬運(yùn)幾種特殊傷的搬運(yùn)5/22/202235止血、包扎、固定的模擬題止血、包扎、固定的模擬題w 左前臂中段掌面有一左前臂中段掌面有一8cm 8cm 10cm 10cm大小軟組織大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴血性出血。缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴血性出血。w 頭頂偏左有頭頂偏左有4cm4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露異物刺入顱內(nèi)，外露2cm2cm。5/22/202236處理措施處理措施w（）迅速檢查，判斷傷情，溝通，關(guān)愛(ài)（）迅速檢查，判斷傷情，溝通，關(guān)愛(ài)。w（）（）左上左上肢上止血帶肢上止血帶。w（）左（）左前臂傷口予無(wú)菌敷