糖尿病的飲食護理課件

1、1內(nèi)兒護理教研室內(nèi)兒護理教研室 王笑蕾王笑蕾2糖尿病治療原則五駕馬車糖尿病治療原則五駕馬車 3 一、飲食治療的目的一、飲食治療的目的4l 合理控制總熱量合理控制總熱量l 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例合理蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例合理l 食物多樣化：食物多樣化： 注意補充足夠的膳食纖維和微量營養(yǎng)素注意補充足夠的膳食纖維和微量營養(yǎng)素l 合理安排餐次合理安排餐次l 清淡少油少鹽清淡少油少鹽l 個體化個體化二、飲食治療的原則二、飲食治療的原則5三、飲食治療的方法三、飲食治療的方法 （一）總熱量計算（一）總熱量計算 （二）營養(yǎng)成份分配（二）營養(yǎng)成份分配 （三）三餐分配（三）三餐分配 6 舉例：張先

2、生，男，張先生，男，5454歲，教師，身高歲，教師，身高170170厘米，厘米，體重體重8585公斤，最近確診為公斤，最近確診為2 2型糖尿病。型糖尿病。 請您為他設(shè)計一天的食譜。請您為他設(shè)計一天的食譜。7170170105 = 65105 = 65（公斤）（公斤）8 ( (體重指數(shù)體重指數(shù)= =體重體重身高身高2 2= 85 = 85 1.7 1.7 2 2 =29.4kg/m=29.4kg/m2 2 體重指數(shù)體重指數(shù)2828第二步：評價張先生體型第二步：評價張先生體型 9n全日總熱量（千卡）全日總熱量（千卡）= = n 標準體重標準體重每公斤體重需要的熱量每公斤體重需要的熱量查表查表10不

3、同熱量食物分配結(jié)構(gòu)不同熱量食物分配結(jié)構(gòu)總熱卡kcal總交換份谷類(份)蔬菜類(份)肉類(份)水果類(份)乳類(份)油脂類(份)10006120211200713021.51400913021.51600914121.518001014121.520001314.512222001514.51222400171512211飲食護理注意事項飲食護理注意事項（1）控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量。）控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量。（2）注意烹調(diào)方式，宜干不宜濕，宜粗不宜精，）注意烹調(diào)方式，宜干不宜濕，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。避免油炸、油煎食品。熱量相同的食物，熱量相同的食物，因種類的不同，對因種類

4、的不同，對糖尿病的控制也有糖尿病的控制也有不同的影響，特別不同的影響，特別是餐后血糖是餐后血糖12 食物血糖指數(shù)食物血糖指數(shù)（glycemicindexglycemicindex GIGI）n 指進食恒量的某種碳水化合物類食物后（通指進食恒量的某種碳水化合物類食物后（通常為常為1份份50g碳水化合物的食物），碳水化合物的食物），2到到3小時小時內(nèi)的血糖曲線下面積相比空腹時的增幅除以進內(nèi)的血糖曲線下面積相比空腹時的增幅除以進食某種標準食物（通常為葡萄糖或白面包）后食某種標準食物（通常為葡萄糖或白面包）后的相應(yīng)增幅。的相應(yīng)增幅。n食物血糖指數(shù)（食物血糖指數(shù)（GI）可用于比較不同碳水化合）可用于比較

5、不同碳水化合 物對人體餐后血糖反應(yīng)的影響。物對人體餐后血糖反應(yīng)的影響。n低血糖指數(shù)食物包括燕麥、大麥、谷麥、大豆、低血糖指數(shù)食物包括燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、裸麥粗（粗黑麥）面包、蘋果、小扁豆、豆類、裸麥粗（粗黑麥）面包、蘋果、柑橘、牛奶、酸奶等。柑橘、牛奶、酸奶等。13( (一）熱量計算一）熱量計算1. 根據(jù)身高、年齡根據(jù)身高、年齡計算計算標準體重標準體重 404040歲，體重（歲，體重（kgkg） = =身高（身高（cm)-100cm)-1002.根據(jù)體重或體重指數(shù)確定根據(jù)體重或體重指數(shù)確定體型體型3.根據(jù)工作性質(zhì)確定根據(jù)工作性質(zhì)確定工作強度工作強度14( (一）一）熱量計算熱

6、量計算4. 根據(jù)患者體型、工作強度計算每日所需根據(jù)患者體型、工作強度計算每日所需總熱量總熱量(千卡千卡/kg/日日) 勞動強度勞動強度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天臥床休息臥床休息20-2515-2015輕度體力勞輕度體力勞動者動者3525-3020-25中度體力勞中度體力勞動者動者403530重度體力勞重度體力勞動者動者40-45403515（二）營養(yǎng)成分分配（二）營養(yǎng)成分分配分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)產(chǎn)生的熱量產(chǎn)生的熱量（千卡（千卡/克）克）中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南201016 舉

7、例：張先生，男，張先生，男，5454歲，教師，身高歲，教師，身高170170厘米，厘米，體重體重8585公斤，最近確診為公斤，最近確診為2 2型糖尿病。型糖尿病。 請您為他設(shè)計一天的食譜。請您為他設(shè)計一天的食譜= 70100 = 70（公斤）（公斤）18 ( (體重指數(shù)體重指數(shù)= =體重體重身高身高2 2= 85 = 85 1.7 1.7 2 2 =29.4kg/m=29.4kg/m2 2 體重指數(shù)體重指數(shù)2828第二步：評價張先生體型第二步：評價張先生體型 19n全日總熱量（千卡）全日總熱量（千卡）= = n 標準體重標準體重每公斤體重需要的熱量每公斤體重需要的熱量

8、n查表查表20 2122食物分為六大類食物分為六大類23食物交換份表食物交換份表組別組別類別類別每份重每份重量量( (克克) )熱量熱量( (千卡千卡) )蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)( (克克) )脂肪脂肪( (克克) )碳水化合碳水化合物物谷薯組谷薯組谷薯類谷薯類252590902.02.020.020.0菜果組菜果組蔬菜類蔬菜類50050090905.05.017.017.0水果類水果類20020090901.01.021.021.0肉蛋組肉蛋組大豆類大豆類252590909.09.04.04.04.04.0奶制類奶制類16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋類肉蛋類50509090

9、9.09.06.06.0油脂類油脂類硬果類硬果類151590901.01.07.07.02.02.0油脂類油脂類1010909010.010.024藕粉藕粉 25克克咸面包咸面包35克克蘇打餅蘇打餅25克克綠豆綠豆 25克克赤豆赤豆 25克克窩頭窩頭 35克克面粉面粉 25克克掛面掛面 25克克大米大米 25克克 小米小米 25克克玉米玉米 25克克土豆土豆100克克類類 谷薯類谷薯類25n大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一份半兩算一份n饅頭、咸面包、生面條等各饅頭、咸面包、生面條等各0.7兩算一份兩算一

10、份n馬鈴薯馬鈴薯2兩兩/份、濕粉皮份、濕粉皮3兩兩/份、鮮玉米份、鮮玉米（中等大帶棒心一個）（中等大帶棒心一個）4兩兩/份份谷物類：谷物類：26類類 水果類水果類272829 肉蛋類肉蛋類303132n熟火腿、香腸熟火腿、香腸各各0.40.4兩兩/ /份份n肥瘦豬肉肥瘦豬肉各各0.50.5兩兩/ /份，份，n精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉各各1 1兩兩/ /份份，n雞蛋、鴨蛋雞蛋、鴨蛋1 1大個算一份大個算一份n鵪鶉蛋鵪鶉蛋6 6個個/ /份份，n帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚各各1.61.6兩兩/ /份份n水浸海

11、參水浸海參7 7兩兩/ /份份33豆乳類豆乳類34353637n花生油、菜子油、玉米油、豆油、豬油、黃油花生油、菜子油、玉米油、豆油、豬油、黃油各各0.20.2兩兩/ /份（一湯匙）份（一湯匙）n花生米、杏仁、核桃、葵花子花生米、杏仁、核桃、葵花子各各0.50.5兩兩/ /份份n西瓜子西瓜子0.80.8兩兩/ /份份n烹調(diào)用油應(yīng)為植物油，盡量少吃烹調(diào)用油應(yīng)為植物油，盡量少吃 或忌吃瓜子花生米等硬殼類食物?；蚣沙怨献踊ㄉ椎扔矚ゎ愂澄?。383940蔬菜類蔬菜類n每份含糖每份含糖3%以下的蔬菜以下的蔬菜(食部重量食部重量500克克)：n白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、白菜、圓白菜、菠菜、油菜

12、、韭菜、芹菜、 萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、 茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等n每份含糖每份含糖4%以上的蔬菜以上的蔬菜(食部重量食部重量)：n柿椒柿椒350克，絲瓜克，絲瓜300克，鮮豇豆克，鮮豇豆250克，扁克，扁 豆豆250克，四季豆克，四季豆250克，鮮豌豆克，鮮豌豆100克克41不同熱量食物分配結(jié)構(gòu)不同熱量食物分配結(jié)構(gòu)總熱卡kcal總交換份谷類(份)蔬菜類(份)肉類(份)水果類(份)乳類(份)油脂類(份)10006120211200713021.51400913021.51600914121.

13、518001014121.520001314.512222001514.51222400171512242選擇食物順序選擇食物順序、（1）若空腹血糖）若空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖餐后血糖10mmol/L，每天可以吃每天可以吃1份水果份水果（2） 第第類：為主糧，可以基本固定類：為主糧，可以基本固定（3 3）第）第類：油脂類，每天固定烹調(diào)用油類：油脂類，每天固定烹調(diào)用油2323份份（4 4）第）第類：豆乳類，每天固定類：豆乳類，每天固定1 1瓶牛奶，即瓶牛奶，即2 2份份或每天固定或每天固定1212份豆?jié){份豆?jié){433.三餐分配三餐分配根據(jù)生活習(xí)慣的治療需要根據(jù)生活習(xí)慣的治療需要 1/3

14、 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5 1/7 2/7 2/7 2/744第五層第五層第四層第四層第三層第三層第二層第二層第一層第一層 油脂類油脂類 25克克(0.5兩兩) 鹽鹽6克克 畜禽肉類畜禽肉類 50-75克克(1兩至兩至1.5兩兩)魚蝦類魚蝦類 50-100克克(1兩至兩至2兩兩)蛋類蛋類 25-50克克(0.5兩至兩至1兩兩)奶類及奶制品奶類及奶制品300克克(ml)大豆類及豆制品大豆類及豆制品3050克克谷類谷類250-400克克(5兩兩8兩兩) 蔬菜類蔬菜類 300-500克克(6兩兩1斤斤) 水果類水果類 200400克（克（4兩兩8兩）兩）* 中國居民膳食指南中國居民膳食

15、指南45超體重狀況（超體重狀況（%）=（實際體重（實際體重- -標準體重）標準體重）標準體重標準體重 100%100%l 超過超過10%10%屬于超重屬于超重l 超過超過20%20%屬于肥胖屬于肥胖l 低于低于10%10%屬于偏瘦屬于偏瘦l 低于低于20%20%屬于消瘦屬于消瘦 評價體型：評價體型：肥胖、標準、消瘦肥胖、標準、消瘦 462828肥胖肥胖24-27.9 24-27.9 超重超重 18.5-23.9 18.5-23.9 標準標準18.518.5 過輕過輕 體重指數(shù)體重指數(shù) = = 體重（公斤）體重（公斤）身高（米身高（米) 評價體型：評價體型：肥胖、標準、消瘦肥胖、標準、消瘦 47中國成人活動強度分級活動強度活動強度職業(yè)工作時間分配職業(yè)工作時間分配工作內(nèi)容舉例工作內(nèi)容舉例輕輕7575時間坐或站立時間坐或站立2525時間站著活動時間站著活動 辦公室工作、修理電器辦公室工作、修理電器鐘表、教師、售貨員、鐘表、教師、售貨員、酒店服務(wù)員、化學(xué)實驗酒店服務(wù)