AFP監(jiān)測2013.11.27

1、1陜西省疾病預(yù)防控制中心陜西省疾病預(yù)防控制中心2第一部分：第一部分： 維持無脊灰工作維持無脊灰工作3 急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(AFP監(jiān)測監(jiān)測)4監(jiān)測目的n及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。n及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進一步傳播。環(huán)，采取措施控制病毒進一步傳播。n評價免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。評價免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。n監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)

2、。略提供依據(jù)。AFPAFP監(jiān)測監(jiān)測5急性弛緩性麻痹（AFP）病例n所有所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例n任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例病例nAFP病例的診斷要點病例的診斷要點n急性起病急性起病n肌張力減弱肌張力減弱n肌力下降、肌力下降、n腱反射減弱或消失腱反射減弱或消失。n脊髓灰質(zhì)炎（A80）n格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（G61.0）；n橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）；n多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原

3、因不明性多神經(jīng)?。℅62.0-G62.9）；n神經(jīng)根炎（M54.1）；n外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）；n單神經(jīng)炎（G56, G57）；n神經(jīng)叢炎（G54.0-G54.9）；n周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）n肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。℅72.1, G72.2, G72.9）n急性多發(fā)性肌炎（M33.2）n肉毒中毒（A05.1）n四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5）n短暫性肢體麻痹（R29.8）

4、常見的AFP病例（ICD10編碼）7AFP病例報告n各級各類醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)AFPAFP病例后，病例后，城市在城市在1212小時、農(nóng)村在小時、農(nóng)村在2424小時內(nèi)填寫小時內(nèi)填寫AFPAFP病例報病例報告卡并通過網(wǎng)絡(luò)直報。告卡并通過網(wǎng)絡(luò)直報。n對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)在對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)在2424小時內(nèi)以電話或者傳真形式報至當?shù)乜h級疾病小時內(nèi)以電話或者傳真形式報至當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，同時寄出傳染病報告卡，由縣預(yù)防控制機構(gòu)，同時寄出傳染病報告卡，由縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。 8病例調(diào)查n

5、個案調(diào)查個案調(diào)查 接到接到AFP病例報告后，市、縣級疾控機構(gòu)應(yīng)在病例報告后，市、縣級疾控機構(gòu)應(yīng)在48小時小時內(nèi)派專業(yè)內(nèi)派專業(yè)人員對病例開展個案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細填寫人員對病例開展個案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細填寫“急性弛緩急性弛緩性麻痹病例個案調(diào)查表性麻痹病例個案調(diào)查表”。n高危高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查 按照按照高危高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南要求開要求開展調(diào)查。展調(diào)查。nVDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查 VDPV病例、病例、VDPV循環(huán)病例和輸入

6、性脊灰野病毒病例，除進行循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進行個案調(diào)查外，還應(yīng)到病例居住地進行現(xiàn)場調(diào)查，了解當?shù)貍€案調(diào)查外，還應(yīng)到病例居住地進行現(xiàn)場調(diào)查，了解當?shù)豋PV接種情接種情況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征，判定其危險性，決定其后續(xù)關(guān)況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征，判定其危險性，決定其后續(xù)關(guān)注程度。注程度。 9 重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況活動情況 肌力是指肌肉收縮時的力量，一般按六級記錄：肌力是指肌肉收縮時的力量，一般按六級記錄： n 0 0級：完全癱瘓級：完全癱瘓n 1 1級：可見肌肉輕微收縮而無肢體運動級：可見肌肉輕

7、微收縮而無肢體運動 n 2 2級：肢體能在床上移動，但不能抬起級：肢體能在床上移動，但不能抬起 n 3 3級：肢體能抬離床面級：肢體能抬離床面 n 4 4級：能作抵抗阻力的運動級：能作抵抗阻力的運動 n 5 5級：正常肌力級：正常肌力病例調(diào)查1011麻痹麻痹標本采集標本采集送省疾控中心送省疾控中心省實驗室省實驗室報告結(jié)果報告結(jié)果國家脊灰實國家脊灰實驗室型內(nèi)鑒驗室型內(nèi)鑒定結(jié)果定結(jié)果14 天天7天天18天天7天天陽性分離物陽性分離物送國家脊灰送國家脊灰實驗室實驗室14天天12標本采集和運送n對所有對所有AFP病例采集雙份大便標本。病例采集雙份大便標本。 標本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后標本的采集要求

8、是：在麻痹出現(xiàn)后14天天內(nèi)采集；兩份標內(nèi)采集；兩份標本采集時間至少間隔本采集時間至少間隔24小時小時；每份標本重量；每份標本重量8克克（約為（約為成人的大拇指末節(jié)大?。?。成人的大拇指末節(jié)大?。?。n標本采集后要在標本采集后要在7天天內(nèi)送達省級脊灰實驗室，標本應(yīng)內(nèi)送達省級脊灰實驗室，標本應(yīng)冷藏冷藏運送，送達省脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。運送，送達省脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。n標本送檢表應(yīng)有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗標本送檢表應(yīng)有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室（表室（表4-7）。）。13AFP病例隨訪n麻痹發(fā)生麻痹發(fā)生60天天后，對本轄區(qū)的后，對本轄區(qū)的AFP病例進行隨訪。填病例進行

9、隨訪。填寫寫“急性弛緩性麻痹病例隨訪表急性弛緩性麻痹病例隨訪表”（表（表4-6）。隨訪務(wù)）。隨訪務(wù)必要見到病例本人，建議隨訪者為對該病例進行過調(diào)查必要見到病例本人，建議隨訪者為對該病例進行過調(diào)查的人員。的人員。n隨訪表填寫完成后要及時在直報系統(tǒng)錄入信息（麻痹隨訪表填寫完成后要及時在直報系統(tǒng)錄入信息（麻痹7575天內(nèi)）。天內(nèi)）。 14AFP病例診斷分類n省級省級AFPAFP病例分類專家診斷小組審查所有的病例分類專家診斷小組審查所有的AFPAFP病例，病例，做出正確的病例分類。做出正確的病例分類。n重點分析病例重點分析病例n臨床上懷疑脊灰病例、臨床上懷疑脊灰病例、VDPVVDPV病例病例n無標本或

10、無合格糞便標本的無標本或無合格糞便標本的AFPAFP病例病例n合格糞便標本脊灰病毒分離陽性的病例合格糞便標本脊灰病毒分離陽性的病例15AFPAFP病例專家診斷病例專家診斷需要提供資料需要提供資料nAFP個案表、實驗室檢查結(jié)果、隨訪表n病歷資料n住院病歷住院病歷（有主訴、現(xiàn)病史、體格檢查等內(nèi)容的大病歷）n腦脊液、肌電圖等輔助檢查結(jié)果腦脊液、肌電圖等輔助檢查結(jié)果n出院記錄出院記錄（病程記錄、住院及治療經(jīng)過、出院小結(jié)） 16高危AFP病例n年齡小于年齡小于5歲、接種歲、接種OPV次數(shù)少于次數(shù)少于3次或服苗史不詳并且次或服苗史不詳并且未采或未采集到合格大便標本的未采或未采集到合格大便標本的AFP病例。

11、病例。n臨床懷疑為脊灰的病例。臨床懷疑為脊灰的病例。聚集性臨床符合病例 同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）n發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)2例或例或2例以上的臨床符合病例，例以上的臨床符合病例，n發(fā)病時間間隔發(fā)病時間間隔2個月以內(nèi)。個月以內(nèi)。17高危高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查省、市、縣及時成立調(diào)查小組。成員包括流行病學(xué)、省、市、縣及時成立調(diào)查小組。成員包括流行病學(xué)、熟悉熟悉AFP診斷的兒科、神經(jīng)內(nèi)科專家診斷的兒科、神經(jīng)內(nèi)科專家及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。對病例醫(yī)學(xué)檢查及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。對病例醫(yī)學(xué)檢查,核實診核實診斷，了解發(fā)病過程，治療情況，斷，了解發(fā)病

12、過程，治療情況，OPV免疫史等，記錄免疫史等，記錄病例殘留麻痹情況病例殘留麻痹情況,必要時拍攝病例影像資料。盡可能必要時拍攝病例影像資料。盡可能收集詳細完整資料，分析發(fā)病原因和脊灰野病毒感染收集詳細完整資料，分析發(fā)病原因和脊灰野病毒感染的可能。的可能。采集采集5-10名近名近6周未接種過周未接種過OPV的的5歲以下密切接觸者歲以下密切接觸者的標本，帶冰盡快運送至省脊灰實驗室進行檢測。省的標本，帶冰盡快運送至省脊灰實驗室進行檢測。省級脊灰實驗室盡早將脊灰病毒陽性分離物送國家級脊級脊灰實驗室盡早將脊灰病毒陽性分離物送國家級脊灰實驗室進行型內(nèi)鑒別和基因測序?；覍嶒炇疫M行型內(nèi)鑒別和基因測序。18高危A

13、FP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查對病例所在鄉(xiāng)（可能感染地點）開展對病例所在鄉(xiāng)（可能感染地點）開展OPV接種率調(diào)查，接種率調(diào)查，進行快速評價。調(diào)查至少進行快速評價。調(diào)查至少30名名5歲以下兒童。歲以下兒童。對病例發(fā)生的縣級及以上醫(yī)院和病例所在村開展對病例發(fā)生的縣級及以上醫(yī)院和病例所在村開展AFP病病例主動搜索，調(diào)查了解周圍兒童例主動搜索，調(diào)查了解周圍兒童AFP發(fā)病情況。發(fā)病情況。根據(jù)接種率調(diào)查結(jié)果和主動搜索情況確定是否開展脊灰根據(jù)接種率調(diào)查結(jié)果和主動搜索情況確定是否開展脊灰疫苗強化免疫或查漏補種活動。疫苗強化免疫或查漏補種活動。完成完成高危高危AFP病例和聚集的臨床符合病例調(diào)查報告病例和聚集的臨

14、床符合病例調(diào)查報告，內(nèi)容包括：病例編號、發(fā)病時間、地點、調(diào)查活動概述、內(nèi)容包括：病例編號、發(fā)病時間、地點、調(diào)查活動概述、結(jié)論等，上報至省級疾控機構(gòu)。結(jié)論等，上報至省級疾控機構(gòu)。19高危調(diào)查及應(yīng)急處理2012年9月，府谷縣3歲的“0”劑次免疫兒童出現(xiàn)肢體麻痹，其便標本檢出疫苗株。2012年陜西省AFP監(jiān)測系統(tǒng)報告高危AFP病例2例，高陵縣、蒲城縣各一例。20主動監(jiān)測監(jiān)測醫(yī)院n所有縣級以上所有縣級以上n綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等n每旬開展每旬開展AFPAFP病例主動搜索工作。病例主動搜索工作。n鄉(xiāng)

15、級醫(yī)院鄉(xiāng)級醫(yī)院n人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院每旬開展人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院每旬開展AFPAFP病例主動搜索；病例主動搜索；n交通不便以及邊遠的鄉(xiāng)級醫(yī)院應(yīng)定期開展主動搜索交通不便以及邊遠的鄉(xiāng)級醫(yī)院應(yīng)定期開展主動搜索21主動監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容nAFPAFP主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFPAFP病例的主動搜索，病例的主動搜索，填寫填寫“AFPAFP病例監(jiān)測醫(yī)院旬報表病例監(jiān)測醫(yī)院旬報表”( (表表4-2)4-2)n市、縣級疾控機構(gòu)每旬對轄區(qū)內(nèi)市、縣級疾控機構(gòu)每旬對轄區(qū)內(nèi)AFPAFP主動監(jiān)測醫(yī)院開主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動搜索，填寫展主動搜索，填寫“AFPAFP病例主動監(jiān)測報表病例主動監(jiān)測報表”（表（表

16、4-44-4）n監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等房、病案室等n查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動搜索動搜索AFPAFP病例病例n記錄監(jiān)測結(jié)果。記錄監(jiān)測結(jié)果。n如發(fā)現(xiàn)漏報的如發(fā)現(xiàn)漏報的AFPAFP病例，按要求開展調(diào)查和報告。病例，按要求開展調(diào)查和報告。22表表 陜西省陜西省AFPAFP病例病毒學(xué)監(jiān)測指標完成情況（以例數(shù)統(tǒng)計）病例病毒學(xué)監(jiān)測指標完成情況（以例數(shù)統(tǒng)計）年份年份采集糞便數(shù)采集糞便數(shù)14天內(nèi)天內(nèi)采便采便7天內(nèi)天內(nèi)上送上送28天內(nèi)天內(nèi)報

17、告報告14天內(nèi)天內(nèi)上送上送14天內(nèi)天內(nèi)反饋反饋與國家與國家符合符合NPEV分分離離單單份份雙雙份份合合計計N%N%N%N%N%N%N%2012012712710683124981269951005100510086.2 2013（1-5）129302480301003010000000000n2012年脊灰實驗室共收AFP病例標本143例（本省病例標本127例），285份，接觸者24份，其中檢測出POLIO-型1株，POLIO-型6株，POLIO-+型1株，經(jīng)國家實驗室鑒定確定為脊灰病毒疫苗相關(guān)株。非脊灰腸道病毒（NPEV）18株，NPEV分離率6.2%。脊灰實驗室網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)情況脊灰實驗室網(wǎng)絡(luò)運

18、轉(zhuǎn)情況23第二部分第二部分 AFP專病系統(tǒng)專病系統(tǒng)24AFP病例監(jiān)測信息系統(tǒng)歷史n1991年n建立計算機網(wǎng)絡(luò)化，電子信箱數(shù)據(jù)管理。n2004年n中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)運行。n AFP病例監(jiān)測模塊數(shù)據(jù)收集、個案管理。n2011年n啟用AFP病例監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。25全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案2627AFP病例報告時限各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時、農(nóng)村在24小時內(nèi)以最快的方式報告到當?shù)乜h級疾控機構(gòu)。全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案各級各類醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時、農(nóng)村在24小時內(nèi)填寫AFP病例報告卡并通過網(wǎng)絡(luò)直

19、報。關(guān)于啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的通知（衛(wèi)發(fā)明電201140號）28AFP病例報告方式和內(nèi)容n報告方式-關(guān)于啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的通知n各級具備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)通過登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)絡(luò)直報。n對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)在應(yīng)在2424小時內(nèi)小時內(nèi)以電話或者傳真形式以電話或者傳真形式報至當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，同時寄出傳染病報告卡，由縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。n報告內(nèi)容n發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。n縣級疾控機構(gòu)應(yīng)建立AFP病

20、例專報記錄本，登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。29AFP病例網(wǎng)絡(luò)直報方式1.具備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位具備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位登陸登陸“中國疾病預(yù)防控制中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)”；302.在在“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”（大疫情）中填寫傳染病報（大疫情）中填寫傳染病報告卡告卡初報的初報的AFP病例，均以【病例，均以【1.臨床診斷病例】錄入臨床診斷病例】錄入“其他傳染病其他傳染病”中選擇中選擇“9825，AFP”；313.填寫其他信息：病例歸屬（本地、異地）、麻痹日期、填寫其他信息：病例歸屬（本地、異地）、麻痹日期、麻痹癥狀、來現(xiàn)

21、就診地日期、現(xiàn)就診地住址等麻痹癥狀、來現(xiàn)就診地日期、現(xiàn)就診地住址等異地病例需要填寫：異地病例需要填寫：“來現(xiàn)就診地日來現(xiàn)就診地日期期”和和“現(xiàn)就診地住址現(xiàn)就診地住址”32注意事項n發(fā)病日期n指指AFPAFP疾病發(fā)生過程中最早出現(xiàn)癥狀的日期疾病發(fā)生過程中最早出現(xiàn)癥狀的日期n病例分類n初報的初報的AFPAFP病例，均以【病例，均以【1.1.臨床診斷病例】錄入臨床診斷病例】錄入n疾病名稱nAFPAFP病例歸類為【其他傳染病】，下拉菜單中選擇病例歸類為【其他傳染病】，下拉菜單中選擇【98259825，AFPAFP】33疾控機構(gòu)審核AFP傳染病報告卡n審核大疫情AFP傳染病報告卡n縣級疾控機構(gòu)應(yīng)每日瀏覽

22、轄區(qū)內(nèi)大疫情系統(tǒng)AFP病例報告情況，發(fā)現(xiàn)AFP病例報告后，應(yīng)立即與報告單位聯(lián)系核實n如核實為誤報告，則按照大疫情要求，聯(lián)系報告單位刪除AFP病例報告卡。3435AFP病例納入專病系統(tǒng)管理n納入（縣級）n24小時內(nèi)審卡并將AFP病例納入專病管理；n48小時內(nèi)開展個案調(diào)查；n調(diào)查開始后48小時內(nèi)填報流行病學(xué)信息（臨床癥狀和體征、就診情況及初步調(diào)查結(jié)果、免疫史）；n及時填報標本采集和病例隨訪信息。n審核-表示數(shù)據(jù)無誤可以進行指標分析，鎖定數(shù)據(jù)n各級數(shù)據(jù)信息填寫無誤后，點擊審核n市級審核轄區(qū)內(nèi)縣級數(shù)據(jù)，無誤后點擊審核n省級審核為定案審核。n駁回-審核后的數(shù)據(jù)本級無權(quán)修改，如需修改，需申請上級駁回。（確

23、保數(shù)據(jù)準確）36傳染病報告卡瀏覽及納入管理傳染病報告卡瀏覽及納入管理個案流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測個案流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測信息管理信息管理接觸者及一般人群信息管理接觸者及一般人群信息管理AFP監(jiān)測指標統(tǒng)計計算監(jiān)測指標統(tǒng)計計算AFP監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)界面界面信息反饋及操作手冊下載信息反饋及操作手冊下載3738n點擊【瀏覽調(diào)查表】進入瀏覽審核報告卡頁點擊【瀏覽調(diào)查表】進入瀏覽審核報告卡頁面，選擇合適的查詢條件后查詢面，選擇合適的查詢條件后查詢AFPAFP病例個案病例個案報告卡信息。報告卡信息。394041建 議n及時將報告及時將報告AFPAFP病例納入專病管理病例納入專病管

24、理。n及時調(diào)查及時調(diào)查AFPAFP病例并錄入相關(guān)信息病例并錄入相關(guān)信息。n異地病例的報告地應(yīng)及時開展調(diào)查，并及時與異地病例的報告地應(yīng)及時開展調(diào)查，并及時與病例歸屬地溝通病例歸屬地溝通。42第三部分第三部分 AFP專病系統(tǒng)新增和完善功能專病系統(tǒng)新增和完善功能43AFPAFP專病系統(tǒng)新增和完善功能專病系統(tǒng)新增和完善功能 n提醒提醒 n重卡查詢重卡查詢 n異地病例管理異地病例管理 n打印調(diào)查表和隨訪表打印調(diào)查表和隨訪表 n檢查數(shù)據(jù)錯誤檢查數(shù)據(jù)錯誤 n增加便標本份數(shù)增加便標本份數(shù) n數(shù)據(jù)導(dǎo)出數(shù)據(jù)導(dǎo)出 44功能模塊介紹功能模塊介紹- -查看提示信息查看提示信息p 查看提示消息：查看提示消息： 提供用戶查

25、詢流調(diào)表的錄入完成情況（已實現(xiàn)分級的管理實現(xiàn)分級的管理）。45功能模塊介紹功能模塊介紹- -轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院p 轉(zhuǎn)出操作：轉(zhuǎn)出操作： 轉(zhuǎn)出操作：可以向現(xiàn)住地或者是現(xiàn)就診地址進行轉(zhuǎn)院操作； 跨省由省級進行轉(zhuǎn)出操作，同省跨市由市級進行轉(zhuǎn)出操作， 同市跨縣由縣級進行轉(zhuǎn)出操作。轉(zhuǎn)入操作：被轉(zhuǎn)入的地區(qū)可以進行轉(zhuǎn)入操作。 46功能模塊介紹功能模塊介紹- -轉(zhuǎn)院記錄轉(zhuǎn)院記錄p 轉(zhuǎn)院記錄：轉(zhuǎn)院記錄： 對于進行過轉(zhuǎn)院操作的病歷，可以查詢轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入的記錄，并增加目標地區(qū)的查詢47功能模塊介紹功能模塊介紹- -查重查重p 查重：查重： 系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)住地區(qū)、卡片來源、及查重條件：現(xiàn)住地區(qū)、姓名、性別、出生日期、麻痹日期、家長姓

26、名進行查重的功能。 在納入專病時，系統(tǒng)會根據(jù)現(xiàn)住地、姓名、性別及出生日期進行查重，并列出重復(fù)卡片，供用戶查看，用戶可選擇確定納入或返回。48功能模塊介紹功能模塊介紹-便標本部分便標本部分p 便標本收集便標本收集-模塊化處理模塊化處理p 便標本狀況和結(jié)果便標本狀況和結(jié)果-模塊化處理模塊化處理對于多份便的處理，系統(tǒng)采用模塊化的處理，如下圖：對便標本狀況和結(jié)果也進行模塊化處理，數(shù)目與便標本收集的模塊數(shù)目相同，同時對錄入頁面進行修改，如下圖：49功能模塊介紹功能模塊介紹-接觸者接觸者p 接觸者瀏覽：接觸者瀏覽：在報告卡瀏覽的查看部分增加接觸者的操作模塊，如下圖： 并在接觸者的操作頁面增加關(guān)聯(lián)病歷信息，

27、點擊患者姓名或者病歷編號，可以關(guān)聯(lián)到病歷的詳細信息部分，如下圖：50免疫史分析51病例訂正改為非AFP52改為非AFP53刪除卡片54數(shù)據(jù)檢查55第四部分第四部分 遇到的問題遇到的問題56WHO列舉的22個核心變量變量名稱變量名稱Field病例編號Case ID省Province姓名Name詳細住址Full address出生日期Date of birth性別Gender麻痹日期Date of onset of paralysis初次報告日期Date of first report調(diào)查日期Date investigated麻痹前發(fā)熱Fever at onset診斷DiagnosisOPV服苗次

28、數(shù)Total OPV received第一份便標本采集日期Date of specimen collection (1st specimen)第二份便標本采集日期Date of specimen collection (2nd specimen)省級實驗室收到第一份便標本日期Date sent to national lab (1st specimen)省級實驗室收到第二份便標本日期Date sent to national lab (2nd specimen)第一份便標本檢測結(jié)果Lab result (1st specimen)第二份便標本檢測結(jié)果Lab result (2nd specim

29、en)隨訪日期Date of follow-up殘留麻痹Residual paralysis死亡Death最終診斷分類Final classification57WHO重點檢查數(shù)據(jù)邏輯錯誤類型檢查邏輯錯誤內(nèi)容檢查邏輯錯誤內(nèi)容 AFP Surveillance Data Management Checks發(fā)病日期發(fā)病日期Date of Onset發(fā)病日期早于出生日期發(fā)病日期早于出生日期Onset before Birth報告日期早于發(fā)病日期報告日期早于發(fā)病日期Reporting before Onset調(diào)查日期早于報告日期調(diào)查日期早于報告日期Investigation before report

30、隨訪日期早于調(diào)查日期隨訪日期早于調(diào)查日期Follow-up before Investigation第一份便標本日期早于發(fā)病日期第一份便標本日期早于發(fā)病日期First specimen before Onset第二份便標本日期早于第一份便標本日期第二份便標本日期早于第一份便標本日期Second specimen before First發(fā)病時大于發(fā)病時大于1515歲歲Older than 15 years old at onset58檢查數(shù)據(jù)邏輯錯誤類型（9項）1.報告日期缺失2.報告日期超范圍2013年報告日期應(yīng)在2013年1月1日-12月31日，且報告日期不能超出數(shù)據(jù)下載日期3.麻痹日期早

31、于出生日期4.報告日期早于麻痹日期5.調(diào)查日期早于報告日期6.隨訪日期早于/等于調(diào)查日期7.第一份便標本采集日期早于麻痹日期8.第二份便標本采集日期早于麻痹日期9.第二份便標本采集日期早于/等于第一份便標本采集日期59數(shù)據(jù)邏輯檢查主要問題n調(diào)查日期早于報告日期報告卡編碼報告卡編碼麻痹日期麻痹日期調(diào)查日期調(diào)查日期報告日期報告日期522229003-2012-002552012-08-122012-10-232012-10-24542301005-2012-003812012-10-102012-10-152012-10-24 隨訪日期早于調(diào)查日期（？）報告卡編碼報告卡編碼麻痹日期麻痹日期調(diào)查日期

32、調(diào)查日期隨訪日期隨訪日期370104009-2012-009622012-02-182012-05-102012-05-10500103016-2012-013852012-03-172012-05-242012-05-24340111022-2012-072222012-06-022012-08-032012-08-03370104009-2012-018612012-04-232012-07-232012-07-23110103021-2012-006962012-06-022012-08-162012-08-16610102005-2012-024722012-08-182012-10-222012-10-22 第一份便標本采集日期早于麻痹日期報告卡編碼報告卡編碼麻痹日期麻痹日期第一份便標本采集日期第一份便標本采集日期120103014-2012-075362012-09-232012-09-22u數(shù)據(jù)分析截止日期：2012年10月31日 病例麻痹日期：2012年1月1日-10月28日60病例類型與初步調(diào)查結(jié)果不符61便標本狀況和結(jié)果空缺錄入提示：錄入提示：1、如果僅采到單份，錄入到第一份便標本收集信息中。、如果僅采到單份，錄入到第一份便標本收集信息中。2、兩份便的采便日期都不能早于麻痹日期、兩份便的