診斷學(xué)精品復(fù)習(xí)資料

1、第一節(jié) 發(fā)熱一、填空題1發(fā)熱的分度是：低熱 ；中等度熱 ；高熱 ；超高熱 。2引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為 兩大類，而以 為多見。3多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括 和 兩大類。4非致熱源性發(fā)熱見于： ； ； 。5各種病原體如 等可引起感染性發(fā)熱?？梢猿始毙浴喖毙曰蚵?、局部性或全身性感染。6常見的功能性低熱有： 、 、 、 。7體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括： ； ； 。8無菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括： 損害； 引起內(nèi)臟器官或肢體壞死； 。9非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因： ?？乖?抗體反應(yīng)。內(nèi)分泌代謝障礙。 。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。 。10發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分

2、為以下三個階段： ； ； 。11臨床上常見的熱型有： 、 、 、 、 、 。12稽熱型常見于 、 、 等疾病。13弛張熱型常見于 、 、 、 等疾病。14間歇熱型可見于 、 等疾病。15波狀熱型常見于 。16回歸熱型可見于 、 、 等。三、名詞解釋1發(fā)熱（fever）2稽留熱（ontinued fever）3弛張型（remittent fever）或敗血癥熱型4間歇熱型（intermittent fever）5波狀型（undulant fever）6回歸熱（recurrent fever）7不規(guī)則熱（irregular fever）四、選擇題1引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是：A感染

3、性發(fā)熱疾病B皮膚散熱減少性疾病C體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病2下列哪項是錯誤的：A弛張熱指體溫恒定維持在3940以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi) 體溫波動范圍不超過1B稽留熱指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2， 且都在正常水平以上C間歇熱指體溫升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間 歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。D波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平， 持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次E不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性。【參考答案及題解】一、填

4、空題137.33838.13939.14141以上2感染性與非感染性 前者3外源性 內(nèi)源性4體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病 引起散熱減少的疾病5病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲6原發(fā)性低熱感染性低熱夏季熱生理性低熱7物理性化學(xué)性機(jī)械性8機(jī)械性、物理性或化學(xué)性 因血管栓塞或血栓形成 組織壞死與細(xì)胞破壞9無菌性壞死物質(zhì)的吸收皮膚散熱減少自主神經(jīng)功能紊亂10體溫上升期高熱期體溫下降期11稽留熱型 弛張熱型（敗血癥熱型） 間歇熱型 波狀熱型回歸熱型 不規(guī)則熱型12大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期13敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥14瘧疾急性腎盂腎炎15布魯菌病16回歸熱霍奇金（

5、Hodgkin病）周期熱三、名詞解釋1當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。2指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1。3指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2，且都在正常水平以上。4指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。5指體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。6指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)

6、律性交替一次。7指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。四、選擇題1A2B問診一、填空題1、問診是醫(yī)師通過對患者或 的系統(tǒng)詢問而獲取的病史資料之過程，又稱 。2、一般項目包括：姓名、 、 、 、 、 、 、 、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度。三、名詞解釋5、暗示性提問 6、主訴四、選擇題7、下列哪項是屬于暗示性提問或逼問？( )A.您哪兒不舒服？ B.您腹痛有多久？C.您什么時間開始起病的？ D.您的大便是黑色的嗎？E.您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎？8、下列哪項屬于既往史？（ ）A.診治經(jīng)過 B.傳染病史 C.社會經(jīng)歷D.習(xí)慣與嗜好 E.病因與誘因【參考答案與題解】一、填空題1、有關(guān)人員 病史采集2、

7、性別 年齡 民族 婚姻 地址 工作單位 職業(yè)三、名詞解釋5、是一種能為患者提供帶傾向性的特定答案的提問方式6、患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診的主要原因以及患病到就診的時間。四、選擇題7、D 8、B第二節(jié) 咳嗽與咳痰一、填空題1.咳嗽是一種 反射動作。2.咳嗽是由于 咳嗽中樞受刺激引起。3.痰是呼吸道內(nèi) 分泌物。4.痰的性質(zhì)可分為 、 、 、 、 等。5.膿痰有惡臭氣味者，提示有 感染。三、名詞解釋1.咳嗽。 2.咳痰。四、選擇題1.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見。（ ） A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)疾病2.咳嗽

8、與咳痰中，下列哪項是錯誤的。（ ） A.咳嗽是一種保護(hù)性反射動作 B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象 C.咳嗽控制中樞在延髓 D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象 E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽。五、問答題（一）咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？【參考答案及題解】一、填空題1.保護(hù)性2.延髓3.病理性4.粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性5.厭氧菌三、名詞解釋1.咳嗽是一種保護(hù)性反射動作。2.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。四、選擇題1.D2.E簡答（一）答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中樞神經(jīng)因素呼吸困難一、填空題1.呼吸困難的病因主要是 和 疾病。2.呼吸

9、系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難包括： 、 、 、 、 。3.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為： 、 、 、 。4.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于 、 。5.呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見于 和 。6.呼吸困難伴昏迷，可見于 、 、 、 、 、 等。7.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于 。8.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于 、 、 、 等。9.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于 、 、 、 、 、 等。10.呼吸困難伴發(fā)熱可見于 、 、 、 、 等。11.呼吸困難伴咳嗽、咳膿痰者見于 、 、 、 、 等。12.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于 、 等。13.癔病患者由于 或 的影響可有呼吸困難，其特點是呼吸頻率可達(dá)601

10、00次/分，常因通氣過度可發(fā)生 。嚴(yán)重時可有 。14.嘆息樣呼吸實際上是一種 。三、名詞解釋1.呼吸困難2.心源性哮喘四、選擇題1.引起呼吸困難的病因最多見的是：（ ） A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管疾病C.中毒 D.血液病 E.神經(jīng)精神因素2.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見：（ ） A.隔肌運動受限B.神經(jīng)肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.氣道阻塞【參考答案及題解】一、填空題1.呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)2.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈肌運動障礙3.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病4.支氣管哮

11、喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有機(jī)磷殺蟲藥中毒6.腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水腫）。8.急性喉頭水腫、氣道異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸9.大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、支氣管肺癌10.肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁膿腫11.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并感染12.肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染13.精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識障礙14.神經(jīng)癥表現(xiàn)三、名詞解釋1.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動、張口聳肩，甚至

12、出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。2.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。四、選擇題1.A2.E發(fā)紺一、填空題1發(fā)紺是由于血液中 所致。2還原血紅蛋白濃度可用 表示。3正常動脈血氧未飽和度為 ，靜脈內(nèi)血氧未飽和度為 ，毛細(xì)血管中血氧未飽和度約為前兩者的 。4當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白量超過 皮膚粘膜即可出現(xiàn)發(fā)紺，臨床實踐表明，此說不盡完全 。5重度貧血（Hb60克/升），即使SaO2有明顯下降，亦難發(fā)現(xiàn) 。6發(fā)紺的原因系血液中 和血液中存在 。7血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺

13、可分為： 、 、 。8中心性發(fā)紺可分為： 、 。9肺性發(fā)紺見于各種嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如 、 、 。10中心性發(fā)紺的發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭， 功能障礙，肺氧合作用不足，致體循環(huán)血管中還原血紅蛋白的含量增多。11心性混血性發(fā)紺見于 ，提示心臟與大血管之間異常通道分流量超過心輸出量的1/3。12中心性發(fā)紺的特點是 ，但皮膚溫暖。13周圍性發(fā)紺是由于 所致。14周圍性發(fā)紺的特點是常見于 ，這些部位的皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。15周圍性發(fā)紺可分為： 和 。16淤血性周圍發(fā)紺的發(fā)生機(jī)制是因 、 、 。此外，由于肢體 所致的局部血循環(huán)障礙，引起局部冰冷、蒼白與發(fā)紺

14、。17真性紅細(xì)胞增多癥所致發(fā)紺屬 。18淤血性周圍性發(fā)紺可見于： 、 、 、 、 。19缺血性周圍性發(fā)紺可見于： 。20混合性發(fā)紺可見于： 心力衰竭。21血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時可引起民發(fā)紺，這些物質(zhì)是指 和 。22硫化血紅蛋白血癥患者的血液呈 色。23高鐵血紅蛋白血癥的靜脈血呈 色。三、名詞解釋1發(fā)紺（又稱紫紺）。2中心性發(fā)紺。3周圍性發(fā)紺。四、選擇題1對發(fā)紺的描述你認(rèn)為下列哪項是錯誤的：（ ）A重度貧血，有時難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致C發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺E某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒時可引起發(fā)紺，經(jīng)氧療青

15、紫可改善2對于發(fā)紺的描述，哪項是錯誤的：（ ）A發(fā)紺是指血中還原血紅蛋白增多B廣義的發(fā)紺還包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥C中心性發(fā)紺可分為：肺性發(fā)紺和心性混血性發(fā)紺D周圍性發(fā)紺可分為：淤血性和缺血性周圍性發(fā)紺E真性紅細(xì)胞增多癥所致發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺。五、問答題1中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？2發(fā)紺的病因可分哪兩大類？【參考答案及題解】一、填空題1還原血紅蛋白絕對含量增多2血氧的末飽和度35%30%平均數(shù)450克（5克/dI時 ）可靠5發(fā)紺6還原血紅蛋白增多異常血紅蛋白衍生物7中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺8肺性發(fā)紺心性混血性發(fā)紺9呼吸道阻塞疾病肺部疾病肺血管疾病10通氣或換氣（通氣

16、/血流比例、彌散）11發(fā)紺型先天性心臟病12全身性的13周圍循環(huán)血流障礙14肢體末稍與下垂部位15淤血性周圍性發(fā)紺缺血性周圍性發(fā)紺16體循環(huán)淤血周圍血流緩慢氧在在組織中被過多攝取所致動脈阻塞或末稍小動脈痙攣收縮17周圍性發(fā)紺18右心衰竭縮窄性心包炎血栓性靜脈炎上腔靜脈綜合征下肢靜脈曲張19重癥休克20右心衰竭右心衰竭和全心衰竭21高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白22藍(lán)褐色23深棕色三、名詞解釋1是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。2是指由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起的發(fā)紺。3是指由于周圍循環(huán)血流障礙所致的發(fā)紺。四、選擇題1E2E五、問答題1中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2

17、降低引起。發(fā)紺的特點是全身性的、除四肢與面頰外，亦見于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點是常見于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。2（1）血液中還原血紅蛋白增多； （2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。胸痛一、名詞解釋牽涉痛二、填空題1、某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。2、某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。三、選擇題1、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病？（ ）A、肺癌 B、肋間神經(jīng)炎

18、C、自發(fā)性氣胸 D、胸膜腫瘤 E、胸膜炎2、 下列哪項不屬于疼痛的性質(zhì)？（ ）A、刺痛 B、刀割樣痛 C、燒灼痛 D、絞痛 E、牽涉痛3、 列引起胸痛的原因，其中哪項不是胸壁病？（ ）A、胸膜腫瘤 B、肋間神經(jīng)炎C、肋間骨折 D、非化膿性軟骨炎 E、帶狀皰疹四、問答題請描述心絞痛的臨床特點？【參考答案及題解】一、名詞解釋：牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。二、填空題 1、帶狀皰疹2、心絞痛三、選擇題1、B 2、E 3 、A 四、問答題 答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)無名指與小指，亦可放射

19、至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。心悸一、填空題1心悸伴心前區(qū)痛，可見于 (如心絞痛、心肌梗塞)、 、 ，亦可見于 。 2心悸伴發(fā)熱 可見于 、 、 、 、 。3心悸伴暈厥或抽搐 可見于 、 或 、 。4心悸伴貧血 可見于各種原因引起的 或 ， 則心悸多在勞累后較明顯。 5心悸伴消瘦及出汗 可見于 ?！緟⒖即鸢讣邦}解】一、填空題1心悸伴心前區(qū)癰 可見于冠狀動脈硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經(jīng)官能癥。2心悸伴發(fā)熱 可見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)

20、膜炎。3心悸伴暈厥或抽搐 可見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。4心悸伴貧血 可見于各種原因引起的急性失血或休克，慢性貧血則心悸多在勞累后較明顯。 5心悸伴消瘦及出汗 可見于甲狀腺功能亢進(jìn)。惡心與嘔吐 一、填空題 1 嘔吐是一個復(fù)雜的反射動作，其過程可分為三個階段，即 、 、 。 2 嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在 。 三、名詞解釋 1 什么叫嘔吐？ 2 什么叫延遲性嘔吐？ 【參考答案與題解】 一、填空題 1 惡心、干嘔、嘔吐 2 多在十二指腸乳頭以下 三、名詞解釋 1 嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物，經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。 2 嘔吐發(fā)生在餐后一小時以上者

21、為延遲性嘔吐。嘔血一、名詞解釋嘔血四、選題1 關(guān)于嘔血，下列哪項不正確？（ ）A 病因最多見于消化性潰瘍B 出血方式為嘔出C 血中混有食物殘渣、胃液D 酸堿反應(yīng)為堿性E 出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐 2 嘔血最常見的疾病是：（ ）A 消化性潰瘍B 食管靜脈曲張破裂出血C 胃癌D 急性胃粘膜病變E 急性出血性胃炎3 嘔血是指：（ ）A 屈氏韌帶以上的消化器官B 幽門以上的器官C 十二指腸以上的消化器官D 小腸以上的消化器官E 結(jié)腸以上的消化器官4 嘔血的顏色：（ ）A 出血量大時咖啡色B 出血速度快時咖啡色 C 出血量大出血速度快時鮮紅D 出血量小時鮮紅E 出血速度慢時鮮紅參考答案與題解】一、

22、名詞解釋 嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。四、選題1 D 2 A 3 A 4 C便血一、名詞解釋1 柏油便2 隱血便三、選題1 、下列哪些不是引起便血的小腸疾病？（ ） A 小腸血管畸型 B 腸套疊 C 空腸潰瘍 D 回腸潰瘍 E 阿米巴痢疾 2 、粘液膿血便伴里急后重可見于：（ ） A 消化性潰瘍 B 急性細(xì)菌性痢疾 C 腸結(jié)核 D 小腸血管畸型 E 結(jié)腸癌 3 、黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：（ ） A 直腸癌 B 胃癌 C 潰瘍性結(jié)腸炎 D 肝硬化門脈高壓 E 膽管癌 4 、下列哪些是引

23、起便血的小腸疾病？（ ） A Crohn病 B 急性細(xì)菌性痢疾 C 急性出血性壞死性腸炎 D 阿米巴痢疾 E 十二指腸潰瘍 5 、下列哪些是引起便血的結(jié)腸疾??？ （ ） A Crohn病 B 急性細(xì)菌性痢疾 C 急性出血性壞死性腸炎 D 腸結(jié)核 E 十二指腸球部潰瘍 【參考答案與題解】一、名詞解釋1、 上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱為柏油便。2 、少量的消化道出血，每日5ml以下，無肉眼可見的糞便顏色改變，須用隱血試驗才能確定者，稱為隱血便。 三、選題1 E 2 B 3 D

24、 4 C 5 B腹痛二、選題1 、闌尾炎的疼痛特點：（ ）A 上腹痛B 下腹痛C 左下腹痛D 右下腹痛E 轉(zhuǎn)移性右下腹痛2、 消化性潰瘍：（ ）A 上腹痛B 劍下痛 C 臍周痛D 上腹部節(jié)律性，周期性痛E 下腹痛3、 腹痛伴里急后重可見于：（ ）A 腸結(jié)核B 急性細(xì)菌性痢疾C 傷寒D 付傷寒E 結(jié)腸癌4、 右上腹痛并黃疸及肝大可見于：（ ）A 肝硬化B 肝炎C 脂肪肝D 肝癌E 血吸蟲肝5 、上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見于：（ ）A 消化性潰瘍B 慢性胃炎C 膽囊炎D 胰腺炎E 胰腺癌【參考答案與題解】二、選題1 E 2 D 3 B 4 D 5 E 腹瀉一、填空題：1急性腹瀉多為_ 或_所致；慢性

25、腹瀉多見于_、_、_、_或_。2、阿米巴痢疾糞便呈_,細(xì)菌性痢疾糞便呈_，霍亂糞便呈_.3、慢性腹瀉是指病程超過_者。4、腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_、_、 _、_和_。四、選擇題：1、慢性腹瀉是指病程超過：（ ） A、2W B、3W C、1月 D、2月 E、3月2、有關(guān)腹瀉的敘述，哪項是不正確的：（ ） A、變態(tài)反應(yīng)可引起腹瀉 B、腹瀉的某些發(fā)病因素互為因果 C、病程超過兩個月者屬于慢性腹瀉 D、分泌性腹瀉是由于胃腸粘膜分泌過多的液體所致 E、滲出性腹瀉粘膜組織學(xué)基本正常 3、粘液膿血便里急后重可見于下述哪項：（ ） A、腸結(jié)核 B、直腸息肉 C、急性細(xì)菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E

26、、傷寒4、下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：（ ）A、霍亂 B 、潰瘍性結(jié)腸炎 C、腸結(jié)核 D、慢性細(xì)菌性痢疾 E、吸收不良綜合征5、腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于：（ ） A、Crohn病 B、敗血癥 C、霍亂 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、細(xì)菌性痢疾6、下列哪項提示阿米巴痢疾：（ ） A、柏油樣便 B、暗紅色果醬樣糞便 C、粘液膿血便 D、洗肉水樣糞便 E、粘液便，無病理成分7、屬于典型分泌性腹瀉的是下列哪項？（ ） A、服用硫酸鎂 B、甲狀腺功能亢進(jìn) C、霍亂 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、吸收不良綜合征 8、那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？（ ） A、腸結(jié)核 B、Crohn病 C、胃泌素瘤 D、細(xì)菌性

27、痢疾 E、潰瘍性結(jié)腸炎9、下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：（ ） A、腸結(jié)核 B、慢性阿米巴痢疾 C、傷寒 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、血吸蟲病 【參考答案與題解】一、填空題1、感染，食物中毒；慢性感染，非特異性炎癥，吸收不良，腸道腫瘤，神經(jīng)功能紊亂。2、暗紅色果醬樣粘液膿血便，米泔水樣。3、兩月4、分泌性腹瀉，滲透性腹瀉，滲出性腹瀉，動力性腹瀉，吸收不良性腹瀉。四、選擇題：1D 2、E 3、C 4、A 5、B 6、B 7、C 8、C9、D 便秘一、填空題1、便秘與腹瀉交替者常見于_,_,_。2、便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于_次。四、選擇題1、便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于：( ) A、12次

28、 B、23次 C、34次 D、45次 E、6次2、便秘與腹瀉交替最常見于：( ) A、腸結(jié)核 B、血吸蟲病 C、慢性細(xì)菌性痢疾 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、腸易激綜合征3、下列哪項是功能性便秘的原因：( ) A、腸粘連， B、Crohn病 C、腸易激綜合征 D、腸梗阻 E、鉛中毒4、下列哪項是器質(zhì)性便秘的原因：( ) A、進(jìn)食少量和食物缺乏纖維素 B、腸易激綜合征 C、結(jié)腸冗長 D、先天性巨結(jié)腸 E、應(yīng)用嗎啡治腸肌松弛引起便秘【參考答案與題解】一、填空題1、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征2、23次四、選擇題1、B 2、A 3、C 4、D 黃疸一、填空題：1、在正常情況下，血清中膽紅素(TB)正常

29、值為_umol/L, 其中直接膽紅素(CB)為_mol/L 2、黃疸按病因?qū)W分類分為_、_、_、_。3、Charcot三聯(lián)征是指_、_、_。常常提示_的診斷。4、實驗檢查中，血清結(jié)合膽紅素增高，支持_，非結(jié)合膽紅素增高支持_，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高支持_。5、膽汁瘀積性黃疸，實驗檢查可見，血清結(jié)合膽紅素_，尿膽紅素試驗_，尿色_，大便呈_。三、名詞解釋：1、黃疸2、隱性黃疸3、膽紅素的腸肝循環(huán)4、旁路膽紅素5、Girlbert綜合征6、核黃疸四、選擇題：1、旁路膽紅素不包括：（ ） A、過氧化物酶 B、細(xì)胞色素氧化酶 C、幼稚紅細(xì)胞 D、肌紅蛋白 E、衰老紅細(xì)胞2、引起黃疸的疾病中，下

30、列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？（ ） A、自身免疫性溶血性貧血 B、海洋性貧血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生兒溶血 E、蛇毒引起的貧血3、下列哪項不屬于膽汁瘀積性黃疸：（ ） A、肝內(nèi)膽管結(jié)石 B、長期服用甲基睪丸酮所致黃疸 C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸 4、下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？（ ） A、蠶豆病 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化 C、毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎 D、膽總管結(jié)石 E、中毒性肝炎5、區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位，下列哪項檢查最好：（ ） A、X線檢查 B、CT C、B型超聲波 D、ERCP E、PTC6、下列哪項不屬于先天性非溶血性黃疸：（ ）

31、 A、Girlbert綜合征 B、Crigler-Najiar 綜合征 C、Mirizzi綜合征 D、Roter綜合征 E、Dubin-Johnson綜合征7、全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：（ ） A、胰頭癌 B、溶血性貧血 C、鉤端螺旋體病 D、肝硬化 E、重癥肝炎8、 血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：（ ） A、溶血性黃疸 B、肝細(xì)胞性黃疸 C、膽汁瘀積性黃疸 D、Roter綜合征 E、核黃疸9、下述藥物哪種易出現(xiàn)溶血性黃疸？（ ） A、氯丙嗪 B、卡鉑 C、伯氨喹啉 D、甲基睪丸酮 E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪項有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸

32、：（ ） A、尿膽元定性和定量檢查 B、有無血紅蛋白尿 C、血中結(jié)合膽紅素增高 D、皮膚粘膜顏色 E、尿膽紅素陽性11、Charcot三聯(lián)征常常提示：（ ） A、肝膿腫 B、急性化膿性膽管炎 C、膽道蛔蟲病 D、原發(fā)性肝癌 E、鉤端螺旋體病五、問答題：1、從實驗室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸 2、簡述黃疸的問診要點，并舉例說明六、病案分析： 患者×××，男性，36歲，未婚，干部，湖南長沙人。因食欲下降、乏力5天，皮膚鞏膜黃染1天入院?；颊?天前因受涼而出現(xiàn)食欲下降，全身乏力。感畏寒，無發(fā)熱、腹痛等不適。今日發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，腹

33、瀉3次，稀水樣便而就診，既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否認(rèn)”肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。入院化驗：WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25 TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L問：1、該患者最可能是那種類型黃疸？2、為確定診斷，你認(rèn)為還需要作什么化驗與檢查？可能會有什么結(jié)果？【參考答案與題解】一、填空題：11.717.1； 03.422、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸3、

34、黃疸、右上腹劇痛、畏寒發(fā)熱；急性化膿性膽管炎4、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸5、增加，陽性，深，白陶土色三、名詞解釋：1、黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征2、隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1-34.2umol/L之間，臨床上不易覺察膽紅素升高所致的癥狀與體征3、膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽元在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”4、旁路膽紅素：正常人約有1520的膽紅素并非來自衰老的紅細(xì)胞，而是來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)，這些膽紅素稱為旁路膽紅素。

35、5、Gilbert綜合征：是指由于膽細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素(UCB)功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，致血中UCB增高而出現(xiàn)黃疸6、核黃疸：系由于肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致UCB不能形成CB導(dǎo)致血中UCB增多，而出現(xiàn)黃疸，血中UCB甚高，多見于新生兒預(yù)后極差。四、選擇題：1、E2、B3、D4、E 5、D6、C 7、A8、A 9、C 10、A 11、B 五、問答題1、項目 溶血性 肝細(xì)胞性 膽汁瘀積性TB 增加 增加 增加CB 正常 增加 明顯增加CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60% 尿膽紅素 尿膽原 增加 輕度增加 減少或缺如ALT、AST 正

36、常 明顯增高 可增高ALP、GGT 正常 增高 明顯增高PT 正常 延長 延長 對VitK反應(yīng) 無 差 好膽固醇 正常 輕度增加或降低 明顯增加血漿蛋白 正常 白蛋白降低球蛋白升高 正常2、(1)確定有否黃疸 應(yīng)注意與胡蘿卜血癥、球結(jié)膜下血癥等相鑒別。 (2)黃疸的起病 急性或緩慢，有否群集發(fā)病、外出旅游、藥物使用等。 (3)黃疸的伴隨癥狀 如有否右上腹痛、發(fā)熱、肝脾腫大等，伴發(fā)熱多見于感染性疾病，伴肝腫大可見于病毒性肝炎、肝癌等。 (4)黃疸的時間與波動情況 有利于鑒別梗阻性與肝細(xì)胞性黃疸的區(qū)別。 (5)黃疸對全身的影響 肝細(xì)胞性黃疸有肝功能的損害，而先天性膽紅素代謝障礙全身情況較好。六、病

37、案分析1、肝細(xì)胞性黃疸2、肝功能化驗：轉(zhuǎn)氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高； 尿常規(guī)化驗：尿膽元升高，尿膽紅素試驗陽性； 血清堿性磷酸酶 (ALP)、谷丙氨酰轉(zhuǎn)氨酶(GGT)均增高； 血漿凝血酶原時間(PT)延長；3、B超：排除肝內(nèi)占位性病變或其他引起膽道梗阻的疾病。血尿一、填空題 1、用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)， 系腎小球源性血尿， 系非腎小球源性血尿。 2、離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞 即為血尿。四、選擇題1、 血尿最常見的原因：（ ）A 鉤端螺旋體病B 盆腔炎C 運動后血尿D 泌尿系結(jié)石E 泌尿系外傷2、 尿三杯試驗中如三杯尿中均有血液，可能病變在：（ ）A 前尿道B 膀

38、胱頸C 后尿道D 上尿道E 膀胱三角區(qū)【參考答案及題解】一、 填空題 1、變形紅細(xì)胞 正常形態(tài)紅細(xì)胞 2、3個以上二、 選擇題 1 D 2 D 3 D 4 B 5 C 6 E 7 A 尿頻、尿急與尿痛一、填空題： 、 與 合稱膀胱刺激征。 二、選擇題： 1、因排尿次數(shù)增多每次尿量正常而引起尿量增多為：（ ） A 尿崩癥 B 膀胱結(jié)石 C 膀胱炎 D 前列腺增生癥 E 神經(jīng)源性膀胱 2、40歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于：（ ） A 膀胱炎 B 腎腫瘤 C 膀胱癌 D 前列腺增生癥 E 神經(jīng)源性膀胱 3、除以下哪種疾患外，尿頻時將伴每次尿量減少：（ ） A 糖尿病 B 膀胱結(jié)

39、石 C 前列腺增生癥 D 神經(jīng)源性膀胱 E 子宮肌瘤 4 、以下哪一項不屬神經(jīng)源性膀胱：（ ） A 大腦發(fā)育不良 B 腦溢血 C 前列腺增生癥 D 高位截癱 E 腦瘤 一、填空題： 尿頻、尿急、尿痛 二、選擇題： 1 A 2 C 3 A 4 C 少尿與多尿一、填空題： 1、24小時尿量小于 ，或每小時尿量小于 稱為少尿；24小時尿量超過 稱為多尿。2、少尿的病因可分為 ， 及 三類?！緟⒖即鸢讣邦}解】一、 填空題 1、 400ml 17ml 2500ml 2、 腎前性 腎性 腎后性頭痛一、填空題頭痛同時伴隨有劇烈 嘔吐者提示為 ，頭痛伴發(fā)熱者常見于 ，頭痛伴視力障礙者可見于 或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示 或 。二、名詞解釋頭痛三、是非題頭痛是器質(zhì)性疾病的信號。( )四、選題1、 下列哪項是引起頭痛的顱腦病變？( )A顱底凹入癥 B顱骨腫瘤 C頸椎病D三叉神經(jīng)痛 E腦腫瘤2、 下列哪項是引起頭痛的全身性疾病？( )A三叉神經(jīng)痛 B偏頭痛 C貧血D腦供血