工作質(zhì)量考核細(xì)則復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、工作質(zhì)量考核細(xì)貝y工作質(zhì)量考核細(xì)則行政管理()醫(yī)德醫(yī)風(fēng)序 號檢查考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)1不使用文明用語因服務(wù)態(tài)度不好，與病人及家屬發(fā)生口角造成不 良影響但沒上訪者科內(nèi)點(diǎn)名批評造成院內(nèi)上訪每次扣5分每次扣10分每次扣20分2因服務(wù)態(tài)度不好或服務(wù)質(zhì)量問題，受到媒體公開 批評的對責(zé)任者予以院內(nèi)通報(bào)批評，情節(jié)嚴(yán)重的 給予行政處分每次扣50分3醫(yī)院職工私自收費(fèi)、私自賣藥、截留藥品發(fā)現(xiàn)一次情況屬實(shí)的，停 止工作一年。并扣20分4開人情方，人情診斷書，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)通報(bào)批評每次扣10分5護(hù)士或相關(guān)科室給患者重復(fù)使用一次性用品或不 給使用一次性用品發(fā)現(xiàn)一次當(dāng)月不得獎金；并扣20分6接受病人及家屬宴請被舉報(bào)的，院內(nèi)通報(bào)

2、批評， 應(yīng)餐者退賠給病人全部餐費(fèi)發(fā)現(xiàn)一次扣20分7在醫(yī)療工作中接受病人錢物的，除責(zé)令全部退還 夕卜，并按接受錢物的5倍予以罰款；屬于主動勒 索的，情況屬實(shí)調(diào)離崗位或除名。發(fā)現(xiàn)一次扣科室50分8將自己醫(yī)院能治的病人或能做的檢查介紹到別的 醫(yī)院，或工作期間私自到其它醫(yī)療單位參與醫(yī)療 活動者調(diào)離崗位或除名。發(fā)現(xiàn)一次扣50分9藥局私自串藥者私自退藥按退藥款加倍罰款發(fā)現(xiàn)一次扣10分發(fā)現(xiàn)一次扣5分10白夜班收款、收款人員不開據(jù)不與患者姓名、日 期、金額，不給患者收據(jù) 丟失收據(jù)、私賣收據(jù)下崗發(fā)現(xiàn)一次扣10分發(fā)現(xiàn)一次扣50分11以醫(yī)謀私，以患者名義開藥，院內(nèi)通報(bào)批評，追 回或賠償藥品，并按藥品價格的10倍罰款

3、，并向 患者道歉發(fā)現(xiàn)一次扣20分12推諉病人，說話不負(fù)責(zé)任，造成后果者調(diào)離崗 位。發(fā)現(xiàn)一次扣10分13本院職工做檢查不按規(guī)定執(zhí)行，冒名頂替、弄虛 作假者，除上繳原款外，院內(nèi)通報(bào)批評發(fā)現(xiàn)一次扣10分(二)、環(huán)境衛(wèi)生與儀容儀表14科室、走廊不清潔，物品擺放不整齊發(fā)現(xiàn)一次扣5分15洗漱間、衛(wèi)生間不清潔，有異味、排水不暢，門 板有污畫穢語不及時清除發(fā)現(xiàn)一次扣5分16院門外衛(wèi)生不清潔，垃圾污物不隨時清除，影響 院容院貌的發(fā)現(xiàn)一次扣5分17在工作崗位上著裝不整齊、不穿工作服、不戴工 作帽、不戴胸牌，發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣5分18穿白大衣出院上街辦事發(fā)現(xiàn)一次扣2分19醫(yī)務(wù)人員佩帶耳環(huán)、戒指、染指甲、穿咼跟鞋發(fā)現(xiàn)一次

4、每項(xiàng)扣10分20窗口單位不放明示牌發(fā)現(xiàn)一次扣5分（三）、行政及后勤管理21不熟練應(yīng)用“五明白”“五知道”發(fā)現(xiàn)一次扣5分22不請假，無故不參加院、科組織的各種政治、業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)、各種會議及集體活動發(fā)現(xiàn)一次扣5分23為醫(yī)療一線服務(wù)不能堅(jiān)持下送、下修、下收，醫(yī)療 科室提出意見或醫(yī)療科室無簽字的，每次罰責(zé)任者發(fā)現(xiàn)一次扣5分24不注意節(jié)約，下班科室不閉燈、不關(guān)電腦、空調(diào)等 不關(guān)水龍頭沒關(guān)好門窗，科室玻璃打壞，雨淋濕被服由當(dāng)班人 員負(fù)責(zé)；管理不到位發(fā)生盜竊，扣罰所在科室當(dāng)班 人員或當(dāng)班后勤更夫，并包賠損失。發(fā)現(xiàn)一次扣5分 發(fā)現(xiàn)一次扣5分 發(fā)現(xiàn)一次扣10分25水、電、暖設(shè)備故障，在規(guī)定時間內(nèi)沒修復(fù)，影響 工作

5、和造成浪費(fèi)的每次罰責(zé)任者發(fā)現(xiàn)一次扣5分26開水不能及時供應(yīng)，患者有意見，罰責(zé)任者發(fā)現(xiàn)一次扣5分27防盜、防火工作不到位，不認(rèn)真執(zhí)行制度，值班者 招引非在岡人員到醫(yī)院扌冋業(yè)務(wù)外等活動，罰直按責(zé) 任者罰所在科主任造成事故的按國家有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任，予以重罰發(fā)現(xiàn)一次扣10分28掛號（收款）、結(jié)算、付藥等窗口人員，準(zhǔn)備工作 不充分，影響正常工作，引起患者不滿發(fā)現(xiàn)一次扣10分29交接班空項(xiàng)，書寫不規(guī)范發(fā)現(xiàn)一次扣2分30急診會診登記來院時間，超過規(guī)定時間 未按要求書寫來診登記，不按規(guī)定簽字發(fā)現(xiàn)一次扣5分31收款章蓋不清晰 其他印章蓋不清晰發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣5分32車輛亂停亂放，走廊、科室停放自行車、摩托車發(fā)現(xiàn)一

6、次扣5分33總值班執(zhí)行工作時，科室人員互相遮掩，發(fā)現(xiàn)一次扣5分34患者及科室反映缺藥、材料、后勤備品，相關(guān)科室 不及時解決，那個環(huán)節(jié)出問題，罰當(dāng)事者發(fā)現(xiàn)一次扣5分35總值班工作不認(rèn)真，漏崗、不是倆人同時查崗，本發(fā)現(xiàn)一次扣5分人不簽字，（四）、考勤36事假、病假、婚產(chǎn)假及計(jì)劃生育假要提前交請假條 或診斷書，主管院長簽批，必須執(zhí)行本院請銷假制 度發(fā)現(xiàn)一次扣5分37遲到、早退發(fā)現(xiàn)一次扣5分38曠工一天發(fā)現(xiàn)一次扣10分39脫崗、漏崗院內(nèi)通報(bào)批評 串科室單人科室走后門上無標(biāo)記發(fā)現(xiàn)一次扣5分發(fā)現(xiàn)一次扣5分（五）、遵守紀(jì)律40在院內(nèi)賭博，情節(jié)輕者院內(nèi)通報(bào)批評情節(jié)嚴(yán)重者，調(diào)離崗位，另行分配工作，觸犯刑律 的送

7、司法機(jī)關(guān)處理發(fā)現(xiàn)一次扣10分41偷盜醫(yī)院財(cái)物，100元以下院內(nèi)通報(bào)批評，并按10 倍罰款，100兀以上的調(diào)離崗位追究法律責(zé)任發(fā)現(xiàn)一次扣20分42更夫上崗喝酒、離崗或私留外人發(fā)現(xiàn)一次扣10分43在醫(yī)院干私活、織毛衣、洗衣服、洗頭、帶孩子上 班、打撲克、下棋、看電視、上班時間聽隨身聽等 一些娛樂活動發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣5分44在診室飲酒或辦公室吃飯、酒后上岡發(fā)現(xiàn)一次扣10分45在診室、病房、辦公室、會議室、走廊 吸煙發(fā)現(xiàn)一次扣10分46在接診、查房時打手機(jī)、開會時手機(jī)響一次發(fā)現(xiàn)一次扣10分（六）器械管理47各科器械保養(yǎng)不當(dāng)，不按時清潔，緊固，加油 等，檢查發(fā)現(xiàn)不合格發(fā)現(xiàn)一次扣5分48由于責(zé)任心不強(qiáng)，儀器

8、及其附屬器不及時關(guān)閉或 機(jī)房下班后不關(guān)門發(fā)現(xiàn)一次扣10分醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理（一）表格書寫序 號檢查考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)1各類報(bào)告單不按規(guī)定書寫、字跡潦草、辨認(rèn)困難或涂 改不蓋章發(fā)現(xiàn)一次扣1分2:報(bào)告單專業(yè)術(shù)語描述欠準(zhǔn)確或漏項(xiàng)發(fā)現(xiàn)一次扣1分3全麻術(shù)后的患者麻醉醫(yī)生未交到病房發(fā)現(xiàn)一次扣1分4處方要求有姓名、性別、年齡、用量、用法等雙聯(lián)書 與錯或一項(xiàng)涂改不蓋章發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣1分5門診手冊空白一例發(fā)現(xiàn)一次扣5分6處方書寫不合格輔助檢查申請單錯、漏項(xiàng)發(fā)現(xiàn)一次扣1分7五病、傳染病、性病報(bào)告卡應(yīng)按規(guī)定項(xiàng)目認(rèn)真填與報(bào) 告，每漏報(bào)一例傳染?。最惓猓┩藞?bào)一天發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣5分8責(zé)任主治醫(yī)、科主任未按規(guī)定查房發(fā)現(xiàn)一次

9、扣1分9病歷中應(yīng)簽字處未簽漏項(xiàng)的發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣2分10醫(yī)患雙方協(xié)議書簽字不及時的 手術(shù)病人未按要求進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢查發(fā)現(xiàn)一次扣5分11入院24小時未完成病歷罰經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一次每例扣2分12病程記錄書寫不認(rèn)真，不及時發(fā)現(xiàn)一次扣2分13醫(yī)生交接班填寫不規(guī)范或不簽字發(fā)現(xiàn)一次扣5分14病歷少或無常規(guī)化驗(yàn)單，有醫(yī)囑無報(bào)告單，使用假化 驗(yàn)單發(fā)現(xiàn)一次每例扣1分15輔助檢查結(jié)果報(bào)告單24小時內(nèi)不及時粘貼在病歷指 定頁上發(fā)現(xiàn)一次扣1分16:檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果明顯異?；蜥t(yī)囑變動記錄中未體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)一次扣1分17出院醫(yī)囑不及時按規(guī)定停發(fā)現(xiàn)一次扣1分18病歷中不按規(guī)定位置簽名發(fā)現(xiàn)一次扣1分19病歷中質(zhì)量評定欄不打分扣負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)一

10、次扣1分20醫(yī)囑差錯1處（造成后果自負(fù)）發(fā)現(xiàn)一次扣2分21手術(shù)記錄不及時完成發(fā)現(xiàn)一次扣2分22會診醫(yī)生不做記錄，轉(zhuǎn)科病人無轉(zhuǎn)科或接收小結(jié)發(fā)現(xiàn)一次扣2分23不認(rèn)真填寫輸血同意書發(fā)現(xiàn)一次扣2分24送、取、輸血者無簽字發(fā)現(xiàn)一次扣1分25入院通知單書寫不認(rèn)真，不按要求書寫錯、漏項(xiàng)等發(fā)現(xiàn)一次扣1分26搶救物品、器械、設(shè)備不完好，（造成后果自負(fù)）發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣1分（二）護(hù)理質(zhì)量管理1、病房管理序 號檢查考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)1搶救藥、常備藥種類不齊全、數(shù)量不夠，不定位、定 量存放、有過期的發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣5分2搶救物品、器械、設(shè)備不完好發(fā)現(xiàn)一次扣5分3不認(rèn)真觀察病情，擅離職守延誤搶救時機(jī)發(fā)現(xiàn)一次扣10分4病房雜亂

11、、不清潔、有異味發(fā)現(xiàn)一次扣5分5發(fā)現(xiàn)換藥、扣藥，一經(jīng)查實(shí)發(fā)現(xiàn)一次扣10分6實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作造成不良后果者發(fā)現(xiàn)一次扣5分7對注射、外用藥品錯放、混放造成后果者發(fā)現(xiàn)一次扣5分8患者自己拔針發(fā)現(xiàn)一次扣5分9病房物品擺放混亂發(fā)現(xiàn)一次扣5分10手術(shù)病人不接送發(fā)現(xiàn)一次扣5分2、技術(shù)操作序 號內(nèi)容檢查考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)11違反無菌操作原則發(fā)現(xiàn)一次扣5分12無菌包過失效期發(fā)現(xiàn)一次扣5分13器械包內(nèi)漏裝、錯裝發(fā)現(xiàn)一次扣5分14不認(rèn)真執(zhí)行查對制度、打錯針、發(fā)錯藥造成后果發(fā)現(xiàn)一次扣5分15著裝不整、濃妝艷抹、戴首飾、不著軟底鞋發(fā)現(xiàn)一次扣5分（三）感染質(zhì)量管理序 號檢查考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)1有菌無菌物品混放發(fā)現(xiàn)一次扣5分2每

12、日不及時更換消毒液發(fā)現(xiàn)一次扣5分3認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒隔離工作認(rèn)真做好消毒記錄，醫(yī)療 用品回收、銷形、浸泡消毒，要符合要求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)， 不合格一次科室一次性注射器、輸血器與回收人員的數(shù)目不符一 次罰款發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣5分4感染病例登記表書寫內(nèi)容與病案不符發(fā)現(xiàn)一次每項(xiàng)扣2分5醫(yī)生、護(hù)士在無菌操作前必須清潔手、帶口罩，違反 無菌操作規(guī)程發(fā)現(xiàn)一次扣2分（四）信息質(zhì)量管理門診醫(yī)師工日志序 號檢查考核內(nèi)容考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)1字跡潦草不清楚難以辨認(rèn)或有涂改的每處罰科 室每日抽查3位醫(yī) 生門診日志發(fā)現(xiàn)一次扣2分2漏項(xiàng)、不填寫或不寫診斷的每項(xiàng)罰科室發(fā)現(xiàn)一次扣2分（五）病案管理序 號檢查考核內(nèi)容考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)3入院通知單書寫不認(rèn)真，不按要求書寫每日抽查5份科 室病例或到病案 室發(fā)現(xiàn)一次扣2分4住院病案書寫不認(rèn)真，字跡潦草，有涂改的每 份罰款發(fā)現(xiàn)一次扣10分5住院病案漏簽字及審核日期不寫清楚罰款發(fā)現(xiàn)一次扣10分6住院病案首頁漏一項(xiàng)或有空格罰款發(fā)現(xiàn)一次扣5分7各科的出院病歷必須在病案室存放，借閱病歷 應(yīng)履行手續(xù)，及時返還發(fā)現(xiàn)一次扣2分8出院通知單不寫科室，不蓋醫(yī)師名章發(fā)現(xiàn)一次扣10分:9辦理出院手續(xù)后，有退藥、退檢查項(xiàng)目者聽反映發(fā)現(xiàn)一次扣10分（六）財(cái)務(wù)質(zhì)量管理序 號檢查考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)1少收費(fèi)、漏收費(fèi)發(fā)現(xiàn)一次扣5分2患者出院不填與意