保健醫(yī)培訓復習重點

1、1、衛(wèi)生員保健工作第一責任人。2、如何認識幼兒園衛(wèi)生保健工作？(1)健康檢查工作 (2)防病措施 (3) 營養(yǎng)與膳食工作 (4) 衛(wèi)生消毒工作 (5) 安全健康教育和檢查（6）衛(wèi)生宣傳與家長聯(lián)系工作3、保健人員工作責任。（1）協(xié)助園長組織實施有關衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章和制度，并監(jiān)督執(zhí)行。（2）負責指導調配幼兒膳食，檢查食品、飲水和環(huán)境衛(wèi)生。（3）密切與當地衛(wèi)生保健機構的聯(lián)系，及時做好計劃免疫和疾病防治等工作。（4）向全園工作人員和簡章宣傳幼兒衛(wèi)生保健等常識（5）妥善管理醫(yī)療器械、消毒用具和藥品。4、咽腔魚刺處理的簡單辦法。拿片維生素C含在嘴里,不要吞,讓它自然融化5、小兒腹瀉的成因。一、非感

2、染性原因有：1.喂食不當2.食物過敏3.食物中某些成分不能被消化4.氣候突然變化二、感染性原因：腸道內感染可由病毒、細菌、真菌及寄生蟲引起，以前兩者多見。病毒性腸炎最常見的是輪狀病，是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原；細菌如痢疾桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌等等。6、急性出血性結膜炎的應急處理辦法。1、流行病學調查和現場快速評估 2標本采集3.嚴格隔離治療病人 4做好消毒工作 5禁止患病人進入公共場所6加強對公共場所的管理 7積極宣傳教育 8不宜采取集體滴眼藥采取預防。7、兒童單純的扁桃體腫的應急處理。單純的扁桃體腫大，幼兒不會發(fā)熱，扁桃體沒有充血，沒有膿液，無咽痛，這是正?，F象，不必治療。8、幼兒每天

3、戶外體育活動的時間 不得少于一小時9、引起貧血的原因。偏食、先天性貧血 。缺鐵性貧血10、事物中鈣豐富并且容易吸收的有哪些？蛋黃，牛奶，肉類11、腮腺炎的處理辦法。1、 發(fā)生腮腺炎后，管理小組在規(guī)定時間內向婦幼所、疾控中心報告。2、 保健老師第一時間到達現場，隔離病人，組織各環(huán)節(jié)的隔離消毒工作（病兒接觸到的物品和所在班級的終末消毒工作）。3、 對患兒所在班級觀察有無發(fā)熱、腹瀉，時間為7天（從確診最后一例病例算起）。4、 加強每天入園兒童的晨檢及午檢工作，一旦發(fā)現有腮腺炎疑似病例，及時隔離，并做好疫情報告。（晨檢由保健教師承擔、午檢由各班教師承擔。）5、 加強衛(wèi)生宣傳教育，督促兒童飯前便后洗手，

4、擦手巾改用手紙，提高自我防病意識。6、 加強缺席兒童聯(lián)系，了解缺席原因，以便及時采取預防措施。7、 患兒返園時，應具有醫(yī)療機構出具的證明。8、 幼兒園要保證消毒藥品的充足。9、 在觀察期間加強空氣及手的消毒，發(fā)病班每天在兒童離開班級午睡期間，用2000mg/L含氯消毒劑增加。12、食品留樣時間適合多久？48小時13、什么季節(jié)適合兒童身高的增長。春季14、牢記幼兒園相關衛(wèi)生保健制度。一、生活制度合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據不同年齡的小兒生理特點，合理地安排他們一天的生活內容。一般可按下表分配時間。7歲以內小兒一日生活活動時間分配間各園(所)可根據幼兒不同年齡及季節(jié)，具體訂出

5、一日生活作息制度。要注意動靜結合，要有充足的戶外活動時間。對各項內容的執(zhí)行，要提出質量指標。二、嬰幼兒的飲食(一)飲食管理1.嬰幼兒的伙食應有專人負責，民主管理，建立伙委會(園、所領導，炊管人員，保健人員，保教人員及孩子家長代表)，定期開會，研究伙食問題。2.伙食費要專用，精打細算，計劃開支，合理使用。3.根據季節(jié)供應情況，制定適合嬰幼兒年齡(1歲內、1一3歲、4一7歲)的代量食譜，定期更換。4.準確掌握幼兒出勤人數，做到每天按人按量供應主副食，不吃隔日剩飯菜。5. 工作人員(包括炊事員)伙食和幼兒伙食要嚴格分開，不允許侵占兒童伙食。6.保健人員要定期計算幼兒進食量、營養(yǎng)量。保證兒童的進食量。

6、蛋白質攝入量占應供給量的80以上。7.按時開飯，兒童進餐時間不應少于20一30分鐘，保證兒童吃飽每餐飯。(二)科學喂養(yǎng)1.嬰兒喂養(yǎng)：母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒生長發(fā)育的需要。要提倡母乳喂養(yǎng)。母親在喂奶前要洗手，脫掉工作服，患有呼吸道疾病時，喂奶時要戴上口罩。每隔3一4小時喂一次，每次20一30分鐘。對人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴格消毒。無論人工喂養(yǎng)兒、母乳喂養(yǎng)兒都要及時增加輔食，補充維生素D制劑和含鐵食物。根據孩子生長發(fā)育需要，統(tǒng)一制作嬰兒飲食，保證兒童營養(yǎng)(嬰兒喂養(yǎng)詳見附表一)2.幼兒飲食(1)一歲半以后幼兒按三次飯一次點心定食譜(整托幼兒睡前再加一次點心)，食譜要適合幼兒的年齡，使

7、兒童能吃到多種多樣的食物，把一日的食物定量標準恰當地分配到食譜中，以保證得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量(每日膳食中營養(yǎng)素供給量見附表二)。(2)要注意調配花樣，增加幼兒進食量，科學烹調，盡最大努力保存營養(yǎng)素，特別要防止維生素的損失。(3)少吃甜食：晚飯不能以吃甜食、菜湯和面湯為主，要盡量吃些炒菜。(4)加強體弱兒飲食管理。(5)特殊飲食：根據病兒病情做病號飯。(三)飲食衛(wèi)生1.要保持廚房的清潔，經常清掃。2.食堂要嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法。廚房用具，刀、案板、盆筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，食具一餐一消毒(若用水煮則需在水開后15一20分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸30分鐘)，食物要有防蠅設備。

8、3.不買、不加工腐爛變質食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，預防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。4.搞好兒童進食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂、流動水洗手，飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈。5.要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好飲食習慣。6.水果要洗凈削皮后再吃。7.炊事員要堅持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時不抽煙。三、體格鍛煉制度1.要有組織地經常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。2. 在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。3.

9、要創(chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。4.鍛煉要經常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。四、健康檢查制度1.入園(所)檢查：嬰幼兒在入園(所)前必須進行全身體格檢查。對有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部X線透視、肝功能等實驗室檢查，必須經過檢疫期，無癥狀方可入園(所)。同時要了解幼兒疾病史、傳染病史、過敏史、家族史和生活習慣等。園(所)工作人員參加工作前必須進行體檢，包括胸部X線透視、肝功能、糞便常規(guī)檢查，以及陰道霉菌、滴蟲檢查，健康檢查合格并且無嚴重生理缺陷者方可就職。2.定期體檢制度：一歲以內嬰兒每季度體檢一次。一歲

10、至三歲幼兒每半年體檢一次，三歲以上每年體檢一次，每半年測身高、體重一次。測量要準確并做好記錄，進行健康分析、評價、疾病統(tǒng)計，及時矯治缺點。每個入托小兒均應建立健康卡片或檔案。(健康兒童身高、體重的正常值見附表三、四。)工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現肝炎或其他傳染病者須立即離職治療。待痊愈后，持縣(區(qū))以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復工作?；悸粤〖病⒁倚透窝妆砻婵乖栃?、滴蟲性陰道炎、化膿性皮膚病、麻風病、結核病、精神病等保教人員應調離工作。3.堅持晨檢及全日健康觀察制度，認真做好一摸：有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現問題及時處理

11、。五、衛(wèi)生消毒及隔離制度(一)環(huán)境衛(wèi)生1.要建立健全室內外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲。2.嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。3.要經常保持室內空氣流通、陽光充足，冬天也要定時開窗通風換氣。室內要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設備。4.廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所5.小兒桌椅高度應符合要求。(二)個人衛(wèi)生1.嬰幼兒每人一巾一杯；日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。2.幼兒飯前便后洗手，早晚用流動水或干凈水洗手和臉，經常保持清潔。3.飯

12、后要漱口，大、中班幼兒每日早晚要刷牙。4.定期洗頭和洗澡。5.每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6.每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。7.手絹要專人專用，每日換洗。嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開水燙或日光暴曬。8.保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。9.保護幼兒視力，室內要注意采光。看電視一次時間不宜過長，看時不要離得太近。電視機安放高度要適中。10.工作人員個人衛(wèi)生：經常保持儀表整潔，勤洗頭洗澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開飯前用肥皂洗手。和幼兒接觸時不抽煙。(三)消毒隔離制度1.各園(所)要設立保健室，要根據本單位條件建立隔離室或觀察床(全托園、所必須建立隔離室)。隔離室用品要專

13、用。2.兒童及工作人員患傳染病應立即隔離治療，所在班要徹底消毒(腸道、呼吸道傳染病消毒方法詳見附表五、六)?；颊叽綦x期滿痊愈后，經醫(yī)生證明方可回園(所)或班。3.對患兒要專人護理，仔細觀察，按時服藥和喂飯。4.對患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，園(所)兒童不混班，不串班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。5.幼兒離園(所)一個月以上或外出(離本市)返回時，應向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經過醫(yī)務人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周，有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。6.工作人員家中及幼兒家中發(fā)現傳染病人時應報告園(所)領導，采

14、取必要措施。(常見傳染病的潛伏期、隔離期、檢疫期限詳見附表七)六、預防疾病制度1.貫徹“預防為主”的方針，做好經常性的疾病預防工作。2.按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預防接種工作(要求麻疹、脊髓灰質炎的接種率在95以上，白百破、卡介苗接種率在90以上)，建卡率達100。凡有禁忌癥者不應接種或暫緩接種(兒童基礎免疫有關問題詳見衛(wèi)生部頒發(fā)的全國計劃免疫工作條例)3.及時了解疫情，發(fā)現傳染病要及時報告，做到早預防、早發(fā)現、早報告、早診斷、早治療、早隔離。實行及時正確的檢疫措施，對所在班級進行嚴格的終末消毒，對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進行檢疫。檢疫期間不辦理

15、入托和轉托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)和續(xù)發(fā)。4.在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場所。5.加強體格鍛煉，增強兒童體質，提高對疾病的抵抗力。 七、安全制度1.各項活動均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項活動。2.要注意房屋、場地、家具、玩具、用具使用的安全，避免觸電、砸傷、摔傷、燙(燒)傷等事故的發(fā)生。3.藥物必須妥善保管，吃藥時要仔細核對，劇毒藥品要有專人管理，并嚴禁放在班上。藥物保管和服用應由醫(yī)務人員負責。4.建立健全兒童接送制度，不得丟失幼兒。八、衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計制度要建立健全各種記錄、登記

16、、統(tǒng)計制度。一般有以下幾種記錄表、簿：出勤登記表、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預防接種記錄表、體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點矯治記錄表、膳食調查記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記簿、家長聯(lián)系簿。衛(wèi)生統(tǒng)計要求做好：體格發(fā)育評價、膳食評價、出席率、缺點矯治率、各種常見病患病率、傳染病發(fā)病率、預防接種率等項統(tǒng)計。九、家長聯(lián)系制度采取多種方式，同家長加強聯(lián)系，爭取家長配合。定期開家長會，經常向家長宣傳嬰幼兒衛(wèi)生保健知識。兒童如無故缺席，要及時和家長聯(lián)系，共同做好兒童保健工作。15、幼兒全天熱量分配的比重。早餐占20-25午餐占：35-40午餐點占：10晚餐占20-3016、保健

17、員上崗前注意事項。17、幼兒每日正常飲水量。4-6歲的幼兒每日每公斤體重應攝入90110毫升的水18、嬰幼兒對水的需要主要取決于那些方面？幼兒對水的需要量主要取決于幼兒活動量的大小、外界的氣溫、食物的質與量等。通常氣溫越高，活動量越大，幼兒出汗就會越多，對水的需要量就會增加，而攝入的蛋白質、無機鹽較多，在排泄這些物質時需水較多，因此人體對水的需要量也會增大。19、經常帶呼吸道藥物入園經常因呼吸道感染缺席及哮喘病患兒均應建立呼吸道患病兒童專案管理。20、膳食中熱能主要來源于那些營養(yǎng)素?糖、脂肪、礦物質21、蛋白質、脂肪、碳水化合物之間的正確比例是多少？增肌期50%碳水 35%蛋白 15%有益脂肪

18、22、胸外按壓的正確處理方法。按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.55cm處。按壓方法：搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起，使手指脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時定位的手掌根部不要離開胸部按壓部位，但應盡量放松，使胸骨不受任何壓力。按壓頻率為80100次/分，小兒90100次/分，按壓與放松時間比例以1：1為恰當。與呼吸的比例同上述。按壓深度成人為45cm，513歲者3cm，嬰、幼兒2cm。按壓有效的主要指標：按壓時能捫及大動脈搏動；收縮壓2>8.OkPa；患者面色、口唇、指甲及