曼荼羅電子病歷PPT

1、DoqLei電子病歷系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng) 曼荼羅軟件有限公司 MandalaT Software Corporation公司背景介紹專業(yè)從事電子病歷研發(fā)的軟件公司，具備多年國際和國專業(yè)從事電子病歷研發(fā)的軟件公司，具備多年國際和國內(nèi)行業(yè)經(jīng)驗內(nèi)行業(yè)經(jīng)驗信息學與醫(yī)學的深度融信息學與醫(yī)學的深度融產(chǎn)品成熟穩(wěn)定，模塊齊全，擁有自主知識產(chǎn)權產(chǎn)品成熟穩(wěn)定，模塊齊全，擁有自主知識產(chǎn)權精心研發(fā)，自主創(chuàng)新，靠產(chǎn)品與服務贏得信任精心研發(fā)，自主創(chuàng)新，靠產(chǎn)品與服務贏得信任產(chǎn)品在上海、江蘇、江西、河北等地的多家大中型醫(yī)院投入全院使用產(chǎn)品在上海、江蘇、江西、河北等地的多家大中型醫(yī)院投入全院使用客戶醫(yī)院無錫市中醫(yī)醫(yī)院客戶醫(yī)院無錫市

2、中醫(yī)醫(yī)院2008年被衛(wèi)生部評為全國首批年被衛(wèi)生部評為全國首批20家家“數(shù)字化數(shù)字化試點示范醫(yī)院試點示范醫(yī)院”參與衛(wèi)生部國家科技攻關計劃參與衛(wèi)生部國家科技攻關計劃“電子病歷示范應用電子病歷示范應用”參與衛(wèi)生部國家電子病歷規(guī)范制定參與衛(wèi)生部國家電子病歷規(guī)范制定承擔無錫市醫(yī)管中心區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享平臺的建設承擔無錫市醫(yī)管中心區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享平臺的建設企業(yè)通過企業(yè)通過ISO9001質(zhì)量體系認證質(zhì)量體系認證產(chǎn)品獲得江蘇省優(yōu)秀軟件產(chǎn)品獎、江蘇省高新技術產(chǎn)品證書產(chǎn)品獲得江蘇省優(yōu)秀軟件產(chǎn)品獎、江蘇省高新技術產(chǎn)品證書電子病歷的核心價值電子病歷的概念在不斷發(fā)展中電子病歷的概念在不斷發(fā)展中核心價值不單純在于病歷的無紙

3、化存儲和電核心價值不單純在于病歷的無紙化存儲和電子化記錄，電子病歷應當在醫(yī)療質(zhì)量控制、子化記錄，電子病歷應當在醫(yī)療質(zhì)量控制、臨床路徑、疾病監(jiān)測、科研教學等方面發(fā)揮臨床路徑、疾病監(jiān)測、科研教學等方面發(fā)揮重要作用重要作用電子病歷是醫(yī)院臨床醫(yī)療信息化的基礎與核電子病歷是醫(yī)院臨床醫(yī)療信息化的基礎與核心心DoqLei電子病歷應用目標提高臨床醫(yī)療的效率和質(zhì)量提高臨床醫(yī)療的效率和質(zhì)量為醫(yī)生護士提供高效完整的日常工作工作環(huán)境為醫(yī)生護士提供高效完整的日常工作工作環(huán)境有助于規(guī)范醫(yī)療行為有助于規(guī)范醫(yī)療行為, ,實現(xiàn)醫(yī)療文檔質(zhì)量控制實現(xiàn)醫(yī)療文檔質(zhì)量控制醫(yī)療信息的共享醫(yī)療信息的共享臨床信息的集成平臺，盤活信息資源臨床信

4、息的集成平臺，盤活信息資源臨床醫(yī)護工作協(xié)同平臺，促進診療流程的優(yōu)化臨床醫(yī)護工作協(xié)同平臺，促進診療流程的優(yōu)化為醫(yī)療管理服務為醫(yī)療管理服務支持實時的醫(yī)療信息監(jiān)控支持實時的醫(yī)療信息監(jiān)控改變傳統(tǒng)的事后管理模式，實現(xiàn)實時、智能、全過程管理改變傳統(tǒng)的事后管理模式，實現(xiàn)實時、智能、全過程管理提供完整、準確、可用的信息源提供完整、準確、可用的信息源全面支持臨床科研項目、實時疾病控制、流行病分析等全面支持臨床科研項目、實時疾病控制、流行病分析等能為相關行政部門宏觀管理和研究機構提供豐富的原始數(shù)據(jù)能為相關行政部門宏觀管理和研究機構提供豐富的原始數(shù)據(jù)兩項關鍵技術體現(xiàn)價值獨有的后結構化技術可對病歷進行細致的、獨有的后

5、結構化技術可對病歷進行細致的、專業(yè)的結構化處理，使得病歷內(nèi)容的內(nèi)在專業(yè)的結構化處理，使得病歷內(nèi)容的內(nèi)在含義為含義為計算機計算機“理解理解”，實現(xiàn)監(jiān)控和利用實現(xiàn)監(jiān)控和利用專門的中間件技術可實現(xiàn)與專門的中間件技術可實現(xiàn)與HIS、LIS、PACS、合理用藥等外部系統(tǒng)的連接，確、合理用藥等外部系統(tǒng)的連接，確保臨床信息的完整性保臨床信息的完整性電子病歷授權機制 通過權限映射的方式來實現(xiàn)電子病歷使用者的授權最高特殊權限最高特殊權限臨時閱讀權限臨時閱讀權限簽字權限簽字權限文檔查封權限文檔查封權限醫(yī)療小組權限醫(yī)療小組權限三級責任簽名三級責任簽名文檔修改歷史文檔修改歷史文檔標注或批注文檔標注或批注文檔歸檔權限文

6、檔歸檔權限質(zhì)量控制權限質(zhì)量控制權限病案調(diào)用權限病案調(diào)用權限會診權限會診權限處方權限處方權限特殊藥品處方權限特殊藥品處方權限診斷權限診斷權限診斷審核權限診斷審核權限醫(yī)學證明書權限醫(yī)學證明書權限疾病報告權限疾病報告權限診斷編碼權限診斷編碼權限雙簽字權限雙簽字權限只讀權限只讀權限三級病歷模板控制權限三級病歷模板控制權限文檔修改時間控制文檔修改時間控制值班權限變更值班權限變更轉科權限交接轉科權限交接病歷權限授權鏈病歷權限授權鏈電子病歷權限控制醫(yī)療組權限控制：同一醫(yī)療組（病區(qū)）的醫(yī)生或者醫(yī)療組權限控制：同一醫(yī)療組（病區(qū)）的醫(yī)生或者護士之間的病歷可以互相瀏覽，并且可以續(xù)寫，以護士之間的病歷可以互相瀏覽，并

7、且可以續(xù)寫，以解決值班狀態(tài)下病歷書寫問題解決值班狀態(tài)下病歷書寫問題病歷瀏覽權限控制：醫(yī)生、護士之間瀏覽權限控制，病歷瀏覽權限控制：醫(yī)生、護士之間瀏覽權限控制，或者會診期間病歷臨時瀏覽權限控制或者會診期間病歷臨時瀏覽權限控制病歷修改權限控制：同一醫(yī)療組的上級醫(yī)生可修改病歷修改權限控制：同一醫(yī)療組的上級醫(yī)生可修改下級醫(yī)生書寫的病歷，并保留修改痕跡下級醫(yī)生書寫的病歷，并保留修改痕跡病歷歸檔權限：可由系統(tǒng)自動或由管理人員手工對病歷歸檔權限：可由系統(tǒng)自動或由管理人員手工對病歷進行歸檔處理，歸檔后的病歷只能進行瀏覽病歷進行歸檔處理，歸檔后的病歷只能進行瀏覽病歷封存權限：病歷封存后，病歷醫(yī)護人員不得隨病歷封

8、存權限：病歷封存后，病歷醫(yī)護人員不得隨意修改意修改, , 自動封存時間可由醫(yī)院管理部門自定義自動封存時間可由醫(yī)院管理部門自定義超級權限：在法律許可范圍內(nèi)的最高系統(tǒng)權限超級權限：在法律許可范圍內(nèi)的最高系統(tǒng)權限曼荼羅“電子質(zhì)控”體系通過對醫(yī)療信息抽取、異構數(shù)據(jù)集成等技術難點的研究，實現(xiàn)“醫(yī)院全面質(zhì)量管理與單病種質(zhì)醫(yī)院全面質(zhì)量管理與單病種質(zhì)量控制、過程控制與回顧評價、單一機構質(zhì)量量控制、過程控制與回顧評價、單一機構質(zhì)量管理與區(qū)域質(zhì)量管理的功能一體化管理與區(qū)域質(zhì)量管理的功能一體化”支持實時的醫(yī)療信息監(jiān)控改變傳統(tǒng)的事后管理模式，實現(xiàn)實時、智能、全過程管理可以在單個醫(yī)療機構和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生主管部門兩個層面得

9、到應用，構建醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡，實現(xiàn)對醫(yī)療行為的實時監(jiān)控和對醫(yī)療質(zhì)量評價的決策支持 曼荼羅“電子質(zhì)控”功能可以使用病歷質(zhì)量控制設計器，通過各種邏輯的組合，由醫(yī)可以使用病歷質(zhì)量控制設計器，通過各種邏輯的組合，由醫(yī)院自定義完整的、可擴展的臨床病歷質(zhì)量控制體系院自定義完整的、可擴展的臨床病歷質(zhì)量控制體系可以執(zhí)行對單個病種的內(nèi)容監(jiān)控可以執(zhí)行對單個病種的內(nèi)容監(jiān)控病歷質(zhì)量檢查任何時候都可以進行，檢查結果是建設性的，病歷質(zhì)量檢查任何時候都可以進行，檢查結果是建設性的，不影響醫(yī)生做任何的決定不影響醫(yī)生做任何的決定醫(yī)生本人可以在病歷保存前依照醫(yī)院統(tǒng)一設定的質(zhì)控點，主醫(yī)生本人可以在病歷保存前依照醫(yī)院統(tǒng)一設定的質(zhì)控點

10、，主動對病歷進行質(zhì)控檢查。醫(yī)院的病案質(zhì)量管理人員利用軟件，動對病歷進行質(zhì)控檢查。醫(yī)院的病案質(zhì)量管理人員利用軟件，每天可以隨時對全院已歸檔或尚未歸檔的病案進行批量檢查，每天可以隨時對全院已歸檔或尚未歸檔的病案進行批量檢查，提高管理的主動性和及時性提高管理的主動性和及時性可以與醫(yī)囑關聯(lián)，參照指定醫(yī)囑項出現(xiàn)的時間，進行病歷段可以與醫(yī)囑關聯(lián)，參照指定醫(yī)囑項出現(xiàn)的時間，進行病歷段落或病歷內(nèi)容的檢查根據(jù)臨床路徑自動對醫(yī)療行為進行提示落或病歷內(nèi)容的檢查根據(jù)臨床路徑自動對醫(yī)療行為進行提示根據(jù)單病種規(guī)范診治指南，提供診斷助決策輔和知識庫根據(jù)單病種規(guī)范診治指南，提供診斷助決策輔和知識庫質(zhì)控項目質(zhì)控項目不規(guī)范用語監(jiān)

11、控不規(guī)范用語監(jiān)控內(nèi)容雷同率判別內(nèi)容雷同率判別前后一致性檢查前后一致性檢查病歷段落缺漏、時效與順序檢查病歷段落缺漏、時效與順序檢查病歷內(nèi)容缺漏病歷內(nèi)容缺漏醫(yī)療權限控制醫(yī)療權限控制簽名合理性檢查簽名合理性檢查診斷合理性判斷診斷合理性判斷治療方案合理性判斷治療方案合理性判斷/臨床路徑臨床路徑電子病歷后結構化處理產(chǎn)品家族以電子病歷為基礎，公司已逐漸構建起一整套軟件產(chǎn)品以電子病歷為基礎，公司已逐漸構建起一整套軟件產(chǎn)品家族，形成了覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各個層面的完整的信息家族，形成了覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各個層面的完整的信息支撐體系：支撐體系：面向醫(yī)護人員：面向醫(yī)護人員：DoqLei電子病歷系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng) ，Doq

12、Lei移動床邊護理系統(tǒng)、移動床邊護理系統(tǒng)、臨床路徑應用臨床路徑應用面向醫(yī)院管理者：面向醫(yī)院管理者：DoqLei病案質(zhì)量控制系統(tǒng)，病案質(zhì)量控制系統(tǒng)，“旗手旗手”綜合查詢系綜合查詢系統(tǒng)統(tǒng)面向衛(wèi)生主管部門：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務平面向衛(wèi)生主管部門：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務平臺，區(qū)域疾病監(jiān)測系統(tǒng)臺，區(qū)域疾病監(jiān)測系統(tǒng)面向臨床科研人員：面向臨床科研人員：DoqLei病案統(tǒng)計與數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)病案統(tǒng)計與數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)面向患者：面向患者：“醫(yī)患通醫(yī)患通”患者關懷服務平臺患者關懷服務平臺臨床科研統(tǒng)計分析系統(tǒng)可對整份病歷病歷的內(nèi)容進行分析，進行多個軸可對整份病歷病歷的內(nèi)容進行分析，進行多個

13、軸向的臨床統(tǒng)計向的臨床統(tǒng)計提供循證醫(yī)學資料，為臨床路徑的制定與調(diào)整提提供循證醫(yī)學資料，為臨床路徑的制定與調(diào)整提供依據(jù)供依據(jù)可用于醫(yī)療管理、疾病監(jiān)測和臨床科研可用于醫(yī)療管理、疾病監(jiān)測和臨床科研臨床路徑管理路徑表單定制路徑表單定制路徑表單與病歷內(nèi)容一致性控制路徑表單與病歷內(nèi)容一致性控制路徑執(zhí)行情況提醒路徑執(zhí)行情況提醒路徑執(zhí)行情況統(tǒng)計路徑執(zhí)行情況統(tǒng)計移動查房符合無紙化、無膠片化的要求符合無紙化、無膠片化的要求可方便調(diào)閱歷次就診病歷可方便調(diào)閱歷次就診病歷可方便調(diào)閱各種醫(yī)學資料可方便調(diào)閱各種醫(yī)學資料有利于實行醫(yī)療行為控制與管理有利于實行醫(yī)療行為控制與管理可在床邊完成醫(yī)囑下達及記錄上級醫(yī)師可在床邊完成醫(yī)囑

14、下達及記錄上級醫(yī)師查房等查房等便于電子病歷價值的最大程度發(fā)揮便于電子病歷價值的最大程度發(fā)揮移動床邊護理系統(tǒng)電子病歷的延伸電子病歷的延伸掃描腕帶條形碼識別病人掃描腕帶條形碼識別病人現(xiàn)場在圖形化界面中快速輸入數(shù)據(jù)，避免轉抄現(xiàn)場在圖形化界面中快速輸入數(shù)據(jù)，避免轉抄床邊進行護理評估，形成評估單床邊進行護理評估，形成評估單 通過無線局域網(wǎng)獲取病人基本信息、歷史護通過無線局域網(wǎng)獲取病人基本信息、歷史護理數(shù)據(jù)、醫(yī)囑、費用信息、其他醫(yī)療文件等理數(shù)據(jù)、醫(yī)囑、費用信息、其他醫(yī)療文件等床邊采集的生命體征等數(shù)據(jù)通過無線局域網(wǎng)床邊采集的生命體征等數(shù)據(jù)通過無線局域網(wǎng)進入電子病歷系統(tǒng)，自動繪制體溫單進入電子病歷系統(tǒng)，自動繪

15、制體溫單移動床邊護理系統(tǒng)醫(yī)囑項目在具體執(zhí)行時才得到電子化確認，并醫(yī)囑項目在具體執(zhí)行時才得到電子化確認，并記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實際執(zhí)行時間等重要信息，記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實際執(zhí)行時間等重要信息，同時確認收費同時確認收費 數(shù)據(jù)安全方面的專門措施數(shù)據(jù)安全方面的專門措施 對護士的工作做出各種提示，盡可能減少護士對護士的工作做出各種提示，盡可能減少護士因繁忙而可能出現(xiàn)的疏漏因繁忙而可能出現(xiàn)的疏漏；對護士巡視進行確認，便于護理流程的管理對護士巡視進行確認，便于護理流程的管理 移動護理醫(yī)患溝通系統(tǒng)醫(yī)患通為一個網(wǎng)絡服務平臺，通過手機短信，以及其他民用通信手段，提供醫(yī)患雙向溝通，屬于醫(yī)院的客戶關系管理系統(tǒng)，改變現(xiàn)有

16、的直線型醫(yī)患關系，實現(xiàn)環(huán)形的醫(yī)患溝通關系，即：就診-回訪-醫(yī)患交流-復診循環(huán)醫(yī)療路線。同時，醫(yī)患通的日常功能，可以為客戶提供便捷，直觀的信息指導服務，解決日常服務中遇到的工作復雜、效率較低、人工緊缺等問題，提高工作效率。軟件也提供員工管理功能，以及完善的客戶關系管理功能，并且可以為患者用戶提供各類特殊個性化的信息指導服務。預約類服務信息查詢類功能醫(yī)生回訪功能病案管理系統(tǒng)直接從電子病歷中獲取病案首頁，避免病案室重復錄入支持對病案首頁、病歷進行質(zhì)量控制支持病案分類查詢支持各類報表的查詢，并可以導出將所有病歷數(shù)據(jù)（EMR、LIS、RIS、PACS、醫(yī)囑等外部數(shù)據(jù)進行集成，使得病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整）病案管

17、理DoqLei電子病歷的實施項目經(jīng)理均具備醫(yī)學專業(yè)背景，并具備在兩家以上三甲綜項目經(jīng)理均具備醫(yī)學專業(yè)背景，并具備在兩家以上三甲綜合醫(yī)院實施電子病歷的實際經(jīng)驗合醫(yī)院實施電子病歷的實際經(jīng)驗注重技術與業(yè)務的高度融合，與醫(yī)院信息科和醫(yī)務科緊密注重技術與業(yè)務的高度融合，與醫(yī)院信息科和醫(yī)務科緊密合作，能夠實現(xiàn)快速全院部署合作，能夠實現(xiàn)快速全院部署兼顧通用性與個性化，既符合病歷書寫規(guī)范，又可滿足醫(yī)兼顧通用性與個性化，既符合病歷書寫規(guī)范，又可滿足醫(yī)院的具體需求，體現(xiàn)?？铺厣旱木唧w需求，體現(xiàn)?？铺厣h(huán)培訓課程確保醫(yī)護人員在短時間內(nèi)掌握日常操作電子循環(huán)培訓課程確保醫(yī)護人員在短時間內(nèi)掌握日常操作電子病歷所需的所

18、有技能病歷所需的所有技能可在可在1-2周內(nèi)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接周內(nèi)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接(HIS、PACS、 RIS、 LIS、EKG等等）等等）實施流程系統(tǒng)安裝系統(tǒng)安裝數(shù)據(jù)集成數(shù)據(jù)集成流程優(yōu)化流程優(yōu)化功能與模板的個性化定制功能與模板的個性化定制用戶培訓和指導用戶培訓和指導售后維護與服務售后維護與服務軟件更新與升級軟件更新與升級用戶走訪用戶走訪平均平均2-3個月個月長期長期DoqLei電子病歷的優(yōu)勢成熟穩(wěn)定，低風險成熟穩(wěn)定，低風險全結構化電子病歷全結構化電子病歷支持數(shù)據(jù)挖掘監(jiān)控支持數(shù)據(jù)挖掘監(jiān)控支持醫(yī)護工作協(xié)同支持醫(yī)護工作協(xié)同完善的權限控制完善的權限控制各種設計工具支持各種設計工具支持快捷的客戶化定制快捷的客戶化定制面向所有臨床科室面向所有臨床科室支持臨床經(jīng)驗積累支持臨床經(jīng)驗積累快速集成現(xiàn)有系統(tǒng)快速集成現(xiàn)有系統(tǒng)兼容數(shù)據(jù)交換標準兼容數(shù)據(jù)交換標準高