腦室引流管的護(hù)理ppt

1、腦室引流管的護(hù)理腦室引流管的護(hù)理羅秋蘭內(nèi) 容 綱 要概概 述述1 1腦室引腦室引流臨流臨床意義床意義2 2腦室引流管護(hù)理要點(diǎn)腦室引流管護(hù)理要點(diǎn)3 3概概 述述腦室引流是指經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，腦室引流是指經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外放置引流管將腦脊液引流至體外是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一之一可用于各種腦室內(nèi)出血的治療可用于各種腦室內(nèi)出血的治療腦室引流的臨床意義腦室引流的臨床意義搶救搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急狀態(tài)狀態(tài)進(jìn)

2、行腦室系統(tǒng)進(jìn)行腦室系統(tǒng)檢查檢查腦室內(nèi)手術(shù)后安放引流管腦室內(nèi)手術(shù)后安放引流管顱內(nèi)感染經(jīng)腦室顱內(nèi)感染經(jīng)腦室注藥注藥沖洗沖洗顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓癥狀患者，可行腦室顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓癥狀患者，可行腦室引流術(shù)，以引流術(shù)，以降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓腦室引流管護(hù)理引流速度及量的控制引流速度及量的控制c c腦室引流高度腦室引流高度b b嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染a a觀察引流物性狀觀察引流物性狀d d拔管護(hù)理拔管護(hù)理f f保持引流管的通暢保持引流管的通暢e e1 1嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染每日定時(shí)傾倒引流液，準(zhǔn)確記錄引流量，在傾倒引每日定時(shí)傾倒引流液，準(zhǔn)確記錄引流量，在傾倒

3、引流液前后要對(duì)引流袋口進(jìn)行嚴(yán)格消毒。流液前后要對(duì)引流袋口進(jìn)行嚴(yán)格消毒。更換引流袋及傾倒引流液時(shí)應(yīng)更換引流袋及傾倒引流液時(shí)應(yīng)夾閉引流管夾閉引流管以免管內(nèi)以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。污染。2 2腦室引流高度腦室引流高度成人成人1O1O15 cm15 cm1兒童兒童 5 510cm 10cm 2平臥位以外耳道為水平面平臥位以外耳道為水平面3 側(cè)臥位以正中矢狀面為水平側(cè)臥位以正中矢狀面為水平b b43 3引流速度及量的控制切忌引流過(guò)快過(guò)多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛、切忌引流過(guò)快過(guò)多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，應(yīng)抬高引流管

4、位置或暫時(shí)夾閉引惡心、嘔吐，應(yīng)抬高引流管位置或暫時(shí)夾閉引流管以控制引流量流管以控制引流量引流量不應(yīng)超過(guò)引流量不應(yīng)超過(guò)500ml/24h500ml/24h backback4 4觀察引流物性狀觀察引流物性狀正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀術(shù)后術(shù)后1-2 d1-2 d腦脊液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為淡血性腦脊液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為淡血性. .如術(shù)后腦脊液中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的如術(shù)后腦脊液中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，并出現(xiàn)血壓波動(dòng)，則提示有腦室出顏色逐漸加深，并出現(xiàn)血壓波動(dòng)，則提示有腦室出血，出血量過(guò)多時(shí)應(yīng)急診手術(shù)止血血，出血量過(guò)多時(shí)應(yīng)急診手術(shù)止血發(fā)現(xiàn)腦脊液

5、混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床床出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)，應(yīng)馬上將腦脊出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)，應(yīng)馬上將腦脊液送檢液送檢 backback5 5保持引流管的通暢保持引流管的通暢引流管不可受壓、扭曲、打折、成角引流管不可受壓、扭曲、打折、成角在給患者翻身、治療及護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要在給患者翻身、治療及護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔緩慢，輕柔緩慢，夾閉夾閉并妥善固定好引流管并妥善固定好引流管, ,避免牽避免牽拉引流管，防止引流管脫落及氣體進(jìn)入拉引流管，防止引流管脫落及氣體進(jìn)入 backback6 6拔管護(hù)理拔管護(hù)理一般術(shù)后一般術(shù)后3-4 d3-4 d，腦水腫期將過(guò)，顱內(nèi)壓已逐漸降低，應(yīng)及，腦水腫期將過(guò)，顱內(nèi)壓已逐漸降低，應(yīng)及早拔除引流管，最長(zhǎng)不超過(guò)早拔除引流管，最長(zhǎng)不超過(guò)7 d7 d。拔管前拔管前1 d1 d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高否通暢，顱內(nèi)壓是否升高拔管后觀察患者生命