勞動衛(wèi)生重點筆記

1、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學（緒論）1、勞動過程由下列因素或條件組成，如：勞動強度過大，工作組織和制度不合理，勞動姿勢不良，勞動工具不合適，精神方面或個別器官系統(tǒng)過度緊張。2、根據(jù)三級預(yù)防原則，勞動衛(wèi)生工作的一級預(yù)防工作應(yīng)進行：就業(yè)前健康檢查。3、根據(jù)三級預(yù)防原則，勞動衛(wèi)生工作的二級預(yù)防工作應(yīng)進行：對可疑及確診病人進行針對病因的治療。4、職業(yè)病學的主要任務(wù)是：早期診斷、治療和預(yù)防職業(yè)病。5、勞動衛(wèi)生學的主要任務(wù)是：識別、評價和控制不良勞動條件。6、職業(yè)病與職業(yè)性多發(fā)病的主要區(qū)別是：與發(fā)病的人數(shù)多少有關(guān)。7、職業(yè)性特征：強度較輕的職業(yè)性有害因素有時雖不致引起病理性損害，但可產(chǎn)生體表的某些改變，如：胼胝（p

2、ian2、zhi1）、色素沉著等。這些改變尚在生理范圍內(nèi)，可視為代償或適應(yīng)性變化。8、急性職業(yè)中毒應(yīng)在24小時之內(nèi)向當?shù)芈毞罊C構(gòu)報告；慢性職業(yè)中毒應(yīng)在15天之內(nèi)向當?shù)芈毞罊C構(gòu)報告。9、被診斷為職業(yè)病的患者應(yīng)在每612個月之內(nèi)進行復(fù)查。10、第一級預(yù)防包括：降低和減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平。第二級預(yù)防包括：通過健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害。第三級預(yù)防包括：對職業(yè)病患者的及時診斷和治療。勞動過程對機體的影響1、 肌肉活動依靠體內(nèi)貯存的ATPCP系列供能的特點是：非常迅速。需氧系列供能的特點是：使肌肉活動經(jīng)濟持久地進行。乳酸系列供能的特點是：既不經(jīng)濟，又不能長久。2、體力勞動強度分級博聞,博學,

3、博愛2 E$ I3 H; g8 ?! p8 P5 E5 N體力勞動強度分級勞動強度指數(shù)1516202125253、中等強度作業(yè)時供氧情況是：氧需不超過氧上限。4、靜態(tài)作業(yè)時肌肉的主要收縮方式是：等長收縮。其特點是：不能持久，容易疲勞。5、我國現(xiàn)在采用的勞動強度分級級別是根據(jù)勞動強度指數(shù)（勞動時間率、能量代謝率、疲勞感等）劃分的。6、職業(yè)性下背痛是我國一種常見的職業(yè)性損害。7、長期勞動者全身適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為：體內(nèi)二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧條件下活動，則靠酵解方式提供能量，其特點是：迅速，易疲勞。醫(yī)友會6 V5 U3 E5 v8 J5 W9、坐姿從事精細作業(yè)時，腰部承受的負荷主要是：姿勢負

4、荷。10、坐位作業(yè)引起肩部和腕部損傷常見原因是：反復(fù)用力。11、體力勞動過程中，體內(nèi)產(chǎn)生“氧債”的準確解釋是：勞動中氧需大于氧上限。12、靜態(tài)作業(yè)氧消耗量最突出的特點是：作業(yè)停止后氧消耗反而升高。13、中等強度工作：氧需不超過氧上限；大強度工作：氧需超過了氧上限；極大強度中作：完全在無氧條件下工作。14、屬于緊張引起的心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、易怒、感情淡漠；屬于緊張引起的生理反應(yīng)：血壓升高、心率加快、尿酸增加；屬于緊張引起的行為表現(xiàn)：怠工、缺勤、過量吸煙。（生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒）1、鉛、汞吸收指標：鉛、汞接觸者尿鉛、尿汞升高。2、有機磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿脂酶活性的機制是：有機磷農(nóng)藥與膽堿脂酶磷酰基

5、結(jié)合。3、急性汞中毒極少見，慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是：神經(jīng)衰弱綜合癥。4、汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物是：主要使用含巰基解毒劑（二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉）5、苯急性中毒作用主要影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用）苯慢性中毒的特征是：造血系統(tǒng)損害。（主要表現(xiàn)為WBC總數(shù)，中性粒，淋巴）6、尿酚可作為評價苯的接觸指標。7、馬尿酸可作為評價甲苯的接觸指標。8、甲基馬尿酸可作為評價二甲苯的接觸指標。9、預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是：采取綜合措施。10、鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制：血紅素合成酶、氨基酮戊酸脫水酶（ALAD）、氨基酮戊酸合成酶（ALAS）。11、鉛中毒時血和尿中氨

6、基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD受抑制（脫水酶）。鉛中毒時特征性表現(xiàn)：腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)病。12、慢性輕度鉛中毒的處理原則：驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)原工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)。 輕度汞吸收的處理原則是：及時調(diào)離汞作業(yè)場所，繼續(xù)觀察。 苯中毒引起輕度貧血的處理原則是：調(diào)離原工作崗位，進行合理治療。輕度氰化物中毒的處理：及時使用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉治療。有機磷農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時使用解磷啶。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時使用阿托品。（少量，切忌過量）13、甲苯和二甲苯急性中毒的毒作用主要表現(xiàn)是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用。甲苯和二甲苯輕度慢性中毒的毒作用主要表現(xiàn)是：神經(jīng)衰弱綜合癥。14、

7、有機磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDN），多發(fā)生在急性重度中毒的23周后。15、氯乙烯（清釜工）感到手指麻木、疼痛、發(fā)白等，可診斷為：肢端溶骨癥。氯乙烯中毒：初期表現(xiàn)為雷諾綜合癥；末期為末梢神經(jīng)炎（特有）。16、印染工的職業(yè)性損害因素主要為苯胺。苯胺中毒的特殊解毒劑是：美藍（小劑量12mg/kg）。檢查重點是：高鐵血紅蛋白含量。17、硝酸浸洗金屬部件，可產(chǎn)生二氧化氮（刺激性氣體）。18、刺激性氣體的主要危害是肺水腫，臨床上一旦出現(xiàn)肺水腫，病情急，變化快。因此，積極防治肺水腫是搶救刺激性氣體中毒的關(guān)鍵。19、油漆工的職業(yè)性損害因素主要為苯?；灆z查重點項目為：WBC、RBC、Hb和PLT。

8、20、汞可抑制含巰基的酶；氰化物可抑制細胞色素氧化酶。21、苯全血減少（急、慢性）；鉛外周神經(jīng)炎（慢性）；汞意向性震顫。22、由呼吸道進入人體為主的是：鉛；由皮膚和呼吸道進入人體的是：TNT（苯的氨基和硝基）23、高分子化合物的毒性主要取決于：游離單體的種類和數(shù)量。其對呼吸道損傷主要是：聚合性粉塵。24、急性中毒導致肺水腫的毒物是：光氣、二氧化氮、氯氣（刺激性氣體）。25、萘胺和聯(lián)苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高鐵血紅蛋白形成；三硝甲苯可致：晶體損傷。（生產(chǎn)性粉塵與塵肺）1、塵肺按病因分類可分為5類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。2、防塵措施：革、水、密、風、護、管、教、查。 革

9、：改革工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備； 水：濕式作業(yè)；密：密閉塵源 ；風：通風除塵護：個人防護；管：建立各項制度，維護管理；教：宣傳教育查：定期檢查、評比、總結(jié)，定期測塵和健康檢查3、生產(chǎn)性粉塵主要屬于：混合性粉塵。4、脫塵工作1年后（1年）發(fā)生的矽肺，方可稱為晚發(fā)型矽肺。其有關(guān)發(fā)病條件為：接觸的粉塵濃度較高；粉塵中游離SiO2含量高；接觸粉塵年限較短；脫塵時X線胸片未見明顯異常。 接塵工作12年發(fā)生的矽肺，稱為速發(fā)型矽肺。5、肺內(nèi)石棉小體的存在與否，與纖維化程度無密切關(guān)系，但與石棉纖維的沉積量有關(guān)，在石棉肺的流行病學上具有重要意義，可作為接觸石棉的指標。但不可作為石棉肺診斷的依據(jù)。6、石棉肺診斷依據(jù)為：

10、癥狀與體征的特點；X線胸片變化與胸膜改變；肺功能明顯降低；職業(yè)史。7、二氧化硅含量是矽肺發(fā)病直接相關(guān)的因素之一。8、矽肺發(fā)病有關(guān)因素中，游離SiO2的含量最為重要。9、觀察典型矽肺的X線胸片時，不必注意的是：肺紋理在各肺區(qū)的分布。（應(yīng)注意：陰影直徑及寬度的大小、陰影的形態(tài)規(guī)則與否、陰影的數(shù)量及密集度、胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況）10、能引起粉塵沉著癥的粉塵是：錫、鐵、鋇等粉塵。 能引起炭塵肺的粉塵是：石墨、碳黑、活性炭等粉塵。能引起中毒作用的粉塵是：鉛、錳、砷等粉塵。（物理因素對機體的影響）1、氣溫是影響人體體溫調(diào)節(jié)的環(huán)境氣象因素中，起關(guān)鍵作用的因素。2、衛(wèi)生學評價中表示聲音強度大小的單位

11、，最常用的是：聲壓級。3、暫時性聽閾位移（生理性改變）包括：聽覺適應(yīng)（數(shù)分鐘可恢復(fù)）和聽覺疲勞（數(shù)小時可恢復(fù)）。永久性聽閾位移（病理性改變毛細胞是聲損傷時的首先受累者）包括：噪聲性聽力損傷（高頻30006000Hz聽力損傷）和噪聲性耳聾（高頻聽力損傷的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)語言頻段55、1000、2000Hz聽力開始受損）。4、急性噪聲性聽力損傷（暴震性耳聾），聽力檢查時，發(fā)現(xiàn)高頻段聽力下降。5、人體可感振動的頻率范圍是：1500Hz以下。6、局部振動病是指長期使用振動工具而引起的：以末梢循環(huán)障礙為主的疾病。7、微波的生物學作用機制，世界公認的學說是：熱效應(yīng)。8、電離輻射的生物學作用機制是：直接作用和間

12、接作用。9、電光性眼炎（急性角膜結(jié)膜炎）是由紫外線輻射引起的。10、紫外線對皮膚的作用：波長220nm的紫外線，幾乎全被角化層吸收。波長297nm的紫外線對皮膚作用最強，能引起紅斑反應(yīng)。波長320nm和240nm的紫外線，紅斑作用微弱或無。紫外線過度照射可引起皮膚急性炎癥。此外，據(jù)國外報道，長期接觸紫外線可誘發(fā)皮膚癌，并已有動物實驗證實。11、關(guān)于中暑：熱痙攣由水和電解質(zhì)平衡紊亂引發(fā)；熱射病由熱蓄積導致；熱衰竭由血管擴張和大量失水導致。（職業(yè)性腫瘤）0 q+ c- e; g, d/ h/ F: r8 Z$ r博聞,博學,博愛 我國法定的職業(yè)腫瘤有8種（1987年）致病因子所致疾病所屬職業(yè)其他石

13、棉7 L, c5 U8 r4 |4 m醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)|博聞博學博愛肺癌、間皮瘤醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)7 M* e! r$ G2 z- g3 f醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)$ P4 q3 j2 D5 h: m! r醫(yī)友會( F2 d3 H* S1 $ X e; Z; C+ 5 z+ g聯(lián)苯胺2 Z9 a& M% B3 U5 J膀胱癌. 4 h- X* O& O. H醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)染料加工和混合工作( c& i4 Z3 O) V/ v醫(yī)友會9 E. G8 A6 f9 N9 j5 I7 M+ M醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)|博聞博學博愛苯醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)& |7 f( e9 v/ o* R, ; S*

14、 L6 U白血病; i7 W8 J6 g8 N8 p$ m1 b( h1 l+ I醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)|博聞博學博愛博聞,博學,博愛l W+ x3 Z! N0 kO7 . PM( n) / K+ r5 D L% VR! |氯甲醚醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)4 6 j( u* k F: l肺癌o( W) B0 R- E4 B離子交換樹脂工作2 L7 f U9 s ?( f: ; l8 Z醫(yī)友會醫(yī)友會( L* Z! n. q# nC) T- k砷7 ?0 e9 O; e1 k$ M. w- S# F! S肺癌、皮膚癌, i* c0 n: 2 $ j/ Z雄黃礦（三氧化二砷）9 D, q4 F- J8 M/

15、 s+ z( G皮膚、肺、喉癌- i$ K, D, H- ! O醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)氯乙烯/ G) C, s, w. F! h醫(yī)友會肝血管肉瘤7 g- # A T- M. E5 j# zV. N醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)清釜工3 G2 g+ r& g2 v8 S& 博聞,博學,博愛4 % B6 Vuf$ K, I/ 焦爐醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)|博聞博學博愛% d# ! D l k* Y& I肺癌 A3 L6 - H+ |2 b) c, & |; A) O) S9 醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)* S; n2 g3 p& i8 7 F) W醫(yī)友會鉻酸鹽博聞,博學,博愛 jT5 $ ?; 6 L2 Q肺癌2 c-

16、x6 N5 o2 c; l6 v2 W醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)|博聞博學博愛醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)8 D# C B8 h( X% F鼻腔、喉、肺癌, Y; s. H7 e I* Y) b- o. t8 醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)1、職業(yè)性致癌因素最常見的是化學性致癌物質(zhì)和某些生產(chǎn)過程。2、職業(yè)腫瘤多見于：呼吸系統(tǒng)（占極高比例，尤其是肺癌）。3、流行病學調(diào)查已有明確證據(jù)的，可確認為人類致癌物。4、動物實驗已有明確證據(jù)的，可定為潛在致癌物。4 a- i- u& j: j* g2 ! Z, g博聞,博學,博愛（婦女勞動衛(wèi)生）1、已經(jīng)證明的人類經(jīng)胎盤的致癌原有：已烯雌酚。2、可經(jīng)乳汁進入乳兒體內(nèi)的毒物有：鉛、苯、

17、汞、二硫化碳、砷、多氯聯(lián)苯、有機氯、三硝基甲苯等。3、父母職業(yè)接觸化學物質(zhì)（油漆、石油產(chǎn)品、有機溶劑、農(nóng)藥等）是兒童患惡性腫瘤（特別是白血?。┑奈ｋU因素。月經(jīng)過多綜合癥：接觸某些有機溶劑，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。 月經(jīng)過少綜合癥：接觸鉛、汞、三氯乙烯等。月經(jīng)過少至閉經(jīng)：高濃度的汞。5、妊娠高血壓綜合癥在接觸化學物質(zhì)的女工中多見，如接觸二硫化碳、汽油等。6、不良生殖結(jié)局：異常妊娠結(jié)局和不孕。7、異常妊娠結(jié)局：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠并發(fā)癥，死產(chǎn)、圍生兒死亡、低體重兒、子代發(fā)育異常。（農(nóng)村勞動衛(wèi)生）1、農(nóng)民肺：干草小多芽孢菌、普通嗜熱放線菌的孢子，隨同飼料粉塵吸入體內(nèi)引起。2、預(yù)防農(nóng)

18、民急性和慢性骨關(guān)節(jié)損傷的主要措施是：改進農(nóng)民勞動方式，實現(xiàn)機械化。3、有機磷農(nóng)藥中毒，早期主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)煙堿樣癥狀。4、關(guān)于窖內(nèi)有害氣體：窖內(nèi)的薯和蔬菜不斷消耗氧氣，放出二氧化碳；在無氧或氧氣不足的情況下，發(fā)生腐敗分解，放出硫化氫、一氧化碳、甲烷等。高濃度的有害氣體可致“電擊樣”死亡。5、人畜共患疾病有：鉤端螺旋體病、炭疽、布氏桿菌、沙門菌、破傷風、狂犬病等。（職業(yè)性有害因素的評價和控制）1、勞動能力鑒定是指：對從事生產(chǎn)的勞動者能力的確定和評價。（鑒于工礦企業(yè)種存在著職業(yè)性有害因素和職業(yè)病，因此需要對患者進行勞動能力鑒定，作為今后能否繼續(xù)從事該項勞動的評價。）進行合理的勞動能力鑒定的前提是：準確無誤的職業(yè)病診斷。2、制定車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值應(yīng)：保證工人健康；執(zhí)行者在經(jīng)濟上能負擔得起；現(xiàn)有的技術(shù)水平能達到。3、職業(yè)流行病學調(diào)查屬于：分析流行病學調(diào)查。4、職業(yè)流行病學調(diào)查的目的是：了解職業(yè)性有害因素與健康損害之間的關(guān)系。醫(yī)學