西格列汀治療老年2型糖尿病藥物的臨床研究

1、西格列汀維格列汀治療老年2型糖尿病藥物的臨床研究1.題目由維格列汀改為西格列汀，文中有關(guān)維格列汀的藥理、作用等部分需要改為西格列汀2.原文兩組治療方法不具備可比性，改為治療組用藥西格列汀+鹽酸二甲酸胍；對照組用藥鹽酸二甲雙胍3.結(jié)果部分表1、表2內(nèi)容重復(fù)，表1換成有效率比較。表格數(shù)據(jù)略作修改（要讓客戶看出來我們認(rèn)真修改過）4.統(tǒng)計方法描述的不夠詳細(xì)，具體可參照其他文獻5.本文格式需作調(diào)整，字?jǐn)?shù)4000字，題目四號字體，正文小四字體，行距22磅6原文引用文獻過多，保留10條?！菊?目的：比較分析維格列汀及阿卡波糖在治療老年糖尿病中的有效性和安全性。方法：選取我院治療的老年糖尿病患者82例。隨

2、機分為維格列汀治療組和阿卡波糖治療組各41例。比較兩組治療前后的BMI、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后兩小時血糖（2 - hr plasma glucose ，2hPG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c)等指標(biāo)。結(jié)果：兩組老年患者組內(nèi)和組間的BMI指數(shù)比較，均無顯著性差異(P>0.05)。兩組患者的FPG值組內(nèi)比較具有顯著性差異(P<0.05)，組間比較不具有顯著性差異(P>0.05)。兩組患者的2hPG值和HbA1c含量組內(nèi)及組間比較均具有顯著性差異(P<0.05)。組間血糖參數(shù)降幅比

3、較，F(xiàn)PG不具有顯著性差異(P>0.05)，2hPG及HbA1c均具顯著性差異(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.32%和24.39%（P<0.05）。結(jié)論：維格列汀和阿卡波糖均可有效的治療老年患者的糖尿病。但在治療過程中，維格列汀可表現(xiàn)出更好的改善血糖參數(shù)的功能，且可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是值得臨床推廣的治療糖尿病的藥物。關(guān)鍵詞維格列??；阿卡波糖；糖尿??；The efficacy and safety of the drugs for the old diabetes patients Abstract Objective To contrast the

4、efficacy and safety of the vildagliptin and acarbose in the treatment of diabetes of old patients. Methods The 82 patients who had the diabetes were chose from the hospital. The old patients were randomly distributed into the vildagliptin treatment group and the acarbose treatment group, which group

5、 had the 41 cases. The clinical efficacy were executed the comparison and analysis. Results The old patients BMI index within the group and between groups didnt perfromed the significant difference (P>0.05). Before and after treatment, comparing the FPG within the group had the statistical signif

6、icance(P<0.05).The FPG between the vildagliptin treatment group and the acarbose treatment group exhibited no significant difference (P>0.05). As far as the 2hPG and the HbA1c levels of the two groups, there were significant differences (P<0.05) Whether the within or the between. The drop o

7、f the FPG has no significant difference (P>0.05). And ones for the 2hPG and HbA1c were a significant difference (P<0.05). The unwelcome reaction incidence in the vildagliptin group and the acarbose group were were 7.32% and 24.39%, respectively, of which 2 was 4.4794 revealed the significant d

8、ifference. Conclusion The Vildagliptin and acarbose for the diabetes possess the good effect. While the vildagliptin can improve more obviously the glycemic parameters, and significantly reduce the incidence of adverse reactions, which demonstrates it is the better drug for diabetes. Key words: Vild

9、agliptin; Acarbose; Diabetes 隨著生活水平的日益提高，糖尿病的發(fā)病率隨之上升。糖尿病是一種常見的因胰島細(xì)胞功能減退所引發(fā)的多癥狀的代謝類病癥1-2。臨床將糖尿病分為型糖尿病和型糖尿病兩種。前者一般指患者年齡小于30歲，發(fā)病時間快，病情發(fā)展迅速。這類患者臨床癥狀以飲食、飲水量升高，尿量提升，體重下降為特點，多數(shù)患者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的酮癥酸中毒癥狀。而后者則一般多發(fā)于中老年人群，發(fā)病過程緩慢、隱秘。早期患者無明顯臨床癥狀表現(xiàn)，血糖變化程度不大。糖尿病的發(fā)病機理主要為患者胰島素分泌量出現(xiàn)絕對性或是相對性的降低，無法滿足正常機體需求，導(dǎo)致機體血糖含量升高3。而后者是我國糖尿病的

10、主要類型，在60歲以上老年人群的發(fā)病率高達 20%4。長期的高血糖是導(dǎo)致身體多個臟器并發(fā)癥的重要原因。研究表明，糖尿病患者發(fā)生血管病變的比例遠高于正常人群，且其并發(fā)癥的發(fā)生同時有關(guān)于血糖含量和血糖波動。尤其是飯后2h已被公認(rèn)為心血管病變性致死的一個獨立性、高發(fā)性的病因，影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此，嚴(yán)格控制老年患者的血糖，維持其血糖穩(wěn)定是糖尿病治療的重點，也是提高老年患者生活水平的重要。本文選取我院老年糖尿病患者82例。隨機分為維格列汀治療組及阿卡波糖治療組。比較兩組患者的臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取我院老年糖尿病患者82例。其中男性49例，女

11、性33例?；颊吣挲g為3471歲，患者的平均年齡為（49.94±19.27）歲；患者的病程為2個月12年，患者的平均病程為（4.83±3.92）年；所有患者均在我院經(jīng)過各項臨床檢查，血糖波動性均較大。所有患者隨機分為維格列汀治療組及阿卡波糖治療組。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異，有可比性。1.2 治療方法 所有患者均按醫(yī)生規(guī)定對日常飲食合理化搭配，嚴(yán)格監(jiān)管飲食的種類。同時給予患者適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練。在治療期間，不得服用任何影響血糖含量的藥物。具體治療方式如下：維格列汀治療組口服維格列?。ㄈ鹗恐Z華有限公司，批號：H20110358），50mg/次，2次/天。阿卡波糖治療組

12、嚼服阿卡波糖（四川宜光藥業(yè)股份有限公司，批號：H20020391），50mg/次，3次/天。兩組患者的治療周期均為4個月。1.3 檢測指標(biāo)和方法 每日進行患者的體重及身高測定。并對治療前后患者的空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）以及餐后兩小時血糖（2 - hr plasma glucose ，2 hPG）采用血糖儀（型號HEA-232）進行測定。而采用血紅蛋白分析檢測儀（型號EKF Hemo）進行糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c)含量測定。根據(jù)測定的患者身高、體重數(shù)據(jù)，進行體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）

13、核算。即：BMI=體重( kg) /身高的平方( m2)。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計方法，采用2檢驗和t檢驗，以P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)差異。2 結(jié)果 2.1 比較兩組患者的臨床療效 維格列汀治療組患者組間BMI指數(shù)比較，（t=0.2450, P>0.05）；治療前后，阿卡波糖治療組組間BMI指數(shù)比較，（t=0.9120, P>0.05）；兩組患者治療前后BMI指數(shù)比較，結(jié)果分別為（t=0.0781, P>0.05），（t=0.4409, P>0.05）。治療前后。維格列汀治療組患者組內(nèi)FPG比較，（t=17.5556, P<0.05）；阿

14、卡波糖治療組患者組內(nèi)FPG比較，（t=16.2878, P<0.05）；兩組患者治療前后FPG比較，結(jié)果分別為（t=0.2907, P>0.05），（t=1.5816, P>0.05）。維格列汀治療組患者治療前后2 hPG比較，（t=14.4688, P<0.05）；阿卡波糖治療組治療前后2 hPG比較，（t=11.4055, P<0.05）；兩組患者治療前后2 hPG比較，結(jié)果分別為（t=0.3210, P>0.05），（t=2.2086, P<0.05）。治療前后。維格列汀治療組患者HbA1c比較，（t=10.0213, P<0.05）；阿卡

15、波糖治療組患者HbA1c比較，（t=4.8886, P<0.05）；兩組患者治療前后HbA1c比較，結(jié)果分別為（t=1.0551, P>0.05），（t=7.4870, P<0.05）。(具體數(shù)據(jù)見表1)表1比較兩組患者的臨床療效Table 1 comparison of the clinical effect between the two groups組別BMIFPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后維格列汀治療組26.01±3.7925.79±4.179.66±1.07

16、6.59±0.33#13.75±2.177.89±1.42#8.69±0.937.03±0.51#阿卡波糖治療組25.94±4.3124.99±5.099.73±1.116.72±0.41#13.59±2.348.61±1.53#*8.49±0.787.81±0.43#*# P<0.05，與治療前比較，compared with before treatment；* P<0.05，與維格列汀治療組比較，compared with Vildagliptin

17、 group。2.2 比較兩組患者血糖參數(shù)降幅程度 兩組患者治療前后FPG降幅度比較，（t=0.3371, P>0.05）；2 hPG降幅比較，（t=5.312, P<0.05）; HbA1c降幅比較，（t=11.4777, P<0.05）。（具體數(shù)據(jù)見表2）表2比較兩組患者血糖參數(shù)降幅程度Table 2 comparison of the drops glycemic parameters between the two groups組別FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）維格列汀治療組3.07±0.745.86±0.751.

18、66±0.42阿卡波糖治療組3.01±0.704.98±0.75*0.68±0.35*t0.33715.31211.4777P>0.05<0.05<0.052.3 比較兩組患者用藥安全性 兩組患者在治療過程中，均有不良反應(yīng)患者出現(xiàn)。其中維格列汀治療組中有2例患者出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)上腹脹痛；整體不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%。而阿卡波糖治療組中有4例患者出現(xiàn)惡心，3例患者出現(xiàn)腹瀉，3例患者出現(xiàn)上腹脹痛，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為24.39%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，（2=4.4794, P<0.05）。兩組患者經(jīng)過對癥藥物治療，均得

19、到明顯好轉(zhuǎn)。3 討論糖尿病是一種發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康的一種慢性綜合代謝性疾病5。近年來，隨著人們生活水平的提高，壓力增加，糖尿病的發(fā)生曲線明顯呈上揚趨勢，尤其是在老年人群中發(fā)病率持續(xù)升高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量6-7。目前，臨床上具有多種藥物，通過不同的途徑對糖尿病患者進行治療。其中阿卡波糖是葡萄糖苷酶抑制劑，其主要作用是減緩葡萄糖的吸收速度，但是并不會同時減少對葡萄糖的吸收總量，因此能夠防止發(fā)生低血糖8。目前阿卡波糖已被廣泛應(yīng)用于糖尿病的臨床治療，取得較好效果9-11。維格列汀格為新開發(fā)的降糖藥物的一種，該藥物為二肽基肽酶-4的新型抑制劑12。其作用機制主要是通過競爭性抑制二肽基肽

20、酶-4的生物活性，進而提升患者體內(nèi)胰高血糖素樣肽-1的濃度，促進胰島細(xì)胞對胰島素的分泌，有效降低患者的血糖含量。該藥物起初分離于放線菌培養(yǎng)基，其主要的生物學(xué)作用為降低攝入機體中的多糖類化合物分解效率，對于患者進食后血糖濃度的控制具有明顯作用。研究表明，維格列汀可以有效控制 2 型糖尿病患者血糖，且安全性較好13-14。陳小平等對維格列汀與阿卡波糖的療效進行比較，發(fā)現(xiàn)服用維格列汀的患者胰腺細(xì)胞功能指數(shù)較服用阿卡波糖的患者明顯升高，因此認(rèn)為維格列汀在降低血糖的同時，還具有修復(fù)胰腺細(xì)胞的作用15。本文針對我院82例老年糖尿病患者，分為維格列汀格治療組和阿卡波糖治療組。對比患者服藥前后的IBM指數(shù)變化

21、，可知患者治療前后身高、體重參數(shù)無明顯變化（P>0.05）。即兩種藥物對患者體重?zé)o明顯影響。血糖參數(shù)變化比較，F(xiàn)PG、2hPG和HbA1c在治療過程中具有顯著性變化。除FPG外，維格列汀格與阿卡波糖相比較，可明顯改善患者的2hPG和HbA1c?；颊呓?jīng)維格列汀治療的不良反應(yīng)發(fā)生率與阿卡波糖治療相比明顯降低?？偠灾S格列汀對于老年糖尿病的治療具有更佳的療效，更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。參考文獻1 包玉清, 賈偉平. 糖尿病治療的新藥物與新策略J. 中國新藥與臨床雜志, 2011, 30(6): 401-402.2Matsuyama-Yokono A, Tahara A, Naka

22、no R, et al. Antidiabetic effects of dipeptidyl peptidase- inhibitors and sulfonylureas in streptozotocin-nicotinamide-induced mildly diabetic miceJ. metabolism, 2009, 58(3): 379-386. 3 樊新星, 徐珽, 盧靜, 等. 抗糖尿病新藥維格列汀J. 中國新藥雜志, 2008, 17(14): 1273-1274.4 Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes

23、 among men and women in ChinaJ. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.5 郝群, 蔡正艷, 周偉澄, 等. 二肽基肽酶-4 抑制劑構(gòu)效關(guān)系研究進展J. 綜述評論, 2009, 30(8): 487-4976 Farngren J, Persson M, Schweizer A, et al. Vildagliptin reduces glucagon during hyperglycemia and sustains glucagon counterregulation during hypolycemia in type 1 diabetesJ. JC lin Endocrino LMetab, 2012, 97(10): 3799-3806. 7 陳興寶, 陳璐. 阿卡波糖治療2型糖尿病的成本-效果分析J. 中國藥房, 2009, 20(