[臨床醫(yī)學(xué)]現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救 創(chuàng)傷是當(dāng)今人類(lèi)一大公害，約占全球死亡率的創(chuàng)傷是當(dāng)今人類(lèi)一大公害，約占全球死亡率的7 7，據(jù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)創(chuàng)傷是美國(guó)統(tǒng)計(jì)創(chuàng)傷是美國(guó)4545周歲以下人群死亡的首要原因。周歲以下人群死亡的首要原因。 據(jù)據(jù)20072007年相關(guān)統(tǒng)計(jì)我國(guó)一年就有年相關(guān)統(tǒng)計(jì)我國(guó)一年就有2020萬(wàn)人死于嚴(yán)重創(chuàng)傷，萬(wàn)人死于嚴(yán)重創(chuàng)傷，由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失占由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失占GDP6GDP6。而另一組數(shù)據(jù)更令人惋惜，。而另一組數(shù)據(jù)更令人惋惜，假設(shè)救治及時(shí)而有效，假設(shè)救治及時(shí)而有效，3535的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的死亡是可以防的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的死亡是可以防止的。止的。 嚴(yán)重交通事故傷員有嚴(yán)重交通事故傷員有2/32/3以上在以上在25

2、25分鐘內(nèi)得不到及時(shí)救分鐘內(nèi)得不到及時(shí)救治而死亡。治而死亡。 嚴(yán)重創(chuàng)傷預(yù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷預(yù)后8080決定于院前急救。決定于院前急救。概概 述述創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷的定義 創(chuàng)傷就是各種致傷因素作用下造成人體組織損傷或功創(chuàng)傷就是各種致傷因素作用下造成人體組織損傷或功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。功能障礙、致殘，甚至死亡。 致傷因素有機(jī)械因素，車(chē)禍、塌方、刀刺、槍傷等；致傷因素有機(jī)械因素，車(chē)禍、塌方、刀刺、槍傷等；物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線(xiàn)等；化學(xué)因素，酸、物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線(xiàn)等；化學(xué)因素，酸、堿、

3、毒氣等；生物因素，毒蛇、昆蟲(chóng)等。目前創(chuàng)傷已經(jīng)成堿、毒氣等；生物因素，毒蛇、昆蟲(chóng)等。目前創(chuàng)傷已經(jīng)成為為“世界的第一大公害，約占全球死亡率的世界的第一大公害，約占全球死亡率的7%7%。有統(tǒng)計(jì)。有統(tǒng)計(jì)顯示因創(chuàng)傷致死的：顯示因創(chuàng)傷致死的：50%50%死于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)，死于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)，30%30%死于創(chuàng)傷早期，死于創(chuàng)傷早期，20%20%死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥。專(zhuān)家認(rèn)為：交通傷假設(shè)能在傷死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥。專(zhuān)家認(rèn)為：交通傷假設(shè)能在傷后后4 45min5min內(nèi)給予救命性措施，傷后內(nèi)給予救命性措施，傷后30min30min內(nèi)給予急救處置，內(nèi)給予急救處置，那么那么181825%25%患者生命可因此得到挽救?；颊呱梢?/p>

4、此得到挽救。 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間窗創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間窗 1 1 黃金黃金1 1小時(shí)小時(shí) 指從受傷瞬間至傷后指從受傷瞬間至傷后1 1小時(shí)以?xún)?nèi)的時(shí)間，小時(shí)以?xún)?nèi)的時(shí)間，是以院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為根底的提是以院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為根底的提高創(chuàng)傷生存率的最正確時(shí)間窗。高創(chuàng)傷生存率的最正確時(shí)間窗。 2 2白金白金1010分鐘分鐘 傷后傷后1010分鐘內(nèi)如果出血被控制，不發(fā)分鐘內(nèi)如果出血被控制，不發(fā)生窒息，即可防止生窒息，即可防止 很多創(chuàng)傷患者死亡。很多創(chuàng)傷患者死亡。3 3 抗休克抗休克3030分鐘分鐘 失血失血/ /創(chuàng)傷性休克要在創(chuàng)傷性休克要在3030分鐘內(nèi)得到有效干預(yù)。分鐘內(nèi)得到有效干預(yù)。4 4 鉆

5、石鉆石4 4分鐘分鐘 進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。5 5 結(jié)論結(jié)論 心跳停止的病人要爭(zhēng)取在心跳停止的病人要爭(zhēng)取在4 4分鐘內(nèi)進(jìn)行根底心肺復(fù)蘇。分鐘內(nèi)進(jìn)行根底心肺復(fù)蘇。 可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通暢應(yīng)該在白金可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通暢應(yīng)該在白金1010分鐘內(nèi)完成。分鐘內(nèi)完成。 休克應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)采取平臥位或頭低位。休克應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)采取平臥位或頭低位。批量傷員分揀方法批量傷員分揀方法 危重傷危重傷 重傷重傷 傷員分揀傷員分揀 AB 瀕死傷瀕死傷 D 輕傷輕傷 C 傷情并不立即危傷情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 須進(jìn)行手術(shù)的須進(jìn)行手術(shù)的 傷員，可用黃傷員，可用

6、黃 色標(biāo)記色標(biāo)記搶救費(fèi)時(shí)而又困搶救費(fèi)時(shí)而又困 難，救治效果難，救治效果 差，生存機(jī)會(huì)差，生存機(jī)會(huì) 不大的危重傷不大的危重傷 員，用黑色標(biāo)記員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危適用于有生命危險(xiǎn)需立即救險(xiǎn)需立即救治的傷員，治的傷員，用紅色標(biāo)記用紅色標(biāo)記所有輕傷，所有輕傷，用綠色標(biāo)記用綠色標(biāo)記步驟步驟學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救概述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救概述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救第一局部第一局部-創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救概述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救概述1 . 1 . 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概念現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概念2 . 2 . 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么3 . 3 . 急救現(xiàn)場(chǎng)檢查急救現(xiàn)場(chǎng)檢查4 . 4 . 現(xiàn)場(chǎng)急救常

7、見(jiàn)的錯(cuò)誤現(xiàn)場(chǎng)急救常見(jiàn)的錯(cuò)誤1.1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概念現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概念 普通人從事的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是指意外或急癥發(fā)生時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員或救普通人從事的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是指意外或急癥發(fā)生時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車(chē)未到達(dá)前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原那么為根底，利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、護(hù)車(chē)未到達(dá)前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原那么為根底，利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病者施行初步的救助或救護(hù)。物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病者施行初步的救助或救護(hù)。 場(chǎng)救護(hù)的目的：場(chǎng)救護(hù)的目的： 努力挽救傷員的生命；努力挽救傷員的生命； 減少傷員的痛苦減少出血、保護(hù)傷口、固定折；減少傷員的痛苦減少出血、保護(hù)傷口、固定折； 防止并發(fā)癥及病情惡化，給醫(yī)院救治奠定良好

8、根底；防止并發(fā)癥及病情惡化，給醫(yī)院救治奠定良好根底； 給予傷員極大的心理?yè)嵛俊＝o予傷員極大的心理?yè)嵛俊?.2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么樹(shù)立整體意識(shí)，全面了解病情，防止遺漏，注意保護(hù)傷員的平安。樹(shù)立整體意識(shí)，全面了解病情，防止遺漏，注意保護(hù)傷員的平安。先救命后治傷，重點(diǎn)判斷有無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳。如無(wú)呼吸、無(wú)心跳，先救命后治傷，重點(diǎn)判斷有無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳。如無(wú)呼吸、無(wú)心跳，應(yīng)立即行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)立即行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查下頁(yè)下頁(yè)快速、有效的止血。快速、有效的止血。 優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷

9、口。先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。 操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生。操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生。 盡可能無(wú)菌或相對(duì)無(wú)菌操作。盡可能無(wú)菌或相對(duì)無(wú)菌操作。作好自我防護(hù)，處理完傷口后搶救者用肥皂洗手。作好自我防護(hù)，處理完傷口后搶救者用肥皂洗手。 3.3.現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)。檢查方法檢查方法：詢(xún)問(wèn)、視診、觸摸。：詢(xún)問(wèn)、視診、觸摸。檢查傷員的意識(shí)、呼吸、心率、循環(huán)情況檢查傷員的意識(shí)、呼吸、心率、循環(huán)情況。檢查傷口部位、大小、出血多少檢查傷口部位、大小、出血多少。檢查頭部檢查頭部檢查

10、胸部檢查胸部檢查腹部檢查腹部檢查骨盆檢查骨盆檢查四肢檢查四肢檢查脊柱檢查脊柱4.4.現(xiàn)場(chǎng)急救常見(jiàn)的錯(cuò)誤現(xiàn)場(chǎng)急救常見(jiàn)的錯(cuò)誤對(duì)傷員不作任何處理而只是一味等待，從而貽誤對(duì)傷員不作任何處理而只是一味等待，從而貽誤最正確搶救時(shí)機(jī)最正確搶救時(shí)機(jī)- -施救者無(wú)急救能力。施救者無(wú)急救能力。搶救方法不當(dāng)，導(dǎo)致傷員傷情加重甚至死亡搶救方法不當(dāng)，導(dǎo)致傷員傷情加重甚至死亡-施施救者急救能力缺乏。救者急救能力缺乏。第二局部第二局部-創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)止血止血技術(shù)技術(shù)技術(shù)技術(shù)包扎包扎技術(shù)技術(shù)固定固定技術(shù)技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)止血技術(shù)止血技術(shù) 一個(gè)成年人的血量平均約為體重的一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7 78

11、 8，兒童占體重的兒童占體重的8%9%8%9%。當(dāng)傷員出血較少時(shí)可以。當(dāng)傷員出血較少時(shí)可以沒(méi)有病癥，隨著出血量的增加，病癥逐漸加重，沒(méi)有病癥，隨著出血量的增加，病癥逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷, ,甚至有生命危險(xiǎn)。因此，甚至有生命危險(xiǎn)。因此，當(dāng)意外傷害導(dǎo)致出血時(shí)，就必須在第一現(xiàn)場(chǎng)因當(dāng)意外傷害導(dǎo)致出血時(shí)，就必須在第一現(xiàn)場(chǎng)因地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施。地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施。 止血的目的：控制出血，保持有效血容量，止血的目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。防止休克，挽救生命。止血材料止血材料 最好應(yīng)用無(wú)菌敷料、最好應(yīng)用無(wú)菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用

12、止血材創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料。現(xiàn)場(chǎng)可選用比較料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用比較干凈的布料、毛巾、干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。手絹、衣物等替代。但禁止用電線(xiàn)、鐵絲、但禁止用電線(xiàn)、鐵絲、繩子等止血。繩子等止血。止血本卷須知止血本卷須知盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品；如用裸露的手處盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品；如用裸露的手處理傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。理傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。暴露傷口，檢查出血部位。暴露傷口，檢查出血部位。根據(jù)出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。根據(jù)出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。不要對(duì)不要對(duì)嵌有異物嵌有異物或或骨折斷端外露的傷口骨折斷端外露的傷口直接壓迫

13、止血。直接壓迫止血。不要去除血液浸透的敷料不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)，而應(yīng)在其上另加敷料包扎在其上另加敷料包扎。肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟的高度肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟的高度。止血帶在萬(wàn)不得已的情況下方可使用。止血帶在萬(wàn)不得已的情況下方可使用。止血方法止血方法1111115加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法1包扎止包扎止血法血法(加壓加壓)2指壓法指壓法4止血帶法止血帶法3填塞止血法填塞止血法包扎止血法包扎止血法 加壓包扎止血法適用于各部位小動(dòng)脈、小靜脈、加壓包扎止血法適用于各部位小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管的出血。操作方法：用敷料或其他潔凈的毛細(xì)血管的出血。操作方法：用敷料或其他潔

14、凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口，到達(dá)止血毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口，到達(dá)止血目的。目的。指壓止血法指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的表淺用手指壓迫傷口近心端的表淺動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，有效地到達(dá)動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，有效地到達(dá)快速止血的目的?？焖僦寡哪康?。 指壓止血法適用于頭部和四指壓止血法適用于頭部和四肢的大出血，僅用于緊急情況下止肢的大出血，僅用于緊急情況下止血，不能長(zhǎng)時(shí)間使用。血，不能長(zhǎng)時(shí)間使用。指指 壓壓 法法指壓止血法指壓止血法手指出血：壓迫指動(dòng)脈，手指出血時(shí)，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管手指出血：壓迫指動(dòng)脈，手指出血時(shí)，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管 手部出血：

15、指壓橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈，用雙手拇指分別按壓在橈動(dòng)脈手腕腕橫線(xiàn)手部出血：指壓橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈，用雙手拇指分別按壓在橈動(dòng)脈手腕腕橫線(xiàn)近心端的大拇指?jìng)?cè)和尺動(dòng)脈手腕腕橫線(xiàn)近心端小手指?jìng)?cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處，用力近心端的大拇指?jìng)?cè)和尺動(dòng)脈手腕腕橫線(xiàn)近心端小手指?jìng)?cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處，用力壓迫到橈骨及尺骨上壓迫到橈骨及尺骨上指壓止血法指壓止血法指壓顳淺動(dòng)脈：壓迫點(diǎn)為耳屏前方指壓顳淺動(dòng)脈：壓迫點(diǎn)為耳屏前方1cm1cm處，壓迫到顴弓根上。適用于前額、處，壓迫到顴弓根上。適用于前額、顳部太陽(yáng)穴出血顳部太陽(yáng)穴出血前臂出血：指壓肱動(dòng)脈，把傷肢高舉超過(guò)心臟，搶救者四指壓迫上臂中前臂出血：指壓肱動(dòng)脈，把傷肢高舉超過(guò)心臟，搶救者四指壓迫上臂中部、肱

16、二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，向外壓迫至肱骨上部、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，向外壓迫至肱骨上壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫肱動(dòng)脈指壓止血法指壓止血法 下肢出血：壓迫股動(dòng)脈，使傷者大腿屈曲，搶救者用雙手拇指或兩手掌根重下肢出血：壓迫股動(dòng)脈，使傷者大腿屈曲，搶救者用雙手拇指或兩手掌根重疊，在腹股溝大腿根部中間稍下方，斜向股骨頭方向用力壓迫圖疊，在腹股溝大腿根部中間稍下方，斜向股骨頭方向用力壓迫圖8 8。因股動(dòng)脈較粗而且位置較深，所以壓迫時(shí)要用力。適用于一側(cè)下肢的大出血。因股動(dòng)脈較粗而且位置較深，所以壓迫時(shí)要用力。適用于一側(cè)下肢的大出血。壓迫股動(dòng)脈壓迫腘動(dòng)脈填塞止血法填塞止血法 適用于四肢較深較大適用于四肢較深較大

17、的傷口或盲管傷、穿通傷。的傷口或盲管傷、穿通傷。用消毒的急救包，棉墊或用消毒的急救包，棉墊或消毒紗布，填塞在創(chuàng)口內(nèi)，消毒紗布，填塞在創(chuàng)口內(nèi)，再用紗布繃帶，三角巾或再用紗布繃帶，三角巾或四頭帶作適當(dāng)包扎，松緊四頭帶作適當(dāng)包扎，松緊度以能到達(dá)止血目的為度以能到達(dá)止血目的為宜宜 。止血帶止血法了解止血帶止血法了解 四肢較大的血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用其他方法不四肢較大的血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，才可使用止血帶止血。止血帶有能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，才可使用止血帶止血。止血帶有橡皮止血帶橡皮條和橡皮帶、氣囊止血帶止血如血壓計(jì)袖帶橡皮止

18、血帶橡皮條和橡皮帶、氣囊止血帶止血如血壓計(jì)袖帶和布制止血帶。和布制止血帶。操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上部。上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上部。上止血帶的部位要有襯墊，松緊適度。上止血帶的部位要有襯墊，松緊適度。記錄上止血帶時(shí)間，每記錄上止血帶時(shí)間，每404050min50min要放松要放松2 23min3min。放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血。放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血。禁忌使用電線(xiàn)、鐵絲、繩索等。禁忌使用電線(xiàn)、鐵絲、繩索等。 止血帶法止血帶法包扎的目的包扎的目的 保護(hù)傷口，減少感染保護(hù)傷口，減少感染時(shí)機(jī)時(shí)機(jī) 減少出血，預(yù)防休克減少出

19、血，預(yù)防休克 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 有利于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。有利于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。包扎技術(shù)包扎技術(shù) 有有壓迫止血壓迫止血、保護(hù)傷口保護(hù)傷口、固定骨折固定骨折等作用。最常用等作用。最常用的材料是的材料是繃帶繃帶和和三角巾三角巾?，F(xiàn)場(chǎng)搶救往往用衣服、毛巾、手?，F(xiàn)場(chǎng)搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。注意傷口包扎要牢固，絹等代替。注意傷口包扎要牢固，切忌過(guò)緊或過(guò)松切忌過(guò)緊或過(guò)松。 包扎方法：有包扎方法：有繃帶包扎法繃帶包扎法和和三角巾包扎法三角巾包扎法。操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品；如用裸露的手處理盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品；如用

20、裸露的手處理傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。暴露傷口，檢查傷情。暴露傷口，檢查傷情。加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢，松緊適度。動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢，松緊適度。不要用水沖洗傷口燒燙傷、化學(xué)傷除外。不要用水沖洗傷口燒燙傷、化學(xué)傷除外。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要在傷口上用消毒劑或藥物。不要在傷口上用消毒劑或藥物。疼痛功能障礙畸形，異?；顒?dòng)局部腫脹與瘀斑骨擦音或骨擦感固定術(shù)固定術(shù)1 11固定原則固定原則注意傷員全身情況，對(duì)外露注意傷員全身情況，對(duì)外露的

21、骨折端暫不應(yīng)送回傷口，的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形的傷部也不必復(fù)位，對(duì)畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度固定要牢靠，松緊要適度2固定目的固定目的限制受傷部位的活動(dòng)度，避限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛苦苦3本卷須知本卷須知 1 1：傷口先止血包扎，：傷口先止血包扎， 有生命危險(xiǎn)應(yīng)先穩(wěn)定病情后再固定有生命危險(xiǎn)應(yīng)先穩(wěn)定病情后再固定 2 2：固定材料應(yīng)超過(guò)骨折斷端上下兩個(gè)關(guān)節(jié)：固定材料應(yīng)超過(guò)骨折斷端上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 3 3 ：夾板不能直接接觸皮膚，要用襯墊墊上，：夾板不能直接接觸皮膚，要用襯墊墊上， 尤為

22、肢體彎曲處和骨隆突處尤為肢體彎曲處和骨隆突處 固定術(shù)固定術(shù)2 2 3 3固定材料固定材料 夾夾 板板、繃帶、三角巾繃帶、三角巾等等 敷敷 料料 頸托、頸圍、脊柱板等頸托、頸圍、脊柱板等器具器具 就地取材，如木棒、樹(shù)就地取材，如木棒、樹(shù)枝、枝、布料、硬紙板、布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)灸景鍡l，甚至?xí)?。固定本卷須知固定本卷須知夾板固定部位要加襯墊。夾板固定部位要加襯墊。骨斷端外露，不要拉動(dòng)，骨斷端外露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。不要送回傷口內(nèi)。將骨折處上下關(guān)節(jié)一并將骨折處上下關(guān)節(jié)一并用夾板固定。用夾板固定。暴露肢體末端以便觀(guān)察暴露肢體末端以便觀(guān)察血運(yùn)。血運(yùn)。上肢骨折固定上肢骨折固定雜志固定衣服

23、固定固定術(shù)固定術(shù)4 4固定術(shù)固定術(shù)5 5固定術(shù)固定術(shù)6 6第三局部第三局部-特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救離斷手離斷手( (手指手指) )的處理的處理腹部?jī)?nèi)臟脫出處理腹部?jī)?nèi)臟脫出處理傷口異物處理傷口異物處理燒燙傷的急救燒燙傷的急救 離斷手手指的處理 用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中; ;將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中; ;不要將離不要將離斷手?jǐn)嗍? (手指手指) )直接放入水中或冰中，以免影響再植直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率。成活率。腹部?jī)?nèi)臟脫出處理腹部?jī)?nèi)臟脫出處理 發(fā)現(xiàn)腹部有發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出內(nèi)臟脫

24、出，不要將不要將脫出物送回腹腔脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感，以免引起腹腔感染。染。敷料覆蓋傷口用敷料環(huán)行圈住脫出物，然后用飯碗或盆扣住腹部包扎傷口異物處理傷口異物處理 表淺異物可直接表淺異物可直接祛除，祛除，深部異物，深部異物，不能拔除不能拔除或在異物或在異物上加壓包扎。正確上加壓包扎。正確方式：敷料上剪洞，方式：敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷套過(guò)異物，置于傷口上然后用敷料卷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，圈放在異物兩側(cè)，將異物固定后包扎。將異物固定后包扎。燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么：除去傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么：除去傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)送

25、到醫(yī)院治療。護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)送到醫(yī)院治療。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理：沖、脫、泡、蓋、轉(zhuǎn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理：沖、脫、泡、蓋、轉(zhuǎn)沖：用大量的清水沖洗創(chuàng)面，時(shí)間在半小時(shí)左右，沖：用大量的清水沖洗創(chuàng)面，時(shí)間在半小時(shí)左右，持續(xù)沖洗；持續(xù)沖洗；脫：及時(shí)脫去燒焦的衣物，防止熱力繼續(xù)加深燒脫：及時(shí)脫去燒焦的衣物，防止熱力繼續(xù)加深燒傷深度；傷深度；泡：大量涼水浸泡，時(shí)間在半小時(shí)以上，既可以泡：大量涼水浸泡，時(shí)間在半小時(shí)以上，既可以止痛又防止深部損傷；止痛又防止深部損傷；蓋：用干凈的衣物包裹創(chuàng)面，有條件的可以用冷蓋：用干凈的衣物包裹創(chuàng)面，有條件的可以用冷敷料；、敷料；、轉(zhuǎn)：平安轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院。轉(zhuǎn)：平安轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院。熱

26、力燒傷：熱力燒傷：1 1應(yīng)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。應(yīng)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。2 2如不及脫除，應(yīng)迅速臥倒，慢慢就地滾動(dòng)，壓滅火焰，或用手邊的如不及脫除，應(yīng)迅速臥倒，慢慢就地滾動(dòng)，壓滅火焰，或用手邊的材料如毯子等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕，也可以用水將火澆滅材料如毯子等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕，也可以用水將火澆滅或跳入附近水池、河溝內(nèi)?；蛱敫浇?、河溝內(nèi)。3 3勿奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免助長(zhǎng)燃燒并引起頭面、呼吸道勿奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免助長(zhǎng)燃燒并引起頭面、呼吸道和雙手燒傷。和雙手燒傷。4 4去除熱源后，面積不大的肢體燒傷可用冷水或浸泡去除熱源后，面積不大的肢體

27、燒傷可用冷水或浸泡1/2-11/2-1小時(shí)。此小時(shí)。此法可減輕損傷和疼痛。法可減輕損傷和疼痛。吸入性燒傷吸入性燒傷由吸入火焰、空氣、蒸汽、有毒或由吸入火焰、空氣、蒸汽、有毒或刺激性煙霧或氣體所致。應(yīng)注意呼刺激性煙霧或氣體所致。應(yīng)注意呼吸及全身中毒情況。吸及全身中毒情況?；瘜W(xué)燒傷：化學(xué)燒傷：1 1急救時(shí)應(yīng)迅速將剩余化學(xué)物質(zhì)去除急救時(shí)應(yīng)迅速將剩余化學(xué)物質(zhì)去除干凈，包括解脫被污染或浸漬的衣著，干凈，包括解脫被污染或浸漬的衣著，越快越好。越快越好。2 2無(wú)論是何種化學(xué)物質(zhì)致傷，以大量無(wú)論是何種化學(xué)物質(zhì)致傷，以大量清水將其沖除或稀釋?zhuān)瑫r(shí)間不少于半清水將其沖除或稀釋?zhuān)瑫r(shí)間不少于半小時(shí)。使用中和劑不便操作，

28、不提倡。小時(shí)。使用中和劑不便操作，不提倡。3 3頭面部燒傷應(yīng)檢查有無(wú)角膜及其它頭面部燒傷應(yīng)檢查有無(wú)角膜及其它五官損害，并予優(yōu)先沖洗。五官損害，并予優(yōu)先沖洗。4 4化學(xué)藥品侵入深部組織、呼吸道吸化學(xué)藥品侵入深部組織、呼吸道吸入、消化道吞入或經(jīng)健康皮膚吸收者，入、消化道吞入或經(jīng)健康皮膚吸收者，送醫(yī)院處理。送醫(yī)院處理。5 5其它處理同熱力燒傷。其它處理同熱力燒傷。1 1將溺水者救出水后，立即撬將溺水者救出水后，立即撬開(kāi)口腔，去除口腔、鼻腔內(nèi)的開(kāi)口腔，去除口腔、鼻腔內(nèi)的水、泥沙、雜草、嘔吐物等異水、泥沙、雜草、嘔吐物等異物，并將其舌頭拉出，以防舌物，并將其舌頭拉出，以防舌后墜，確保呼吸道通暢。后墜，確

29、保呼吸道通暢。淹溺的現(xiàn)場(chǎng)急救淹溺的現(xiàn)場(chǎng)急救2 2倒出控水：迅速倒出上呼吸道和胃內(nèi)積水。方法倒出控水：迅速倒出上呼吸道和胃內(nèi)積水。方法1 1將病人將病人置于搶救者屈膝的大腿上，頭面部向下，用手?jǐn)D壓背部使呼吸道和胃置于搶救者屈膝的大腿上，頭面部向下，用手?jǐn)D壓背部使呼吸道和胃內(nèi)積水倒出；內(nèi)積水倒出；2 2抱住病人兩下肢，將病人腹部置于搶救者肩上，抱住病人兩下肢，將病人腹部置于搶救者肩上，快步走動(dòng)；快步走動(dòng)；3 3對(duì)小兒病人可用雙手抱住小兒腹腰部，將背部向上對(duì)小兒病人可用雙手抱住小兒腹腰部，將背部向上提，頭部向上垂，或者用雙手臂不時(shí)抖動(dòng)促使呼吸道和胃內(nèi)積水倒出，提，頭部向上垂，或者用雙手臂不時(shí)抖動(dòng)促使

30、呼吸道和胃內(nèi)積水倒出，倒水要盡量快，不可因倒水時(shí)間長(zhǎng)而延誤病人的心肺復(fù)蘇。倒水要盡量快，不可因倒水時(shí)間長(zhǎng)而延誤病人的心肺復(fù)蘇。3 3心肺復(fù)蘇：對(duì)呼吸心跳停止者，先用胸部拳擊起搏法心肺復(fù)蘇：對(duì)呼吸心跳停止者，先用胸部拳擊起搏法, ,拳擊起搏無(wú)拳擊起搏無(wú)效那么改為胸外心臟按壓法效那么改為胸外心臟按壓法, ,每分鐘每分鐘60-8060-80次次, ,同時(shí)做人工呼吸。同時(shí)做人工呼吸。4 4在搶救的同時(shí)，如發(fā)現(xiàn)病人體溫低，應(yīng)注意保溫，迅速脫去病人在搶救的同時(shí)，如發(fā)現(xiàn)病人體溫低，應(yīng)注意保溫，迅速脫去病人全身濕衣，用枯燥物擦抹身體，或用刺激性液體白酒、酒精等擦全身濕衣，用枯燥物擦抹身體，或用刺激性液體白酒、

31、酒精等擦抹身體，切忌用雪擦抹，以免損傷皮膚，然后用枯燥的衣、被包裹病抹身體，切忌用雪擦抹，以免損傷皮膚，然后用枯燥的衣、被包裹病人。人。5 5進(jìn)一步救治措施轉(zhuǎn)入醫(yī)療單位后進(jìn)行。進(jìn)一步救治措施轉(zhuǎn)入醫(yī)療單位后進(jìn)行。中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救課本中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救課本P115P115中暑表現(xiàn)先兆中暑：在高溫環(huán)境下一定時(shí)間后，患者感到全身疲乏、四肢無(wú)力、頭暈、胸悶、中暑表現(xiàn)先兆中暑：在高溫環(huán)境下一定時(shí)間后，患者感到全身疲乏、四肢無(wú)力、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中、口渴、大汗、體溫正常或略有升高心悸、注意力不集中、口渴、大汗、體溫正?；蚵杂猩?7.537.5。處理：離開(kāi)高溫環(huán)境，稍事休。處理：離開(kāi)高溫環(huán)境，稍事休息

32、，短時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。息，短時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。輕癥中暑：有先兆中暑的各項(xiàng)病癥，同時(shí)體溫在輕癥中暑：有先兆中暑的各項(xiàng)病癥，同時(shí)體溫在37.537.5以上，伴有面色以上，伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象，或有呼吸及循環(huán)衰竭的早期病癥，如潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象，或有呼吸及循環(huán)衰竭的早期病癥，如大量出汗、惡心、嘔吐、血壓下降及脈搏增快等。休息大量出汗、惡心、嘔吐、血壓下降及脈搏增快等。休息3 3、4 4小時(shí)后往小時(shí)后往往可恢復(fù)正常。往可恢復(fù)正常。重癥中暑：上述表現(xiàn)外伴暈厥、昏迷、痙攣或高熱。分為：中暑衰竭、重癥中暑：上述表現(xiàn)外伴暈厥、昏迷、痙攣或高熱。分為：中暑衰竭、中暑痙攣、日射病、中暑高熱。中暑

33、痙攣、日射病、中暑高熱。先兆中暑，輕癥中暑，撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補(bǔ)充清涼先兆中暑，輕癥中暑，撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補(bǔ)充清涼含鹽飲料，必要時(shí)糖鹽水靜滴，即可恢復(fù)正常。重癥中暑包括中暑含鹽飲料，必要時(shí)糖鹽水靜滴，即可恢復(fù)正常。重癥中暑包括中暑衰竭、中暑痙攣、日射病、中暑高熱送醫(yī)院治療。衰竭、中暑痙攣、日射病、中暑高熱送醫(yī)院治療。其他現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)其他現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí) 使使凍傷人員凍傷人員的凍傷部位的凍傷部位解凍的方法：解凍的方法：不超過(guò)不超過(guò)4040的溫水浸泡的溫水浸泡。發(fā)現(xiàn)煤氣中毒人員的做法：迅速翻開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)發(fā)現(xiàn)煤氣中毒人員的做法：迅速翻開(kāi)門(mén)窗通風(fēng), ,并將病人并將病人送到新鮮空

34、氣環(huán)境送到新鮮空氣環(huán)境什么情況不宜采用胸外心臟按摩：心跳停止并有助骨骨折什么情況不宜采用胸外心臟按摩：心跳停止并有助骨骨折的的發(fā)生骨折后發(fā)生骨折后, ,應(yīng)及時(shí)將斷骨固定應(yīng)及時(shí)將斷骨固定, ,固定時(shí)應(yīng)：保持松緊適當(dāng)固定時(shí)應(yīng)：保持松緊適當(dāng), ,以不影響血液流通為宜。以不影響血液流通為宜。重一點(diǎn)的燙傷應(yīng)立即用冷水沖洗重一點(diǎn)的燙傷應(yīng)立即用冷水沖洗 不少于：不少于：3030分鐘。分鐘。眼睛被消毒液灼傷眼睛被消毒液灼傷后的正確方法：立即開(kāi)大眼瞼，用清水沖洗眼睛后的正確方法：立即開(kāi)大眼瞼，用清水沖洗眼睛濃硫酸灑在皮膚上濃硫酸灑在皮膚上, ,應(yīng)該：用干凈布或衛(wèi)生紙將硫酸粘下應(yīng)該：用干凈布或衛(wèi)生紙將硫酸粘下,

35、,并迅速用大并迅速用大量涼水沖洗皮膚量涼水沖洗皮膚心肺復(fù)蘇（課本P110）呼吸心搏驟停的現(xiàn)場(chǎng)搶救呼吸心搏驟停的現(xiàn)場(chǎng)搶救學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的定義、意義？學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的定義、意義？ 延生命、保生命；延生命、保生命；為自己、利家人；為自己、利家人；救他人，積功德！救他人，積功德！心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)CPR) 對(duì)心跳呼吸驟停者，立即實(shí)施口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓；是所有急救技術(shù)中最根本的救命技術(shù)。學(xué)習(xí)急救技能效勞單位報(bào)答社會(huì)；技多不壓人，用時(shí)方知少！永不休息的是心臟時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 心跳驟停心跳驟停: :10102020秒意識(shí)障礙，突然倒地秒意識(shí)

36、障礙，突然倒地 15 15 秒秒: : 抽搐抽搐 30 30 秒秒: : 呼吸停止呼吸停止 1 12 2分鐘分鐘 : : 瞳孔固定瞳孔固定 4 4分鐘分鐘 : : 糖無(wú)氧代謝停止糖無(wú)氧代謝停止 5 5分鐘分鐘 : : 腦內(nèi)腦內(nèi)ATPATP枯竭、能量代謝完全停止枯竭、能量代謝完全停止 6 6分鐘分鐘 : : 神經(jīng)元不可逆性損傷神經(jīng)元不可逆性損傷！心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇黃金黃金4 4分鐘分鐘！第二、三項(xiàng)最重要！心肺復(fù)蘇急救成人生存鏈心肺復(fù)蘇急救成人生存鏈根底生命支持根底生命支持高級(jí)生命支持高級(jí)生命支持高級(jí)氣道管理高級(jí)氣道管理藥物治療藥物治療有效監(jiān)測(cè)有效監(jiān)測(cè)最直接的復(fù)蘇流程最直接的復(fù)蘇流程:心肺復(fù)蘇流程心肺復(fù)蘇流程“C“C 先給予胸外按壓先給予胸外按壓“A“A 通暢氣道通暢氣道“B“B 人工呼吸人工呼吸胸外按壓與人工呼吸比率胸外按壓與人工呼吸比率30:230:2按壓按壓30次；次；吹氣吹氣2次。次。心不慌，意不亂，記八步，是關(guān)鍵！重點(diǎn)講到這里心不慌，意不亂，記八步，是關(guān)鍵！重點(diǎn)講到這里 徒手心徒手心肺復(fù)蘇肺復(fù)蘇的步驟的步驟1.判斷現(xiàn)場(chǎng)判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)判斷意識(shí)3.呼救呼救4.翻轉(zhuǎn)體位翻轉(zhuǎn)體位5.胸外心臟按壓胸外心臟按壓6.開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道7.人工呼吸人工呼吸8