腰痛的診斷與鑒別診斷_第1頁
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1、今天講授特點：提問式今天講授特點：提問式天生我材必有天生我材必有 痛！痛！ 正常正常 峽部骨折峽部骨折 峽部不連峽部不連 脊柱滑脫脊柱滑脫 側(cè)位 正位L5S1峽部裂L5S1峽部裂滑脫斜位片，圖中箭頭處為峽部裂斜位片，圖中箭頭處為峽部裂狗頸征圖示狗頸征圖示狗嘴表示同側(cè)橫突，狗眼狗嘴表示同側(cè)橫突，狗眼表示椎弓根，狗耳為上關(guān)節(jié)突，狗頸為表示椎弓根，狗耳為上關(guān)節(jié)突，狗頸為峽部，狗體為椎板，前后狗腿表示同側(cè)峽部，狗體為椎板，前后狗腿表示同側(cè)與對側(cè)之上下關(guān)節(jié)突，狗尾為對側(cè)橫突與對側(cè)之上下關(guān)節(jié)突，狗尾為對側(cè)橫突 椎體下關(guān)節(jié)突椎板上關(guān)節(jié)突椎弓根椎體椎孔椎板椎弓根小關(guān)節(jié)椎間孔椎弓根黃韌帶椎板椎體后方椎間盤椎弓根

2、后縱韌帶椎弓根椎間孔硬膜囊神經(jīng)根退變性混合性主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)n主要臨床表現(xiàn)n其他臨床表現(xiàn)n記憶方法n一個跛子醫(yī)生，他給你止痛治療，告訴你：麻將要少動，你的痛才會好脊椎指數(shù)：脊椎指數(shù)：椎體橫、矢徑椎體橫、矢徑乘積與椎管橫、矢徑乘積乘積與椎管橫、矢徑乘積之比大于之比大于4.5，應考慮椎管，應考慮椎管狹窄。狹窄。C T 掃 描臨 床 符 合 率 極 高橫 徑 小 于 1 3 m m矢 徑 小 于 1 0 m m神經(jīng)根管口小于3mmn病因病機病因病機 n1） 疲勞性損傷：疲勞性損傷： n2）延誤治療或反復損傷：）延誤治療或反復損傷： n3）腰脊柱先天性畸形：）腰脊柱先天性畸形： n4）寒濕外襲

3、：）寒濕外襲： n5）久病體虛或素體虛弱者：）久病體虛或素體虛弱者：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ： 1） 腰部疼痛：腰部疼痛：有有長期長期腰痛史腰痛史反復發(fā)作反復發(fā)作的腰的腰背部疼痛，呈背部疼痛，呈鈍性脹痛鈍性脹痛或或酸痛酸痛不適，時輕不適，時輕時重，纏綿難愈。時重，纏綿難愈。休息、適當活動或經(jīng)常休息、適當活動或經(jīng)常改變體位姿勢可使癥狀減輕改變體位姿勢可使癥狀減輕。勞累、陰雨勞累、陰雨天氣、受風寒濕影響則癥狀加重天氣、受風寒濕影響則癥狀加重，腰部，腰部喜喜熱怕冷熱怕冷局部皮膚感覺遲鈍或粗糙感。局部皮膚感覺遲鈍或粗糙感。 4）壓痛點：）壓痛點：腰背部腰背部壓痛范圍較廣泛壓痛范圍較廣泛，壓痛，壓痛點多在點多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨

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