輻射安全與防護(hù)狀況2016年度評估報(bào)告

1、 章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2016年度輻射安全與防護(hù)狀況年度評估報(bào)告 章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （報(bào)告編寫單位名稱并蓋章）二O 一六 年 十二 月目 錄一、醫(yī)院基本情況1二、放射性同位素與射線裝置臺帳三、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法現(xiàn)執(zhí)行情況四、輻射安全管理制度及措施的建立和落實(shí)情況五、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的配備、運(yùn)行與維護(hù)狀況六、輻射工作人員管理情況七、事故和應(yīng)急情況八、其他九、年度評估結(jié)論附件一：檢測報(bào)告附件二：臺帳記錄一、醫(yī)院基本情況章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)、文化五位一體的國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，是“濟(jì)南市第二中醫(yī)醫(yī)院” “山東省醫(yī)科院附屬醫(yī)院”“山東中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院”“北京中

2、醫(yī)醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院”“山東省千佛山醫(yī)院合作醫(yī)院”。醫(yī)院現(xiàn)有職工800余人，占地面積50余畝，門診病房綜合樓啟用后，業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到7.5萬平方米，設(shè)置床位1000張，實(shí)際開放床位600張，固定資產(chǎn)總額超過2億元。醫(yī)院先后榮獲“全國中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位”“全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”“山東省衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”“山東省中醫(yī)工作先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號。 醫(yī)院匯集了各級各類中醫(yī)和西醫(yī)專家，現(xiàn)有副高以上專家73人，中級職稱258人，研究生40人，本科學(xué)歷430人，擁有全國基層名老中醫(yī)藥專家1名，國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才3名，全國中藥特色技術(shù)傳承人1名，省級優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名，山東省名中醫(yī)藥專家4名，山東省“五級

3、師承”教育指導(dǎo)老師11人，濟(jì)南市“薪火傳承231工程”名中醫(yī)專家指導(dǎo)老師6名，名老中醫(yī)1名，名中醫(yī)3名，優(yōu)秀青年中醫(yī)5名，優(yōu)秀中醫(yī)人才6名，章丘名醫(yī)等章丘市級各類人才40余名。 醫(yī)院設(shè)備齊全、技術(shù)先進(jìn)，擁有美國進(jìn)口GE寶石能譜螺旋CT，GE1.5T新光纖核磁共振，瓦里安直線加速器、雙能雙板拼接功能的數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，西門子移動DR、歐美達(dá)麻醉機(jī)、柯惠呼吸機(jī)、飛利浦心電監(jiān)護(hù)儀、飛利浦高端智能彩超、動態(tài)心電分析系統(tǒng)、智能采血管理系統(tǒng)等大型診療設(shè)備300余臺件，先進(jìn)設(shè)備的購置進(jìn)一步提高了醫(yī)院的診療水平，滿足了廣大群眾對高端設(shè)備檢查的需求,為醫(yī)院臨床診斷、治療提供了更加便捷、準(zhǔn)確的技術(shù)支持。 醫(yī)院目

4、前擁有7個重點(diǎn)中醫(yī)?？疲渲泄莻剖菄肄r(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科、山東省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，設(shè)有脊柱、手足、關(guān)節(jié)、骨病微創(chuàng)四個專業(yè)五個病區(qū)255張住院床位，脾胃科、心病科、腦病科是山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程項(xiàng)目中醫(yī)藥重點(diǎn)?？?，腦病科是濟(jì)南市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專業(yè)，普外科、康復(fù)科、肛腸科是濟(jì)南市中醫(yī)藥重點(diǎn)?？啤Ａ硗膺€設(shè)有內(nèi)分泌、呼吸、腫瘤等內(nèi)科，腦外、胸外等外科，婦科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、急救中心、靜配中心、省級中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心等20多個臨床科室，檢驗(yàn)科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、藥學(xué)部等多個醫(yī)技科室，科室設(shè)置齊全，功能完善，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢明顯，充分滿足當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求。 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，按照國家標(biāo)

5、準(zhǔn)配備類射線裝置醫(yī)用電子加速器1臺，類射線裝置模擬定位機(jī)1臺，CT兩臺（西門子EMOTION16，GE寶石能譜CT各一臺）、DR3臺、DSA1臺、胃腸機(jī)2臺、C型臂2臺、數(shù)字化醫(yī)用X射線成像系統(tǒng)1臺、高頻移動式手術(shù)x射線機(jī)1臺、乳腺機(jī)1臺、口腔X線機(jī)1臺，從事醫(yī)學(xué)影像診斷及治療工作。2016年全年完成X射線診斷44000人次，放射治療350人次，介入治療113人次。所有機(jī)房墻壁及門窗均采取安全防護(hù)措施，符合國家防護(hù)與檢測標(biāo)準(zhǔn)，所有檢查都在機(jī)房內(nèi)完成，對周圍的環(huán)境及人員不會造成輻射污染。經(jīng)濟(jì)南市環(huán)保局批準(zhǔn)，于 取得輻射安全生產(chǎn)許可證，證號表一：放射性同位素與射線裝置統(tǒng)計(jì)表序號應(yīng)用類型應(yīng)用數(shù)量應(yīng)用

6、用途目前情況1類1放射治療正常2類15影像診斷與介入治療正常二、放射性同位素與射線裝置臺賬表二：密封放射源統(tǒng)計(jì)表序號核素名稱出廠日期出廠活度放射源類別放射源編碼工作場所表三：非密封放射源統(tǒng)計(jì)表序號核素名稱出廠活度類別批號用途年用量表四：射線裝置統(tǒng)計(jì)表序號設(shè)備名稱數(shù)量（臺）型號主要技術(shù)指標(biāo)工作場所備注1醫(yī)用電子加速器1Clinac CX6MV、10MA病房樓一樓西北側(cè)2模擬定位機(jī)1SL-1380V、60A病房樓一樓西北側(cè)3DSA1Ingini-Iinfx-8000C125KV,1250mA綜合樓5樓DSA手術(shù)室4西門子16層螺旋CT1Emotion16130KV,345mA綜合樓負(fù)1樓CT室（二

7、）5寶石CT1Discovery750150KV,800mA綜合樓負(fù)1樓CT室（一）6DR1DR7500150KV,1000mA綜合樓負(fù)1樓拍片室（二）7DR1Definium6000150KV,400mA綜合樓負(fù)1樓拍片室（一）8數(shù)字化醫(yī)用X射線成像系統(tǒng)1TD-DR18009數(shù)字平板胃腸機(jī)1LUMIMOS FUSION FD 綜合樓負(fù)1樓胃腸室（一）10數(shù)字胃腸機(jī)1OPERA150KV,1000mA綜合樓負(fù)1樓胃腸室（二）11移動DR 1MOBILETT XPDigital12高頻移動式手術(shù)x射線機(jī)1plx112c13C型臂1Brivo OEC850110KV,20mA綜合樓5樓4#、5#手

8、術(shù)室14C型臂1Brivo OEC7700110KV,20mA綜合樓5樓6#、7#手術(shù)室15乳腺機(jī)1Senographe Essential綜合樓負(fù)1樓乳腺室16口腔X射線機(jī)1CS2200三、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行情況根據(jù)中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國務(wù)院令第449號）和放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（環(huán)境保護(hù)部令第3號）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄等要求，我院對輻射項(xiàng)目已按照要求辦理了環(huán)評手續(xù)。我院已于 申領(lǐng)了輻射安全許可證，證號：我院符合項(xiàng)目在運(yùn)行期間，均運(yùn)行良好，無輻射安全事故發(fā)生。 四、輻射安全內(nèi)部管理制度

9、及措施的建立和落實(shí)情況本單位嚴(yán)格按照放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國務(wù)院令第449號）和放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（環(huán)境保護(hù)部令第3號）要求，成立了專門的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，明確了 為專職安全和防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)本單位的輻射安全和防護(hù)工作，并制定了放射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)，明確了工作崗位。（一） 本單位輻射安全管理現(xiàn)有的相關(guān)制度情況：1、 輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度2、 輻射工作人員培訓(xùn)制度3、 輻射工作人員崗位職責(zé)4、 大型設(shè)備操作規(guī)程5、 放射診療防護(hù)管理制度6、 輻射安全管理制度7、 個人劑量和健康查體制度8、 輻射事件應(yīng)急預(yù)案等制度。（二） 警告措施設(shè)置：機(jī)房外鉛門上

10、方安裝有效的輻射工作指示燈，設(shè)置了規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志。（三） 個人防護(hù)措施：各機(jī)房均配備了供工作人員及受檢者陪護(hù)人員防護(hù)用具兩套，包括鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽等防護(hù)用品。所有工作人員均配備個人劑量檢測筆，每3個月送往具有省級檢測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測；每兩年組織放射工作人員前往濟(jì)南市疾控中心進(jìn)行健康查體，對不宜繼續(xù)從事放射工作人員進(jìn)行調(diào)崗、轉(zhuǎn)崗，建立個人劑量檔案及健康檔案，由單一設(shè)置專人進(jìn)行保存。（四） 醫(yī)院根據(jù)輻射事故應(yīng)急預(yù)案要求，定期組織演練，降低和減少突發(fā)事故造成的損失。（五） 本年度醫(yī)院相關(guān)臺賬記錄總體情況較好。我院嚴(yán)格執(zhí)行輻射安全管理現(xiàn)有相關(guān)制度，逐一認(rèn)真落實(shí)，輻射管理工作

11、在不斷總結(jié)、完善。五、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的配備、運(yùn)行與維護(hù)狀況目前，我院現(xiàn)有射線裝置類1臺，類15臺，其中醫(yī)用電子加速器屬類裝置，用于放射治療；其余均為類裝置，用于放射診斷及介入治療，所有設(shè)備均位于相應(yīng)機(jī)房內(nèi)。利用X線穿透人體的衰減信息，重建人體的斷層圖像，用于醫(yī)學(xué)影像診斷，使用時通電情況下產(chǎn)生高速電子流，轟擊靶面產(chǎn)生X射線；斷電情況下，設(shè)備處于不啟動狀態(tài)，不產(chǎn)生X射線。射線裝置所處機(jī)房屏蔽狀態(tài)良好，硫酸鋇水泥加厚墻面，外門為鉛門，觀察窗口為鉛玻璃。外門上方設(shè)置“射線裝置、燈亮勿入”，指示燈，工作時紅燈亮起，非工作時紅燈處于熄滅狀態(tài)，紅燈亮起表明正在發(fā)出X射線，處于檢查狀態(tài)；并在鉛門上張貼“當(dāng)

12、心電離輻射”“出入小心、注意安全”等警示標(biāo)志，并在顯著位置懸掛濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督所指定的放射檢查的注意事項(xiàng)，便于受檢者了解X射線檢查，提高防護(hù)意識。醫(yī)學(xué)影像科處于負(fù)一層，由于特定的環(huán)境因素，均安置有通風(fēng)裝置，通風(fēng)裝置24小時工作，保證負(fù)一層空氣流通。所有機(jī)房安置中央空調(diào)，保證檢查室內(nèi)溫度及濕度，保證設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)。所有X線機(jī)設(shè)有緊急停機(jī)按鈕，以備出現(xiàn)緊急情況時緊急停機(jī)。所有工作人員配備個人劑量劑，選擇具有省級檢測資格的機(jī)構(gòu)（章丘區(qū)疾控中心）進(jìn)行檢測，每3個月定期檢測一次，由專人負(fù)責(zé)送檢。所有機(jī)房內(nèi)配置防護(hù)器材兩套，包括鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽子、鉛圍脖等，用于患者及陪伴者，減少患者非照射部位的受檢

13、量，檢查同時要求陪護(hù)者離開機(jī)房，若患者需要扶持或陪護(hù)，則要求陪檢者穿上防護(hù)器材，減少不必要的照射。本年度，醫(yī)院新購部分大型X射線裝置，所有X射線裝置安全和防護(hù)設(shè)施運(yùn)行及維護(hù)狀況良好，無故障及安全事故發(fā)生。我院非常重視對輻射安全的管理，專門制定了X射線裝置安全操作規(guī)程、放射診療防護(hù)管理制度、突發(fā)輻射事故應(yīng)急預(yù)案等各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)了對工作人員輻射安全教育及對病人檢查治療時的輻射安全管理，配備齊全各種防護(hù)用品。遵照國家的輻射法規(guī)要求，對工作人員進(jìn)行個人劑量檢測，每兩年對工作人員進(jìn)行健康查體并建立工作人員健康檔案，對新入院放射工作人員進(jìn)行崗前查體。對醫(yī)院輻射裝置的工作場所及周圍環(huán)境的安全管理，我院選

14、擇具有省級檢測資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行安全檢測，確保對周圍環(huán)境不受污染。對環(huán)保監(jiān)察執(zhí)法人員對我院影像科現(xiàn)場執(zhí)法時提出的整改問題，及時整改到位。六、輻射工作相關(guān)人員管理情況我單位現(xiàn)有放射工作人員47人，按照國家法律法規(guī)要求，委托濟(jì)南市疾控中心每兩年對所有人員進(jìn)行健康查體，委托章丘區(qū)疾控中心每3個月對個人劑量計(jì)進(jìn)行檢測，職業(yè)健康檔案由我院統(tǒng)一保管，并建立一人一檔，對參加了職業(yè)健康檢查和個人輻射劑量檢測的放射工作人員建立了檔案臺賬。我院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對放射工作人員進(jìn)行健康查體和個人劑量檢測，對人員檔案進(jìn)行管理。到目前為止，本單位輻射工作相關(guān)人員的培訓(xùn)、年度個人劑量、職業(yè)健康體檢情況見下表：姓名工作崗位培訓(xùn)時間培訓(xùn)類別有效劑量體檢時間、醫(yī)院七、事故和應(yīng)急情況各輻射設(shè)備運(yùn)行至今，無輻射安全事故發(fā)生。我院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，制度內(nèi)容簡單明了，具有可操作性，能滿足當(dāng)輻射事故發(fā)生時的應(yīng)急處理。八、其他（填寫說明：需要介紹說明的其他問題）九、年度評估結(jié)論我院開展的輻射工作，均嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行建設(shè)、使用，各裝置運(yùn)行良好，制定的輻射管理制度較完善，各防護(hù)措