第十一章醫(yī)學生頂崗實習及就業(yè)過程中常見問題和案例.

1、 第十一章 頂崗實習及就業(yè)過程中 常見問題和案例 頂崗實習頂崗實習 是在完成文化基礎是在完成文化基礎課、專業(yè)課以及校課、專業(yè)課以及校內專業(yè)實踐課后進內專業(yè)實踐課后進行的實踐性教學環(huán)行的實踐性教學環(huán)節(jié)，是高職生提高節(jié)，是高職生提高自己職業(yè)技能和綜自己職業(yè)技能和綜合素質的重要途徑合素質的重要途徑。v 頂崗實習不同于其他實習方式，它不是參觀式的畢業(yè)見習，是學生完全置身于實習企業(yè)，按照企業(yè)的分工和要求頂崗勞動，承擔具體的工作任務，履行其所在崗位的職責。在這期間，學生具有雙重身份，既是在校學生，同時又是企業(yè)的準員工。一、頂崗實習的重要性二、頂崗實習的類型（一）確定就業(yè)意向型頂崗實習v特點：v 1、實習生

2、具備職工和學生雙重身份，企業(yè)和學校都具備對實習生管理的主體地位；v 2、實習環(huán)節(jié)主要作為就業(yè)環(huán)節(jié)進行管理；v 3、實習生畢業(yè)后一般可被企業(yè)正式留用。二、頂崗實習的類型v（二）教學型頂崗實習v特點：v1、實習生只具備學生身份，學校是實習生的管理主體；v2、實習環(huán)節(jié)作為教學環(huán)節(jié)進行管理；v3、頂崗實習期滿后將視具體情況留用畢業(yè)生，一般留用數量很少。三、頂崗實習的過程v （一）確定實習渠道，選擇實習單位v 到實習單位進行頂崗實習主要有兩個渠道：v 一是學生自主聯系確定實習單位；v 二是由所在學校聯系推薦實習單位。v 注意：v 1、學生自主聯系確定實習單位，應該注意對實習單位資質進行審核，及時與學校反

3、饋登記，以確保自身權益不受到侵害。v 2、學校集中推薦進行頂崗實習，學校一般與實習單位簽訂實習協議書 ，明確實習單位、學校以及畢業(yè)生在學生頂崗實習期間的權力和義務。v 畢業(yè)生在選擇實習單位和崗位時，可以從以下幾個方面進行選擇：v 1、專業(yè)對口性v 專業(yè)對口性的實習崗位，能夠更好地檢驗畢業(yè)生專業(yè)知識理論的學習水平和效果，并直接運用在實際生產中。v 2、擇業(yè)意向的關聯性v 畢業(yè)生通過自行聯系或學校推薦，可選擇與自身擇業(yè)意向相關聯的單位或崗位，這些崗位不一定和自身專業(yè)完全對口，但可以在實習過程中開闊眼界，親身感受，以幫助自己了解知識能力方面的缺陷，為以后正式就業(yè)打下基礎。v 3、就業(yè)意向的確定v 在

4、就業(yè)競爭不斷加劇的形勢下，畢業(yè)生可以選擇確定就業(yè)意向的實習單位，以便在實習結束后被企業(yè)留用，順利走向工作崗位。三、頂崗實習的過程v (二)了解實習要求，保證實習效果v 畢業(yè)生在參加頂崗實習的過程中，要遵守學校和企業(yè)制定的規(guī)章制度、操作流程。v 畢業(yè)生在實習前應與實習單位簽訂頂崗實習協議，明確雙方的權利責任；有些用人單位通過和學校簽訂頂崗實習協議，并由校方告知畢業(yè)生應盡的責任和享有的權利。v 畢業(yè)生在簽訂頂崗實習協議時應著重注意三方面的內容：v 一是有無違約條款，構成違約的情形有哪些，應付的違約責任有哪些，尤其涉及經濟責任；二是是否明確約定了實習期間的工作任務和待遇，這些內容和最初參加實習應聘時

5、是否一致；三是約定實習結束的留用事項，是否留用，都有哪些具體要求和流程等。v （三）頂崗實習考核與實習報告 良好的開端是成功的一半 v 醫(yī)院上下對你們的第一印象，事關你們將來實習順利與否。每一批新實習生到醫(yī)院，全院人員都在對你們的一言一行和一舉一動，進行暗中觀察、比較、議論和評價，將不同院校的實習生進行比較，將你們同往屆實習生進行比較。 ，因此，你們給醫(yī)院留下的第一印象至因此，你們給醫(yī)院留下的第一印象至關重要，從某種程度上，可以說事關你們關重要，從某種程度上，可以說事關你們今后實習順利與否，甚至還可能會影響到今后實習順利與否，甚至還可能會影響到其他方面。其他方面。 一個人一旦給別人留下不良印象

6、，要改一個人一旦給別人留下不良印象，要改變別人的看法，必將付出加倍的努力，而變別人的看法，必將付出加倍的努力，而且還不一定能收到良好的效果。且還不一定能收到良好的效果。：減少外出，必須外出時、結伴而行；有些醫(yī)院周圍社會治安不好，盡量少結交社會閑雜人員，避免惹禍上身。v ：貴重物品隨身攜帶，身上少帶現金。 v 嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，多請示多匯報，不擅作主張。v 醫(yī)患關系緊張、醫(yī)患糾紛劇增、醫(yī)療風險增大，帶教老師的風險增大，醫(yī)院非?？粗貙嵙暽尼t(yī)療安全意識。樹立良好的醫(yī)療安全意識，方可贏得老師的信任，獲得更多的學習機會。v 老師帶學生操作，還不如自己操作。v遵守醫(yī)院規(guī)定，防盜防火。v 嚴格遵守醫(yī)院

7、實習生宿舍管理的有關規(guī)定，寢室內禁止電爐、電飯煲等大功率電器。離開寢室，鎖好門窗，管好水電氣。v v “要多看，多看典型病人的診斷處治，不能只關心自己所管的病人，還要多看全科和全院的典型病人，并做好記錄，某些疾病的發(fā)病有季節(jié)性，錯過時機就不易見到，典型的病例將令人終生難忘。v 注意留心和觀察老師們的為人處世，言行舉止，例如與病人之間的談話和交流、先進的醫(yī)療操作技術。v 有些東西，只可意會、無法言傳，需要我們觀看后自己去領悟。v 該徒弟跑腿的事，一定要主動積極，當一個老師帶多個徒弟時，老師的心中是有比較的，也是有偏向的。平時多練習手上的基本功，關鍵時才能顯出自己的實力，從而贏得老師和病人的信任。

8、動手做事情時，應該干凈利落。別人討論問題或別的老師查房時時，要多聽、多學習。平時要多思考，不能機械的跟在老師后面轉，要主動思考、主動學習，做事情、要多思量、充分準備、三思而后行?；卮饐栴}主動積極，不懂得問題要多回答問題主動積極，不懂得問題要多問，問，“”是做學生的本分，是做學生的本分，面對學生提出的問題，即使再幼稚再簡單，老師面對學生提出的問題，即使再幼稚再簡單，老師也不會嘲笑，一旦踏上工作崗位，則大不一樣。也不會嘲笑，一旦踏上工作崗位，則大不一樣。如果學生提出的問題能將老師難住，那更能證明如果學生提出的問題能將老師難住，那更能證明你們的水平。你們的水平。 注重與并病人之間的語言交流和思想的溝

9、通。注重與并病人之間的語言交流和思想的溝通。 “良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。對病人和家屬、對醫(yī)生和護士說話要甜。對病人和家屬、對醫(yī)生和護士說話要甜、要親切、要動聽、要謙虛。、要親切、要動聽、要謙虛。 發(fā)現醫(yī)生護士有明顯錯誤時，我們要主發(fā)現醫(yī)生護士有明顯錯誤時，我們要主動提醒，說話一定要讓人受聽，否則會適動提醒，說話一定要讓人受聽，否則會適得其反。得其反。 反應要快、思維要敏捷、為反應要快、思維要敏捷、為老師分憂，為病人解難。老師分憂，為病人解難。 遇事要沉穩(wěn)不慌張，這是做遇事要沉穩(wěn)不慌張，這是做醫(yī)生的基本素質。醫(yī)生的基本素質?！凹倍换拧⒚Χ粊y急而不慌、忙

10、而不亂”，方可贏得病人的信任。，方可贏得病人的信任。 任何人都不是生活在真空中，而是存在任何人都不是生活在真空中，而是存在于實實在在的現實社會中，要生存、要發(fā)展于實實在在的現實社會中，要生存、要發(fā)展，比免不了要正確妥善應對各種社會關系，比免不了要正確妥善應對各種社會關系，尤其是各種人際關系。對人際關系處理得好尤其是各種人際關系。對人際關系處理得好壞，將影響到自己今后的生存和發(fā)展。醫(yī)學壞，將影響到自己今后的生存和發(fā)展。醫(yī)學生從進入臨床實習開始真正與社會接觸，必生從進入臨床實習開始真正與社會接觸，必須學會人際關系的處理。須學會人際關系的處理。精誠團結、互相謙讓、互相幫助，避免精誠團結、互相謙讓、互

11、相幫助，避免別人笑話。別人笑話。同一所醫(yī)院大都接受了多所院校的實習同一所醫(yī)院大都接受了多所院校的實習生。生。 不卑不亢不卑不亢。自信而不狂妄自信而不狂妄、謙虛而不自卑謙虛而不自卑。 v尊敬老師、包括非直接帶教老師。師徒關系，對醫(yī)務人員來說，大多數人將終生面對?！耙蝗諡閹?，終生為父”。v 師徒關系的好壞直接影響自己的實習，直接影響獲得學習機會的多寡；如果師徒關系好，在你遇到困難時，老師還會主動為你出主意想辦法，如果相反，則可能放棄你。 相互理解、相互支持、相互合作、相互理解、相互支持、相互合作、相互幫助。實習醫(yī)師也可從護士身上學相互幫助。實習醫(yī)師也可從護士身上學到知識，實習護士更可以醫(yī)生那里學到

12、到知識，實習護士更可以醫(yī)生那里學到書本上沒有的指示。書本上沒有的指示。 “三分治療，七分護理三分治療，七分護理” 。醫(yī)生的。醫(yī)生的工作需要護士的支持。工作需要護士的支持。 ： 醫(yī)患關系也是醫(yī)務人員將醫(yī)患關系也是醫(yī)務人員將的關系。醫(yī)務人員的形象和口碑，需要病的關系。醫(yī)務人員的形象和口碑，需要病人來宣傳和樹立。要主動進行醫(yī)患溝通和交人來宣傳和樹立。要主動進行醫(yī)患溝通和交流，積極進行換位思考，同情和愛護病人、流，積極進行換位思考，同情和愛護病人、主動為其分憂，如能視其為親人，醫(yī)患關系主動為其分憂，如能視其為親人，醫(yī)患關系就不難相處了。就不難相處了。 與進修生相互尊重，實習生可以從他與進修生相互尊重，

13、實習生可以從他們的身上學到許多東西，尤其是一些高年們的身上學到許多東西，尤其是一些高年資的進修生，完全可以勝任你們的老師。資的進修生，完全可以勝任你們的老師。記住記住 。 無論是從事專業(yè)技術還是行政管理，無論是從事專業(yè)技術還是行政管理，一個人一生中總要應對上下級關系。一個人一生中總要應對上下級關系。 尊重領導、有禮節(jié)、有禮貌。相見時尊重領導、有禮節(jié)、有禮貌。相見時主動打招呼，不要以為領導不認識你。實主動打招呼，不要以為領導不認識你。實習期間的領導包括：上級醫(yī)生護士、護士習期間的領導包括：上級醫(yī)生護士、護士長、科主任、醫(yī)院院領導和機關職能部門長、科主任、醫(yī)院院領導和機關職能部門領導等。領導等。社會保險 v 一、什么是社會保險：v 是指國家通過立法，多渠道籌集資金，對勞動者在因年老、失業(yè)、患病、工傷、生育、減少或喪失勞動收入時給予經濟補償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度。具有強制性，共濟性和普遍性。社會保險的主要對象是全體勞動者，目的是保障基本生活；具有補償收入減少的性質。社會保險 v 二、五險一金v 五險是指：養(yǎng)老