病例分析(婦產(chǎn)科)

1、病例分析答題技巧病例分析答題技巧（婦產(chǎn)科）（婦產(chǎn)科）病病史史摘摘要要l女性，女性，3030歲，歲，停經(jīng)停經(jīng)4545天，右下天，右下腹痛腹痛3 3小時(shí)，暈厥小時(shí)，暈厥1 1次。次。l患者患者3 3小時(shí)前突然右下腹撕裂樣小時(shí)前突然右下腹撕裂樣疼痛，呈持續(xù)性，半小時(shí)前出現(xiàn)疼痛，呈持續(xù)性，半小時(shí)前出現(xiàn)肛門墜脹感，平臥時(shí)全腹疼痛及肛門墜脹感，平臥時(shí)全腹疼痛及右肩胛疼痛，暈厥右肩胛疼痛，暈厥1 1次?；楹蟠??；楹? 5年年不孕，有不孕，有慢性盆腔炎病史慢性盆腔炎病史。 l查體：查體：T36.8T36.8，P110P110次次/ /分分，R20R20次次/ /分，分，BP90/60mmHgBP90/60mm

2、Hg。面色蒼白，面色蒼白，四肢厥冷四肢厥冷，神志清楚，痛苦面容。，神志清楚，痛苦面容。全腹壓痛和反跳痛全腹壓痛和反跳痛，以右下腹為著，以右下腹為著，移動(dòng)性濁音（移動(dòng)性濁音（+ +）。）。婦科檢查：婦科檢查：后穹后穹窿飽滿，宮頸舉痛窿飽滿，宮頸舉痛，子宮略大，軟，子宮略大，軟，有漂浮感有漂浮感，子宮，子宮右側(cè)右側(cè)可及可及不規(guī)則包不規(guī)則包塊塊、壓痛、囊實(shí)性。、壓痛、囊實(shí)性。l實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L, Hb100g/L, WBC5.0 WBC5.0* *10109 9/L/L， N70%, Plt150N70%, Plt150* *10109 9/L/L。病病史史摘摘要要要要求求寫

3、寫出出 1. 1.初步診斷初步診斷 2.2.診斷依據(jù)診斷依據(jù) 3.3.鑒別診斷鑒別診斷 4.4.進(jìn)一步檢查進(jìn)一步檢查 5.5.治療原則治療原則診診斷斷 異位妊娠破裂異位妊娠破裂 失血性休克失血性休克答答題題技技巧巧 1.抓住病例中的主要陽性資料，包包括括病史、癥狀、體征和輔助檢查病史、癥狀、體征和輔助檢查的內(nèi)容。注意提煉病例中的信息。 2.2.診斷要全，診斷要全，除了第一診斷與主訴相符合外，還要注意病史、體檢和輔助檢查中提供的其它的陽性資料。診診斷斷依依據(jù)據(jù) 1. 1.育齡期婦女，有慢性盆腔炎史、停經(jīng)史；育齡期婦女，有慢性盆腔炎史、停經(jīng)史； 2. 2. 癥狀：癥狀：右下腹撕裂樣劇痛、暈厥 3.

4、3.體征：體征： 腹腔內(nèi)出血體征全腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性； 婦科體征后穹窿飽滿，宮頸舉痛，子宮略大，軟，有漂浮感，子宮右側(cè)可及不規(guī)則包塊、壓痛、囊實(shí)性； 休克體征P110次/分，面色蒼白，四肢厥冷。 4.4.輔助檢查：輔助檢查：血象無明顯異常，區(qū)別于感染性疾病。答答題題技技巧巧 1.要全面，有診斷意義的要全寫出來。從幾個(gè)方面：誘因（病因）、癥狀、體征、輔助檢查。 2.要具體的、有層次的回答，避免過于扼要。鑒鑒別別診診斷斷 1. 1.流產(chǎn)流產(chǎn) 2.2.卵巢囊腫破裂卵巢囊腫破裂 3.3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 4.4.急性盆腔炎急性盆腔炎 5.5.急性闌尾炎急性闌尾炎答答題題技技巧巧

5、 1. 1.考試不要求答具體的鑒別要點(diǎn)，考試不要求答具體的鑒別要點(diǎn)，只要求寫出鑒別的疾病的名稱。只要求寫出鑒別的疾病的名稱。因此，要盡量想全面，不屬于重因此，要盡量想全面，不屬于重要鑒別疾病的也不要忽略。要鑒別疾病的也不要忽略。 2.2.圍繞題中疾病的陽性資料考慮相圍繞題中疾病的陽性資料考慮相關(guān)鑒別疾病。關(guān)鑒別疾病。如患者為停經(jīng)如患者為停經(jīng)4545天天后出現(xiàn)腹痛，停經(jīng)早期的腹痛常后出現(xiàn)腹痛，停經(jīng)早期的腹痛常見的還有見的還有“流產(chǎn)流產(chǎn)”這一疾病，需這一疾病，需要與之鑒別；另外右下腹部的腹要與之鑒別；另外右下腹部的腹痛，急性闌尾炎、急性盆腔炎、痛，急性闌尾炎、急性盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂也可發(fā)生

6、。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂也可發(fā)生。進(jìn)進(jìn)一一步步檢檢查查 1. 1.腹部腹部B B超檢查超檢查 2.2.后穹窿或腹腔穿刺后穹窿或腹腔穿刺 3.3.妊娠試驗(yàn)妊娠試驗(yàn)答答題題技技巧巧 要想在回答要想在回答“進(jìn)一步檢查進(jìn)一步檢查”問題上問題上不出現(xiàn)遺漏，在思維方式上注意要不出現(xiàn)遺漏，在思維方式上注意要從兩個(gè)方面去思考從兩個(gè)方面去思考: : 一是對(duì)明確診斷有意義的檢查（確一是對(duì)明確診斷有意義的檢查（確定或排除）；定或排除）； 二是對(duì)嚴(yán)密觀察病情，掌握病情發(fā)二是對(duì)嚴(yán)密觀察病情，掌握病情發(fā)展有意義的檢查。展有意義的檢查。治治療療原原則則 1. 1.抗休克治療：輸液、抗休克治療：輸液、輸血、吸氧等。輸血、吸氧等。

7、 2.2.做術(shù)前準(zhǔn)備，急行做術(shù)前準(zhǔn)備，急行腹腔探查。腹腔探查。答答題題技技巧巧 治療原則的回答，考慮兩點(diǎn)： 1. 1.從臨床實(shí)際出發(fā)，全面考慮。從臨床實(shí)際出發(fā)，全面考慮。患者患者有腹腔內(nèi)出血，為止血需行腹腔探有腹腔內(nèi)出血，為止血需行腹腔探查，同時(shí)注意患者有失血性休克的查，同時(shí)注意患者有失血性休克的征象，為搶救患者的生命，應(yīng)在抗征象，為搶救患者的生命，應(yīng)在抗休克治療的同時(shí)行腹部手術(shù)。休克治療的同時(shí)行腹部手術(shù)。 2.2.回答治療原則時(shí)回答治療原則時(shí)不能過分詳細(xì)，不能過分詳細(xì)，也不能過于簡單也不能過于簡單。病病 例例 一一 女性，女性，4040歲，歲，陰道不規(guī)則流血陰道不規(guī)則流血1010天，伴天，伴

8、左下腹隱痛左下腹隱痛3 3天。天。 患者停經(jīng)患者停經(jīng)3535天后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量少，暗紅色。天后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量少，暗紅色。近近3 3天左下腹出現(xiàn)脹痛和隱痛，伴厭食及輕度惡心感。天左下腹出現(xiàn)脹痛和隱痛，伴厭食及輕度惡心感。G G2 2P P1 1，有輸卵管妊娠病史有輸卵管妊娠病史1 1次。次。 查體：生命體征無異常。左下腹查體：生命體征無異常。左下腹壓痛壓痛、反跳痛反跳痛，輕度腹，輕度腹肌緊張肌緊張，移動(dòng)性濁音（，移動(dòng)性濁音（- -）。）。婦科檢查婦科檢查：陰道后穹窿飽：陰道后穹窿飽滿，宮頸舉痛，宮體正常大，左側(cè)附件可及不規(guī)則包塊，滿，宮頸舉痛，宮體正常大，左側(cè)附件可及不規(guī)則包塊，

9、邊界不清，觸痛。邊界不清，觸痛。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常范圍，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常范圍，尿妊娠試驗(yàn)（尿妊娠試驗(yàn)（+ +），），后后穹窿穿刺吸出少許穹窿穿刺吸出少許不凝血不凝血。根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。 初步診斷：初步診斷：異位妊娠流產(chǎn)或破裂異位妊娠流產(chǎn)或破裂 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 鑒別診斷鑒別診斷: : 進(jìn)一步檢查：進(jìn)一步檢查：腹部腹部B B超、血清超、血清-HCG-HCG的測定的測定 治療原則：治療原則： 1. 1.手術(shù)治療：腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)手術(shù)治療：腹腔鏡手術(shù)或

10、開腹手術(shù) 2.2.藥物治療藥物治療( (腹腔內(nèi)出血較少）腹腔內(nèi)出血較少）病病 例例 二二 劉劉X,X,女女,26,26歲歲, ,工人工人. .因因停經(jīng)停經(jīng)4848天天, ,陰道流血陰道流血7 7天天, ,增多伴增多伴下下腹陣痛腹陣痛6 6小時(shí)，于小時(shí)，于20052005年年8 8月月2020日日8Am8Am就診。就診。 患者月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)患者月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2005.7.2,2005.7.2,停經(jīng)停經(jīng)4040天出現(xiàn)惡天出現(xiàn)惡心厭油心厭油,7,7天前無誘因出現(xiàn)陰道少量流血天前無誘因出現(xiàn)陰道少量流血, ,量少于平時(shí)月經(jīng)量少于平時(shí)月經(jīng), ,無組織排出無組織排出, ,感輕微陣發(fā)下腹痛感輕微陣發(fā)下

11、腹痛, ,婦科檢查：陰道少許血婦科檢查：陰道少許血液，液，宮口未開宮口未開，子宮如孕月大小。，子宮如孕月大小。 根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。 初步診斷：初步診斷：先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn) 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)：1. 1.育齡期婦女，有停經(jīng)史；育齡期婦女，有停經(jīng)史；2.2.主要癥狀：陰主要癥狀：陰道流血伴下腹痛；道流血伴下腹痛；3.3.婦檢婦檢: :子宮如孕月大小子宮如孕月大小 鑒別診斷鑒別診斷: :稽留流產(chǎn)、異位妊娠稽留流產(chǎn)、異位妊娠 進(jìn)一步檢查：進(jìn)一步檢查：腹部腹部B B超、血清超、

12、血清-HCG-HCG的測定的測定 治療原則：治療原則： 保胎治療保胎治療：注意臥床休息，避免刺激子宮收縮的因素、：注意臥床休息，避免刺激子宮收縮的因素、保胎藥物；注意復(fù)查。保胎藥物；注意復(fù)查。病病 例例 3 孕婦，孕婦，2424歲，歲，G G1 1P P0 0，因，因妊娠妊娠3535周周，下肢浮腫下肢浮腫7 7天，天，頭痛頭痛眼花眼花2 2天，天，抽搐抽搐3 3次于次于20052005年年11 11月月8 8日入院。日入院。 患者平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)患者平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)20052005年年3 3月月6 6日，停經(jīng)日，停經(jīng)4040天出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕天出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，

13、孕4 4月自覺胎動(dòng)至今，月自覺胎動(dòng)至今，孕期未行任何檢查，孕期未行任何檢查，7 7天前出現(xiàn)雙下肢水腫，天前出現(xiàn)雙下肢水腫，2 2天前出現(xiàn)天前出現(xiàn)頭痛、眼花，視物模糊，睡眠欠佳，自服止痛片后無緩頭痛、眼花，視物模糊，睡眠欠佳，自服止痛片后無緩解，今日上午解，今日上午1010時(shí)無明顯誘因突然抽搐，持續(xù)約時(shí)無明顯誘因突然抽搐，持續(xù)約2 2分鐘分鐘后清醒，在送醫(yī)院途中抽搐后清醒，在送醫(yī)院途中抽搐2 2次，現(xiàn)急診入院?；颊呒却危F(xiàn)急診入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、心臟、肝臟、腎臟疾病，往體健，否認(rèn)高血壓、心臟、肝臟、腎臟疾病，否認(rèn)癲否認(rèn)癲癇及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史癇及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)藥物

14、過，否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)藥物過敏史。敏史。病病 例例 3 體格檢查體格檢查: T36.5: T36.5，P102P102次次/ /分，呼吸分，呼吸2020次次/ /分，分，血壓血壓160/110mmHg160/110mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志不清，被，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志不清，被動(dòng)體位，查體不合作。心肺檢查除兩肺呼吸音粗外，無動(dòng)體位，查體不合作。心肺檢查除兩肺呼吸音粗外，無明顯異常。腹部檢查：腹膨隆，肝脾未及，雙下肢水腫明顯異常。腹部檢查：腹膨隆，肝脾未及，雙下肢水腫（+）。產(chǎn)科檢查：宮高）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm,32cm,腹圍腹圍93cm93cm，無宮縮，無宮縮，胎方位胎方位

15、LOALOA，胎心，胎心140140次次/ /分，先露未入盆。分，先露未入盆。 輔助檢查：輔助檢查：Hb130g/L,RBC4.1Hb130g/L,RBC4.1* *10101212/L,WBC9.8/L,WBC9.8* *10109 9/L,/L, HCT59%,PLT110 HCT59%,PLT110* *10109 9/L,/L, 凝血時(shí)間正常。凝血時(shí)間正常。尿蛋白尿蛋白（+），），眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，A:VA:V約為約為1:31:3，雙視乳頭模糊，邊界不清，無出血。雙視乳頭模糊，邊界不清，無出血。根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別根據(jù)以上病史資

16、料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。 初步診斷：初步診斷：1.G1P01.G1P0，孕，孕3535周，周，LOALOA；2.2.產(chǎn)前子癇產(chǎn)前子癇 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 1. 1.育齡期婦女，育齡期婦女，G1P0G1P0，停經(jīng)，停經(jīng)3535周；周； 2. 2.主要癥狀：下肢浮腫主要癥狀：下肢浮腫7 7天，頭痛眼花天，頭痛眼花2 2天，抽搐天，抽搐1 1次；次； 3. 3.體檢：血壓體檢：血壓160/110mmHg160/110mmHg，妊娠腹型，雙下肢水腫，妊娠腹型，雙下肢水腫（+）；產(chǎn)檢）；產(chǎn)檢: :：宮高：宮高34cm,34cm,腹圍腹圍9

17、3cm93cm，宮縮有間歇，宮縮有間歇，胎方位胎方位LOALOA，胎心，胎心160160次次/ /分，先露未入盆。分，先露未入盆。 4. 4.輔助檢查：輔助檢查：HCT59%,HCT59%,尿蛋白（尿蛋白（+），眼底檢查：視），眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，A:VA:V約為約為1:31:3，雙視乳頭模糊。，雙視乳頭模糊。根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。 鑒別診斷鑒別診斷: : 蛋白尿、水腫應(yīng)與蛋白尿、水腫應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠慢性腎炎合并妊娠相鑒別；相鑒別； 本例患者抽搐

18、后昏迷，主要應(yīng)與本例患者抽搐后昏迷，主要應(yīng)與癲癇癲癇鑒別。鑒別。 進(jìn)一步檢查：進(jìn)一步檢查：血液檢查、肝腎功能、心電圖、超聲心動(dòng)血液檢查、肝腎功能、心電圖、超聲心動(dòng)圖、圖、CTCT或或MRIMRI見檢查、見檢查、B B超、胎兒電子監(jiān)測。超、胎兒電子監(jiān)測。 治療原則：治療原則： 1. 1.控制抽搐：硫酸鎂解痙治療；控制抽搐：硫酸鎂解痙治療； 2. 2.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 3.3.降壓降壓 4.4.擴(kuò)容擴(kuò)容 5.5.利尿利尿 6.6.適時(shí)終止妊娠適時(shí)終止妊娠 病病 例例 3 患者，患者，3030歲，因患?xì)q，因患“慢性盆腔炎慢性盆腔炎”2 2年，反復(fù)發(fā)作，此年，反復(fù)發(fā)作，此次因次因高熱高熱3 3天伴天伴下腹痛下

19、腹痛于于20062006。6.246.24入院。患者平素月入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2006.6.42006.6.4，量如常。孕，量如常。孕2 2產(chǎn)產(chǎn)1 1 ，5 5年前年前順產(chǎn)一女嬰，上環(huán)避孕。順產(chǎn)一女嬰，上環(huán)避孕。 入院體檢：入院體檢：體溫體溫3939，脈搏，脈搏9898次次/ /分，血壓分，血壓100/75mmHg,100/75mmHg,呼吸呼吸2020次次/ /分，面色蒼白，被動(dòng)體位，神分，面色蒼白，被動(dòng)體位，神志清楚，心肺聽診無異常。下腹稍脹，腹肌稍緊張，下志清楚，心肺聽診無異常。下腹稍脹，腹肌稍緊張，下腹部有腹部有壓痛和反跳痛壓痛和反跳痛。婦科檢查：陰道分泌物

20、多，色黃。婦科檢查：陰道分泌物多，色黃有臭味，子宮正常大小，有臭味，子宮正常大小，后方可及一后方可及一6cm6cm* *6cm6cm* *7cm7cm大大小包塊，壓痛明顯小包塊，壓痛明顯，不活動(dòng)，張力大。，不活動(dòng)，張力大。根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。 初步診斷：初步診斷：急性盆腔炎急性盆腔炎 盆腔膿腫盆腔膿腫 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 鑒別診斷鑒別診斷: :急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂、輸卵急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂管妊娠流產(chǎn)或破裂 進(jìn)一步檢查：進(jìn)

21、一步檢查：B B超、血常規(guī)、宮頸管分泌物及后穹窿穿超、血常規(guī)、宮頸管分泌物及后穹窿穿刺液的涂片、培養(yǎng)。刺液的涂片、培養(yǎng)。 治療原則：治療原則： 1. 1.抗生素聯(lián)合用藥控制感染為主抗生素聯(lián)合用藥控制感染為主 2. 2.一般支持治療：半臥位、降溫、維持水電解質(zhì)平衡等。一般支持治療：半臥位、降溫、維持水電解質(zhì)平衡等。病病 例例 5 患者，女性患者，女性4646歲，因發(fā)現(xiàn)歲，因發(fā)現(xiàn)子宮增大子宮增大5 5個(gè)多月，個(gè)多月，月月經(jīng)量增多經(jīng)量增多3 3個(gè)多月于個(gè)多月于2005.11.162005.11.16日入院。日入院。 患者于患者于5 5個(gè)多月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，個(gè)多月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，B B超提示：

22、超提示：子宮前壁兩個(gè)低回聲光團(tuán)子宮前壁兩個(gè)低回聲光團(tuán)”，無月經(jīng)改變，未做，無月經(jīng)改變，未做任何治療。近任何治療。近3 3個(gè)月出現(xiàn)月經(jīng)量增多，用衛(wèi)生巾個(gè)月出現(xiàn)月經(jīng)量增多，用衛(wèi)生巾3 3包包/ /月，有血塊，經(jīng)期延長至月，有血塊，經(jīng)期延長至1010天，伴尿頻，腰酸天，伴尿頻，腰酸痛，白帶增多，時(shí)有頭昏。無體重減輕。痛，白帶增多，時(shí)有頭昏。無體重減輕。3 3天前行天前行B B超檢查示子宮腫物明顯增大，要求手術(shù)治療入院。超檢查示子宮腫物明顯增大，要求手術(shù)治療入院。發(fā)病以來，大便正常，食欲可，睡眠一般。發(fā)病以來，大便正常，食欲可，睡眠一般。 既往月經(jīng)規(guī)則，既往月經(jīng)規(guī)則，13 45/283213 45/2

23、832，末次月經(jīng)，末次月經(jīng)2005.10.262005.10.26，量中，無痛經(jīng)。，量中，無痛經(jīng)。病病 例例 5 體檢：生命體征正常，體檢：生命體征正常，中度貧血貌中度貧血貌。婦科檢查：。婦科檢查：宮頸宮頸中度中度糜爛、肥大糜爛、肥大，宮體：前位，宮體：前位，增大如孕增大如孕11 11周周大小，表面呈多個(gè)結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，活動(dòng)好，無大小，表面呈多個(gè)結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，活動(dòng)好，無壓痛，雙側(cè)附件無增厚，無壓痛，未觸及包塊。壓痛，雙側(cè)附件無增厚，無壓痛，未觸及包塊。 輔助檢查：血常規(guī)：輔助檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞紅細(xì)胞2.32.3* *10101212/L/L，血紅蛋白，血紅蛋白72g/L72g/L, ,白細(xì)胞白細(xì)胞7.27.2* *10109 9/L/L，中性粒，中性粒0.680.68。根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別根據(jù)以上病史資料，寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。 初步診斷：初步診斷：多發(fā)性子宮肌瘤多發(fā)性子宮肌瘤 中度宮頸糜爛、宮頸肥大中度宮頸糜爛、宮頸肥大中度貧血中度貧血( (小細(xì)胞低色素性）小細(xì)胞低色素性） 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 鑒別診斷鑒別診斷: :子宮腺肌病或子宮腺肌瘤、卵巢腫瘤