國家開放大學(xué)《中醫(yī)藥學(xué)概論》形成性考核作業(yè)1-4參考答案

1、國家開放大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)概論形成性考核作業(yè)1-4參考答案形成性考核作業(yè)1一、下列問答題任選5題，每題20分1如何理解陰陽學(xué)說的基本概念，請(qǐng)舉例說明。參考答案：陰陽，是對(duì)自然界中既相互對(duì)立又相互關(guān)聯(lián)的兩種事物或現(xiàn)象的概括，還可代表同一個(gè)事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩方面，陰陽彼此間既對(duì)立，又統(tǒng)一；既靜止，又運(yùn)動(dòng)。一般來說，諸如劇烈運(yùn)動(dòng)著的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、上升的、剛勁的、向外的、積極的、動(dòng)的、生長的等事物、性質(zhì)、作用或過程可統(tǒng)稱為“陽”；而諸如相對(duì)靜止著的、寒冷的、陰暗的、下降的、柔軟的、向內(nèi)的、消極的、衰亡的等事物、性質(zhì)、作用或過程可統(tǒng)稱為“陰”。將陰和陽的相對(duì)屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，即是將對(duì)于人體具有推動(dòng)、溫煦

2、、興奮作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陽；對(duì)人體具有凝聚、滋潤、抑制作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陰。如表所示，是事物陰陽屬性的大致分類。陰陽屬性歸類示例表屬性空間方位時(shí)間存在形式季節(jié)溫度亮度運(yùn)動(dòng)狀態(tài)功能狀態(tài)陰上外南左天晝功能春夏溫?zé)崦髁辽仙齽?dòng)快剛勁積極生長興奮推動(dòng)陽下內(nèi)北右地夜物質(zhì)秋冬寒冷陰暗下降靜慢柔軟消極衰亡抑制凝聚事物的陰陽屬性，并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。這種相對(duì)性，一方面表現(xiàn)為事物的陰陽屬性在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面則體現(xiàn)在陰陽的無限可分性。2陰陽學(xué)說如何指導(dǎo)疾病的防治？參考答案：調(diào)理陰陽，借以保持機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的陰陽平衡，是防治疾病的基本原

3、則。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療。一是確定治療原則，其基本點(diǎn)是把握陰陽失調(diào)的狀況，瀉其有余、補(bǔ)其不足，調(diào)整陰陽，恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡；二是分析和歸納藥物的性能，作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的性能，一般地說，主要依據(jù)其氣（性）、味和升降浮沉來決定；而藥物的氣、味、升降浮沉皆可用陰陽來歸納說明。藥性又稱四氣，主要有寒、熱，、溫、涼四種藥性，其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?；藥味又稱五味，共有酸、咸、苦、甘、辛五種藥味，其中辛、甘味屬陽，酸、苦、咸屬陰；升降浮沉中，升浮屬陽，沉降屬陰。3簡述五行的特性。參考答案：五行的特性是指五行本身所固有的性質(zhì)，是古人在長期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的自然現(xiàn)象

4、和性質(zhì)反復(fù)觀察，積累大量樸素認(rèn)識(shí)，逐漸歸納和抽象形成的理論概念。尚書洪范中“水日潤下，火日炎上，木日曲直，金日從革，土爰稼穡”，是對(duì)五行特性的經(jīng)典概括。五行的特性是：“水日潤下”。潤下，是指水具有滋潤、下行、閉藏的特性，引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于水?！盎鹑昭咨稀?。炎上，是指火具有溫?zé)帷⑸仙奶匦?，引申為具有溫?zé)?、升騰、光明、向上等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于火。“木日曲直”。曲直，是指木具有能曲、能伸的特性，引申為凡具有生長、升發(fā)、舒展、條達(dá)等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木。“金日從革”。從革，是指金能柔能剛，具有順從、變革、肅殺的特性，引申為凡具有變革、沉降、

5、肅殺、收斂、潔凈等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于金?！巴岭技诜w”。稼穡，泛指農(nóng)作物的播種和收割，引申為具有他生、承載、受納等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于土。4簡述藏象學(xué)說的基本內(nèi)容。參考答案：藏象學(xué)說，是研究人體臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。其中，藏即臟，是藏于體內(nèi)的臟腑組織器官；象即征象、現(xiàn)象，是人體內(nèi)臟腑組織器官生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏所泛指的臟腑，根據(jù)其位置形態(tài)和功能特點(diǎn)，包括五臟、六腑和奇恒之腑。五臟，即心、肝、脾、肺、腎。五臟形態(tài)上多為實(shí)質(zhì)性器官，其生理功能是化生和儲(chǔ)藏氣（藏精氣），“藏而不瀉”“滿而不實(shí)”，即五臟所藏之人體各種精微物質(zhì)（精、氣、血、津

6、液等），其狀態(tài)應(yīng)保持充滿，但必須流通布散而不應(yīng)呆滯，亦不能過度耗散，方有利于五臟的功能。六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。六腑在形態(tài)上多為中空性的管腔器官，其生理功能是受盛和傳化水谷，生理特性為“瀉而不藏”“實(shí)而不滿”，強(qiáng)調(diào)六腑內(nèi)應(yīng)有水谷食物，但必須不斷傳導(dǎo)變化，即飲食物攝入胃腸道，精微物質(zhì)被吸收，其糟粕必須及時(shí)向下通降并排泄到人體外部，以保持虛實(shí)有序、更替、永不塞滿的狀態(tài)。奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恒之腑在形態(tài)上似腑，多為空腔器官，生理功能似臟，可儲(chǔ)藏精氣，似腑而非腑，似臟而非臟，但生理特性似臟“藏而不瀉”。五臟六腑的生理特點(diǎn)，對(duì)臨床辨證論洽有重要的指導(dǎo)意義。一般而言，

7、病理上“臟病多虛”“腑病多實(shí)”，治療上把握“五臟宜補(bǔ)”“六腑宜瀉”的原則。藏象學(xué)說是古人以古代的解剖觀察為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)臟腑的部分生理功能，并通過整體觀察獲得內(nèi)臟的復(fù)雜生命活動(dòng)規(guī)律，二者進(jìn)行充分結(jié)合而形成的理論體系。其自身固有的特點(diǎn)為：一是以五臟為中心的整體觀，即藏象學(xué)說是以五臟為中心來說明五臟與六腑之間、五臟與形體官竅之間、五臟與精神情志之間，以及五臟之間的整體生理聯(lián)系。此外，五臟外應(yīng)五季、五方、五色、五味等，構(gòu)成五臟與自然社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。二是藏的概念。藏，不僅是一個(gè)解剖學(xué)的概念（臟器的概念），更重要的是一個(gè)生理學(xué)、病理學(xué)的概念，是一個(gè)功能性的概念。中醫(yī)藏象學(xué)說中的臟腑，含有解剖、生理

8、、病理等的綜合含義，對(duì)指導(dǎo)臨床疾病的診斷和治療，有非常重要的意義。5簡述心的主要生理特性。參考答案：（1）心為君主之官、五臟六腑之大主。五臟是人體生命活動(dòng)的中心，而人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理功能，必須在心神的主宰和調(diào)節(jié)下，才能共同完成整體生命活動(dòng)?？梢娦闹刂竦闹匾?。此外，心之生理功能紊亂，則情志所傷，首傷心神，其次累及相應(yīng)臟腑，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)紊亂，見心神不安、血脈不調(diào)、臟腑失調(diào)。（2）心為陽臟而主陽氣。心位于胸中，在五行屬火，為陽中之陽，故為陽臟，又稱“火臟”。心之陽氣推動(dòng)心臟搏動(dòng)，溫通全身血脈，維持人體生命活動(dòng)，使之生機(jī)不息。6中醫(yī)學(xué)中的精的內(nèi)涵包括哪些？參考答案：精，即精華、

9、精微之意，是液態(tài)的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。中醫(yī)學(xué)中的精，因其來源、分布和作用不同，可包含如下含義：（1）先天之精，系稟受于父母，與生俱來，是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)，是生命的本源。（2）生殖之精，藏于腎中，源于腎精，是先天之精在后天之精的資助下化生而成。具有繁衍后代的作用。男女生殖之精結(jié)合，構(gòu)成胚胎，以繁衍后代。（3）水谷之精，即后天之精，是人體出生后，攝入飲食物，通過脾胃的受納腐熟運(yùn)化而化生，是維持人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。（4）臟腑之精，是分藏于五臟六腑之中精，具有維持五臟六腑功能活動(dòng)的作用。此外，精的基本含義有廣義和狹義之分。廣義之精，泛指構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的

10、精微物質(zhì)，包括精、血、津液在內(nèi)。狹義之精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。7如何理解氣的基本運(yùn)動(dòng)變化形式？參考答案：氣的運(yùn)動(dòng)，成為氣機(jī)。人體之氣是活力很強(qiáng)的不斷運(yùn)動(dòng)的精微物質(zhì)，它流行于全身各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不到，來推動(dòng)和激發(fā)人體的各種生理活動(dòng)。氣的基本運(yùn)動(dòng)變化有升、降、出、人四種形式。升，即氣自下向上的運(yùn)動(dòng)；降，即氣自上向下的運(yùn)動(dòng)；出，即氣自內(nèi)向外的運(yùn)動(dòng)；入，即氣自外向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。氣的升降出入，具體體現(xiàn)在各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)及相互間的協(xié)調(diào)關(guān)系之中。升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡，即氣機(jī)調(diào)暢；反之，升降出入的失調(diào)則稱氣機(jī)失調(diào)。如：氣的運(yùn)動(dòng)不利致局部

11、氣機(jī)受阻，稱為氣滯；氣的上升太過或下降不及，稱為氣逆；氣的上升不及或下降太過，稱為氣陷；氣不內(nèi)守而外越，稱為氣脫；氣不能外達(dá)、郁結(jié)于內(nèi)，稱為氣結(jié)或氣閉等。8血的生成與哪些臟腑的生理功能有關(guān)？參考答案：就物質(zhì)來源而言，水谷精微和腎精是血液生成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，其在脾胃、心、肺、肝、腎等臟腑的共同作用下化生血液。（1）水谷精液化生血液脾胃化生的水谷精微是生成血液的最基本物質(zhì)。飲食物經(jīng)脾胃受納、腐熟、運(yùn)化作用，吸收水谷精微，轉(zhuǎn)輸至心肺，與肺吸入的自然界之清氣結(jié)合，在心肺的氣化作用下，化生為血液。脾胃吸收水谷精微化生血液，故脾胃為生血之源。若脾胃功能失調(diào)，水谷精微化生不足，則血液生化無源，見血液虧虛等癥

12、。（2）腎精化生血液腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)。腎藏精，肝藏血，肝血可滋養(yǎng)腎精，腎精又可化生肝血，故肝腎精血互化，即肝腎同源、精血同源。9簡述津液的功能。參考答案：（1）滋潤營養(yǎng)津液含有大量的水分和營養(yǎng)物質(zhì)，故有滋潤濡養(yǎng)作用。分布于體表的津液，能滋潤皮膚，溫養(yǎng)肌肉，使肌肉豐潤，毛發(fā)光澤；體內(nèi)的津液能濡養(yǎng)臟腑，維持各臟腑的正常功能；流入孔竅的津液，使口、鼻、目、耳等官竅得以滋潤；注入關(guān)節(jié)的津液，可滑利關(guān)節(jié)；滲入骨髓的津液，能充養(yǎng)骨髓和腦髓。（2）化生血液津液經(jīng)孫絡(luò)脈滲入脈中，化生血液，并濡養(yǎng)和滑利血脈，使血液環(huán)流不息。同時(shí)津液可根據(jù)血液濃度的變化，出入脈道內(nèi)外，以調(diào)節(jié)血液的濃度和血

13、量。（3）調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡人體根據(jù)體內(nèi)的生理狀況和外界環(huán)境的變化，通過津液的自我調(diào)節(jié)使機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡，保持正常狀態(tài)。如寒熱的變化，當(dāng)天氣寒冷或體溫低下時(shí)，皮毛汗孔閉合而無汗，津液不外泄而下輸于膀胱，小便增多；當(dāng)天氣炎熱或體內(nèi)發(fā)熱時(shí)，津液化為汗液向外排泄，津液下行減少，小便減少。當(dāng)體內(nèi)丟失水液后，多飲水可增加體內(nèi)津液。10簡述經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。參考答案：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋和皮部共四部分組成。其中，經(jīng)脈分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，主要有十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別；絡(luò)脈是經(jīng)脈的小分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分；經(jīng)筋，又稱十二經(jīng)筋，即十二經(jīng)脈之氣所結(jié)、聚、散、絡(luò)的筋肉系統(tǒng)，具有連

14、綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用；皮部是經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分布部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣散布之所在，全身皮膚劃分為十二部分，分屬于十二經(jīng)脈，而稱為十二皮部。形成性考核作業(yè)2一、下列問答題任選5題，每題20分1舉例說明六淫的概念及六淫共同致病特點(diǎn)。參考答案：（1）六淫的概念六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。在正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，稱為“六氣”。（2）六淫的共同致病特點(diǎn)外感性。六淫病邪多從肌表、口鼻侵犯人體而致病。由表入里，由淺人深，即為外感性。六淫致病初期，常見惡風(fēng)寒、發(fā)熱、有汗或無汗、舌薄、脈浮等表證。季節(jié)性。六淫之邪與六氣太過或不及、

15、非其時(shí)而有其氣有關(guān)，而六氣變化又有一定的季節(jié)性，故六淫致病亦有明顯的季節(jié)性。春天多風(fēng)病，夏天多熱病及暑病，長夏多濕病，秋天多燥病，冬天多寒病。地域性。六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)，如久居濕地常見濕邪致病，高溫環(huán)境作業(yè)常見火熱病邪致病。相兼性。六淫之邪可一邪單獨(dú)致病，亦可兩種以上邪氣合并致病，如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、溫燥、涼燥等，痹證中，風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱三邪相兼致病。轉(zhuǎn)化性。六淫致病的發(fā)病過程中，病證證候特點(diǎn)與初受之邪所致的病證，可在一定條件下有所變化。這種變化多與體質(zhì)和邪郁有關(guān)。2簡述氣機(jī)失調(diào)的主要內(nèi)容。參考答案：氣機(jī)失調(diào)是指臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常。氣機(jī)失調(diào)主要包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉

16、、氣脫。氣滯，即氣機(jī)郁滯，氣的運(yùn)行不暢所致的病理狀態(tài)，多由情志抑郁，或因痰濕、食積、瘀血等阻滯，或因臟腑功能失調(diào)所致；氣逆，即氣的上升過度，下降不及，而致臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)，多由情之所傷，或飲食寒溫不適，或痰濁壅阻等所致；氣陷，即氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷的病理狀態(tài)，多因氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛弱關(guān)系最為密切；氣閉，即氣的出入運(yùn)動(dòng)障礙，臟腑氣機(jī)閉塞不通的病理狀態(tài)，多因濁邪外阻，或氣郁過極，阻滯氣機(jī)出入而致；氣脫，即氣不內(nèi)守，大量外脫，以致全身嚴(yán)重氣虛，功能突煞衰竭的病理狀態(tài)，多因正不敵邪，或正氣持續(xù)衰弱，以致氣不內(nèi)守而外脫。3舉例說明六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。參考答案：（1

17、）風(fēng)邪。風(fēng)為春季之主氣，但四季皆有風(fēng)，故風(fēng)邪為病，四季皆有，而以春季為多見。風(fēng)邪侵襲多自皮毛肌腠而入，見外風(fēng)病證。風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下：風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。風(fēng)邪具有善動(dòng)而不居、升散、向上、向外的特性，稱為陽邪。其性開泄，是指風(fēng)邪男使腠理疏泄開張，津氣外泄。風(fēng)邪侵襲，易襲陽位，常侵犯人體上部（頭面）、陽經(jīng)和肌表。傷風(fēng)者常見頭痛、眩暈、鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、肩背上肢疼痛、汗出、惡風(fēng)、皮膚瘙癢等癥。素問太陰陽明論日：“傷于風(fēng)者，上先受之?！憋L(fēng)性善行數(shù)變。素問風(fēng)論日：“風(fēng)者，善行而數(shù)變?！鄙菩屑达L(fēng)性善動(dòng)不居、行無定處，數(shù)變即風(fēng)性變化多端。風(fēng)邪致病，一則表現(xiàn)為病位游走無定處的特點(diǎn)，如風(fēng)邪

18、偏盛所致之“風(fēng)痹”或“行痹”，其關(guān)節(jié)疼痛游走不定無定處；二則表現(xiàn)為癥狀變化多端、迅速無常，如風(fēng)邪所致之風(fēng)疹（蕁麻疹），其癥發(fā)作無常，皮膚瘙癢不已，疹塊時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、此起彼伏等。風(fēng)性主動(dòng)。風(fēng)邪具有使物體動(dòng)搖不定的特性，故風(fēng)邪致病常見肢體異常運(yùn)動(dòng)的癥狀特點(diǎn)。臨床所見眩暈、抽搐等癥可歸屬為風(fēng)性主動(dòng)范嗣，如破傷風(fēng)所致四肢抽搐、角弓反張等癥，面癱所見面部肌肉瘛動(dòng)、口眼喁斜等癥。素問至真要大論日：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，諸暴強(qiáng)區(qū)，皆屬于風(fēng)?！憋L(fēng)為盯病之長。風(fēng)邪為六淫巾首要致病因素，寒、暑、濕、燥、火（熱）諸邪，常依附風(fēng)邪而傷人致病，從而形成外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥、風(fēng)寒濕等兼夾證。素閘風(fēng)論日：“風(fēng)者，百病之長

19、也，至其變他，乃為他病也。無常方，然致有風(fēng)氣也?！保?）寒邪。寒為冬季之主氣。冬季氣候寒冷，若寒冷太過，或不注意防寒保暖，則易感受寒邪為病；此外，其他季節(jié)中若淋雨涉水、氣溫驟降、汗出當(dāng)風(fēng)等，亦可感受寒邪致病。寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下：寒為陰邪，易傷陽氣。寒的自然特性是寒冷，與熱相對(duì)而言，屬于陰邪，故寒邪致病，易損傷陽氣，表現(xiàn)為寒證。素問陰陽應(yīng)象大論日：“陰盛則陽病陰盛則寒?！比绾扒忠u肌表，衛(wèi)陽受遏，癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、脈浮緊等；寒邪直中太陰，損傷脾陽，則癥見脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉、形寒怕冷、四肢不溫等；寒邪直中少陰，心腎陽氣受損，則癥見惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細(xì)

20、等。寒邪致病，因其所傷部位不同，有傷寒、中寒之別。寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽，見表寒證者為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，見里寒證者為“中寒”。寒性凝滯。凝滯即凝結(jié)、阻滯不通之意。寒邪致病，陽氣受損，溫煦推動(dòng)功能減弱，則人體氣血運(yùn)行遲滯，甚至凝結(jié)不通，而引起各種疼痛。如寒邪侵襲肌表，可見頭身疼痛；寒邪直中于里，可見脘腹疼痛；寒邪客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，可見關(guān)節(jié)疼痛劇烈。故疼痛是寒邪致病的重要特征，而寒邪凝滯引起的疼痛，其特點(diǎn)為遇寒加重，得溫痛減。寒性收引。寒為陰邪，其性寒冷，冷則收縮，故寒邪有收縮、牽引的特性。寒邪致病，可收斂氣機(jī)，使腠理閉塞、筋脈收縮攣急。如寒邪侵襲肌表，致腠理收縮、汗孔閉塞，見惡寒

21、、發(fā)熱而無汗等癥；寒邪客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，筋脈攣急，見四肢拘急、屈伸不利，或麻木不仁等癥。（3）暑邪。暑為夏季之主氣，是夏零火熱之氣所化。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏至以后，立秋之前。暑邪致病有傷暑和中暑之分。傷暑者，感受暑邪發(fā)病后，發(fā)病相對(duì)較緩，病情較輕；而中暑則發(fā)病急，病情重。暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下：暑性炎熱。暑為夏季火熱之氣所化，故為陽邪。暑邪致病，多表現(xiàn)為陽熱亢盛之癥，如高熱、煩渴、面紅、心煩、目赤、脈洪大等。暑性升散。暑為陽邪，其性升散，易傷津氣。暑邪致病，腠理開泄而多汗；汗多則氣隨汗泄，傷津耗氣，見口渴多飲、舌紅少津、尿赤短少、氣短、乏力等津氣兩傷之癥；暑邪上犯頭目，見頭昏、

22、目眩、面赤等癥；暑邪上擾心神，見突然昏倒、不省人事等癥。暑多夾濕。夏季氣候炎熱，又多雨潮濕，天暑下逼，地濕上蒸，故暑濕多相兼為病，癥見身熱不揚(yáng)、煩渴、身重倦怠、胸悶、嘔惡、大便溏瀉、小便短赤、苔黃厚膩等。（4）濕邪。濕為長夏之主氣。長夏為農(nóng)歷六月，夏秋之交，此時(shí)天之陽熱尚盛，地之濕氣上騰，為一年中濕氣最盛之季，濕氣淫盛，易傷人致病而為濕邪。濕邪致病，長夏多見，然一年四季均可發(fā)生。若涉水淋雨，或水上作業(yè)，或久居潮濕之地，或長期在潮濕環(huán)境中工作，或貪食生冷等，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，均易感受濕邪而致病。濕邪的性質(zhì)相致病特點(diǎn)如下：濕為陰邪，損傷陽氣。濕屬水類，水屬陰，故濕性屬陰。濕邪侵犯人體，易留滯臟腑

23、經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，致氣機(jī)升降失常。濕為陰邪，陰盛則陽病，濕邪易傷脾陽，影響脾胃氣機(jī)升降及運(yùn)化功能，見不思飲食、脘痞腹脹、神疲、四肢困重、口不渴、便溏不爽、尿少、水腫等癥。濕性重濁。重即沉重、重著之意。感受濕邪，常見頭身困重、四肢酸楚、周身困重等癥。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則見關(guān)節(jié)疼痛、酸楚重著等癥，即為“濕痹”或“著痹”。濁即穢濁、渾濁之意。濕邪為病，常見排泄物和分泌物穢濁不清的特點(diǎn)。如濕濁在上，則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏瀉或下痢膿血；濕濁下注，則小便渾濁、婦女白帶過多；濕邪浸淫肌膚，則見瘡瘍、濕疹等膿水穢濁等癥。濕性黏滯。黏即黏膩，滯即停滯。濕邪致病有黏膩、停滯的特點(diǎn)。一為濕邪致病癥狀的黏滯

24、性，如便溏黏滯不爽、小便澀滯不暢、婦女帶下黏滯、皮膚濕疹流出黏滯分泌物、口黏、口甜、舌苔厚膩等。二為濕邪致病病程的纏綿性。濕性黏滯，不易化解，故起病隱緩，病程長，纏綿難愈或反復(fù)發(fā)作，如濕溫、濕疹、濕痹、濕毒病等，病程較長且易復(fù)發(fā)。濕性趨下。濕性類水，水性就下，故濕邪亦有趨下、下注的特點(diǎn)。濕邪致病易傷及人體下部，且濕性重濁，易于下注，其癥狀多見于下部，如小便淋濁、婦女帶下、泄瀉、下痢、下肢浮腫、下肢潰瘍等。（5）燥邪。燥為秋季之主氣。秋季氣候干燥，水分匱乏，燥氣太過侵入人體則成燥病。燥邪致病有溫燥和涼燥之別：初秋有夏熱之余氣，或久晴無雨，燥與溫?zé)嶂畾庀嘟Y(jié)合侵犯人體，則為溫燥；晚秋氣候涼爽，有近冬

25、寒氣，燥與寒邪結(jié)合侵犯人體，則為涼燥。燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：燥易傷津液。素問陰陽應(yīng)象大論日：“燥勝則干?！惫试镄盀椴?，易見傷津干澀癥狀，如口干唇燥、口渴、鼻咽干燥、皮膚干燥皴裂、毛發(fā)不茱、小便短少、大便干結(jié)等。燥易傷肺。肺為嬌臟，喜潤惡燥。肺主氣司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛。燥邪從皮毛口鼻而入，最易傷肺，劫傷肺津，影響肺之宣發(fā)肅降，而見于咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等癥。肺與大腸相表里，燥邪傷肺津液，可致腸燥大便干結(jié)。（6）火（熱）邪?；穑幔橄募局鳉??；馃嶂畾馓^，傷人致病則成溫?zé)岵　Ｏ闹烈郧鞍l(fā)病多稱為溫?zé)岵?，夏至以后立秋之前發(fā)病多為暑邪所致的暑溫病。然由外感而發(fā)的溫?zé)?/p>

26、病，不僅限于夏季，一年四季均可發(fā)生。在溫?zé)岵〉牟∫蛑杏袦?、熱、火三者，均屬陽邪，?；旆Q為溫?zé)峄蚧馃嶂啊Ｈ咴诔潭壬嫌兴顒e，溫為熱之漸，火為熱之極。臨床癥狀方面，外感溫?zé)岫嘁娙硇缘年枱峥菏Y狀，如發(fā)熱（甚則高熱）、口渴、大汗、脈洪大等；火則表現(xiàn)為臟腑功能亢進(jìn)，如心火、肝火、胃火等，有炎上、動(dòng)血及易致腫瘍的特性?；穑幔┬暗男再|(zhì)和致病特點(diǎn)如下：（熱）為陽邪，其性炎上。素問陰陽應(yīng)象大論日：“陽勝則熱。”故火為陽邪，火熱致病常見陽氣偏亢之實(shí)熱癥狀，如高熱、惡熱、心煩、口渴、汗出、尿赤、脈洪數(shù)等；同時(shí)，火熱炎上，其癥狀多表現(xiàn)在人體上部，如面紅、目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛籌癥；且火熱之邪易上擾心神

27、，見心煩、失眠，甚則高熱、神昏、譫語或狂躁不安之癥?；穑幔┮讉蚝臍狻；穑幔殛栃?，津液為陰液，陽盛則陰病，陽長則陰消。故火熱致病：一則耗灼津液，見口渴多飲、咽干唇焦、舌質(zhì)紅絳、小便短赤、大便秘結(jié)等津液虧傷之癥；二則迫津外泄，氣隨津脫，且火熱耗傷人體元?dú)猓拾l(fā)熱、汗出同時(shí)，又見少氣懶言、神疲乏力等氣虛癥狀?；穑幔┮咨L(fēng)動(dòng)血。生風(fēng)，即火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，耗傷津血，肝之筋脈失養(yǎng)，而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，見高熱、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、兩目上視、角弓反張等癥。因熱盛引動(dòng)肝風(fēng)，又稱熱極生風(fēng)、熱盛化風(fēng)。動(dòng)血，即火熱之邪侵入血分，灼傷血絡(luò)，迫血妄行，引起各種出血病證，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑等。

28、火（熱）易致腫瘍?；馃嶂扒秩胙}，停聚局部，氣滯血瘀，腐敗血肉而發(fā)癰腫瘡瘍，可見局部紅、腫、熱、痛、化膿等癥。4簡述七情內(nèi)傷的概念和致病特點(diǎn)。參考答案：（1）七情的概念七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情是人們對(duì)外界各種刺激所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，適度的情緒反應(yīng)，屬生理范疇；七情過度，超過機(jī)體生理調(diào)節(jié)范圍，則成為病因，引起機(jī)體臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調(diào)而使人致病，此病因即為七情內(nèi)傷。（2）七情的致病特點(diǎn)與精神刺激有關(guān)。七情致病，多因外界刺激引起情志異常，致臟腑陰陽氣血失調(diào)而發(fā)病。同時(shí)，發(fā)病后又多表現(xiàn)為精神情志失常。如郁誕、癲證、狂證等，多與精神刺激有關(guān)，稱之為情志病。直接傷及內(nèi)臟

29、。人體的情志活動(dòng)以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，與五臟有密切關(guān)系，因此，情志太過，可直接損傷內(nèi)臟。七情對(duì)五臟的損傷有一定的選擇性，如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎。然情志所傷病證，以心、肝、脾三臟為多見，其中，心統(tǒng)領(lǐng)情志活動(dòng)，各種情志刺激都與心臟有關(guān)，心神受損又可涉及其他臟腑。影響臟腑氣機(jī)。情志傷及內(nèi)臟，主要是影響臟腑氣機(jī)，致氣血運(yùn)行紊亂而為病。不同情志影響不同的內(nèi)臟氣機(jī)，如怒則氣上，喜則氣緩，驚則氣亂，思則氣結(jié)，悲則氣消，憂則氣郁，恐則氣下。情志波動(dòng)影響病情變化。在疾病過程中，情志的異常波動(dòng)，可使病情加重或急劇惡化。如：有高血壓病史的患者，若遇惱怒，可致肝陽暴張，血?dú)馍夏妫l(fā)生突然昏仆，或半

30、身不遂，口眼喁斜等；心臟病患者，若遇突然劇烈情志波動(dòng)，可見心絞痛、心肌梗死，甚至突然死亡。反之，若病后情緒樂觀豁達(dá)，則五臟氣機(jī)調(diào)暢，病情可減輕或消除。5簡述痰飲的概念和致病特點(diǎn)。參考答案：（1）痰飲的概念。痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，痰飲滯留體內(nèi)，又能導(dǎo)致新的病變，而為繼發(fā)性病因。痰和飲合稱為痰飲，二者又有所區(qū)別，較稠濁者為痰，較清稀者為飲。痰飲的概念又有狹義和廣義兩方面。狹義的痰飲，即金匱要略中的四飲之一。廣義的痰飲，包括很多病證。痰的概念亦有狹義和廣義兩方面。狹義之痰，是指肺及呼吸道的分泌液，可咳咯而出，或嘔惡而出的黏液體，因其有形質(zhì)可見，在喉中聞之有聲，故常稱為有形之痰；廣義

31、之痰，除狹義可見之痰外，尚包括各種原因使體內(nèi)津液代謝障礙，停留積聚，蘊(yùn)結(jié)而成的痰，以及因痰導(dǎo)致的特殊病理變化及其證候，如眩暈、癲狂、癡呆等證。飲的流動(dòng)性大，多停留于人體臟器組織之間隙。因其所在部位不同，產(chǎn)生不同的病證，如痰飲、懸飲、溢飲、支飲四飲。（2）痰飲的致病特點(diǎn)阻滯氣機(jī)，阻礙氣血。水濕痰飲為有形之邪，易阻滯于經(jīng)脈，影響氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)的生理功能。痰在經(jīng)絡(luò)筋骨，可致瘰疬痰核、肢體麻木，或半身不遂等癥；停滯于臟腑，可影響臟腑功能和氣機(jī)升降。如痰停于胃，胃失和降，見惡心、嘔吐、胃脘痞滿等。變化多端，病證復(fù)雜。痰飲滯留體內(nèi)，可產(chǎn)生多種病證。痰隨氣升降，流竄全身，影響多個(gè)臟腑組織，癥狀表現(xiàn)各異，故有

32、“百病多由痰作祟”之說。此外，痰飲致病不僅病證廣泛，且變化多端，如癇癥即因痰而發(fā)，平時(shí)如常人，發(fā)作時(shí)突然暈倒，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐涎沫，故又有“怪病多痰”之說。病勢(shì)纏綿，病程較長。痰飲為水濕凝聚而成，其既是疾病過程中的病理產(chǎn)物，又是致病因素，可導(dǎo)致新的疾病。且水濕痰飲為有形陰邪，易阻滯氣機(jī)，具有黏滯重濁之性，故表現(xiàn)為病勢(shì)纏綿、病程較長的特點(diǎn)。如濕溫病、濕疹、陰疽流注、癲癇等，多反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。易蒙蔽心神。痰濁之邪易上擾神明，影響心藏神的功能，而見一系列心神失養(yǎng)病證，如痰迷心竅，可見神昏、癡呆；痰蒙清竅，見頭昏頭重、精神不振等。6.簡述防治原則的主要內(nèi)容。參考答案：（1）預(yù)防原則預(yù)防，就

33、是采取一定措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。預(yù)防的原則，包括以下兩方面。未病先防未病先防，是指在未發(fā)生疾病之前，采取各種有效措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生和蔓延。（a）培養(yǎng)正氣（b）慎避邪氣既病防變既病防變，是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)采取有效措施，防治疾病的發(fā)展傳變，以達(dá)到早日治愈疾病的目的。既病防變的主要原則和措施包括早期診斷、早期治療和防止疾病傳變。（2）治療原則治療原則，即治則，是指導(dǎo)治療疾病的總的法則，是在整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下所制定的，以便指導(dǎo)臨床具體的治療方法、處方、用藥等，具體內(nèi)容包括治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)整氣血和三因制宜。7.簡述瘀血的概念及其致病的癥狀特征。參考答案

34、：（1）瘀血的概念。瘀血是體內(nèi)血液停滯所形成的病理產(chǎn)物，包括血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，以及停積于體內(nèi)尚未消散的離經(jīng)之血。瘀血停滯體內(nèi)，又可導(dǎo)致新的病變，為繼發(fā)性病因。（2）瘀血的致病特點(diǎn)。瘀血形成后，停積于體內(nèi)，阻礙氣機(jī)，影響全身或局部血液運(yùn)行，出現(xiàn)疼痛、出血、瘕塊等。瘀血所致病證雖繁多，但其臨床袁現(xiàn)有共同特點(diǎn)。痛：一般多為刺痛，痛處固定不移，拒按，疼痛夜甚。氣滯血瘀者，多為脹痛或悶痛。腫塊：外傷瘀血，傷處可見青紫色血腫。體內(nèi)臟腑組織發(fā)生瘀血，常在患處觸及癮塊。腫塊特點(diǎn)為刺痛、絞痛，拒按，質(zhì)地較硬，或有壓痛，固定不移。出血：血色紫暗或夾有血塊。大便出血?jiǎng)t色黑如漆。望診：唇甲青紫，舌質(zhì)紫黯，

35、或有瘀點(diǎn)瘀斑，或舌下靜脈曲張。久瘀則面色黧黑或肌膚甲錯(cuò)，或皮膚出現(xiàn)紅絲縷（蜘蛛痣），或腹壁青筋暴露。脈診：脈沉弦、細(xì)澀或結(jié)代。8.簡述中醫(yī)病因?qū)W中發(fā)病的基本原理。參考答案：疾病的發(fā)生，是在某種致病因素的影響下，機(jī)體“陰平陽秘”的正常生理平衡被破壞，從而導(dǎo)致“陰陽失調(diào)”而發(fā)病。疾病是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，但形成“陰陽失調(diào)”的原因不外兩方面：一是機(jī)體本身的功能紊亂或失調(diào)；二是致病因素對(duì)機(jī)體的影響或損害。因此，疾病是指機(jī)體在致病因素作用下，氣血紊亂，陰陽失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)組織功能發(fā)生異常，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀或體征的異常生命過程。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，正氣與邪氣矛盾雙方的力量對(duì)

36、比，決定著疾病發(fā)展的方向和結(jié)局。因此，疾病的過程就是邪正斗爭的過程，邪正斗爭是疾病發(fā)生發(fā)展的基本原理。一方面，邪氣侵犯，損傷人體；另一方面，機(jī)體正氣抗邪驅(qū)邪外出，邪正相搏，若正能勝邪，則不發(fā)??；若邪勝正負(fù)，則發(fā)病。因此，正氣的強(qiáng)弱，決定著發(fā)病與否，并與發(fā)病的部位、感邪的輕重、發(fā)病的證候性質(zhì)等密切相關(guān)，正氣在發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。而病邪的性質(zhì)、強(qiáng)弱、所中部位等與發(fā)病密切相關(guān)，邪氣侵犯是導(dǎo)致人體發(fā)病的外部條件。此外，環(huán)境因素，如季節(jié)氣候、地域、生活工作環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等，以及機(jī)體素質(zhì)，亦與發(fā)病關(guān)系較為密切。9如何理解三因制宜？參考答案：（1）因時(shí)制宜因時(shí)制宜，是指根據(jù)四時(shí)季節(jié)

37、的不同，來制定適宜的治療原則。如春夏季節(jié)，陽氣生發(fā)，氣候由寒轉(zhuǎn)暖、由暖轉(zhuǎn)熱，此時(shí)，辛溫解表發(fā)汗藥物應(yīng)掌握其分寸，風(fēng)寒感冒者，不宜發(fā)汗開泄太過，寒證者，不宜用辛溫大熱之劑。（2）因地制宜因地制宜，是根據(jù)地理特點(diǎn)、環(huán)境條件對(duì)機(jī)體和疾病的影響，來制定適宜的治療原則。如：在我國東南地區(qū)，平原地帶，氣候溫暖潮濕，人們多食鮮魚精米，體質(zhì)柔嫩、腠理疏松，若外感風(fēng)寒，宜用荊芥、防風(fēng)等辛溫解表之輕劑，而不宜用麻黃、桂枝籌辛溫解表之重劑。（3）因人制宜因人制宜，是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來制定適宜的治療原則。如：小兒生機(jī)旺盛，但臟腑嬌嫩，氣皿未充，生病則易寒易熱，易虛易實(shí)，病情變化較快，治

38、療用藥宜輕，慎補(bǔ)忌攻；婦女月經(jīng)期、妊娠期，慎用或禁用峻下、破血、滑利、走竄、開竅及有毒藥物。10舉例說明中醫(yī)治病的治療原則。參考答案：治療原則，即治則，是指導(dǎo)治療疾病的總的法則，是在整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下所制定的，以便指導(dǎo)臨床具體的治療方法、處方、用藥等，具體內(nèi)容包括治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)整氣血和三因制宜。（1）治病求本治病求本，就是在治療疾病時(shí)，必須探求疾病的根本原因，并針對(duì)疾病的根本原因進(jìn)行治療。治病求本，是幾千年來中醫(yī)臨床辨證論治一直遵循著的基本準(zhǔn)則。在具體運(yùn)用時(shí)，須明確治標(biāo)與治本、正治與反治的正確選擇。 治標(biāo)與治本標(biāo)和本是一對(duì)相對(duì)的概念，在中醫(yī)中常用來說明疾病的本質(zhì)和現(xiàn)

39、象，以及疾病過程中矛盾的主次、先后關(guān)系。治標(biāo)與治本，實(shí)際上是為了更好地達(dá)到“治病必求于本”之目的。一般而言，治病總是以治本為主，即針對(duì)疾病的病因病機(jī)進(jìn)行治療，但當(dāng)疾病的某些癥狀特別危急，可危及病人的生命或影響對(duì)疾病的治療時(shí)，則應(yīng)采取“急則治其標(biāo)”的方法，先解除危及病人生命的某些癥狀，之后再“緩則治其本”。急則治其標(biāo)，是指在標(biāo)癥緊急，有可能危及生命時(shí)，或后發(fā)之標(biāo)病影響先發(fā)之本病治療時(shí)，應(yīng)先治標(biāo)癥或標(biāo)病。如大出血、呼吸喘促、神昏狂亂、高熱、大汗、吐瀉不止等癥特別嚴(yán)重時(shí)，均足以危及患者生命，應(yīng)先急則治其標(biāo)，以緩解其嚴(yán)重癥狀，再治其本。另外，舊病與新病之間、原發(fā)病與繼發(fā)病之間的輕重緩急，也可急則治其標(biāo)

40、。如慢性支氣管炎患者繼發(fā)感染，可先治以清熱宣肺化痰等法以除新感，待表熱解退后，再治其宿疾。緩則治其本，是指在病情緩和、標(biāo)疰不急的情況下，針對(duì)疾病的根本病因病機(jī)進(jìn)行治療。如肺腎陰虛之咳嗽，治其標(biāo)咳嗽癥狀，不可用強(qiáng)烈的止咳劑，而應(yīng)用滋補(bǔ)肺腎之陰的方法，滋陰潤肺，肺腎陰虛恢復(fù)，即本病消除，標(biāo)癥咳嗽亦自除。標(biāo)本兼治，是指在標(biāo)病和本病并重時(shí)，應(yīng)采用標(biāo)本兼治之法。如虛入感冒，患者素體氣虛，抗病能力低下，易于感冒，此時(shí)多有氣虛之本，又有邪氣之標(biāo)，故治療時(shí)宜益氣解表標(biāo)本兼治。正治與反治素問至真要大論日：“逆者正治，從者反治?！闭闻c反治，是針對(duì)疾病有無假象所制定的兩種治療原則，是指所用藥物性質(zhì)的寒熱補(bǔ)瀉與疾病

41、本質(zhì)及現(xiàn)象之間的從逆關(guān)系。正治，又稱逆治，是在疾病的臨床癥狀性質(zhì)與疾病的本質(zhì)相一致的情況下，逆其證候性質(zhì)而治的一種治療原則。如：虛則補(bǔ)之，是指證候的性質(zhì)屬虛者，用補(bǔ)益藥物治療，即補(bǔ)法；實(shí)則瀉之，是指證候的性質(zhì)屬實(shí)者，用祛邪藥物治療，即瀉法；寒者熱之，是指證候的性質(zhì)屬寒者，用溫?zé)崴幬镏委?，即溫?zé)岱?；熱者寒之，是指證候的性質(zhì)屬熱者，用寒涼藥物治療，即寒涼法。反治，又稱從治，是在疾病的臨床癥狀性質(zhì)與疾病的本質(zhì)相反的情況下，順從其癥狀性質(zhì)（假象）而治的一種治療原則。如：熱因熱用，是指使用溫?zé)崴幬镏委熅哂屑贌崤R床表現(xiàn)的病證，又稱以熱治熱，適用于真寒假熱證；寒因寒用，是指使用寒涼藥物治療具有假寒臨床表現(xiàn)的

42、病證，又稱以寒治寒，適用于真熱假寒證；通因通用，是指使用通利藥物治療具有實(shí)行通泄癥狀的病證，又稱以通治通，適用于真實(shí)假虛證；塞因塞用，是指使用補(bǔ)益藥物治療具有虛性閉塞不通癥狀的病癥，又稱以補(bǔ)開塞，適用于真虛假實(shí)證。（2）扶正祛邪扶正祛邪，是針對(duì)正氣不足之虛證和邪氣亢盛之實(shí)證所確定的治療原則，包括扶正和祛邪兩方面。扶正扶正，即扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體御邪抗病能力的一種治療原則。臨床常用藥物、針刺、艾灸、推拿、氣功以及食療、體育鍛煉等方法，補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體之氣、血、津液等的不足，恢復(fù)機(jī)體臟腑組織功能。祛邪祛邪，即祛除體內(nèi)邪氣，消除或削弱病邪對(duì)機(jī)體的侵襲和損傷的一種治療原則。根據(jù)邪氣的性質(zhì)及病變部位

43、不同，常用發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱、祛濕、化痰、行氣、活血、消導(dǎo)等治法。扶正與祛邪在臨床運(yùn)用時(shí)，須辨清虛實(shí)證候，正氣虛者宜扶正，邪氣實(shí)者宜祛邪。分清虛實(shí)主次，確定攻、補(bǔ)的先后主次與輕重緩急。注意扶正與祛邪的關(guān)系，扶正不留邪、祛邪不傷正。（3）調(diào)整陰陽調(diào)整陰陽，是根據(jù)機(jī)體的陰陽失調(diào)情況，糾正其偏頗，使其恢復(fù)陰平陽秘的生理狀態(tài)的一種治療原則，包括損其有余、補(bǔ)其不足、陰陽并補(bǔ)三個(gè)方面。損其有余損其有余，即用邪實(shí)、祛邪之法，針對(duì)陰或陽偏盛一方予以糾正，適用于陰或陽一方偏盛所致的各種實(shí)證，又稱“盛則瀉之”。如陰偏盛之實(shí)寒證，用熱性藥物治療以祛陰寒之邪，即寒者熱之。補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足，即用補(bǔ)法，針對(duì)陰或陽倔衰

44、一方予以糾正，適用于陰或陽一方偏衰所致的各種虛證，又稱“虛則補(bǔ)之”。如陽虛不能制陰，而陰相對(duì)偏盛之虛寒證，用溫陽藥物治療，補(bǔ)陽以消陰，即益火之源，以消陰翳。陰陽并補(bǔ)陰陽互損所致的陰陽兩虛之證，并陰陽并補(bǔ)，須分清主次。若陰損及陽，則以陰虛為主，應(yīng)在補(bǔ)陰基礎(chǔ)上配以補(bǔ)陽。（4）凋整氣血調(diào)整氣血，是針對(duì)氣血自身不足、功能失常以及氣血之間關(guān)系失常而制定的治療原則。 調(diào)氣氣病的病理變化主要為氣虛和氣機(jī)失調(diào)，因此調(diào)氣主要包括補(bǔ)氣和調(diào)理氣機(jī)兩方面。補(bǔ)氣法主要用于各種氣虛證，補(bǔ)氣同時(shí)須調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎三臟，使其生理功能正常，保證氣的生成正常充足。調(diào)理氣機(jī)主要用于氣的運(yùn)行不暢或其升降出入運(yùn)動(dòng)異常等氣機(jī)失調(diào)的病證，如

45、氣滯、氣閉、氣逆、氣陷、氣脫等，應(yīng)分別運(yùn)用行氣、開竅、降氣、益氣升提、益氣固脫之法。 調(diào)血血病的病理變化，包括血虛、血瘀、出血、血熱和血寒等，臨床根據(jù)不同病變及其原因進(jìn)行調(diào)理，如調(diào)補(bǔ)脾胃，使其納運(yùn)正常，保證血的生成來源充足，以調(diào)理血虛病證。針對(duì)血行失常，則須根據(jù)不同病因，配以補(bǔ)氣、理氣、溫經(jīng)、清熱、化瘀等法以調(diào)理血行。 調(diào)理氣血關(guān)系氣與血的病變常相互影響，氣病可及血，血病可及氣，終致氣血同病。治療則應(yīng)調(diào)理兩者關(guān)系。若氣病在先，后累及血，或氣隨血脫，治療以調(diào)氣為主，佐以理血；若帆虛不能養(yǎng)氣，引起氣虛，終致氣血兩虛，則應(yīng)在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上配以養(yǎng)血，補(bǔ)氣以生血，養(yǎng)臟以益氣。（5）三因制宜因時(shí)制宜因時(shí)制宜

46、，是指根據(jù)四時(shí)季節(jié)的不同，來制定適宜的治療原則。如春夏季節(jié)，陽氣生發(fā)，氣候由寒轉(zhuǎn)暖、由暖轉(zhuǎn)熱，此時(shí)，辛溫解表發(fā)汗藥物應(yīng)掌握其分寸，風(fēng)寒感冒者，不宜發(fā)汗開泄太過，寒證者，不宜用辛溫大熱之劑。 因地制宜因地制宜，是根據(jù)地理特點(diǎn)、環(huán)境條件對(duì)機(jī)體和疾病的影響，來制定適宜的治療原則。如：在我國東南地區(qū)，平原地帶，氣候溫暖潮濕，人們多食鮮魚精米，體質(zhì)柔嫩、腠理疏松，若外感風(fēng)寒，宜用荊芥、防風(fēng)等辛溫解表之輕劑，而不宜用麻黃、桂枝籌辛溫解表之重劑。因人制宜因人制宜，是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來制定適宜的治療原則。如：小兒生機(jī)旺盛，但臟腑嬌嫩，氣皿未充，生病則易寒易熱，易虛易實(shí)，病情變化

47、較快，治療用藥宜輕，慎補(bǔ)忌攻；婦女月經(jīng)期、妊娠期，慎用或禁用峻下、破血、滑利、走竄、開竅及有毒藥物。形成性作業(yè)3一、下列問答題任選5題，每題20分1簡述望神的概念和重點(diǎn)。參考答案：（1）望神的概念神的概念有廣義和狹義之分。廣義的神是指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以說神就是生命；狹義的神是指人的精神弋意識(shí)、思維活動(dòng)。望神，是指醫(yī)生通過觀察人體生命活動(dòng)的綜合外在表現(xiàn)來判斷病情的方法，對(duì)于判斷疾病具有重要意義。（2）望神的重點(diǎn)重點(diǎn)觀察人體的兩目、面色、神情、體態(tài)等方面，其中眼神尤為重要。兩目，心神直接支配兩目的活動(dòng)，且目為臟腑的精氣匯聚之處。色澤，是指人體皮膚（尤以面部為主）和體表組織的色澤變化。色隨

48、氣華，澤以氣養(yǎng)，色澤可以反映臟腑氣血的盛衰和功能的強(qiáng)弱。神情，是指人的精神意識(shí)和面部表情，是心神和臟腑精氣盛衰的外在反映。體態(tài)，是指人的形體動(dòng)態(tài)，是機(jī)體功能強(qiáng)弱的表現(xiàn)，能反映神的盛衰。2簡述神的表現(xiàn)類型及臨床意義。參考答案：神的表現(xiàn)一般分為得神、少神、失神、假神及神亂五類。（1）得神得神又稱“有神”，是精充、神旺的表現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】神志清楚、兩目靈活、精彩內(nèi)含、面色榮潤、表情自然、反應(yīng)靈敏等?！九R床意義】得神是精氣充盛、體健神旺的健康表現(xiàn)，或雖病而病輕易治，預(yù)后良好。（2）失神失神又稱“無神”，是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)。 正虛失神，是精虧、神衰的表現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】精神萎靡、曰無光彩、面色

49、晦暗暴露、意識(shí)模糊、形體贏瘦、反應(yīng)遲鈍。【臨床意義】提示精氣大傷、臟腑功能衰敗，多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。 邪盛失神，是邪盛、神傷的表現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】壯熱神昏、煩躁不安、乎吸急促，或神昏譫語、循衣摸床、撮空理線，或猝然昏倒、兩手握同、牙關(guān)緊閉【臨床意義】提示邪氣亢盛、熱擾神明、邪陷心包，或肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅、阻閉經(jīng)絡(luò)，多見于急性病人，屬病重。（3）少神少神又稱“神氣不足”，是正氣不足、虛證的表現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】精神不振、兩目乏神、面色少華、黯淡不榮、思維遲鈍、少氣懶言、肌肉松軟、動(dòng)作遲緩?！九R床意義】提示精氣不足、臟腑功能減退，多見于虛證患者或疾病恢復(fù)期病人。（4）假神假神是指久病、重病之

50、人，精氣衰竭、正氣將脫、陰不斂陽、虛陽外越、陰陽即將離決，屬病危。精氣本已極度衰竭，而突然出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象?！九R床表現(xiàn)】久病、重病之人，原本目光晦滯，突然目似有光、兩顴泛紅如妝、精神亢奮、煩躁不安，忽思起床活動(dòng)，出現(xiàn)言語不休、欲進(jìn)飲食、想見親人等。【臨床意義】提示臟腑精氣衰竭殆盡、陰不斂陽、虛陽外越、陰陽即將離決，是病危的表現(xiàn)，常見于病人臨終之前。古人將假神比喻為“回光返照”“殘燈復(fù)明”。（5）神亂神亂即精神錯(cuò)亂或神志失常，可見于癇病、癲病、狂病等患者。癇病，發(fā)作多表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、昏仆倒地、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫、兩目上視，或伴有怪叫，移時(shí)蘇醒，醒后如常人等?？癫?，多表

51、現(xiàn)為喧擾不寧、狂躁不安、打人毀物、動(dòng)而多怒、胡言亂語、哭笑無常、登高而歌、棄衣而走等。癲病，多表現(xiàn)為精神抑郁、神志癡呆、表情淡漠、沉默寡言（或喃喃自語，語無倫次）、喜怒無常等。3簡述五色主病的內(nèi)容。參考答案：病色可分為青、赤、黃、白、黑五種，不同病色主不同病證。 青色，主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)。赤色，主熱證，亦可見于戴陽證。黃色，主脾虛、濕證。白色，主虛證、寒證、失血證。黑色，主腎虛、寒證、水飲、血瘀。4.簡述正常舌象及其生理變異。參考答案：通過詢問飲食口味的情況，可了解體內(nèi)津液的盈虧與水谷精氣的盛衰，識(shí)別脾胃及相關(guān)臟腑功能的正常與否，對(duì)臨床診斷具有重要意義。（1）口渴與飲水口渴指口中干

52、渴的感覺，飲水指實(shí)際飲水的多少及喜惡?？诳逝c否，可反映體內(nèi)津液的盛衰、輸布情況及病性的寒熱虛實(shí)?？诓豢曙?，指不覺口渴，不欲飲水，提示機(jī)體津液未傷。口渴欲飲，指口渴而欲飲水，是體內(nèi)津液損傷的表現(xiàn)，多見于燥證、熱證?？什欢囡?，指雖感口干渴，但飲水不多，多為津液損傷較輕，或津液未傷，但其氣化、輸布發(fā)生障礙，津液不能上承所致，常見于陰虛證、濕熱證、痰飲內(nèi)停、瘀血及溫病熱入營分等證。若口咽干燥而不多飲，兼顴紅盜汗、舌紅少津者，屬陰虛證；渴不多飲，兼身熱不揚(yáng)、胸脘滿悶、頭身困重、苔黃膩者，屬濕熱證；渴喜熱飲，飲水不多，或水入即吐者，為痰飲內(nèi)停，或陽氣虛弱；口干但欲漱水而不欲咽，兼舌紫暗（或有瘀斑）者，為瘀

53、血內(nèi)停?？诳曙嬎欢?，也可見于溫病營分證。因熟必耗津，故口渴；邪熱入營，可蒸騰營陰上承，故飲水不多。（2）食欲與食量食欲減退，指食欲不振、不思飲食，或食之無味、食量減少，甚至無饑餓感和進(jìn)食要求。食欲減退多因脾胃虛弱、濕盛困脾所致。厭食，指厭惡食物，或惡聞食味，見食滯胃脘、濕熱蘊(yùn)脾、肝膽濕熱等證。消谷善饑，指食欲過于旺盛、食量增多、食后不久又感饑餓者，也稱多食易饑。饑不欲食，指雖有饑餓感，但不想進(jìn)食，或進(jìn)食不多，多因胃陰不足、虛火內(nèi)擾所致。虛火內(nèi)擾則易于饑餓，陰虛胃弱，受納腐熟水谷功能減退，故不欲食。偏嗜食物或異物，指嗜食某種食物或異物。若偏嗜太過，則可能導(dǎo)致病變。如偏食生冷，易傷脾胃；過食辛辣

54、，易病燥熱；偏嗜肥甘，易生痰濕等。嗜食生米、泥土、紙張等異物，兼見消瘦、腹脹痛者，常見于小兒，多屬蟲病，因飲食不潔，腹內(nèi)生蟲，影響脾胃功能，機(jī)體失養(yǎng)所致。此外，在疾病過程中，食欲恢復(fù)、食量漸增，是胃氣漸復(fù)、疾病向愈的征兆；若食欲逐漸不振、食量漸減，是脾胃功能漸衰的表現(xiàn)，提示病情加重。若久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，卻突然欲食或暴食，稱為“除中”，是中氣衰敗，脾胃之氣將絕的危象，屬假神的表現(xiàn)之一。（3）口味口味，指口中有無異常的味覺。因脾開竅于口，其他臟腑之氣亦可循經(jīng)上至于口，故口味異常，常是脾胃功能失常或其他臟腑病變的反映。5.簡述望苔色的內(nèi)容。參考答案：苔色的變化主要有白、黃、灰黑三

55、類，臨床上可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相兼出現(xiàn)。（1）苔【舌象特征】舌面上附著的苔垢呈現(xiàn)白色?！九R床意義】可為正常舌苔；若病多主表證、寒證、濕證，也可見于熱證。（2）苔【舌象特征】舌面上附著的苔垢呈現(xiàn)黃色。據(jù)黃色的淺深，可分為淡黃、深黃和焦黃?！九R床意義】主熱證、里證。（3）黑苔【舌象特征】灰苔與黑苔同類，苔色淺黑為灰苔，苔色深黑為黑苔?！九R床意義】主里熱和里寒重證。6.什么是青紫舌？有何臨床意義。參考答案：全舌泛現(xiàn)青色或紫色，或局部見青紫色。其中舌淡而青紫色者，稱為淡紫舌；舌紅而見紫色者，稱為紫紅舌；舌絳而紫者，稱為絳紫舌；全舌呈均勻的青紫色者，稱為青紫舌；舌體局部出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，大小不一，不高于舌面者

56、，稱為瘀斑舌或瘀點(diǎn)舌。【臨床意義】主血行不暢。7.簡述正常脈象的特征。參考答案：正常脈象表現(xiàn)為寸關(guān)尺三部均有脈，一息45至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力，節(jié)律一致。尺脈沉取有一定力量，并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境等的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的正常變化。古人歸納平脈特征為有胃、有神、有根。有胃指脈象從容、和緩、流利。即使是病脈，但有和緩之象，即有胃氣。有神指應(yīng)指柔和有力、節(jié)律整齊。病中即使見微弱之脈，微弱之中不至于完全無力的仍為有神；見弦實(shí)之脈，弦實(shí)之中仍帶有柔和之象的亦為有神。有根指尺脈沉取應(yīng)指有力，表示腎氣尚存，有生機(jī)。8.簡述虛證、實(shí)證的鑒別要點(diǎn)。參考答案：虛證與實(shí)證主要可從病程、體質(zhì)及癥狀與舌

57、脈的特點(diǎn)等方面加以鑒別。如表。虛證、實(shí)證的鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)虛證實(shí)證病程較長較短體質(zhì)虛弱壯實(shí)精神萎靡亢奮聲息聲低息微聲高氣粗疼痛喜按拒按胸腹脹滿脹滿時(shí)減，按之不痛脹滿不減，按之痛甚發(fā)熱低熱高熱惡寒畏寒，加衣被進(jìn)火則減惡寒，加衣被近火不減舌象舌嫩，苔少或無舌老，苔厚膩脈象無力有力9.簡述八綱辯證的臨床意義。參考答案：八綱是從具體事物中抽象出來的概念，用八綱辨別歸納證候，是分析疾病共性的辨證方法，是八綱概念在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的一方面。八綱具有綱領(lǐng)性強(qiáng)、適用面廣的特點(diǎn)。八綱之間是相互聯(lián)系、可變的，同時(shí)八綱辨證也是籠統(tǒng)的、不具體的。八綱辨證較為突出地反映了辯證法的思想，疾病中的各種事物是處在相互聯(lián)系的矛盾與變動(dòng)之中，矛盾