耳鼻喉學(xué)課件-急性扁桃體炎

1、急性扁桃體炎急性扁桃體炎急性扁桃體炎（acute tonsillitis）為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部粘膜和淋巴組織的急性炎癥，是一種常見的咽部疾病。n通常所稱“咽峽炎”（angina），有廣義和狹義之分，前者指全部或大部分咽淋巴環(huán)淋巴組織的急性炎癥，后者單指急性腭扁桃體炎，為本病的同義詞?！静∫颉?n乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。n在正常人的咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體，機體防御能力正常時不發(fā)病。而當(dāng)人體抵抗力降低時，病原體則大量繁殖，毒素破壞

2、隱窩上皮，細(xì)菌侵入其實質(zhì)而發(fā)生炎癥。n急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫或直接接觸傳染?！静±怼縩【病理】 一般分為 3 類：n1.急性卡他性扁桃體炎 (acute catarrhal tonsillitis）n2.急性濾泡性扁桃體炎 （acute follicular tonsillitis）n3.急性隱窩性扁桃體炎 （acute lacunar tonsillitis）n臨床常將急性腭扁桃體炎分為 2 類，n1急性卡他性扁桃體炎n2急性化膿性扁桃體炎 【臨床表現(xiàn)】 n紅、腫、熱、痛、膿n1.全身癥狀 畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲 乏 無力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及

3、昏睡。n2.局部癥狀 劇烈咽痛為其主要癥狀，常放射至耳部，多伴有吞咽困難。部分出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難?！緳z查】 n 病人呈急性病容。局部檢查見咽部粘膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。急性化膿性扁桃體炎時在其表面可見黃白色膿點或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去但不遺留出血創(chuàng)面，下頜角淋巴結(jié)常腫大。 正常扁桃體阻塞性扁桃體n急性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎【診斷及鑒別診斷】 n

4、急性扁桃體炎一般都具有典型的臨床表現(xiàn)，故不難診斷。但應(yīng)注意與咽白喉、猩紅熱、樊尚咽峽炎及某些血液病所引起的咽峽炎等疾病相鑒別二期梅毒傳染性單核細(xì)胞增多癥【并發(fā)癥】n1. 局部并發(fā)癥 扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫，急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎等。n扁桃體周膿腫（位于扁桃體上極與腭舌弓之間 ）患側(cè)扁桃體上方軟腭充血腫脹，懸雍垂水腫，偏向健側(cè)。n扁桃體炎膿腫（左）n咽后膿腫【并發(fā)癥】n2. 全身并發(fā)癥 風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎，心肌炎及急性腎炎等， 扁桃體炎并發(fā)癥的危害性大于急性扁桃體炎本身【治療】n1. 一般療法 臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食及多飲水，加強營養(yǎng)及疏通大便，咽痛劇烈或高熱時，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。隔離。n2. 抗生素應(yīng)用 為主要治療方法。青霉素應(yīng)屬首選抗生素，n3. 局部治療 常用復(fù)方硼砂溶液，口泰（復(fù)方氯乙定含漱液）或1：5,000呋喃西林液漱口。n4. 中醫(yī)中藥 n5. 手術(shù)治療 如多次反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，特別