中醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)知識(shí)第二章 問(wèn)診.docx

1、中醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)知識(shí)問(wèn)診二、問(wèn)診1、問(wèn)診的一般內(nèi)容個(gè)人生生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育，小兒出生前后情況 活史家族史區(qū)分遺傳性疾病與某些傳染性疾病平素健康狀況，過(guò)去曾患過(guò)何病，是否有預(yù)防接種，藥物過(guò)敏史，做 既往史過(guò)何種手術(shù)治療考點(diǎn)類型臨床表現(xiàn)惡塞發(fā)熱惡寒重發(fā)熱輕感覺(jué)明顯怕冷，輕微發(fā)熱發(fā)熱輕自覺(jué)輕微發(fā)熱，遇風(fēng)覺(jué)冷、避之可緩傷風(fēng)表證2、問(wèn)病癥意義風(fēng)寒表證而惡風(fēng)自覺(jué)發(fā)熱較重，輕微發(fā)熱重惡寒輕風(fēng)熱表證怕冷里實(shí)熱證一傷寒陽(yáng)明經(jīng)證和溫病氣分階段高熱（39以上）持續(xù)但熱不寒壯熱不退，不惡寒只惡熱下午3-5時(shí)（申時(shí)）陽(yáng)明潮熱潮熱熱勢(shì)較高者，稱為日 一陽(yáng)明腑哺潮熱實(shí)證午后和夜間有低午后或夜間潮熱一陰執(zhí)骨

2、塞發(fā)執(zhí)（執(zhí)虛火旺，瘀血積久，自骨內(nèi)向外透發(fā)郁而化熱的感覺(jué)）發(fā)熱以夜間為甚溫病發(fā)熱一熱入營(yíng)者，稱為身熱夜分，耗傷營(yíng)陰甚身熱不揚(yáng)（即肌膚初捫之不覺(jué)很 濕溫潮熱一濕溫病熱，但捫之稍久即感灼手），午后熱甚，兼見(jiàn)頭身困重等癥長(zhǎng)期微熱，勞累那么甚，微熱38以下氣虛發(fā)熱兼疲乏、少氣、自汗時(shí)有低熱，兼面白、血虛發(fā)熱頭暈、舌淡、脈細(xì)等長(zhǎng)期低熱，兼頷陰虛發(fā)熱紅、五心煩熱等每因情志不舒而時(shí)有微熱，兼胸 氣郁發(fā)熱，亦稱郁熱悶、急躁易怒等小兒于夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期發(fā)熱，兼有煩渴、氣陰兩虛發(fā)熱多尿、無(wú)汗等，至秋涼自愈者自覺(jué)時(shí)冷時(shí)熱，一日多 少陽(yáng)病一半表半里寒熱往來(lái)寒熱往來(lái)無(wú)定時(shí)次發(fā)作而無(wú)證時(shí)間規(guī)律寒熱往來(lái)有定時(shí) 瘧疾：惡寒

3、戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時(shí)。兼劇烈頭痛、口渴、多汗等；氣郁化火及婦女熱入血室：寒熱往來(lái)，似瘧非瘧。表證無(wú)汗:有汗無(wú)汗無(wú)汗風(fēng)寒表證里證無(wú)汗：津血虧虛，陽(yáng)氣虛表證有汗：風(fēng)有汗邪（風(fēng)熱）表證里證有汗里熱證里虛證：陽(yáng)虛，陰虛內(nèi)熱醒時(shí)汗出，活特殊汗出自汗氣虛證和陽(yáng)虛證動(dòng)尤甚盜汗睡那么汗出，醒那么汗止陰虛證其他自汗、盜汗并見(jiàn)氣陰兩虛絕汗病勢(shì)危重，冷汗淋漓如水，面色蒼白，肢冷脈微亡陽(yáng)病勢(shì)危重，汗熱 而獨(dú)如油，躁擾 煩渴，脈細(xì)數(shù) 疾亡陰冷汗汗有冷感陽(yáng)氣虛或驚嚇熱汗汗有熱感里熱蒸迫黃汗汗出沾衣色如黃柏汁風(fēng)濕熱邪交蒸戰(zhàn)汗全身寒戰(zhàn)抖動(dòng)，而后汗出提示疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)局部汗出頭汗但頭汗出上焦熱盛；中焦?jié)駸?；虛?yáng)上越；進(jìn)食辛特征汗出常見(jiàn)于健側(cè)，無(wú)汗半身常是病變部半身汗位。多見(jiàn)于：痿病、中風(fēng)及截癱病人陽(yáng)氣內(nèi)郁，陰虛陽(yáng)亢；手足心汗中焦?jié)駸?；?yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)；脾虛運(yùn)化失常心悸、失