常見(jiàn)膝痛診斷ppt課件

1、常見(jiàn)膝痛病的診斷常見(jiàn)膝痛病的診斷第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。1一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖n關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)n關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果n關(guān)節(jié)鄰近組織關(guān)節(jié)鄰近組織第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。2 n 關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。3一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖n關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)n關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果n關(guān)節(jié)鄰近組織關(guān)節(jié)鄰近組織第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。4 n 關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。5一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖n關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)n關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果n關(guān)節(jié)鄰近組織關(guān)節(jié)鄰近組織n關(guān)節(jié)力線(xiàn)關(guān)節(jié)力線(xiàn)第六頁(yè)，共

2、四十三頁(yè)。6 n 第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。7n膝關(guān)節(jié)退行性變膝關(guān)節(jié)退行性變n膝關(guān)節(jié)骨挫傷膝關(guān)節(jié)骨挫傷n膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷n膝關(guān)節(jié)半月板損傷膝關(guān)節(jié)半月板損傷n膝關(guān)節(jié)囊腫膝關(guān)節(jié)囊腫n創(chuàng)傷性滑膜炎創(chuàng)傷性滑膜炎n鵝足滑囊炎鵝足滑囊炎二、幾種常見(jiàn)膝痛疾病二、幾種常見(jiàn)膝痛疾病第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。8三、診斷要點(diǎn)三、診斷要點(diǎn)1、病史、病史 2、體檢、體檢 3、影像學(xué)檢查、影像學(xué)檢查4、實(shí)驗(yàn)室檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查 第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。9膝關(guān)節(jié)退行性變膝關(guān)節(jié)退行性變n診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 1、疼痛、腫脹、功能受限2、關(guān)節(jié)穿刺3、 X線(xiàn)Kellgren&Lawrence分級(jí)4、 MR第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。10第十一頁(yè)，

3、共四十三頁(yè)。11膝關(guān)節(jié)退行性變膝關(guān)節(jié)退行性變n 病例：男，50歲，左膝疼痛腫脹一個(gè)月第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。12膝關(guān)節(jié)退行性變膝關(guān)節(jié)退行性變n 病例：男，50歲，左膝疼痛腫脹一個(gè)月第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。13膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷n前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷n后交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷n脛側(cè)副韌帶損傷脛側(cè)副韌帶損傷n腓側(cè)副韌帶損傷腓側(cè)副韌帶損傷n髕韌帶損傷髕韌帶損傷第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。14前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷n診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)u外傷史u膝關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)u前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性、 Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性u(píng)X線(xiàn)檢查uMR檢查1、韌帶連續(xù)性中斷2、韌帶扭曲，呈波浪狀改變3、韌帶內(nèi)形成假

4、瘤4、T2WI韌帶呈彌漫高信號(hào)5、后交叉小于等于90或成銳角第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。15前交叉韌帶損傷（病例前交叉韌帶損傷（病例1）第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。16前交叉韌帶損傷（病例前交叉韌帶損傷（病例2）第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。17后交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷n診斷要點(diǎn)u外傷史u膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)u后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性、 Lachman試驗(yàn)uX線(xiàn)檢查uMR檢查1、韌帶連續(xù)性中斷、韌帶連續(xù)性中斷2、韌帶未顯示、韌帶未顯示3、信號(hào)異常，纖維不連續(xù)、信號(hào)異常，纖維不連續(xù)4、脛骨附著點(diǎn)撕脫骨折、脛骨附著點(diǎn)撕脫骨折第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。18病例病例1：后交叉韌帶撕裂伴脛骨平臺(tái)骨挫傷：后交叉韌帶撕裂伴脛骨平臺(tái)骨

5、挫傷第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。19病例病例2：后交叉韌帶撕裂：后交叉韌帶撕裂第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。20病例病例2：后交叉韌帶撕裂：后交叉韌帶撕裂第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。21脛側(cè)副韌帶損傷脛側(cè)副韌帶損傷n診斷要點(diǎn)u外傷史u膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛u0位外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性u(píng)X線(xiàn)檢查uMR檢查1、韌帶連續(xù)性中斷2、韌帶增粗、腫脹3、T2WI彌漫高信號(hào)第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。22病例：脛側(cè)副韌帶損傷病例：脛側(cè)副韌帶損傷第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。23腓側(cè)副韌帶損傷腓側(cè)副韌帶損傷n診斷要點(diǎn)u外傷史u膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛u0位外翻試驗(yàn)陽(yáng)性u(píng)X線(xiàn)檢查uMR檢查1、韌帶連續(xù)性中斷2、韌帶增粗、腫脹3、T2WI彌漫高信號(hào)第二十四頁(yè)，共四

6、十三頁(yè)。24病例：腓側(cè)副韌帶損傷病例：腓側(cè)副韌帶損傷第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。25髕韌帶損傷髕韌帶損傷n診斷要點(diǎn)1、韌帶連續(xù)性中斷，呈波浪狀改變2、韌帶附著點(diǎn)骨撕脫3、彌漫性信號(hào)異常第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。26右側(cè)髕韌帶損傷右側(cè)髕韌帶損傷第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。27左側(cè)髕韌帶損傷左側(cè)髕韌帶損傷第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。28半月板損傷半月板損傷n半月板級(jí)損傷n半月板級(jí)損傷n半月板級(jí)損傷第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。29半月板半月板級(jí)損傷級(jí)損傷n診斷要點(diǎn) 表現(xiàn)為不與半月板關(guān)節(jié)面接觸的灶性橢圓形或球形高信號(hào)。第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。30半月板半月板級(jí)損傷級(jí)損傷第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。31半月板半月板級(jí)損傷級(jí)損傷

7、n診斷要點(diǎn) 表現(xiàn)為水平的、線(xiàn)形的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。32半月板半月板級(jí)損傷級(jí)損傷第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。33半月板半月板級(jí)損傷級(jí)損傷n診斷要點(diǎn) 半月板內(nèi)高信號(hào)到達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面，可以呈線(xiàn)形、不規(guī)則形或彌漫性信號(hào)增高。第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。34半月板半月板級(jí)損傷級(jí)損傷第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。35膝關(guān)節(jié)骨挫傷n診斷要點(diǎn)T1WI：軟骨下骨內(nèi)形態(tài)各 異的地圖樣低信號(hào)T2WI：地圖樣高信號(hào)第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。36左膝關(guān)節(jié)骨挫傷左膝關(guān)節(jié)骨挫傷第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。37膝關(guān)節(jié)囊腫n半月板囊腫n腘窩囊腫第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。38半月板囊腫半月板囊腫n診斷要點(diǎn)1、半月板內(nèi)、半月板旁和滑膜囊腫2、T1WI低信號(hào)，T2WI 高信號(hào)3、囊腫內(nèi)