第二十一章殘障人與運(yùn)動(dòng) 2

1、第二十一章殘障人與運(yùn)動(dòng) 第一節(jié)殘障人與康復(fù)概述 一、基本概念 殘障的定義通常從生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、和社會(huì)倫理學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度。 生物學(xué)殘障是部分器官或功能不可再生性喪失 醫(yī)學(xué)殘障是以醫(yī)院病例診斷書(shū)和預(yù)后推斷為基礎(chǔ)的，對(duì)生物學(xué)殘障的性質(zhì)和程度的判別。 社會(huì)殘的障人是民政部及下屬的社會(huì)福利部門(mén)，在醫(yī)學(xué)殘障體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能或心理品質(zhì)方面存在明顯缺陷，進(jìn)而影響生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和社會(huì)交往能力的狀態(tài) 殘障人是指由于先天性或獲得性原因，在身體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能或心理品質(zhì)方面存在明顯缺陷的自然人，一般特指民政部門(mén)認(rèn)可的社會(huì)殘障人。 另外，有許多遺傳性疾病也屬于醫(yī)學(xué)殘障，如侏儒、白化病等。而一些疾病引起的

2、并發(fā)癥所致的殘障，通常不屬于社會(huì)保障殘障人的范疇。二、殘障的原因 引起殘障的主要原因主要有先天性殘障、外傷性殘障和后天疾病引起，殘障三種。 先天性殘障指的是；出生時(shí)就具有的殘障現(xiàn)象，其原因有多種，如先天性心臟病，遺傳性疾病、出生時(shí)產(chǎn)傷引起的弱智等。 外傷殘障是由于無(wú)力或化學(xué)因素等意外事故引起的創(chuàng)傷性殘障，如戰(zhàn)爭(zhēng)致殘，交通事故致殘等。 病因性疾病由后天疾病引起，如神經(jīng)系統(tǒng)的病變后遺癥,如癲癇。 三、殘障人的康復(fù)與功能訓(xùn)練三、殘障人的康復(fù)與功能訓(xùn)練 殘障人的康復(fù)主要是殘障人在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)術(shù)后殘?bào)w功能訓(xùn)練和康復(fù)，目的是在熟悉使用殘障人輔助工具的基礎(chǔ)上，逐漸殘障人的生活方式，提高自我照顧和工作能力。

3、 1、康復(fù)訓(xùn)練的理論基礎(chǔ) 現(xiàn)在康復(fù)功能訓(xùn)練的新概念認(rèn)為，殘障人的健康狀況取決于身體結(jié)構(gòu)、身體活動(dòng)、參與程度、環(huán)境因素和個(gè)人因素五個(gè)方面。 2、康復(fù)功能訓(xùn)練內(nèi)容2、康復(fù)功能訓(xùn)練內(nèi)容 健康觀念模式圖活動(dòng)環(huán)境因素個(gè)人因素身體功能結(jié)構(gòu)參與健康狀況現(xiàn)代康復(fù)治療屬于功能訓(xùn)練或輔助訓(xùn)練。功能訓(xùn)練的內(nèi)涵包括功能的增強(qiáng)、發(fā)展、代償、補(bǔ)償、代替、調(diào)整、矯形、適應(yīng)，以達(dá)到功能恢復(fù)或重建的目的。各種不同性質(zhì)的功能訓(xùn)練 3、功能訓(xùn)練原則 功能訓(xùn)練的原則應(yīng)按需訓(xùn)練和有的放矢。按需訓(xùn)練是以殘障人的功能康復(fù)和生活質(zhì)量需求為中心展開(kāi)的有的放矢的訓(xùn)練。 盲人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目使用有特殊聲音裝置的體育器材，如盲人門(mén)球、盲人足球。由于裝有發(fā)聲

4、設(shè)備，運(yùn)動(dòng)員可以通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)判斷球的方向和速度。其他輔助器材還有保證公平的比賽用眼罩、保護(hù)安全的頭盔和護(hù)腿板、為腦癱者提供運(yùn)動(dòng)條件的軌道?？傊\(yùn)動(dòng)中輔助器械的使用要遵循安全原則和比賽原則。殘疾人的分類(lèi)與分級(jí) 一、殘障人的醫(yī)學(xué)分類(lèi)與分級(jí) 按生理功能可劃分為視力殘障、聽(tīng)力殘障、語(yǔ)言殘障、智力殘障、肢體殘障、精神殘障。殘障人分級(jí)使通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查其生理功能損壞程度來(lái)確定的。 二、殘障人的競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的醫(yī)學(xué)功能分級(jí) 殘障運(yùn)動(dòng)員的功能障礙必須達(dá)到參賽最低標(biāo)準(zhǔn)，而且殘障必須是永久性的功能障礙。體育殘障分級(jí)僅考慮運(yùn)動(dòng)功能障礙，運(yùn)動(dòng)員的身體功能是評(píng)估的基本依據(jù)，同時(shí)也注重神經(jīng)和肌肉生理功能的實(shí)際水平。二、殘障人對(duì)

5、輔助器械的適應(yīng) 輔助殘障人由于身體部分缺失或功能障礙，需要使用一些輔助器材才能進(jìn)行正常的日常生活和勞動(dòng)。在殘障人康復(fù)過(guò)程中，輔助器材具起到保護(hù)、固定、訓(xùn)練和輔助等各種作用。因此配置有效的輔助器具，而且適應(yīng)的當(dāng)，殘障人就可以自食其力。 殘障人在參與的體育運(yùn)動(dòng)中，也有許多專(zhuān)門(mén)的運(yùn)動(dòng)輔助器材，最常見(jiàn)的如運(yùn)動(dòng)輪椅。 它不同于一般輪椅，不允許有任何用于輪椅的機(jī)械裝置或杠桿，只能靠運(yùn)動(dòng)員驅(qū)動(dòng)輪子或轉(zhuǎn)動(dòng)搖把前進(jìn)。運(yùn)動(dòng)輪椅主要有競(jìng)速輪椅和球類(lèi)運(yùn)動(dòng)輪椅兩種。第二節(jié)殘障人的生理特點(diǎn) 殘障人的生理特點(diǎn)主要有缺陷假說(shuō)和補(bǔ)償假說(shuō)”.缺陷假說(shuō)認(rèn)為，殘障人由于存在某一方面的形態(tài)或功能殘障，會(huì)影響整個(gè)身體的全面發(fā)育，使之遲緩

6、而不及健全人. 補(bǔ)償假說(shuō)認(rèn)為，由于存在某一形態(tài)或功能殘障，而使身體其他部分的生理功能發(fā)生補(bǔ)償性發(fā)達(dá)，以極大的適應(yīng)生存需要。 一、生理缺陷與代償(一)、視力殘障的生理特點(diǎn)因防御反射限制了視力殘障人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育，其運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和心肺功能等方面都低于健全人。視力殘疾分為盲人和低視力者，有先天和后天之分。 先天視力殘障的人因?yàn)閺男【陀忻黠@運(yùn)動(dòng)不足，身體發(fā)育不夠完善，體質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)低于健全人中下水平。 視力殘障者會(huì)在聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)等其他感覺(jué)上有代償發(fā)育，這些感覺(jué)好于健全人。(二)、聽(tīng)力殘障的生理特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和心肺功能與健全人沒(méi)有明顯差異，但對(duì)于運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏感和運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)明顯差于健全人。幼年期聽(tīng)力障礙影響語(yǔ)音功能發(fā)

7、育，故有先聾后啞之說(shuō)。 （三）、言語(yǔ)殘障的生理特點(diǎn)大多數(shù)殘障人同時(shí)也是聽(tīng)力殘障，少數(shù)言語(yǔ)殘障人是智力發(fā)育障礙或中樞神經(jīng)受損所致，極少數(shù)語(yǔ)言殘障人是單純性發(fā)聲器官發(fā)育異常或損害。前者屬于聽(tīng)力殘障和智力殘障，而單純性語(yǔ)言殘障與健全人差異不大。(四)、智力殘障生理特點(diǎn)智力殘障主要與智力水平差異有關(guān)，一般而言，智力水平低，其運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育越差，間接影響了其他器官系統(tǒng)發(fā)育。 五、肢體殘障的生理特點(diǎn)肢體殘障課分為腦癱和截肢來(lái)那個(gè)大類(lèi)。 肢體殘障人群是殘障人的主體，存在較大個(gè)體差異，其生理功能主要發(fā)生在殘障的時(shí)間、原因和喪失肢體部分有關(guān)。 腦癱殘障人多數(shù)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致其智力發(fā)育正常，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致全

8、身或局部協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)障礙。腦癱殘障人運(yùn)動(dòng)能力極為低下，只能控制身體局部肌肉做非協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，肌肉力量弱，因此殘障人心肺功能較差。三、生理心理動(dòng)力學(xué) 殘障人的心理特點(diǎn)可以用身心學(xué)說(shuō)來(lái)解釋?zhuān)瓷眢w殘障在前，心理殘障在后，繼而兩者交互影響。 殘障人心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為缺陷心理、挫折心理、依賴(lài)心理和防御心理。 缺陷心理是以自卑感為主要表現(xiàn)的一種心理狀態(tài)。 挫折心理是生活面臨難以克服的障礙而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。 依賴(lài)心理是指殘障人過(guò)多接觸別人的幫助而產(chǎn)生依賴(lài)。 防御心理是指殘障人因缺乏與別人交流，對(duì)他人存在較強(qiáng)的戒備心里。 殘障導(dǎo)致心理傷害往往會(huì)加重病損和殘障過(guò)程。生理心理學(xué)研究證明兩者有相互因果的正反饋正反饋效應(yīng)。第三節(jié)體育活動(dòng)對(duì)殘障人生理功能的影響殘障人的體育活動(dòng)是其全面康復(fù)的一項(xiàng)內(nèi)容，它是醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)康復(fù)及假肢、輔助器具應(yīng)有的綜合體現(xiàn)。一、改善殘障人神經(jīng)系統(tǒng)的動(dòng)能神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全身各器官系統(tǒng)其主要的調(diào)節(jié)作用，神經(jīng)系統(tǒng)必須不斷的接受外來(lái)刺激而保持其興奮水平。 體育活動(dòng)是一種良好的生理刺激，長(zhǎng)期健身運(yùn)動(dòng)可以提高神經(jīng)系統(tǒng)功能的興奮性、靈活性、協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)性。二、提高殘障人的心肺功能運(yùn)動(dòng)使肌肉毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放增多，全身循環(huán)血量增加，心臟的收縮和舒張不斷加強(qiáng)，特別是體能性運(yùn)動(dòng)，可以提高人體的心肺功能。田徑、游泳籃球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都能夠有效地改善殘障人的心肺