精神科護理學試題及答案93791

1、A體感異常B、錯視 C、感覺障礙D、幻觸 E、體型障礙湘南學院護理本科班 2013年考查課試題、名詞解釋：（20分，每小題5分）1、精神疾病:指在各種因素作用下 造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智 力等心理過程的異常，有的可伴有生理功能障礙。2、內(nèi)感性不適：又稱體感異常指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的 （如牽拉、擠壓等）異樣感覺，且難以 表達。3、自知力：指患者對自己本身精神疾病的認識和判斷能力。4、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感 病理性的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認知和行為改變。、單項選擇題（25分，每小題1分）1、2、D.行為障

2、礙E、情感障礙精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價值精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為：（） 思維障礙B、記憶障礙C、意志障礙（）繼發(fā)性妄想B、原發(fā)性妄想C、夸大妄想 D、非血統(tǒng)妄想 &被害妄想3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（）A.兒童期 B.青年期 C.中年期 D.更年期E.老年期4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動，不與人交往，孤僻離群, 對親人冷淡，不講究個人衛(wèi)生，常獨自發(fā)呆自笑。 此患者最可能的診斷是（）5、6、A.抑郁癥B、孤獨癥 C心境障礙D、人格障礙精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺幻嗅 B、幻味 C幻聽對有自殺傾向的抑郁癥患者,飲食護理B

3、.睡眠護理其中最常見的是D、幻觸 C、幻視首要的護理措施是（C.日常生活護理E精神分裂癥D.安全護理7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人?！痹摪Y狀可能是:8、易某，女， 23歲，醫(yī)生問她 “你是哪里人”患者答“我是中國人，祖國在我心中， 我從三中畢業(yè)，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當會計，電子計算機的應(yīng)用，新的時代，培養(yǎng)了新人，我們都是新一代的接班人”該癥狀可能是（A思維云集B、思維插入 C思維中斷 D、病理性贅述E思維奔逸腦子里空洞洞的，不想任何問題，也沒有什么事情可C、思維不連貫D

4、、聯(lián)想貧乏E、思維破裂9、魯某，男， 28 歲，病人自述想”該癥狀可能是：（ ）A思維中斷 B、思維松散你感到哪里不舒服”患者回答： “我左耳痛，背也痛，10、周某，女， 46 歲，醫(yī)生問：老陳來了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點麻木，昨晚響個不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會出事”該癥狀可能是（A 思維破裂B思維松弛C思維不連貫 D思維中斷E思維插入A11 、下列關(guān)于精神活動的說法，哪項是錯誤的 精神活動是大腦機能的產(chǎn)物B精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎(chǔ)的C病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離因此與客觀現(xiàn)實無關(guān)D精神活動包括認知、情感、意志等過程12、彭某，男，47歲，病人每天反復說：“你是

5、醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生,看病 看病 我要回家 回家 回家 ”該癥狀可能是（請你給我看病A 持續(xù)語言B 刻板語言C重復言語D模仿語言E 病理性贅述13、劉某，女， 24 歲，醫(yī)生在問她病情時，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對醫(yī)生 說：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個世界。該癥狀可能是：A思維鳴響 B、釋義妄想 C關(guān)系妄想D、邏輯倒錯E象征性思維 14、王某， 23 歲，原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為（A. 聽幻覺B.原發(fā)性妄想C繼發(fā)性妄想D.思維散漫E病理性象征性思維15、男性， 35 歲，病人住院期間，親屬告

6、訴他相依為命的老母親突然去世時，病人哈哈大笑。該癥狀為（）A. 病理性激情B情感高漲C情感脆弱D強制性哭笑E情感倒錯16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（ ）D、破裂性思維E矛盾思維A邏輯倒錯 B、被洞悉感C、象征性思維17、患者認為頭腦中的某些思想不是自己的 加于自己的，該癥狀稱為（）而是在思考過程中別人通過某種方法強A.思維插入B、思維云集 C思維鳴響D、思維擴散E強迫性思維18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是（）A、體感異常B、感覺過敏C幻視D.觸幻覺19、一位病人走過來告訴護士:“我聽到一個聲音,E疑病妄想他說我有罪，應(yīng)該去死?！毕旅婺捻検敲枋霾∪说闹X障

7、礙。（A.妄想B.胡言亂語C.幻覺 D.牽連觀念E錯覺20、一位在家服氯氮平治療的病人，告訴護士他已經(jīng)有 5天感到很疲倦了，護士在檢 查該病人時發(fā)現(xiàn)：體溫C；脈搏：110次/分；呼吸：20次/分，對這位病人下列哪項處 理最恰當。（）A.與牛奶一起服藥B.立即停藥并去看內(nèi)科醫(yī)生C只要休息，這些癥狀會消失E.用抗生素治療D.逐漸減藥，下周去看醫(yī)生 21.患者認為別人開搖頭電風扇是影射他立場不穩(wěn)，愛人拿雞蛋不小心滾下地是要他 滾蛋，此種精神癥狀是（）A.被害妄想B.強制性思維 C.病理性象征性思維D.關(guān)系妄想E.自知力喪失22. 關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的（A.心境障礙沒有思維遲緩

8、B. 心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧C. 心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同D. 心境障礙沒有思維奔逸23. 情感性精神障礙是以下列哪項表現(xiàn)為主的一組精神障礙（A.明顯而短暫的心境高漲或低落B. 極端偶爾的情緒高漲或低落C. 明顯而持久的心境高漲或低落D. 發(fā)作性情感障礙24. 關(guān)于精神分裂癥藥物治療的原則，下列哪項說法不正確（A. 系統(tǒng)而規(guī)范B. 強調(diào)早期、足量、足療程的“全程治療”C. 治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量D. 病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療E. 原則上單一用藥25、某患者存在被害妄想的癥狀，認為飯中有毒而拒食，此時護理人員的正確做法是()A. 為避免護患沖突，不勉強患

9、者進食，讓其饑餓時可能會自動進食B. 強行喂食C. 把患者約束起來，直至同意進食為止D. 帶去餐廳與其他病友一同進食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對拒絕進食者給予鼻 飼或補液E. 以上都不是三、簡答題：(15分，每小題5分)1、簡述精神癥狀的特點。(1) 、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符 .(2) 、癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。(3) 、癥狀給病人帶來痛苦或不同程度地損害社會功能2、簡述精神科安全護理的護理措施。答：1、建立良好的護患關(guān)系；2、掌握病情 有針對性地防范；3、嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度；4、加強巡查 嚴防意外；5、加強安全管理。3、簡述對精神分裂癥患者的健康教育內(nèi)容。答

10、：1、教會患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識，使其認識到疾病復發(fā)的危害，認 識藥物維持治療，心理治療對預防疾病復發(fā)及防止惡化的重要性。2、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識，如藥物的作用，不良反應(yīng)，藥物維持 的年限及服用中的注意事項等。教育患者按時復診，在醫(yī)生指導下服藥，不擅自增藥， 減藥或停藥。使患者能識別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并能采取適當?shù)膽?yīng)急措施。3、教育患者和家屬能識別疾病復發(fā)的早期征兆，如睡眠障礙，情緒不穩(wěn)，生活不 自理，不能正常完成社會功能等現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。4、保持良好生活習慣，避免精神刺激。保持與親朋好友的交往，弓I起患者擴大接觸面，克服自卑心理，進一步鍛煉生活和工作技能，

11、盡早回歸社會。四、案例分析：（40分）案例一 （15分）患者，男，35歲，工人?；颊咴?004年2月無明顯誘因表現(xiàn)話多，無故指責他 人。稱自己能升官發(fā)財，能當局長，能做生意、多賺錢，無控制地買東西，散發(fā)給陌 生人。對人一見如故，講話滔滔不絕，難以打斷其話題，內(nèi)容多為自催自擂。別人稍 不如他意，就發(fā)脾氣、罵人，有時甚至動手打人?；顒佣?，愛管閑事，整日忙碌，有 時站在馬路上指手畫腳，不認為自己有病需要入院治療。經(jīng)服用氯丙嗪等藥物數(shù)周后“痊愈”，于2005年5月出院。興奮、患者出院之后3次復發(fā)而反復住院治療。每次癥狀基本相同，均為活動多、 話多、夸大、易發(fā)怒。經(jīng)口服碳酸鋰、氯丙嗪，電休克等治療后“痊

12、愈”出院。病情 緩解后，自知力恢復，生活勞動基本正常，無殘留癥狀。（1）、該患者最可能診斷為（3 分）（2）、提出針對此患者的主要護理診斷。（5分）（3）、制訂對該患者的護理措（7分） 參考答案:2、主要護理診斷：（1）有對他人施暴行為的危險 與易激惹、好挑剔、過分要求受阻 有關(guān) （2）生活自理缺陷 與躁狂興奮、無暇料理自我有關(guān) （3）營養(yǎng)失調(diào)：低于 機體需要量 與興奮消耗過多、進食無規(guī)律有關(guān) （4）睡眠形態(tài)紊亂入睡困難、早醒 與精神運動性興奮有關(guān)（5）有受傷的危險 與易激惹、活動過多、好挑剔有關(guān)（6）自我認同紊亂 與思維障礙（夸大妄想）的內(nèi)容有關(guān)。3、護理措施：（1）保證安全，嚴防意外 A提

13、供安全的生活環(huán)境：首先的護理措施。 陳設(shè)簡單、空間寬大、環(huán)境安靜 B預防暴力行為的發(fā)生：減少刺激、發(fā)現(xiàn)先兆、穩(wěn)定 情緒（2）滿足生理需要：營養(yǎng)供給、個人衛(wèi)生、睡眠、排泄（3）滿足心理需要：尊重、治療性溝通等（4）癥狀護理：引導患者把過盛的精力運用到正性的活動中（健 身器運動、跑步、寫作、畫畫）（5）保證藥物治療的順利實施：了解依從性、療效及不良反應(yīng)的觀察 （6）健康教育：疾病知識、藥療知識、病情觀察、預防復發(fā)、培 養(yǎng)健全人格。案例二：（25分）患者：李某，女，24歲，大專文化，無業(yè)家族史：外祖父曾表現(xiàn)精神不正常，具 體不詳。個人史：獨女，適齡上學，學習成績一般，個性強，內(nèi)向，好面子，否認煙 5

14、酒史，否認重大精神刺激，無特殊興趣愛好，未正式交男友，月經(jīng)正常。既往史： 年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否認藥物過敏史。現(xiàn)病史： 2008年 2月無原因辭工 作，并漸出現(xiàn)失眠，說話亂， 9 月以后病情加重，說耳邊總能聽到說話聲，自言自語， 有時發(fā)脾氣。近 2 個月有時不吃母親做的飯，經(jīng)常無故外跑，晚上不睡，有時恐懼緊 張，一周前曾用刀要扎自己。問其為什么，患者拒絕回答，讓其看病，則不承認有病， 且拒絕就診。因家人怕患者出現(xiàn)意外，送醫(yī)院住院治療。軀體檢查：未見異常。實驗 室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：患者神志清楚，被動接觸，衣著尚整，定向力可， 患者稱眼前看見人影，有時是人頭，還能聽到講話的聲

15、音，是在耳邊聽到的，男女分 不清，白天晚上都有，有罵自己也有夸自己的，患者還稱總覺有人在弄自己的手，擰 自己的手，感覺痛、麻、 ;電扎、電打，臉上有時也有類似的感覺。問患者為什么辭職， 為什么不吃母親做的飯，為什么有時恐懼緊張?；颊叻Q感覺同事、鄰居總在背后議論 自己，要殺自己，琴高娃才是自己的媽媽， 又稱總想把飯扔了 ,;晚上總說話 ;媽媽被人控 制;大家都害怕我 ;問患者為什么用刀扎自己，患者稱有一種力量控制自己，死就死吧， 且邊說邊笑，患者還稱是他們強迫我來這的，我沒什么不好。請根據(jù)以上病例分析并 回答下列問題：（1）根據(jù)現(xiàn)病史及主訴，試分析該患者有哪些精神癥狀（ 2）該患者在 精神障礙分類中最可能的診斷是什么（ 3）提出針對此患者的護理診斷。 （4）制訂對該 患者的護理措施。參考答案：1、類神經(jīng)癥的癥狀，多疑，語言行為的改變，思維形式障礙，妄想，思維邏輯 障礙，幻覺和感知綜合障礙，幻聽。2、診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥3. 護理診斷：（1）有暴力行為的危險 與幻聽，妄想，精神運動性興奮有關(guān) （2） 思維過程改變 與心理沖突，判斷力障礙有關(guān) （ 3）知覺改變 與精神壓力，嚴重焦慮 有關(guān) （4）語言溝通障礙 與思維過程改變有關(guān) （ 5）社交活動障礙 與妄想，精