第6章_消化和吸收

1、1 第六章第六章 消化和吸收消化和吸收 (Degestion and absorption)主講主講 陳加祥陳加祥2林可勝（林可勝（1897年年10月月15日日1969年年7月月8日）日）是我國現(xiàn)代生理學的奠基人，也是蜚是我國現(xiàn)代生理學的奠基人，也是蜚聲國際的生理學家，聲國際的生理學家，早在早在20-30年代，他因發(fā)現(xiàn)年代，他因發(fā)現(xiàn)“腸抑胃素腸抑胃素”而著稱于國際醫(yī)學而著稱于國際醫(yī)學界。界。在消化生理學與痛覺生理學兩個領(lǐng)域都成就卓越。在消化生理學與痛覺生理學兩個領(lǐng)域都成就卓越。最令人尊敬的中國科學家之一：最令人尊敬的中國科學家之一：1、他是一位赤誠的愛國主義者，在抗日本期間，他舍棄優(yōu)越的工作和

2、生活條件，毅、他是一位赤誠的愛國主義者，在抗日本期間，他舍棄優(yōu)越的工作和生活條件，毅然決然地與祖國同胞一起共赴國難，組織戰(zhàn)地救護隊，創(chuàng)建救護總站，為中華民然決然地與祖國同胞一起共赴國難，組織戰(zhàn)地救護隊，創(chuàng)建救護總站，為中華民族的解放做出了極其可貴的貢獻。族的解放做出了極其可貴的貢獻。 2、在自己身上做組織胺刺激胃分泌的實驗。、在自己身上做組織胺刺激胃分泌的實驗。3、為了研究阿斯匹林的鎮(zhèn)痛作用，他先把緩激肽注入自己的動脈血管中，使身體產(chǎn)、為了研究阿斯匹林的鎮(zhèn)痛作用，他先把緩激肽注入自己的動脈血管中，使身體產(chǎn)生劇烈的疼痛，然后再用阿斯匹林來鎮(zhèn)痛。從實驗記錄影片中，人們看到他痛苦生劇烈的疼痛，然后再

3、用阿斯匹林來鎮(zhèn)痛。從實驗記錄影片中，人們看到他痛苦扭動的情景。扭動的情景。3n幾被遺忘的中國科學奠基人之一、中國生命科學之幾被遺忘的中國科學奠基人之一、中國生命科學之父父: 林可勝林可勝 作者：作者：饒毅饒毅（江西醫(yī)學院（江西醫(yī)學院78級學生）級學生）http:/ 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 在消化道在消化道 消化消化: : 食物食物 小分子物質(zhì)小分子物質(zhì) 機械性消化機械性消化 化學性消化化學性消化 消化道粘膜消化道粘膜 吸收吸收：消化后的食物：消化后的食物 血液和淋巴循環(huán)血液和淋巴循環(huán)6一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性(一）一般生理特性一）一般生理特性 1、舒縮遲緩；、舒縮遲

4、緩； 2、伸展性大；、伸展性大； 3、具有緊張性；、具有緊張性； 4、消化道平滑肌對電剌激不敏感，而對機械牽張，、消化道平滑肌對電剌激不敏感，而對機械牽張，溫度變化和化學剌激相當敏感；溫度變化和化學剌激相當敏感； 5、具有自動節(jié)律性，但頻率慢且節(jié)律不穩(wěn)定。、具有自動節(jié)律性，但頻率慢且節(jié)律不穩(wěn)定。7（二）消化道平滑肌的電生理特點。（二）消化道平滑肌的電生理特點。 1、靜息膜電位、靜息膜電位 -50 - -60 mV，主要由，主要由K+向膜外擴散向膜外擴散和生電性和生電性Na+ - K+泵活動產(chǎn)生的。泵活動產(chǎn)生的。2、慢波電位（基本電節(jié)律、慢波電位（基本電節(jié)律 ） 消化道平滑肌細胞可在靜息電位基礎(chǔ)

5、上產(chǎn)生自發(fā)消化道平滑肌細胞可在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動，其頻率較慢，性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動，其頻率較慢，故稱為慢波電位，又稱為基本電節(jié)律。故稱為慢波電位，又稱為基本電節(jié)律。 8 慢波電位的特點慢波電位的特點: : a.各部位的頻率不一樣；各部位的頻率不一樣； 胃體：胃體：3次次/分；十二指腸：分；十二指腸：12次次/分分 b.慢波的起點是存在于縱行肌和環(huán)行慢波的起點是存在于縱行肌和環(huán)行 肌之間的肌之間的Cajal間質(zhì)細胞間質(zhì)細胞。 c.慢波的產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在，慢波的產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在， 但神經(jīng)和激素可對慢波產(chǎn)生影響。但神經(jīng)和激素可對慢波產(chǎn)生影響

6、。9慢波電位產(chǎn)生的原因：慢波電位產(chǎn)生的原因：nNa+ K+泵活性的周期性改變。泵活性的周期性改變。10 3.動作電位動作電位 慢波去極化達閾電位，便在其基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位慢波去極化達閾電位，便在其基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位 。 機制：主要是機制：主要是Ca2+（少量（少量Na+ ）內(nèi)流）內(nèi)流去極去極 K+外流外流復(fù)極復(fù)極 慢波、動作電位和平滑肌收縮之間關(guān)系：慢波、動作電位和平滑肌收縮之間關(guān)系：q 慢波慢波動作電位動作電位平滑肌收縮平滑肌收縮 q 可見慢波是平滑肌的起步電位?？梢娐ㄊ瞧交〉钠鸩诫娢弧?1二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 了解: 12三、胃腸的神經(jīng)支配三、胃腸的神經(jīng)支配(一一)

7、內(nèi)在神經(jīng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）內(nèi)在神經(jīng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)） 1.粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢：調(diào)節(jié)消化：調(diào)節(jié)消化腺、內(nèi)分泌細胞分泌，物質(zhì)腺、內(nèi)分泌細胞分泌，物質(zhì)吸收，局部血流調(diào)節(jié)。吸收，局部血流調(diào)節(jié)。 2.肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢：調(diào)節(jié)消化道：調(diào)節(jié)消化道運動。運動。13 （二）外來神經(jīng)（二）外來神經(jīng)1.交感神經(jīng)：釋放交感神經(jīng)：釋放NE ，導(dǎo)致胃腸道平滑肌運動減弱，腺，導(dǎo)致胃腸道平滑肌運動減弱，腺體分泌減少，括約肌收縮。體分泌減少，括約肌收縮。2.副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 釋放釋放Ach，導(dǎo)致消化道收縮，腺體分泌增，導(dǎo)致消化道收縮，腺體分泌增加，消化道括約肌卻松弛。加，消化道括約肌卻松弛。 機理機理: 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)A

8、Ch受體受體 解痙藥解痙藥: 阿托品阿托品14四、消化道的內(nèi)分泌功能四、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素胃腸激素（一）（一）胃腸激素胃腸激素概念概念：胃腸道內(nèi)分泌細胞所分泌以及：胃腸道內(nèi)分泌細胞所分泌以及由胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱胃腸由胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱胃腸激素。激素。（二）胃腸內(nèi)分泌細胞的特點：屬（二）胃腸內(nèi)分泌細胞的特點：屬APUD細胞，細胞，即攝即攝取胺前體，進行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性胺的能力。取胺前體，進行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性胺的能力。（三）胃腸激素的作用：（三）胃腸激素的作用： 1、調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動；、調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動； 2、調(diào)節(jié)

9、其它激素的釋放；、調(diào)節(jié)其它激素的釋放； 3、營養(yǎng)作用。、營養(yǎng)作用。15（三）腦（三）腦-腸肽的概念：腸肽的概念：一些雙重分布于一些雙重分布于中中樞神經(jīng)系統(tǒng)樞神經(jīng)系統(tǒng)和和胃腸道胃腸道的的肽肽類物質(zhì)統(tǒng)稱為類物質(zhì)統(tǒng)稱為腦腦-腸肽。已知的腦腸肽。已知的腦-腸肽有促胃液素、縮腸肽有促胃液素、縮膽囊素、促胃動素、生長抑素、膽囊素、促胃動素、生長抑素、P物質(zhì)等。物質(zhì)等。 16第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化n了解:17一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)（一）唾液的性質(zhì)和成分（一）唾液的性質(zhì)和成分 唾液是由唾液腺分泌的無色、無味、近于唾液是由唾液腺分泌的無色、無味、近于中性的低

10、滲液體，含有大量粘蛋白、唾液淀粉中性的低滲液體，含有大量粘蛋白、唾液淀粉酶及溶菌酶。酶及溶菌酶。18（二）唾液的作用（二）唾液的作用1.濕潤口腔和食物，便于吞咽；濕潤口腔和食物，便于吞咽；2.溶解食物，產(chǎn)生味覺；溶解食物，產(chǎn)生味覺；3.清潔和保護口腔；清潔和保護口腔；4.抗菌作用；抗菌作用；5.消化作用。消化作用。19 （三）唾液分泌的調(diào)節(jié)（三）唾液分泌的調(diào)節(jié) 完全是神經(jīng)反射性的完全是神經(jīng)反射性的，包括條件反射和，包括條件反射和非條件反射。非條件反射。 20二、咀嚼與吞咽二、咀嚼與吞咽（一）咀嚼（一）咀嚼 是食物消化的第一步，其作用在于把食是食物消化的第一步，其作用在于把食物磨碎并與唾液充分混

11、合，以形成食團，便物磨碎并與唾液充分混合，以形成食團，便于吞咽。于吞咽。（二）吞咽（二）吞咽指食物由口腔進入胃的過程。指食物由口腔進入胃的過程。根據(jù)食物通過的部位可將其分為三期根據(jù)食物通過的部位可將其分為三期: :第一期食物由口腔到咽；第一期食物由口腔到咽；第二期食物由咽進入食管上端；第二期食物由咽進入食管上端；第三期食團沿食管下行至胃，由第三期食團沿食管下行至胃，由食管蠕動食管蠕動完成。完成。2122第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 胃是消化道中最膨大的部位，胃是消化道中最膨大的部位， 具有暫時儲存食具有暫時儲存食物和對食物中的蛋白質(zhì)進行初步消化的功能。物和對食物中的蛋白質(zhì)進行初步消化的功能。

12、 23一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌(一一) 胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用 無色，無色，pH為為0.91.5，分泌量，分泌量1.52.5/天，其主要成分如下天，其主要成分如下: .鹽酸鹽酸 （1）由壁細胞分泌）由壁細胞分泌(附圖附圖) 正常成人空腹時的鹽酸排出量很少，正常成人空腹時的鹽酸排出量很少，進食剌激，可使鹽酸分泌大量增加并出進食剌激，可使鹽酸分泌大量增加并出現(xiàn)餐后堿潮。現(xiàn)餐后堿潮。24 （2）鹽酸的作用）鹽酸的作用激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原, ,并為胃蛋白酶提供適宜并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；的酸性環(huán)境；使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；使食物中的蛋白質(zhì)變性，易

13、于被消化；殺死進入胃內(nèi)的細菌；殺死進入胃內(nèi)的細菌；促進小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收；促進小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收；促進胰液和膽汁的分泌。促進胰液和膽汁的分泌。25討論：討論：1、胃大部切除的患者，會導(dǎo)致什么癥狀？、胃大部切除的患者，會導(dǎo)致什么癥狀？2、鹽酸有那么多的作用，那么分泌過多，、鹽酸有那么多的作用，那么分泌過多，又會產(chǎn)生什么樣的情況？又會產(chǎn)生什么樣的情況？26.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 （1）由）由主細胞主細胞和粘液細胞分泌和粘液細胞分泌（2）作用）作用: a.激活：胃蛋白酶原激活：胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 b.作用作用: 蛋白質(zhì)分解蛋白質(zhì)分解 月示月示和胨和胨 HCl+27.粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸

14、氫鹽（1）分泌：）分泌： 粘液粘液:由胃粘膜表面粘液細胞、泌酸腺的由胃粘膜表面粘液細胞、泌酸腺的粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺共同分泌，粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺共同分泌，主要成分：糖蛋白，可形成凝膠層。主要成分：糖蛋白，可形成凝膠層。 HCO：表面粘液細胞分泌，滲入凝膠：表面粘液細胞分泌，滲入凝膠層內(nèi)，形成層內(nèi)，形成粘液粘液碳酸氫鹽屏障。碳酸氫鹽屏障。 （見圖）（見圖）2829粘液和粘液和“粘液粘液-碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障”n阻擋阻擋H+逆向彌散逆向彌散n深層中性深層中性pH使胃使胃蛋白酶失活蛋白酶失活胃粘膜非泌酸胃粘膜非泌酸細胞分泌細胞分泌30（2）粘液碳酸氫鹽屏障生理作用：）粘液碳酸氫鹽屏

15、障生理作用：保護胃粘膜免受食物的摩擦損傷保護胃粘膜免受食物的摩擦損傷機械屏障機械屏障阻止胃粘膜細胞與胃蛋白酶與高濃度胃酸直接接觸阻止胃粘膜細胞與胃蛋白酶與高濃度胃酸直接接觸化學屏障化學屏障。 31 討論：討論： 如果粘液碳酸氫鹽屏障遭到破壞，如果粘液碳酸氫鹽屏障遭到破壞，機體將會出現(xiàn)什么疾?。繖C體將會出現(xiàn)什么疾??？32.內(nèi)因子內(nèi)因子:（1）分泌：由壁細胞分泌的糖蛋白）分泌：由壁細胞分泌的糖蛋白（2）作用）作用: 促進促進VitB12的吸收的吸收 胃切除胃切除內(nèi)因子缺乏內(nèi)因子缺乏 VitB12的吸收障的吸收障礙礙巨幼紅細胞貧血。巨幼紅細胞貧血。 33（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)（二）胃液分泌的調(diào)節(jié).刺激

16、胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) 乙酰膽堿乙酰膽堿 促胃液素（胃泌素）促胃液素（胃泌素） (附圖附圖) 組胺組胺34討論：討論： 如果你是醫(yī)藥公司的科技人員，你如果你是醫(yī)藥公司的科技人員，你如何研制出藥物來治療消化性潰瘍？如何研制出藥物來治療消化性潰瘍？35n1、組胺、組胺H2受體拮抗劑：西咪替丁，雷尼受體拮抗劑：西咪替丁，雷尼替丁和法莫替丁等；替丁和法莫替丁等； n2、質(zhì)子泵抑制劑：洛賽克；、質(zhì)子泵抑制劑：洛賽克；n3、枸櫞酸鉍鉀：麗珠得樂；、枸櫞酸鉍鉀：麗珠得樂；36372、抑制胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：、抑制胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：生長抑素生長抑素前列腺素前列腺素上

17、皮生長因子上皮生長因子383.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)（）頭期胃液分泌（）頭期胃液分泌: 由進食動作引起的分由進食動作引起的分 泌，其感受器均在頭部。（假飼）泌，其感受器均在頭部。（假飼）1）分泌調(diào)節(jié)：）分泌調(diào)節(jié)： 神經(jīng)調(diào)節(jié)：條件反射神經(jīng)調(diào)節(jié)：條件反射 傳出傳出N是迷走是迷走N 非條件反射非條件反射 39）分泌特點）分泌特點:頭期分泌量約占進食后分泌量的頭期分泌量約占進食后分泌量的30%；酸度及胃蛋白酶含量均很高；酸度及胃蛋白酶含量均很高；頭期分泌與情緒、食欲有很大關(guān)系。頭期分泌與情緒、食欲有很大關(guān)系。 40（）胃期胃液分泌（）胃期胃液分泌: :) )分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié): :三種

18、機制三種機制 胃底、胃體感受器胃底、胃體感受器食物食物 幽門部幽門部 細胞細胞 胃腺分泌胃腺分泌 化學成分化學成分）分泌特點：）分泌特點： 胃期分泌量約占進食后分泌量的胃期分泌量約占進食后分泌量的60%； 酸度高；酸度高；但胃蛋白酶含量較頭期少。但胃蛋白酶含量較頭期少。41（）（）腸期胃液分泌腸期胃液分泌: : ）分泌調(diào)節(jié)）分泌調(diào)節(jié) 以體液調(diào)節(jié)為主以體液調(diào)節(jié)為主 食物食物小腸粘膜細胞小腸粘膜細胞胃泌素、腸泌酸素胃泌素、腸泌酸素胃胃 液分泌。液分泌。 ）分泌特點）分泌特點: 消化液量?。合毫啃。?0%。42小結(jié)：433.3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)(1)(1)鹽酸鹽酸: (:

19、 (附圖附圖) )(2)(2)脂肪脂肪: (: (附圖附圖) )(3)(3)高張溶液高張溶液: (: (附圖附圖) )44二、胃的運動二、胃的運動1、容受性舒張容受性舒張 ）概念：）概念：當咀嚼和吞咽時，食團刺激咽、當咀嚼和吞咽時，食團刺激咽、食道等處的感受器，可反射性地通過迷走食道等處的感受器，可反射性地通過迷走神經(jīng)引起胃底、胃體（頭區(qū)）肌肉舒張，神經(jīng)引起胃底、胃體（頭區(qū)）肌肉舒張，稱為容受性舒張稱為容受性舒張 2）特點：在這一反射中傳出纖維迷走神經(jīng)）特點：在這一反射中傳出纖維迷走神經(jīng)為抑制性纖維。為抑制性纖維。 3）生理意義：暫時儲存食物。）生理意義：暫時儲存食物。452.蠕動：起始于胃中

20、部，約蠕動：起始于胃中部，約3次次/分的環(huán)狀收分的環(huán)狀收縮波?？s波。46（三）胃排空及其控制.概念概念:食物由胃進入十二指腸過程。食物由胃進入十二指腸過程。.胃排空的控制胃排空的控制 （）胃內(nèi)容物促進排空（）胃內(nèi)容物促進排空：見圖：見圖 （）十二指腸內(nèi)容物抑制排空（）十二指腸內(nèi)容物抑制排空：見圖：見圖47非消化期的胃運動非消化期的胃運動移行性復(fù)合運動：移行性復(fù)合運動： 在空胃情況下的大部分時間，胃處在空胃情況下的大部分時間，胃處于靜止狀態(tài)，但也會發(fā)生間斷性的強烈于靜止狀態(tài)，但也會發(fā)生間斷性的強烈收縮，稱為移行性復(fù)合運動。進食后這收縮，稱為移行性復(fù)合運動。進食后這種運動消失。種運動消失。 意義：

21、推進殘食入十二指腸。意義：推進殘食入十二指腸。 48第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌一、胰液的分泌:（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用 呈堿性，呈堿性，pH 7.8-8.4，每天分泌量，每天分泌量-L1.無機成分無機成分:碳酸氫鹽等碳酸氫鹽等 a.中和胃酸；中和胃酸； b.提供酶作用的最適提供酶作用的最適pH環(huán)境。環(huán)境。492.2.蛋白水解酶：蛋白水解酶： （1） 主要為胰蛋白酶和糜蛋白酶主要為胰蛋白酶和糜蛋白酶 兩者兩者以不具有活性的酶原形式存在于胰液中，以不具有活性的酶原形式存在于胰液中， 腸激酶腸激酶 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白

22、酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 多肽和氨基酸多肽和氨基酸 （兩者單獨作用分解蛋白為（兩者單獨作用分解蛋白為月示月示和胨）和胨）+50（2）彈性蛋白酶原和羧基肽酶原）彈性蛋白酶原和羧基肽酶原 激活后的彈性蛋白酶和羧基肽酶可分解多肽激活后的彈性蛋白酶和羧基肽酶可分解多肽為氨基酸。為氨基酸。（3）RNA酶和酶和DNA酶酶 將核酸分解為單核苷酸。將核酸分解為單核苷酸。 51 3.胰淀粉酶：胰淀粉酶： 淀粉、糖原等淀粉、糖原等 二糖及少量三糖二糖及少量三糖 最適最適pH為為7.0 （急性胰腺炎）（急性胰腺炎）胰淀粉酶胰淀粉酶524.4.胰脂肪酶胰脂肪酶: : 脂肪脂肪 脂肪酸、甘油一酯和甘油，

23、脂肪酸、甘油一酯和甘油， 最適最適pH為為8.0胰脂肪酶胰脂肪酶53 討論：討論： 你認為胃液和胰液哪一種消化液更你認為胃液和胰液哪一種消化液更重要？為什么？重要？為什么？54（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1、頭期胰液分泌：、頭期胰液分泌：概念：食物對口腔、食管、胃和小腸的剌激可概念：食物對口腔、食管、胃和小腸的剌激可引起非條件反射性分泌，反射的傳出神經(jīng)是引起非條件反射性分泌，反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)。胰液分泌的胰液分泌的特點：特點： 水分和水分和HCO3含量少；含量少； 酶的含量豐富，消化力強；酶的含量豐富，消化力強； 分泌量約分泌量約20%。552、胃期胰液分泌：、胃期胰

24、液分泌：概念：食物擴張胃以及蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物通概念：食物擴張胃以及蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物通過迷走過迷走-迷走反射和促胃液素引起的胰液分迷走反射和促胃液素引起的胰液分泌。泌。特點：特點： 含酶多，但液體量少（水分和含酶多，但液體量少（水分和HCO3含含量少）；量少）； 分泌量約分泌量約5%-10%。563、腸期胰液分泌：、腸期胰液分泌： 食糜進入小腸后，可剌激小腸粘膜分泌食糜進入小腸后，可剌激小腸粘膜分泌促胰液促胰液素素和和縮膽囊素縮膽囊素引起胰液分泌。引起胰液分泌。 特點：特點：碳酸氫鹽和酶含量均多，占消化期胰液的碳酸氫鹽和酶含量均多，占消化期胰液的70%其中：其中： （1）促胰液素：作用于胰腺小導(dǎo)

25、管上皮細胞，使其）促胰液素：作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細胞，使其分泌大量的水和含碳酸氫鹽，但酶很少。分泌大量的水和含碳酸氫鹽，但酶很少。（2）縮膽囊素：作用于胰腺腺泡細胞，分泌消化酶。）縮膽囊素：作用于胰腺腺泡細胞，分泌消化酶。57小結(jié)：小結(jié)：58二、膽汁的分泌與排出二、膽汁的分泌與排出 膽汁是由肝細胞持續(xù)分泌的，在非消化期，肝膽汁是由肝細胞持續(xù)分泌的，在非消化期，肝膽汁經(jīng)肝管、膽囊管流入膽囊貯存，進食時排入十膽汁經(jīng)肝管、膽囊管流入膽囊貯存，進食時排入十二指腸內(nèi)。每天分泌量二指腸內(nèi)。每天分泌量6001200 ml。（一）（一） 膽汁的性質(zhì)與成分膽汁的性質(zhì)與成分 性質(zhì)性質(zhì): 肝細胞分泌的是一種苦味、金

26、黃色液體，肝細胞分泌的是一種苦味、金黃色液體， 呈弱堿性，呈弱堿性，pH約約7.4；膽囊膽汁由于被濃縮而顏色；膽囊膽汁由于被濃縮而顏色變深，且因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性，變深，且因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性，pH約約6.8。59成分：除含水外，還有膽鹽、膽固醇、磷脂、膽成分：除含水外，還有膽鹽、膽固醇、磷脂、膽色素和無機鹽，但色素和無機鹽，但無消化酶無消化酶。1.膽鹽膽鹽：促進脂肪的消化和吸收。：促進脂肪的消化和吸收。膽鹽可形成微膠粒，使不溶于水的脂肪酸、甘油一酯及脂溶膽鹽可形成微膠粒，使不溶于水的脂肪酸、甘油一酯及脂溶性維生素等處于溶解狀態(tài)，促進它們的吸收。如腸中缺乏膽性維生素等處于溶解狀態(tài)，

27、促進它們的吸收。如腸中缺乏膽汁易于引起脂肪瀉。汁易于引起脂肪瀉。2.磷脂磷脂：乳化脂肪，參與混合微膠粒的形成。：乳化脂肪，參與混合微膠粒的形成。3.膽固醇膽固醇：長期高脂肪飲食者較易發(fā)生：長期高脂肪飲食者較易發(fā)生膽結(jié)石膽結(jié)石，是膽，是膽固醇過飽和形成結(jié)晶的緣故。固醇過飽和形成結(jié)晶的緣故。4.膽色素膽色素：主要的膽色素是膽紅素。：主要的膽色素是膽紅素。60（二）膽汁主要作用（二）膽汁主要作用1.乳化脂肪，促進脂肪消化分解；乳化脂肪，促進脂肪消化分解；2.促進脂肪分解產(chǎn)物的吸收；促進脂肪分解產(chǎn)物的吸收；3.促進脂溶性維生素的吸收；促進脂溶性維生素的吸收；4.中和胃酸，促進膽汁自身分泌中和胃酸，促進

28、膽汁自身分泌(腸腸-肝循環(huán)肝循環(huán))61（三）（三） 膽汁的分泌和排出調(diào)節(jié)膽汁的分泌和排出調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)：進食動作或食物的刺激可通過神經(jīng)反射神經(jīng)調(diào)節(jié)：進食動作或食物的刺激可通過神經(jīng)反射而引起膽汁分泌。而引起膽汁分泌。2.體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：(1)膽囊收縮素膽囊收縮素：引起膽囊收縮和：引起膽囊收縮和Oddi括約肌舒張，膽括約肌舒張，膽汁排放至十二指腸。汁排放至十二指腸。(2)胰泌素胰泌素：除刺激胰液分泌外，還可以刺激肝膽汁分：除刺激胰液分泌外，還可以刺激肝膽汁分泌。泌。(3)膽鹽膽鹽：膽鹽通過腸：膽鹽通過腸-肝循環(huán)回到肝臟，又可刺激肝肝循環(huán)回到肝臟，又可刺激肝臟分泌膽汁。臟分泌膽汁。(4)胃泌素

29、胃泌素：促進膽汁的分泌和膽囊平滑肌收縮。：促進膽汁的分泌和膽囊平滑肌收縮。62三小腸液的分泌三小腸液的分泌了解：63四、小腸的運動四、小腸的運動（一）小腸運動的形式（一）小腸運動的形式1、緊張性收縮、緊張性收縮：是其他運動形式有效進行的基：是其他運動形式有效進行的基礎(chǔ)，可影響食糜在小腸內(nèi)混合和運轉(zhuǎn)的快慢。礎(chǔ)，可影響食糜在小腸內(nèi)混合和運轉(zhuǎn)的快慢。2、分節(jié)運動：、分節(jié)運動： 概念：是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收概念：是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收 縮和舒張運動。（見圖）縮和舒張運動。（見圖） 作用：作用：1）使食糜與消化液充分混合；）使食糜與消化液充分混合； 2）使食糜與腸壁緊密接觸，有利于消）使食糜

30、與腸壁緊密接觸，有利于消 化和吸收?；臀铡?465663.3.蠕動蠕動：蠕動很弱，進行一段短距離后即消失。：蠕動很弱，進行一段短距離后即消失。 意義意義使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進一步使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進一步, ,到達一個新腸段，再開始分節(jié)運動。到達一個新腸段，再開始分節(jié)運動。4.4.蠕動沖蠕動沖：進行速度很快，傳播較遠的蠕動。：進行速度很快，傳播較遠的蠕動。67( (三三) )小腸運動的調(diào)節(jié)小腸運動的調(diào)節(jié)1.內(nèi)在神經(jīng)的作用內(nèi)在神經(jīng)的作用 小腸內(nèi)容物的機械性刺激和化學性刺激，可通過小腸內(nèi)容物的機械性刺激和化學性刺激，可通過內(nèi)在神經(jīng)叢反射性引起蠕動增強。內(nèi)在神經(jīng)叢反射性引起蠕動增強。

31、2.外來神經(jīng)的作用外來神經(jīng)的作用 交感神經(jīng)：活動減弱交感神經(jīng)：活動減弱 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)：活動增強活動增強3.體液因素的作用體液因素的作用 活動增強：促胃液素、縮膽囊素和促胃動素?；顒釉鰪姡捍傥敢核?、縮膽囊素和促胃動素。 活動減弱：促胰液素和胰高血糖素。活動減弱：促胰液素和胰高血糖素。68第五節(jié)第五節(jié) 大腸的功能（大腸的功能（了解了解）大腸的主要生理功能為：大腸的主要生理功能為：吸收水和電解質(zhì)，參與機體對水、電解質(zhì)吸收水和電解質(zhì)，參與機體對水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；平衡的調(diào)節(jié)； 吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素B和和K；完成對食物殘渣的加工，形成并暫時貯存完成對食物殘渣

32、的加工，形成并暫時貯存糞便。糞便。69一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌1、大腸的分泌物富含粘液和碳酸氫鹽；、大腸的分泌物富含粘液和碳酸氫鹽；2、大腸液的主要作用在于其中的粘液蛋白，、大腸液的主要作用在于其中的粘液蛋白，它能保護腸粘膜和潤滑糞便。它能保護腸粘膜和潤滑糞便。70二、大腸的運動和排便二、大腸的運動和排便(一一)大腸運動的形式大腸運動的形式1、混合運動、混合運動袋狀往返運動：使內(nèi)容物袋狀往返運動：使內(nèi)容物向兩個方向作短距離位移，主要作用是向兩個方向作短距離位移，主要作用是將大腸內(nèi)容物不斷地混合。將大腸內(nèi)容物不斷地混合。2、推進運動、推進運動蠕動和集團運動：短距離蠕動和集團運動：短距離的蠕動和長距離的集團運動。集團運動的蠕動和長距離的集團運動。集團運動時，袋狀收縮停止，結(jié)腸袋消失；集團時，袋狀收縮停止，結(jié)腸袋消失；集團運動后，袋狀收縮又重新出現(xiàn)。運動后，袋狀收縮又重新出現(xiàn)。71（二）排便（二）排便 糞便 直腸壁感受器+ 盆N和腹下N+ 脊髓腰骶段及大腦皮層 乙狀結(jié)腸盆神經(jīng)的傳出N 降結(jié)腸、直腸 收縮 肛門內(nèi)括約肌舒張 排便 陰部神經(jīng) 肛門外括約肌舒張72(三三)大腸內(nèi)細菌的活動大腸內(nèi)細