2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題與答案.(泌尿系統(tǒng))

1、2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及答案泌尿系統(tǒng)【68】【我要測(cè)試】第1題：腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是Oa:高血壓Ob：糖尿病Oc：前列腺增生Od：結(jié)石急性發(fā)作©E:輸尿管狹窄正確答案是：E解題思路：體外沖擊波碎石法適用于腎、輸尿管上段結(jié)石，最適宜小于 故本題選E。2.5cm的結(jié)石。若輸尿管狹窄，即便經(jīng)過(guò)碎石，結(jié)石仍然易發(fā)生嵌頓而不能排出。第2題：右腎絞痛伴有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行Oa：膀胱鏡®B：腹部平片Oc：尿脫落細(xì)胞檢查Od： CTOe： 中段尿培養(yǎng)正確答案是：B【我要測(cè)試】解題思路：首先考慮泌尿系的結(jié)石，所以應(yīng)行B超或腹平片檢查確定結(jié)石的存在、特點(diǎn)及解剖形

2、態(tài)。B超能顯示結(jié)石的特殊聲影，可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石；腹部平片能發(fā)現(xiàn) 95%以上的結(jié)石（結(jié)石過(guò)小或鈣化程度不高，純的尿酸結(jié)石及基質(zhì)結(jié)石，X線不顯示）。選項(xiàng)中符合的是 B第3題：男，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬。為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是【我要測(cè)試】:血癌胚抗原:R血酸性磷酸酶:血甲胎球蛋白:血堿性磷酸酶E:血前列腺特異抗原正確答案是：E解題思路：直腸指檢、經(jīng)直腸 B超檢查、血清前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定為臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。而其他選項(xiàng)：甲胎蛋白升高常提示肝臟腫 瘤，癌胚抗原、堿性磷酸酶、堿性磷酸酶升高常提示惡性腫瘤，但特異性不高，

3、對(duì)前列腺癌的診斷意義不大。第4題：終末【本試題來(lái)自LCYSKS.COM期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是 ®A:心腦血管并發(fā)癥Ob：嚴(yán)重感染Oc：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂Od：尿毒癥腦病°E:消化道大出血正確答案是：A【我要測(cè)試】解題思路：心血管病變是慢性腎病患者的主要并發(fā)癥之一和最常見(jiàn)的死因。第5題：膀胱腫瘤在病理上最重要的是【我要測(cè)試】Oa：組織類型Ob：分化程度Oc：病變部位®D:浸潤(rùn)深度Oe：生長(zhǎng)方式正確答案是：D解題思路：膀胱腫瘤的浸潤(rùn)深度是腫瘤臨床和病理的分期依據(jù)，并可指導(dǎo)手術(shù)治療的方式。第6題：靜脈腎盂造影對(duì)于下列哪種疾病有診斷價(jià)值Oa：Ob：Oc：®D

4、:Oe：急性腎小球腎炎急性腎盂腎炎 慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎腎病綜合征【我要測(cè)試】正確答案是：D解題思路：慢性腎盂腎炎靜脈腎盂造影可了解尿路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)尿路結(jié)石、梗阻、反流、畸形等導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素。尿路感染急性期不 宜做靜脈腎盂造影，故不選 B; A C、E屬于腎小球疾病，有診斷價(jià)值的檢查是腎活檢。故本題選Do第7題：?jiǎn)蝹?cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在®A: 2歲以前Ob： 36歲Oc： 710歲Od：青春期Oe：婚后影響生育時(shí) 正確答案是：A【我要測(cè)試】解題思路：一歲以內(nèi)的睪丸有自行下降的可能，若2歲以前睪丸仍未下降，應(yīng)采用睪丸固定術(shù)將其拉下，若睪丸萎縮，又不能被拉下并植入陰囊

5、，而對(duì)側(cè)睪丸正常，則可將未降睪丸切除。第8題：下列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿Oa：觀察血尿顏色Ob：做尿膽原測(cè)驗(yàn)Oc： 做尿潛血試驗(yàn)Od：做尿三杯試驗(yàn)®E:做尿沉渣鏡檢正確答案是：E【我要測(cè)試】解題思路：發(fā)現(xiàn)尿液變紅，首先要明確是真性血尿還是假性血尿，排除標(biāo)本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物（如紅辣椒）、藥物（如利福平）及染料（如酚紅）等均可使尿液顏色變紅；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血卟啉病及鉛中毒時(shí)亦可出現(xiàn)紅色尿液，統(tǒng)稱為"假性血尿"，行尿沉渣鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。所以，尿沉渣鏡檢是鑒別真性血尿和假性血尿的重要方法。血管內(nèi)溶血疾病會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，因尿液中

6、含血紅蛋白量的多少不同，可呈均勻的濃E。尿膽原茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色，但僅憑尿的顏色與真性血尿鑒別，證據(jù)是不足的，需進(jìn)一步行尿沉渣鏡檢為非完整紅細(xì)胞來(lái)證實(shí)。故本題選 測(cè)驗(yàn)陽(yáng)性為膽紅素尿，常見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；尿三杯實(shí)驗(yàn)則有助于確定血尿產(chǎn)生的部位。第9題：腎性貧血最主要的原因是【我要測(cè)試】Oa：鐵及葉酸攝入不足Ob：消化道失血Oc：蛋白質(zhì)攝入量不足Od：紅細(xì)胞壽命縮短®E:紅細(xì)胞生成素合成不足 正確答案是：E解題思路：慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏,故稱為腎性貧血?！疚乙獪y(cè)試】第10題：診斷尿

7、路結(jié)石首選的 X線檢查是Oa：逆行腎盂造影Ob：靜脈尿路造影Oc：腎動(dòng)脈造影Od： CT®E:腹部平片+靜脈尿路造影正確答案是：E解題思路：腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的尿路結(jié)石。尿路造影可以評(píng)價(jià)結(jié)石所致的腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無(wú)引起解釋的尿路異常若查明腎盂、腎盂輸尿管連 接處和輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)異常有助于確定治療方案。第11題：下列哪項(xiàng)不是慢性腎功能不全惡化的常見(jiàn)誘因Oa：ObOc®DOe：感染、發(fā)熱外傷、失血嘔吐伴腹瀉血尿酸或血鈣過(guò)低心力衰竭【我要測(cè)試】正確答案是：D解題思路：慢性腎功能不全惡化的常見(jiàn)誘因有感染、發(fā)熱、外傷、失血、嘔吐伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥

8、、營(yíng)養(yǎng)不良等，或者使血CRF所導(dǎo)致的改變。BP80/60mmHg左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無(wú)反跳痛，其治療方法容量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負(fù)擔(dān)，加快腎衰進(jìn)程。而血尿酸或血鈣過(guò)低是第12題：患者從高處跌下已3小時(shí)，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體: 是【我要測(cè)試】Oa： 輸液抗感染Ob：臥床休息®c：手術(shù)治療Od：輸血Oe：鎮(zhèn)痛正確答案是：C解題思路：腎損傷若有休克表現(xiàn)，一般是嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂裂傷，可危及生命，應(yīng)盡早手術(shù)治療。非手術(shù)治療可適用于無(wú)大出血、無(wú)休克的損傷較輕的腎 挫傷、腎部分裂傷者。故本題選 Co第13題：女，29歲，查血壓160/95mmHg Hb80g/L，蛋

9、白+，顆粒管型23個(gè)/HP, BUN10mmol/L Cr230卩mol/L。對(duì)該患者不宜采取 要測(cè)試】Oa：低蛋白飲食B:高蛋白飲食Oc：低鈉飲食Od：根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水Oe：低磷飲食正確答案是：B【我解題思路：患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。第14題：測(cè)定殘余尿量，最準(zhǔn)確的檢查方法是Oa： B 超®B:排尿后導(dǎo)尿測(cè)定Oc：排泄性尿路造影Od：膀胱區(qū)叩診Ce：放射性核素腎圖 正確答案是：B【我要測(cè)試】解題思路：測(cè)定殘余尿量的方法有：B 超測(cè)定法為首選之法，無(wú)損傷，可反復(fù)進(jìn)

10、行，但準(zhǔn)確性較差。導(dǎo)尿法最準(zhǔn)確可靠，患者自行排尿后，立即在無(wú) 菌操作條件下導(dǎo)尿，放出全部尿液即為殘余尿量。第15題：關(guān)于管型的敘述，正確的是【我要測(cè)試】AB o o紅細(xì)胞管型，常見(jiàn)于腎盂腎炎 白細(xì)胞管型，常見(jiàn)于急性腎炎 脂肪管型，常見(jiàn)于急性腎衰竭 蠟樣管型，常見(jiàn)于慢性腎炎晚期粗大上皮細(xì)胞管型，常見(jiàn)于腎病綜合征 正確答案是：D 解題思路：尿沉渣鏡檢中管型的出現(xiàn)，往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。細(xì)胞管型中，紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于腎小球腎炎，白細(xì)胞管型見(jiàn)于腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎， 上皮細(xì)胞管型見(jiàn)于腎小管急性炎癥或壞死；脂肪管型見(jiàn)于腎病綜合征；蠟樣管型又稱腎衰管型，見(jiàn)于慢性腎炎晚期腎衰竭時(shí)、腎淀粉樣變；各種腎炎、腎病

11、均可見(jiàn)顆粒管型。由此可以判斷敘述正確的選項(xiàng)為Do【我要測(cè)試】第16題：良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是®A:尿頻Ob：排尿困難宀Uc：血尿°D:尿痛Oe：尿急正確答案是：A解題思路：良性前列腺增生癥可以出現(xiàn)梗阻癥狀和刺激癥狀，但起病隱匿，最早出現(xiàn)的是由輕到重的刺激癥狀，故本題選A。第17題：球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是Oa：初始血尿Ob： 終末血尿Oc：全程血尿®D:尿道溢血Oe：會(huì)陰部腫痛正確答案是：D【我要測(cè)試】解題思路：尿道球部損傷后即使不排尿時(shí)也可見(jiàn)尿道外口滴血。第18題：慢性腎盂腎炎是指Oa：累及腎實(shí)質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 ®B:累及腎

12、間質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 Oc：累及腎皮質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 Od：累及腎髓質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥Oe：累及腎實(shí)質(zhì)、間質(zhì)和腎盂黏膜的慢性炎癥 正確答案是：B【我要測(cè)試】第19題：男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射，伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，Oa：Ob：Oc：Od：®E:膀胱區(qū)不脹，血 WBQE常，尿常規(guī) WBC&1個(gè)/HP、RBC7- 10/HP。最可能的診斷是【我要測(cè)試】闌尾炎腎腫瘤腎結(jié)石腎結(jié)核輸尿管結(jié)石正確答案是：E解題思路：分析題干所提供信息：本病例的主要癥狀是疼痛和血尿，應(yīng)考慮上尿路結(jié)石。右腹絞痛，

13、有壓痛而無(wú)反跳痛，無(wú)感染證據(jù)及發(fā)熱等全身癥狀， 可除外闌尾炎；無(wú)結(jié)核毒性癥狀可除外腎結(jié)核；腎腫瘤的血尿多為無(wú)痛性，亦可除外。所以本題考查的是腎結(jié)石和膀胱結(jié)石的鑒別：腎結(jié)石是腎區(qū)疼痛伴 肋脊角叩擊痛，輸尿管結(jié)石是陣發(fā)性發(fā)作的絞痛，并沿輸尿管行徑放射。第20題：一 30歲男性建筑工人，不慎從約3米高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會(huì)陰皮膚青紫腫痛，此傷員最大的可能是 要測(cè)試】Oa：膀胱破裂Ob：前列腺尿道損傷Oc：膜尿道損傷®D:球尿道損傷【我Oe：陰莖部尿道損傷 正確答案是：D解題思路：據(jù)該患者騎跨損傷，尿道流血，會(huì)陰部的局部血腫考慮球尿道損傷的可能性最大。第21題：下列哪種藥不

14、用于難治性腎病綜合征的治療Oa：Ob：Oc：Od：®E:甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍） 環(huán)抱素A環(huán)磷酰胺硫唑嘌吟氟尿嘧啶（5-Fu）正確答案是：E【我要測(cè)試】解題思路：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，難治性腎病綜合征為超綱題。但是本題選項(xiàng)比較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)排除法（獨(dú)處藏奸法）選擇答案:A B、C、D均可用于腎病綜合征的治療，而氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝類化療藥，一般不用于自身免疫性疾病的治療。難治性腎病綜合征是指在足量激素治療以上病情仍未緩解的腎病綜合征，該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴(yán)重感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合征等致命的并發(fā)癥，最終發(fā)展成為慢性腎衰竭，甚至威脅 生命。傳統(tǒng)的治療方法是選用大劑量激素或免疫

15、抑制劑，硫唑嘌吟、甲氨蝶吟、霉酚酸酯鈉、環(huán)胞素、他克莫司等免疫抑制劑很大程度上提高了難治性腎8至12周病的緩解率。故本題選E。第22題：確診膀胱腫瘤的主要依據(jù)是Oa：尿脫落細(xì)胞檢查Ob： B型超聲產(chǎn)Uc：膀胱腫瘤特異抗原®D:膀胱鏡Oe：尿路造影正確答案是：D【我要測(cè)試】解題思路：膀胱鏡可以直接觀察腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，初步估計(jì)基地部浸潤(rùn)程度等。并可做腫瘤活檢行病理檢查。用以明確 診斷。第23題：下列哪項(xiàng)是早期慢性腎功能不全最主要的治療目的【我要測(cè)試】AB Q o減少蛋白尿減輕水腫降低血壓改善營(yíng)養(yǎng)狀況延緩腎功能減退 正確答案是：E 解題思路：對(duì)輕、中度慢性腎衰

16、及時(shí)進(jìn)行治療，目的是延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā)生?！疚乙獪y(cè)試】第24題：下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者®A: 抗腎小球基底膜抗體Ob：抗核抗體Oc：抗雙鏈DNA抗體Od：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體Oe：抗平滑肌抗體正確答案是：A解題思路：急進(jìn)型腎小球腎炎根據(jù)免疫病理分為三型， 記住三型各自的具體名稱有助于本題的解答： I型是抗腎小球基底膜型， 免疫學(xué)檢查抗GBM抗體(+) n型是免疫復(fù)合物型，患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽(yáng)性，并可伴血清C3降低；m型為少免疫復(fù)合物型， 50%- 80%為原發(fā)性小血管炎所致腎損害，故提示血管炎病變的 ANCA(抗中

17、性粒細(xì)胞胞漿抗體)常陽(yáng)性。第25題：男，42歲，慢性腎炎病史多年，近 1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服潘生丁和氫氯噻嗪。近一周感覺(jué)腰痛，乏力，雙下肢無(wú)力。首先必須考 慮的是【我要測(cè)試】Oa：®BOcOdOe：腎功能?chē)?yán)重減退低鉀血癥 腎盂腎炎潘生丁中毒氫氯噻嗪中毒正確答案是：B解題思路：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低血鉀而出現(xiàn)乏力等癥狀，若無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者長(zhǎng)期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一 般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。本題題干中未見(jiàn)無(wú)尿或腎功能減退的提示信息，故選B為宜。第26題：男，32歲，確診腎病綜合征，血白蛋白20g/L。近兩日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無(wú)明顯尿頻、尿

18、急、尿痛。4/HP B超：雙腎、輸尿管未見(jiàn)異常。應(yīng)首先考慮的合并癥是【我要測(cè)試】Oa：ObOcDOe：急性腎盂腎炎隱匿性腎炎腎結(jié)核腎靜脈血栓形成腎腫瘤尿常規(guī)：RBC2A30/HP , WBC6正確答案是：D【我要測(cè)試】解題思路：腎病綜合征的主要合并癥包括：感染、血栓或栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，該患者有腰痛、血尿，主要應(yīng)與腎靜脈血栓形成、 急性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤鑒別。本病例無(wú)尿路刺激癥狀、發(fā)熱等感染表現(xiàn)，不符合急性腎盂腎炎；腎結(jié)核也屬泌尿系統(tǒng)感染性疾病，多表現(xiàn)尿路刺 激癥狀顯著，與該患者表現(xiàn)不符合；B超雙腎、輸尿管未見(jiàn)異常不支持腎腫瘤。故首先考慮腎靜脈血栓形成。第27題：良性

19、前列腺增生的起始部位是A:移行帶Ob：外周帶Oc：中央帶Od：全部前列腺組織Oe：前列腺外科包膜 正確答案是：A 解題思路：前列腺腺體增生起始于移行帶，而外周帶是前列腺癌最常發(fā)生的部位?！疚乙獪y(cè)試】第28題：下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎小球疾病的常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制Oa：鏈球菌感染所致Ob：病毒感染所致Oc：藥物所致®D:免疫介導(dǎo)性炎癥所致Oe：遺傳變異基因所致 正確答案是：D解題思路：一般認(rèn)為免疫機(jī)制是原發(fā)性腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎性介質(zhì)的參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。故本題選Do第29題：腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是Oa：磷酸鹽結(jié)石Ob：草酸鹽結(jié)石Oc：碳酸鹽結(jié)石®D:

20、尿酸結(jié)石Oe：混合結(jié)石正確答案是：D【我要測(cè)試】解題思路：根據(jù)尿結(jié)石的成分不同，可分為草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂、胱氨酸、嘌吟結(jié)石及尿酸鹽結(jié)石等，尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石在 不顯影。故本題選DoX線片上模糊不清或第30題：尿毒癥病人高血壓最主要的原因是【本試題來(lái)自LCYSKS.COMOaOb®cOdOe：腎素增多 促紅素減少水鈉潴留血管加壓素增多 交感神經(jīng)興奮正確答案是：c【我要測(cè)試】解題思路：高血壓多由于鈉水潴留引起，消除鈉、水潴留后仍升高者，可能與腎素一血管緊張素增高或/及某些舒張血管的因子不足所致。第31題：尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是Oa®BOcOdOe：尿鈣排泄

21、增多繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)尿磷排泄減少營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥 活性維生素D合成障礙【我要測(cè)試】正確答案是：B 解題思路：低鈣可使甲狀旁腺分泌增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。纖維囊性骨炎主要由于 重吸收增加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎。第32題：在我國(guó)中老年中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型是Oa：微小病變病PTH過(guò)高引起，其破骨細(xì)胞過(guò)度活躍引起骨鹽溶化，骨質(zhì)【我要測(cè)試】Ob：系膜增生性腎炎Oc：系膜毛細(xì)血管性腎炎D:膜性腎病局灶性節(jié)段性腎小球硬化宀U E 正確答案是：D30%系膜毛細(xì)血管性腎炎約占 10%好發(fā)于青壯年，男性。局灶性節(jié)段性腎解題思路：系膜增生性腎炎好發(fā)

22、于青少年，在我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征中約占小球硬化約占5%-10%,好發(fā)于青壯年，男性。微小病變病好發(fā)于兒童，膜性腎病好發(fā)于中老年。第33題：下列哪種是急性腎衰少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因Oa：ObOcOd竝高磷血癥與低鈣血癥低鈉血癥低氯血癥高鎂血癥高鉀血癥【我要測(cè)試】正確答案是：E解題思路：少尿或無(wú)尿時(shí)，腎排功能喪失，鉀不能正常排出，血鉀升高可出現(xiàn)致命性心律失常。高鉀血癥是急性腎功能少尿期的重要致死原因。當(dāng)血鉀超過(guò)6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為 QRS波增寬等明顯變化時(shí)，則需馬上采取緊急措施。第34題：改變體位后又可以排尿提示Oa： Ob Oc DOe：【我要測(cè)試】腎結(jié)石腎盂結(jié)石 輸尿管結(jié)石膀胱

23、結(jié)石尿道結(jié)石正確答案是：D解題思路：膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)之一是排尿中斷，改變體位后可以繼續(xù)排尿。第35題：為將每日代謝所產(chǎn)生的 600mmol/L的溶質(zhì)（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是Oa： 400ml®B: 500mlOc： 600mlOd： 800mlOe： 1000ml正確答案是：B【我要測(cè)試】解題思路：正常人每日代謝產(chǎn)生的大約600mmol的溶質(zhì)（主要是蛋白代謝末產(chǎn)物和電解質(zhì)）需要經(jīng)尿排出。腎功能良好時(shí)，尿液可濃縮到故完全排出廢物至少需要500ml尿；為了不使腎臟長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的狀態(tài)，每日尿量應(yīng)維持在10001500ml。故本題選B。1200mmol/L，第36題：下列哪

24、種疾病不會(huì)出現(xiàn)管型尿Oa： 腎病綜合征Ob：急性腎小球腎炎Oc：急進(jìn)性腎小球腎炎【我要測(cè)試】Od：急性腎盂腎炎 E:急性膀胱炎 正確答案是：E解題思路：管型尿由于蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固形成，與膀胱疾病無(wú)關(guān)。故本題選E。第37題：慢性腎盂腎炎是®A:腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎【我要測(cè)試】Ob：Oc：Od：Oe：一種以增生為主的炎癥一種以變質(zhì)為主的炎癥腎小球腎炎的一種特殊類型正確答案是：A解題思路：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質(zhì)、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，腎間質(zhì)有淋巴一單 核細(xì)胞浸潤(rùn)等慢性炎癥表現(xiàn)），腎小球可正

25、常。故可以排除B、E,應(yīng)選Ao第38題：急性尿潴留時(shí)最常用的 【本試題來(lái)自O(shè)a：利尿Ob：針灸Oc：膀胱穿刺抽尿Od：膀胱造痿®E:導(dǎo)尿正確答案是：ELCYSKS.CO】處理方法是【我要測(cè)試】解題思路：任何情況的急性尿潴留均可立即行導(dǎo)尿, 導(dǎo)尿管則更為理想。以免膀胱過(guò)度膨脹導(dǎo)致無(wú)張力性膀胱。如估計(jì)排尿功能一時(shí)難以恢復(fù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如能留置硅膠第39題：腎盂結(jié)石Oa：中藥排石Ob：消炎止痛Oc：手術(shù)取石®D:體外震波碎石Oe：大量飲水1.2cm，IVP右腎功能正常,輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是【我要測(cè)試】正確答案是：D解題思路：保守治療適用于直徑小于0.6cm的結(jié)

26、石，直徑小于2.5cm的結(jié)石最適宜體外沖擊波碎石?！疚乙獪y(cè)試】第40題：下列哪種是引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)疾病®A:慢性腎小球腎炎Ob：慢性腎盂腎炎Oc：糖尿病腎病Od：高血壓腎動(dòng)脈硬化Oe：系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案是：A 解題思路：在我國(guó)引起慢性腎衰竭常見(jiàn)的病因依順序是：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）糖皮質(zhì)激素磷結(jié)合劑促紅細(xì)胞生成素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑碳酸氫鈉【我要測(cè)試】【我要測(cè)試】第1小題：慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢患者應(yīng)給予正確答案是：B（P TH）分泌增加，而腎臟是PTH降解的主要場(chǎng)所，因而慢性腎衰常有繼

27、發(fā)2.ACE抑制劑通過(guò)直接影響腎小球基底膜對(duì)大分子的通透性和降低腎小球內(nèi)壓，可第2小題：糖尿病腎病大量蛋白尿患者應(yīng)給予正確答案是：D 題思路：1.慢性腎功能不全時(shí)，血磷升高，血鈣隨之相應(yīng)降低，刺激甲狀旁腺素 性甲旁亢。及早防止和處理高磷血癥有利于防止和緩解繼發(fā)性甲旁亢。減少尿蛋白。B1/B2型選擇題 （以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）全程肉眼血尿終末血尿伴尿頻初始血尿鏡下血尿血紅蛋白尿第1小題：泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是正確答案是:【我要測(cè)試】第2小題：泌尿系結(jié)石血尿特點(diǎn)是正確答案是:【我要測(cè)試】第3小題：泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是題思路：3.通常泌尿系結(jié)石患者會(huì)有肉眼或鏡下血尿，但更多見(jiàn)鏡下血尿。血尿是結(jié)石對(duì)尿路

28、黏膜的損傷造成的。泌尿系結(jié)核的典型癥狀之一是尿頻、尿正確答案是:【我要測(cè)試】急、尿痛，尿頻出現(xiàn)最早；重要癥狀是終末血尿。泌尿系腫瘤則多見(jiàn)全程血尿。故3題選A, 4題選D, 5題選BoB1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為<1000 個(gè)/ml清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000 個(gè)/ml1萬(wàn)個(gè)/ml5萬(wàn)個(gè)/ml10萬(wàn)個(gè)/ml清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為第1小題：鏈球菌引起的尿路感染，第2小題：克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為正確答案是：B正確答案是：E【我要測(cè)

29、試】【我要測(cè)試】>105/ml有診斷意義；因球菌繁殖慢，故103104/ml題思路：2.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)對(duì)確定菌尿有重要意義：如細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，細(xì)菌數(shù) 即有診斷意義。故12題選B, 13題選EoB1/B2型選擇題 （以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）抗結(jié)核治療病灶清除術(shù)腎部分切除術(shù)腎切除術(shù)腎造痿第1小題:正確答案是：A第2小題:第3小題:一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲(chóng)蝕樣改變，應(yīng)采用一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)做正確答案是：D一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)先作正確答案是：E【我要測(cè)試】【我要測(cè)試】【我要測(cè)試】題思路：3.這三道題的考點(diǎn)在于腎結(jié)核的治療。腎結(jié)核治療包括藥物治療和

30、手術(shù)治療。藥物治療適用于早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞、腎盂無(wú)明顯改變，或僅見(jiàn)一、兩個(gè)腎盞呈不規(guī)則蟲(chóng)蛀狀，在正確應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。凡藥物治療69個(gè)月無(wú)效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在 藥物治療的配合下行手術(shù)、治療：腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，無(wú)功能，對(duì)側(cè)正常，應(yīng)行腎切除術(shù)；如一側(cè)腎結(jié)核已無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎已嚴(yán)重積水，而腎功能代償尚 好者，可先切除無(wú)功能腎，后再設(shè)法解除引起腎積水的梗阻病因。晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對(duì)側(cè)腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，不能耐受腎切除者，先作積水側(cè) 腎造痿，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后作結(jié)核腎切除。故 11題選A，12題選D，13題選E。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容

31、：） 球部尿道膜部尿道懸垂部尿道前列腺部尿道膀胱頸部第1小題：騎跨傷易傷及 正確答案是：A【我要測(cè)試】第2小題：骨盆骨折易傷及 正確答案是：B【我要測(cè)試】【我要測(cè)試】【我要測(cè)試】題思路：2.男性前尿道球部固定在會(huì)陰部，騎跨傷時(shí)將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，而引起球部損傷。膜部尿道穿過(guò)尿生殖膈。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下 支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。故2題選A，3題選B。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門(mén)診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700800ml/d，伴乏力、 頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢

32、查尿蛋白 什）,Hb100g/L，血清鉀 7. Ommol/L, BUN33.5mmol/L。血肌酐884卩mol/L。第1小題：該例最可能的診斷是®A:慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭 Ob：慶大霉素過(guò)敏Oc:急性胃腸炎致腎損害Od：腹瀉脫水致急性腎功能異常Oe：急性間質(zhì)性腎炎正確答案是：A 第2小題：最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是®A:腎臟B超第3小題：.最應(yīng)采取的治療手段是【我要測(cè)試】靜脈腎盂造影同位素腎圖腎活檢E:血?dú)夥治?正確答案是：AOA Ob Oc ®D Oe：口服離子交換樹(shù)脂 大劑量呋塞米靜脈注射按36g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液 限制入水量，透析治療口服甲

33、醛氧化淀粉（以下為共用題干內(nèi)容：）女，胞為主，尿蛋白陰性，查體未見(jiàn)異常，血壓第1小題：.最可能臨床診斷是Oa： Ob Oc DOe：急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 隱匿性腎小球腎炎急性腎衰竭【我要測(cè)試】正確答案是：D解題思路：1.慶大霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是可逆性的腎毒性，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等甚至發(fā)生腎衰竭。2.B超可觀察到腎臟的大小、腎臟結(jié)石，有無(wú)腎盂積水。應(yīng)先行B超檢查了解腎臟大小，與慢性腎衰相鑒別。3.患者高鉀血癥，血清鉀在 6.5mmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442卩mol/L，為透析治療的適應(yīng)證。A3/A4型選擇題 30歲，發(fā)熱咳嗽2天

34、后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但 6周后尿沉渣鏡檢查 RBC20-30/高倍視野，以變形紅細(xì)130/80mmHg血肌酐正常，ANA ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健?！疚乙獪y(cè)試】【我要測(cè)試】正確答案是：D第2小題：.還應(yīng)除外的疾病是Oa：腎基底膜腎病Ob： Alp ort 綜合征Oc：狼瘡腎炎®D:急性腎小球腎炎Oe：小血管炎正確答案是：D第3小題：.該患者合適的處理是®A:定期復(fù)查血尿常規(guī)Ob：活檢Oc： X線片檢查Od：手術(shù)Oe： B型超聲檢查正確答案是：A解題思路：1.本題考點(diǎn)為隱匿型腎小球腎炎，也稱無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無(wú)水腫、高血壓及腎功能

35、損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球病。根據(jù)題干所給信息：無(wú)癥狀的變形紅細(xì)胞血尿，故應(yīng)選Do 2.考點(diǎn)是鑒別診斷：急性腎小球腎炎幾乎均有腎小球源性血尿，故應(yīng)與之鑒別；"尿蛋白陰性"可以除外腎小球基底膜疾??；"ANA （抗核抗體譜）陰性"可除外SLE； "ANCA （抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）陰性 "可除外小血 管炎；"父母及哥哥體健"可除外性連鎖遺傳的 Alport綜合征。3.隱匿型腎小球腎炎無(wú)需特殊療法。但應(yīng)采取以下措施：對(duì)患者應(yīng)定期（至少每 個(gè)月1次）檢查，監(jiān)測(cè)尿沉渣、尿蛋白、腎功能和血壓的變化

36、，女性患者在妊娠前及其過(guò)程中更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；保護(hù)腎功能，避免腎損傷的因素；對(duì)反 復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)者，可待急性期過(guò)后行扁桃體摘除術(shù)；可用中醫(yī)藥辨證施治。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來(lái)加重伴心悸、Hb65g/L Plt148 X10/L，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞 35/HP，BUN38mmol/L8.7cmX4.4cmX4.1cm,雙腎皮質(zhì)變薄。180/110mmHg皮膚黏膜蒼白,SCr887 卩 mol/L，CCr10ml/min，腎臟 B超左腎 8.9cmX4.6cmX4.1cm，右腎乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓第1小