病理學(醫(yī)學高級)：泌尿系統(tǒng)疾病考試真題及答案

1、病理學(醫(yī)學高級)：泌尿系統(tǒng)疾病考試真題及答案1、單選（江南博哥）男，8歲，反復肉眼血尿1年，腎穿刺活檢鏡下如圖所示，家族中其他成員有相關病史，被診斷為遺傳性腎炎，關于該疾病的描述錯誤的是（）A.患者有進行性腎損害的家族史，常伴耳聾B.可分為幼年型和成年型C.即使疾病晚期也不出現(xiàn)蛋白尿D.該疾病早期鏡下可無變化或輕度節(jié)段系膜細胞增生伴毛細血管輕微增厚E.該疾病后期鏡下見腎小球呈節(jié)段和球形硬化，腎小管間質硬化和泡沫狀細胞散在本題答案：C2、多選 IgA腎病的特點有()A主要癥狀為復發(fā)性血尿B腎小球系膜增多C系膜內IgG沉積D可出現(xiàn)腎功能不全E多呈急性過程，預后好本題答案：A,B,D3、

2、填空題 腎小球毛細血管壁包括_、_、_，共同組成腎小球的_。解析：內皮細胞；基膜；臟層上皮細胞；濾過膜4、單選 原尿回漏入腎間質是由于（）。A.腎小管上皮細胞壞死，基膜斷裂B.腎小球囊內壓升高C.原尿流速減慢D.腎血流量增加E.腎間質水腫本題答案：A5、單選 少尿型ARF最嚴重的并發(fā)癥是（）。A.酸中毒B.水中毒C.堿中毒D.高鉀血癥E.高鈉血癥本題答案：D6、判斷題 肺出血腎炎綜合征是發(fā)生于青年男性的一種罕見自身免疫性疾病。本題答案：錯7、單選 引起兒童期腎病綜合征最常見的腎炎類型是()A急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎B新月體性腎小球腎

3、炎C彌漫性膜性腎小球腎炎D輕微病變性腎小球腎炎E彌漫性膜性增生性腎小球腎炎本題答案：D8、單選 男性，60歲。排尿困難，尿頻2年，加重20天。CT平掃示病灶位于左腎外側，病灶圓形，密度均勻，增強掃描各期病灶呈輕度強化，考慮為腎癌。該患者行左腎切除后送病理檢驗，鏡檢如圖所示，請作出鏡下診斷()A左腎乳頭狀腺癌B左腎透明細胞癌C左腎透明細胞癌+顆粒細胞癌D左腎顆粒細胞癌E左腎梭形細胞癌本題答案：A9、單選 患兒，男性，6歲，1周前患流行性腮腺炎，持續(xù)高熱，現(xiàn)出現(xiàn)突發(fā)血尿，少尿，浮腫，腰區(qū)疼痛等癥狀。入院尿常規(guī)RBC(+)，尿蛋白(+)腎活檢鏡檢如圖所示，最可能的疾病為()A急性

4、腎盂腎炎B急性增生性腎小球腎炎C急性腎小管壞死D慢性腎小球腎炎EIgA腎病本題答案：B10、單選 與免疫復合物無關的腎小球腎炎是()A膜性腎炎B急性腎炎C輕微病變性腎炎D膜性增生性腎炎E系膜增生性腎炎本題答案：C11、單選 下列哪個病變可能引起大量蛋白尿()A腎小球臟層上皮細胞增生B系膜增生C腎小球毛細血管粘連D腎小球毛細血管基底膜呈蟲蛀狀E以上都不是本題答案：D12、多選 尿毒癥患者皮膚瘙癢的原因是（）。A.尿素霜形成B.鈣鹽沉積在皮膚C.血膽紅素增加D.甲狀旁腺激素增加E.毒素自皮膚排出本題答案：A,B,D,E13、單選 感染后腎小球腎炎是一種()A

5、以變質為主的炎癥B以滲出為主的炎癥C以增生為主的炎癥D以出血為主的炎癥E化膿性炎癥本題答案：C14、填空題 慢性腎炎貧血是由于大量腎單位破壞，_分泌減少，以及代謝廢物積聚_和_。解析：促紅細胞生成素；抑制造血；促進紅細胞溶解15、單選 男，10歲，因腎功能衰竭死亡，尸檢示雙腎腫大，肝、脾腫大伴中度門靜脈周圍纖維增殖，如圖所示。切面可見彌漫的帽針頭到綠豆大的小囊腔，并有放射狀囊性擴張的管狀囊腔。該疾病最可能的診斷是()A孤立性腎囊腫B腎積水C急性腎小球腎炎D嬰兒型先天性多囊性腎病E以上都不正確本題答案：D16、單選 不典型增生有級是指不典型增生細胞（）。A.不超過全

6、層的13B.占全層的1323C.原位癌D.累及上皮全層23以上E.以上都不對本題答案：D17、單選 對于子宮頸癌，下列哪項是錯誤的（）。A.多數(shù)為鱗狀上皮癌B.多數(shù)為腺癌C.多數(shù)發(fā)生于50歲左右的婦女D.多數(shù)向周圍浸潤性生長E.多數(shù)向部屬淋巴結轉移本題答案：B18、多選 ARF多尿期可能發(fā)生（）。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.氮質血癥D.低鈉血癥E.水中毒本題答案：A,B,C,D19、單選 對于乳腺癌，下列哪項是錯誤的（）。A.多數(shù)來源于乳腺導管上皮細胞B.多數(shù)出現(xiàn)于乳房外上象限C.多數(shù)為腺癌D.多數(shù)為實性癌E.多數(shù)發(fā)生于50歲左右的婦女本題答案：C20、單選

7、60;關于多尿期敘述不正確的是（）。A.尿量每日增加到400mL以上B.腎小球濾過功能恢復C.腎間質水腫消退D.新生腎小管上皮重吸收功能完全恢復E.早期仍為高血鉀，晚期可發(fā)生低血鉀本題答案：D21、填空題 急性腎炎病變以_和_為特征。解析：小球血管內皮細胞；系膜細胞增生22、單選 觀察正常濾過膜結構示意圖，請指出圖中所示結構名稱。E線所指處為()A腎球囊臟層上皮細胞B基底膜C毛細血管內皮細胞D毛細血管腔E系膜細胞本題答案：A23、單選 子宮外子宮內膜異位癥最常見部位是（）。A.輸卵管B.陰道壁C.卵巢D.腹壁E.膀胱本題答案：C24、單選 絨毛膜癌由下列

8、哪種癌細胞組成（）。A.細胞滋養(yǎng)細胞樣癌細胞B.梭形癌細胞C.合體滋養(yǎng)細胞樣癌細胞D.淋巴樣癌細胞E.A和C本題答案：E25、填空題 彌漫性膜性增生性腎小球腎炎以腎小球上皮細胞下_沉積導致毛細血管壁_為特征；其病理特點是既有_的增厚，又有_的增生；光鏡下可見腎小球內毛細血管壁_，系膜細胞_，系膜基質_。解析：免疫復合物；彌漫增厚；基底膜；系膜；不規(guī)則增厚；增生；增多26、單選 對于絨毛膜癌，下列哪項是錯誤的（）。A.癌細胞由兩種滋養(yǎng)細胞樣細胞組成B.無癌間質C.有豐富的毛細血管D.早期可發(fā)生出血壞死E.易發(fā)生血行轉移本題答案：C27、多選 脂性腎病與膜性腎病比較，

9、其臨床不同點是()A發(fā)病年齡B血尿不明顯C尿中蛋白質的分子大小D對激素治療的反應E高脂血癥不明顯本題答案：A,C,D28、單選 絨毛膜上皮癌不同于惡性葡萄胎的病變是（）。A.滋養(yǎng)層細胞增生明顯B.增生細胞異型性明顯C.可發(fā)生肺轉移D.無絨毛結構E.陰道有轉移結節(jié)本題答案：D29、單選 急性腎功能衰竭患者其腎小管改變如圖所示，下列說法中錯誤的是()A急性腎小管壞死主要有缺血和腎毒素兩大類B患腎肉眼所見為腫大、蒼白、重量增加C光鏡見腎小管上皮變性、脫落，管腔內充滿管型和滲出物D臨床可分為少尿期、多尿期和恢復期E患腎切開，皮質暗紅，髓質蒼白本題答案：E30、單選 患者男

10、性，67歲，5年前因肺癌手術治療，術后化療3年?，F(xiàn)臨床出現(xiàn)進行性血尿，腎功能低下等癥狀。CT示雙腎表面多發(fā)性腫塊。手術切除巨檢如圖所示，最可能的診斷是()A腎轉移性癌B多發(fā)性腎膿腫C原發(fā)性顆粒性固縮腎D腎結核E腎細胞癌本題答案：A31、問答題 患者，男，55歲，無痛性肉眼血尿而就診?；颊唛L期在印刷廠工作。既往體健。膀胱鏡檢查見膀胱黏膜表面有細長的乳頭狀突起。病理檢查見乳頭表面被覆的移行上皮層次增多，細胞大小不一，核大深染。部分瘤細胞侵及固有膜?；灒耗蛑屑t細胞(+)。回答下列問題：診斷并寫出診斷依據(jù)。解釋該患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的病變基礎。解析：此患者病理診斷為膀胱移行細胞癌級。診斷

11、依據(jù)是：膀胱移行上皮細胞呈乳頭狀增生，且增生的細胞具有一定的異型性；患者有在印刷廠工作，長期接觸致膀胱癌的物質的工作史；臨床主要表現(xiàn)為無痛性血尿，發(fā)病年齡為中老年。此患者出現(xiàn)無痛性血尿，它與膀胱癌的關系為：乳頭折斷；腫瘤表面壞死；腫瘤潰瘍形成；膀胱炎等導致患者出現(xiàn)血尿。32、多選 快速進行性腎小球腎炎的特點是（）。A.毛細血管內增生B.特征性的新月體形成C.腎球囊壁層上皮細胞增生D.免疫熒光皆見毛細血管壁呈連續(xù)的線形熒光E.臨床表現(xiàn)主要為快速進行性腎小球腎炎本題答案：B,C,E33、多選 急性腎盂腎炎的主要特點是（）。A.病變性質是化膿性炎B.腎臟表面和切面散在多數(shù)小膿腫C

12、.腎盂黏膜表面膿性滲出物D.腎小管管腔內充滿膿細胞和細菌E.臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腰痛、膿尿、菌尿等本題答案：A,B,C,D,E34、填空題 膀胱癌患者絕大多數(shù)首發(fā)癥狀是_。解析：無痛性血尿35、單選 結節(jié)性多動脈炎患者腎臟病變鏡檢如圖所示，關于該病說法錯誤的是（）A.腎臟和胃腸道為最常見受損器官B.腎梗死常見C.晚期可出現(xiàn)進行性腎功能衰竭D.鏡下，腎動脈、葉間和弓形動脈呈壞死性動脈炎改變E.雖有腎損害，但絕大部分患者沒有腎損害的臨床表現(xiàn)本題答案：E36、單選 急性彌漫性增生性腎炎和急性腎盂腎炎患者尿液檢查最大的不同點是（）。A.紅細胞B.細菌C.中性粒細胞D.白蛋白E

13、.顆粒管型本題答案：B37、單選 下列哪項不是慢性腎盂腎炎的特征（）。A.患病腎臟大小正常B.間質慢性炎癥細胞浸潤C.部分腎小管管腔擴張D.腎盂、腎盞高度變形E.腎小管多萎縮、壞死本題答案：A38、單選 慢性腎盂腎炎的描述，哪項是正確的（）。A.雙腎彌漫受累B.間質化膿性炎C.腎周圍組織不受累D.不引起腎功能不全E.血源性感染占多數(shù)本題答案：B39、單選 毛細血管內增生性腎炎，腎小球內數(shù)量最多的細胞是（）。A.內皮細胞和系膜細胞B.內皮細胞和足細胞C.系膜細胞和足細胞D.內皮細胞和上皮細胞E.淋巴細胞和中性粒細胞本題答案：A40、單選 患兒，男性，4歲。

14、左腹腫塊1周。CT平掃示左腎區(qū)由巨大軟組織腫塊占據(jù)，病灶內密度不均，邊界清楚，增加掃描病灶不均勻強化?？紤]為腎臟惡性腫瘤。有關該病的敘述錯誤的是()A又稱Wilms瘤B起源于腎內殘留的后腎胚芽組織C多見于青少年，偶見于4歲以下兒童D其發(fā)生與WT-1基因的丟失或突變有關E積極綜合治療，療效較好本題答案：C41、單選 以下哪項不是子宮內膜增生癥的病變（）。A.腺體大小不等B.腺體呈分泌期改變C.內膜間質細胞增生D.腺體擴張呈囊狀E.子宮內膜增厚本題答案：B42、填空題 急性彌漫性增生性腎小球腎炎浸潤的炎細胞是_和_。解析：中性粒細胞；單核細胞43、單選 引起急性腎盂腎

15、炎的致病菌多數(shù)為（）。A.變形桿菌B.副大腸桿菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌E.真菌本題答案：C44、單選 子宮頸癌最常發(fā)生于（）A.子宮頸管B.子宮頸外口C.子宮頸內口D.子宮頸前唇E.子宮頸后唇本題答案：B45、填空題 彌漫性新月體性腎小球腎炎的組織病理學特點是在腎小球內_，主要由大量_增生的構成。解析：大量新月體形成；腎球囊壁層上皮細胞46、單選 成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生長快，直徑約5cm。術后病理檢查：腫物色灰白，質脆，界限不清。鏡下瘤細胞排列成實性團片狀，瘤細胞量與間質量大致相等，瘤細胞異型性明顯。呈浸潤性生長。病理診斷應為（）

16、。A.惡性淋巴瘤B.乳腺粉刺樣癌C.乳腺硬癌D.乳腺不典型髓樣癌E.乳腺單純癌本題答案：E47、問答題 患者，女，9歲。病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院。患者半個多月前曾有咽喉炎病史。主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(+)，紅細胞(+)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄，少數(shù)毛細血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。住院治療1月余，痊愈出院。試描述本例電鏡和免疫熒光檢查可能出現(xiàn)何種特征性改變。解析：電鏡和

17、免疫熒光檢查可出現(xiàn)的特征性改變：電鏡：主要在腎小球臟層上皮細胞和基底膜之間有駝峰狀電子致密物沉積。免疫熒光：腎小球基底膜和系膜區(qū)內有IgG和C3的顆粒狀熒光。48、單選 患者女性，58歲。間斷性血尿，右側腰痛20天。尿脫落細胞檢查可見惡性腫瘤細胞。為明確診斷，行膀胱鏡檢查，未見異常；靜脈尿路造影示右腎盂充盈缺損，考慮為腎臟惡性腫瘤，行右腎切除術，患腎巨檢如圖所示，鏡檢如圖所示，請作出診斷()A右腎盂移行細胞癌級B右腎盂移行細胞癌級C右腎盂移行細胞癌級D右腎透明細胞癌級E右腎透明細胞癌級本題答案：B49、單選 毛細血管內增生性腎小球腎炎增生的細胞是（）。A.腎小球球囊壁層上皮

18、細胞B.腎小球球囊臟層上皮細胞C.腎小球系膜細胞和內皮細胞D.腎小球內皮細胞E.腎小球系膜細胞A.腎小球球囊壁層上皮細胞B.腎小球球囊臟層上皮細胞C.腎小球系膜細胞和內皮細胞D.腎小球內皮細胞E.腎小球系膜細胞本題答案：C50、單選 慢性腎功能衰竭時，評價腎功能的重要指標是（）。A.血清非蛋白氮B.血液酸堿度C.血壓高低D.貧血程度E.內生肌酐清除率本題答案：E51、單選 腎小球集中現(xiàn)象是下列哪項的組織學特征（）A.急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎B.新月體性腎小球腎炎C.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎D.彌漫性膜性腎小球腎炎E.彌漫性硬化性腎小球腎炎本題答案：E52、多選

19、 慢性子宮頸炎的臨床病理類型有（）。A.子宮頸糜爛B.子宮頸息肉C.子宮頸肥大D.子宮頸腺囊腫E.子宮頸上皮內瘤變本題答案：A,B,C,D53、單選 某患者于急性腎功能衰竭少尿期的第5天發(fā)生心室纖顫并很快死亡。該患者很可能死于（）。A.氮質血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.少尿、無尿本題答案：B54、單選 常導致急性腎功能衰竭的腎小球腎炎是（）。A.新月體性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.輕微病變性腎小球腎炎E.以上都不是本題答案：A55、多選 免疫熒光或電鏡下所見的沉積物均在基底膜和系膜內的腎小球腎炎有()A膜性增生

20、性腎小球腎炎型B膜性增生性腎小球腎炎型C膜性腎小球腎炎D急性彌漫性增生性腎小球腎炎EGoodpastures綜合征本題答案：B,E56、單選 死者，男性，55歲。尸解時見右腎臟表面多個囊泡，直徑13cm，囊內含清亮液體，囊腫周邊腎實質受壓，余未見異常。大體標本如圖所示，下列診斷最有可能的是（）A.右腎結核B.右腎細胞癌C.右腎囊腫D.右腎膿腫E.以上都不對本題答案：C57、配伍題 膜性腎小球腎炎()輕微病變性腎小球腎炎()膜性增生性腎小球腎炎型()膜性增生性腎小球腎炎型()急性彌漫性增生性腎小球腎炎()A內皮下有沉積物B基底膜致密層有沉積物C基底膜和臟層上皮細胞間有沉積物，

21、呈駝峰狀D基底膜和臟層上皮細胞間有沉積物，被基底膜釘狀突起分隔E沒有沉積物解析：D,E,A,B,C58、判斷題 腎臟的基本結構和功能單位是腎小球。本題答案：錯59、單選 腎病最重要的臨床特點是（）。A.高度水腫B.高度選擇性蛋白尿C.中度血尿D.輕度蛋白尿E.輕度高血壓本題答案：B60、單選 關于腎細胞癌下列哪項描述是正確的()A常在早期即有臨床癥狀B大部分患者因血尿、腰痛和腰部腫塊三聯(lián)癥被發(fā)現(xiàn)C典型組織病理學形態(tài)為透明細胞癌D轉移少見，發(fā)生時也只局限于腎周E肉眼上腫瘤切面實性，灰白色，含少量脂質本題答案：C61、單選 成年男尸，腎形態(tài)異常，腎門向上，雙

22、腎下級融合在一起，如圖所示，此腎的病變屬于何種疾病()A腎積水B腎積膿C大紅腎D顆粒性固縮腎E馬蹄腎本題答案：E62、單選 子宮內膜癌最常見的且預后較好的病理類型是（）。A.腺癌B.腺棘皮癌C.腺鱗癌D.透明細胞癌E.未分化癌本題答案：A63、單選 急性腎盂腎炎的病變特點是()A單發(fā)性腎膿腫B不累及腎小球、腎小管的化膿性炎癥C以腎和腎盂為主的急性化膿性炎癥D以腎盂為主的急性化膿性炎癥E以腎和腎盂為主的非化膿性炎癥本題答案：C64、單選 病變可能引起大量非選擇性蛋白尿（）。A.系膜增生B.腎小球毛細血管粘連C.臟層上皮增生D.足細胞突起消失或融合E.腎小球基底膜呈蟲

23、蝕狀本題答案：E65、單選 子宮內膜增生癥的病變中有癌變可能的是（）。A.腺樣囊性增生B.不典型增生C.單純性增生D.間質細胞增生E.以上都不對本題答案：B66、填空題 腎盂腎炎的感染途徑有_和_。解析：血源性感染；上行性感染67、填空題 快速進行性腎炎綜合征的主要表現(xiàn)包括_、_、_、_等。解析：血尿；少尿；蛋白尿；氮質血癥68、單選 慢性腎盂腎炎的基本病變屬于（）。A.纖維素性炎B.肉芽腫性炎C.卡他性炎D.慢性化膿性炎E.增生性炎本題答案：D69、判斷題 腎病綜合征多是因腎小球基底膜破壞引起。本題答案：對70、問答題 簡述輕微病變

24、性腎小球腎炎的鏡下改變，并解釋大量蛋白尿的形成機制。解析：本病光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細胞內出現(xiàn)大量脂質和玻璃樣小滴。電子顯微鏡下的主要改變是彌漫性足細胞足突消失，胞體扁平，可見空泡和微絨毛?；啄ば螒B(tài)正常，無沉積物。足細胞的改變屬可復性，用皮質類固醇治療后可恢復正常。大量蛋白尿的出現(xiàn)可能是由于輕微病變性腎小球腎炎時，臟層上皮損傷、功能異常、合成的基膜物質分子結構排列異常，使分子間的孔隙增大，通透性增加。再者，更重要的是基膜與臟層上皮細胞多聚陰離子大量喪失，使帶陰離子的清蛋白得以順利通過，從而出現(xiàn)高度選擇性蛋白尿。71、單選 患者成年男性，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，血液檢查，血

25、清補體降低，考慮其光鏡改變最大可能是（）。A.腎小球無明顯改變B.腎小球毛細血管壁明顯增厚C.增生的系膜組織向周圍毛細血管延伸D.毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生E.腎小球內大量新月體形成本題答案：C72、單選 膜性腎小球腎炎電鏡下常見（）A.基底膜“蟲蝕樣”改變B.臟層上皮細胞足突融合C.基底膜外側有駝峰狀電子致密物沉積D.基底膜內側電子致密物散在沉積E.基底膜呈“雙軌狀”本題答案：A73、單選 死者，女性，28歲。因敗血癥死亡。發(fā)病初期曾有持續(xù)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、膿尿等癥狀。尸檢見雙腎腫大，包膜緊張，腎盂腎盞黏膜充血、水腫、表面有膿性分泌物，并可見小膿腫(如圖)，鏡檢

26、如圖所示，正確診斷為()A腎結核B慢性腎小球腎炎C急性腎盂腎炎D高血壓性腎病E以上都不正確本題答案：C74、單選 根據(jù)腎臟肉眼病變特點，下列組合錯誤的是（）。A.大紅腎毛細血管內增生性腎炎B.大白腎膜性腎小球腎炎C.不規(guī)則瘢痕腎慢性硬化性腎小球腎炎D.顆粒性固縮腎良性高血壓病腎E.脂性腎病輕微病變性腎炎本題答案：C75、多選 膜性腎小球腎炎的特點是（）。A.肉眼觀呈大白腎B.腎小球的炎癥性病變不明顯C.毛細血管基膜彌漫性增厚D.銀染色見基膜外側形成釘突E.臨床表現(xiàn)主要為腎病綜合征本題答案：A,B,C,D,E76、名詞解釋 脂性腎病(1ipoidnephrosis)

27、解析：光鏡下，腎小球基本正常，但近端腎小管上皮細胞內可見脂滴空泡，故稱脂性腎病。電鏡下，腎小球唯一改變?yōu)榍蚰遗K層上皮細胞，足突融合或消失，又稱足突病。77、多選 下列哪些腎小球腎炎，可見新月體形成()A膜性增生性腎小球腎炎BIgA腎病CWegener肉芽腫病D局灶性節(jié)段性腎硬化E膜性腎小球腎炎本題答案：A,B,C78、單選 中年女性，一年前有流產(chǎn)史，現(xiàn)陰道流血不止，嚴重貧血外觀，子宮體積增大。近來咳嗽、咯血。最可能的診斷是（）。A.肺癌B.肺結核C.子宮絨毛膜癌D.葡萄胎E.子宮內膜癌本題答案：C79、單選 腎病綜合征包括（）。A.蛋白尿和血尿B.蛋白尿和高度水腫

28、C.蛋白尿和高膽固醇血癥D.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高膽固醇血癥E.以上都不是本題答案：D80、單選 患者女性，52歲，因大量蛋白尿，高度水腫等“三高一低”癥狀入院。腎穿刺活檢HE染色鏡下觀如圖，銀染色鏡下觀如圖所示。最佳診斷為()A膜性增生性腎小球腎炎B膜性腎小球腎炎C系膜增生性腎小球腎炎D輕微病變性腎小球腎炎E快速進行性腎小球腎炎本題答案：B81、單選 鏈球菌感染后腎小球腎炎的標本通過免疫熒光染色可見（）A.免疫球蛋白G的顆粒狀沉積B.IgG線狀沉積C.IgA顆粒狀沉積D.鏈球菌抗原的線狀沉積E.鏈球菌抗原的顆粒狀沉積本題答案：A82、單選 腎原發(fā)性

29、腫瘤中最多見的是A.移行上皮癌B.腎母細胞瘤C.鱗狀細胞癌D.血管肉瘤E.腎細胞癌本題答案：E83、單選 系膜增生性腎小球腎炎的病理特點是()A系膜細胞和基質增生B系膜基質增生C毛細血管壁增厚D單核細胞浸潤E中性粒細胞浸潤本題答案：A84、單選 乳腺癌最常發(fā)生在乳腺的（）。A.外上象限B.內上象限C.乳頭周圍D.外下象限E.內下象限本題答案：A85、問答題 患者，女，9歲。病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院?；颊甙雮€多月前曾有咽喉炎病史。主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿

30、液檢查：蛋白(+)，紅細胞(+)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄，少數(shù)毛細血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。住院治療1月余，痊愈出院。該患者所患何種類型腎炎?寫出病理診斷及診斷依據(jù)。解析：病理診斷：彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎。診斷依據(jù)：病理穿刺活檢：光鏡下大部分腎小球體積增大，腎小球內細胞數(shù)目顯著增多系膜細胞和內皮細胞增多(增生性改變)，少量中性粒細胞浸潤(滲出改變)，少數(shù)毛細血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死(變質性改變)；球叢毛細血管腔狹窄；上述改變符合彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎的鏡下病變。病史及臨床體征：該

31、兒童發(fā)病前有咽喉炎等細菌感染病史；有急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)血尿、輕度蛋白尿、管型尿、少尿，全身浮腫，血壓升高等，是該型腎炎的主要臨床特點。86、單選 盂腎炎是腎盂和腎間質的（）。A.增生性炎B.化膿性炎C.變質性炎D.出血性炎E.滲出性炎本題答案：B87、多選 電鏡觀察膜性腎小球腎炎的腎小球的常見病變是()A上皮細胞下駝峰狀沉積物B上皮細胞腫脹、足突消失C上皮細胞下小丘狀致密物沉積D基底膜釘狀突起E基底膜呈蟲蝕狀本題答案：B,C,D,E88、多選 腎病綜合征臨床表現(xiàn)為()A高血壓B低蛋白血癥C高度水腫D高脂血癥E蛋白尿本題答案：B,C,D,E89、單選 

32、;腎球囊覆蓋的上皮細胞是()A內皮細胞B系膜細胞C臟層上皮細胞D壁層上皮細胞E以上都不是本題答案：D90、單選 手術切除左腎標本，腎盂輸尿管開口處見一新生物，突出黏膜面，有蒂，大小2cm×2cm×1cm，鏡檢如圖所示，請做出鏡下診斷()A腎盂透明細胞癌B腎盂息肉C間質性腎炎D腎盂移行細胞癌E慢性腎盂腎炎本題答案：B91、單選 新月體主要由下列哪種細胞增生形成()A系膜細胞B足細胞C內皮細胞D壁層上皮細胞E以上均有本題答案：D92、多選 急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎的病變包括()A毛細血管壁纖維蛋白樣壞死B系膜細胞增生C少數(shù)病例腎球囊的壁

33、層和臟層上皮細胞可增生D大量淋巴細胞浸潤E內皮細胞增生本題答案：A,B,C,E93、填空題 根據(jù)膀胱移行細胞癌的分化程度，可將其分為_級，其中_級分化最好。解析：；94、單選 女性，28歲，突起少尿，水腫，血尿2天即住院治療，3周后出現(xiàn)昏迷，尿蛋白(+)，尿紅細胞1015/HP，白細胞13/HP，顆粒管型13個/HP，BUN25mmol/L。該疾病特征性病變?yōu)?)A基底膜高度增厚B腎小球內細胞數(shù)目增多C新月體大量形成D系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬E基底膜呈“雙軌征”改變本題答案：C95、單選 患者女性，69歲，腎功能不全進行性發(fā)展5年，腎臟嚴重萎縮，手術切除見雙腎對稱

34、性縮小，表面顆粒狀，切面皮質變薄；鏡檢如圖所示，如圖分別為HE染色和Masson染色，正確的診斷是()A慢性腎盂腎炎B慢性腎小球腎炎C彌漫性腎皮質壞死D急性腎小球腎炎E急性腎盂腎炎本題答案：B96、多選 容易誘發(fā)腎盂腎炎的因素有()A泌尿道結石B妊娠C腎盂、輸尿管畸形D黃體酮水平大大升高E前列腺增生本題答案：A,B,C,E97、單選 慢性腎功能衰竭出血的主要原因是（）。A.凝血因子合成障礙B.血小板功能被抑制C.毛細血管脆性增加D.血液高凝狀態(tài)E.維生素K吸收障礙本題答案：B98、多選 腎缺血導致腎小球濾過率下降而發(fā)生ARF的主要機制是（）。A.血液流變學改變B.

35、腎小動脈硬化C.腎血管收縮D.結節(jié)性動脈周圍炎E.腎灌注壓下降本題答案：A,C,E99、多選 下列哪些腎炎可引起臟層上皮細胞足突消失融合()A局灶性節(jié)段性腎小球腎炎B慢性硬化性腎小球腎炎C膜性腎小球腎炎D輕微病變性腎小球腎炎E系膜增生性腎小球腎炎本題答案：C,D100、多選 下列哪些腎炎系膜內有致密沉積物()A局灶性節(jié)段性腎小球腎炎B系膜增生性腎小球腎炎C新月體性腎小球腎炎D膜性腎小球腎炎E膜性增生性腎小球腎炎本題答案：B,E101、單選 腎臟正常結構如圖所示，以下各部位正確的名稱是()AA皮質，B髓質BC髓質，D腎乳頭CE腎大盞，F(xiàn)腎小盞DC腎乳頭，H輸尿管EH

36、腎盂，G腎被膜本題答案：A102、多選 非選擇性蛋白尿可見于()A系膜增生性腎小球腎炎B輕微病變性腎小球腎炎C膜性腎小球腎炎D局灶性節(jié)段性腎小球腎炎EIgA腎病本題答案：C,D103、多選 乳腺增生性纖維囊性變的病變特點是（）。A.可累及雙側乳腺，常為多發(fā)性B.結節(jié)內有大小不等的囊性變C.乳腺小導管上皮增生D.伴細胞異型性者系癌前病變E.乳腺皮膚呈典型的橘皮樣外觀本題答案：A,B,C,D104、填空題 IgA腎病多發(fā)生于_和_，男性_女性。解析：兒童；青年人；多于105、單選 腎炎常見的感染途徑是（）。A.血源性感染B.外傷性感染C.上行性感染D.下行性

37、感染E.多途徑感染本題答案：C106、單選 腎母細胞瘤又名為()AEwing瘤BKrukenberg瘤CWilms瘤DGrawitz瘤ECarcinoma本題答案：C107、多選 腎小球腎炎的增生性病變包括（）。A.內皮細胞增生B.系膜細胞增生C.球囊壁層上皮細胞增生D.系膜基質增生E.基膜增厚本題答案：A,B,C,D,E108、單選 手術切除右腎標本，腎盂黏膜鏡檢如圖所示：表面被覆的變移上皮增生，固有層內淋巴細胞浸潤，纖維性間質增生。請做出鏡下診斷()A腎盂黏膜慢性炎B腎盂息肉C腎盂化膿性炎D腎盂移行細胞癌E腎盂透明細胞癌本題答案：A109、名詞解釋 

38、腎盂積水(hydmnephrosis)解析：由于尿路阻塞使尿液從腎臟排出受阻，造成腎內壓力升高，腎盞、腎盂擴張，腎實質受壓萎縮。110、單選 乳腺癌的癌前病變是（）。A.纖維腺癌B.纖維囊性乳腺癥伴不典型增生C.乳腺硬化性腺病D.乳腺導管上皮大汗腺樣化生E.乳腺結構不良本題答案：B111、單選 關于慢性硬化性腎小球腎炎的敘述，下列哪項是正確的()A無腎小球腎炎的病史B可形成原發(fā)性顆粒性固縮腎C蛋白尿、管型尿進行性加重D常有貧血、持續(xù)性高血壓和腎功能不全E最常見的死亡原因是冠心病本題答案：D112、單選 最常見的乳腺癌是（）。A.非浸潤癌B.導管內原位癌C.小葉原位

39、癌D.浸潤性小葉癌E.浸潤性導管癌本題答案：E113、單選 引起兒童腎病綜合征的最常見腎小球疾病是（）。A.脂性腎病B.新月體性腎炎C.IgA腎病D.節(jié)段性腎炎E.彌漫增生性腎炎本題答案：A114、單選 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的特點應除外（）。A.多見于兒童B.有肉眼血尿C.上皮下有駝峰狀沉積物D.腎小球內有鏈球菌菌栓E.腎小球毛細血管管腔變窄甚至閉塞本題答案：D115、單選 慢性腎盂腎炎肉眼觀的主要病變特點是（）。A.腎表面見多數(shù)小膿腫B.腎表面呈紅色（大紅腎）C.腎表面顏色蒼白（大白腎）D.腎表面見多數(shù)小出血點（蚤咬腎）E.腎表面呈粗大不規(guī)則的凹陷性瘢痕本

40、題答案：E116、名詞解釋 腎盂腎炎(pyelonephritis)解析：是一種由細菌引起的，主要累及腎小管、腎盂、腎盞黏膜和腎間質的化膿性炎癥。117、多選 下列哪些腎炎可引起腎病綜合征()A輕微病變性腎小球腎炎BIgA腎病C膜性腎小球腎炎D新月體性腎小球腎炎E局灶性節(jié)段性腎硬化本題答案：A,B,C,E118、單選 患者，男性，43歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢為腎小球基底膜明顯增厚，其電鏡檢查最大可能是（）。A.基底膜與臟層上皮細胞間的沉積物內見基底膜的釘狀突起B(yǎng).臟層上皮與基底膜間致密沉積物C.內皮細胞與基底膜間致密沉積物D.毛細血管基底膜不規(guī)則增厚E

41、.系膜內有電子致密沉積物本題答案：A119、多選 Goodpastures綜合征的病變包括()A腎小球毛細血管袢纖維蛋白樣壞死B腎小球內有新月體形成C電鏡下可見腎小球毛細血管基底膜局部破裂D腎小球毛細血管內皮細胞增生E嗜酸性粒細胞浸潤本題答案：A,B,C120、單選 患者，進行性腎功能衰竭二年，手術切除患腎。巨檢：兩側腎臟對稱縮小，顏色灰白，表面呈細顆粒狀，如圖所示。該腎臟肉眼觀為()A大白腎B蚤咬腎C大紅腎D顆粒性固縮腎E以上都不正確本題答案：D121、單選 患者女性，52歲，因大量蛋白尿，高度水腫等“三高一低”癥狀入院。特征性病變?yōu)?)A基底膜高度增厚B腎小球

42、內細胞數(shù)目增多C新月體大量形成D系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬E基底膜呈“雙軌征”改變本題答案：A122、單選 女，58歲，左腰部不適3個月，曾診斷過“左腎結石”。B超示左腎區(qū)巨大囊性腫物。排泄性尿路造影示右腎正常，左腎不顯影。明確診斷后行左腎切除術，患腎如圖所示，切開，見多囊，內含淡黃色清亮液體，該患者患有()A左輸尿管移行部結石并左腎積水B左腎多囊腎C左腎多發(fā)性囊腫D左腎慢性腎小球腎炎E左腎積膿本題答案：A123、單選 慢性子宮頸炎的臨床病理類型不包括（）。A.子宮頸糜爛B.子宮頸潰瘍C.子宮頸息肉D.子宮頸肥大E.子宮頸腺囊腫本題答案：B124、名詞解釋 慢性腎小

43、球腎炎(chronicglomerrlonephritis)解析：是各類腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結果。由于大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，又可稱為慢性硬化性腎小球腎炎。本病多見于成年人，常引起慢性腎功能衰竭。125、單選 新月體性腎小球腎炎分為三型是根據(jù)（）。A.新月體的多少B.新月體的大小C.免疫學檢查結果D.病程的早晚E.新月體的成分本題答案：C126、填空題 急性腎盂腎炎血源性感染的特點是，病變是累及_，以后向_蔓延。解析：腎皮質；腎盂127、單選 女性，40歲。20年前曾患葡萄胎。因嘔血和便血死于出血性休克。解剖發(fā)現(xiàn)胃和腸壁有多發(fā)性出血結節(jié)，肺、肝及腦內也見多

44、發(fā)的出血壞死的腫塊。患者體內多發(fā)性出血壞死病灶可能是（）。A.多發(fā)性胃癌轉移B.絨毛膜癌多部位轉移C.多發(fā)性血管瘤D.多發(fā)性血管肉瘤E.血液病的多部位出血本題答案：B128、單選 患者，男，60歲。腎功能衰竭2年。手術切除患腎，巨檢腎臟明顯增大，切面如圖所示，下列說法錯誤的是()A腎結石、腫瘤、炎癥均可引起該病B其發(fā)生于急性完全性尿路梗阻C嚴重時該腎功能可完全喪失D輸尿管梗阻可引起該病E輕度的該疾病可出現(xiàn)于正常的妊娠期間本題答案：B129、填空題 慢性腎炎綜合征癥狀包括_、_、_、_、_、_和_。解析：貧血；多尿；夜尿；低比重尿；高血壓；氮質血癥；尿毒癥130、填空題

45、60;急性腎孟腎炎的合并癥有_，_和_。解析：急性壞死性乳頭炎；腎盂積膿；腎周圍炎131、問答題 試述急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎的病變及臨床病理聯(lián)系。解析：它是以彌漫性腎小球系膜細胞和內皮細胞腫脹、增生為主要病變的一種急性炎，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關。病理變化如下：(1)肉眼：雙側腎臟輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎。有的病例腎臟表面及切面有散在粟粒大小出血點，又稱為蚤咬腎。(2)光鏡：雙腎絕大多數(shù)腎小球廣泛受累。腎小球體積大。細胞數(shù)量增多，內皮細胞和系膜細胞的增生及中性粒細胞、單核細胞浸潤。有時伴有臟層上皮細胞的增生。同時內皮細胞腫脹。病變嚴重時毛細血管

46、壁發(fā)生節(jié)段性纖維素樣壞死，血管破裂引起出血。部分病例壁層上皮細胞明盤增生形成月牙形的新月體。由于腎小球缺血，近曲小管上皮細胞發(fā)生變性，腎小管管腔內可出現(xiàn)由蛋白、細胞等集聚而形成的圓柱狀的管型，如蛋白管型、紅細胞管型和細胞分解產(chǎn)物聚集形成的顆粒管型。腎間質充血、水腫并有少量炎細胞浸潤。免疫熒光檢查顯示IgG和補體C3呈顆粒狀沉積于毛細血管壁。(3)電鏡：基膜和臟層上皮細胞間可見駝峰狀電子致密物沉積，沉積物也可位于內皮細胞下或基底膜內。同時可見內皮細胞和系膜細胞腫脹。132、填空題 急性腎炎綜合征包括_、_、_、_、_、_等臨床表現(xiàn)。解析：血尿；蛋白尿；水腫；高血壓；氮質血癥；腎功能不全

47、133、配伍題 輕微病變性腎小球腎炎()彌漫性膜性增生性腎小球腎炎()彌漫性新月體性腎小球腎炎()彌漫性膜性腎小球腎炎()彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎()A絕大多數(shù)患者可以治愈B多數(shù)患者數(shù)周或數(shù)月內發(fā)展為腎功能衰竭。C癥狀嚴重，但預后較好，10年生存率達90%以上D糖皮質激素治療效果好，兒童和青少年多在24周內蛋白尿消失E多呈慢性進行性，約5070%的病例在10年內進展為腎功能衰竭解析：D,E,B,C,A134、多選 急性腎盂腎炎的組織病理學改變包括()A腎小管壞死B中性粒細胞浸潤C腎盂、腎盞黏膜充血水腫D腎膿腫形成E腎小球血管壁纖維蛋白樣壞死本題答案：B,C,D135

48、、單選 某足月產(chǎn)死嬰尸檢見雙腎如圖所示，下列說法正確的是()A正常腎臟B腎先天性發(fā)育不良C馬蹄腎D多囊腎E額外腎本題答案：A136、單選 男性，78歲，血尿2年。CT示右側腎盂內可見軟組織密度影，腎盂腎盞受壓變形，考慮為腎臟腫瘤，遂行右腎切除，腎臟大體如圖所示，鏡檢如圖所示，請做出診斷（）A.右腎透明細胞癌級B.右腎透明細胞癌級C.右腎盂移行細胞癌級D.右腎盂移行細胞癌級E.右腎盂移行細胞癌級本題答案：D137、單選 子宮頸癌發(fā)生和進展階段的正確順序是（）。A.非典型增生-浸潤癌-原位癌-早期浸潤癌B.原位癌-浸潤癌-非典型增生-早期浸潤癌C.非典型增生-原位癌-

49、早期浸潤癌-浸潤癌D.原位癌-非典型增生-浸潤癌-早期浸潤癌E.非典型增生-原位癌-浸潤癌-早期浸潤癌本題答案：C138、單選 乳腺癌最常見的病理組織學類型是（）。A.鱗狀細胞癌B.浸潤性導管癌C.浸潤性小葉癌D.髓樣癌E.濕疹樣癌本題答案：B139、單選 關于脂性腎病的發(fā)病機制，下列哪項是正確的()A與高脂飲食有關B與免疫復合物沉積有關C與B細胞功能降低有關D與腎小球多聚陰離子減少有關E與慢性腎小球腎炎有關本題答案：D140、名詞解釋 膜性腎病(membranousnephropathy)解析：病理上以腎小球毛細血管基底膜外側大量免疫復合物沉積，繼而引起毛細血管

50、基底膜彌漫、均勻一致增厚為主要特征，常伴有大量的蛋白尿，是引起成人腎病綜合征的常見類型。141、單選 預后最好的腎細胞癌是()A顆粒細胞癌B透明細胞癌C嫌色細胞癌D未分化癌E乳頭狀癌本題答案：C142、多選 腎細胞癌常轉移到()A主動脈旁淋巴結B盆腔C肝D脾E肺本題答案：A,B,C,E143、填空題 腎病綜合征包括_、_、_、_。解析：大量蛋白尿；全身性水腫；低蛋白血癥；高脂血癥144、單選 急性腎盂腎炎尿的變化主要是（）。A.脂尿B.膿尿C.蛋白尿D.管型尿E.少尿或無尿本題答案：B145、填空題 免疫復合物引起腎小球腎炎的發(fā)病機制包括_和_

51、兩個方面。解析：原位免疫復合物形成；循環(huán)免疫復合物沉積146、單選 不符合腎母細胞瘤的是()A兒童多見B起源于腎小管上皮C可累及雙腎D腫瘤細胞形成幼稚的腎小球和腎小管E臨床表現(xiàn)為腹部腫塊本題答案：B147、單選 患者，男，44歲。間歇性肉眼血尿2月，右腰酸痛半個月。腎動脈造影，右腎中下級血管豐富，有腫瘤血管染色，考慮為右腎腫瘤，行右腎切除后送病理檢驗，鏡檢如圖所示，正確的診斷為（）A.右腎透明細胞癌B.右腎錯構瘤C.右腎顆粒細胞癌D.右腎乳頭狀腺癌E.右腎母細胞瘤本題答案：A148、多選 腎盂積水的病變特點包括()A早期主要累及腎小管，表現(xiàn)為腎濃縮功能降低B晚期累

52、及腎小球，使濾過率減少C腎盂腎盞高度擴張，呈囊狀D可為單側或兩側腎臟同時受累E腎皮質壓迫性萎縮本題答案：A,B,C,D,E149、單選 絨毛膜上皮癌最常轉移到（）。A.卵巢B.肝C.肺D.腦E.脊柱本題答案：C150、單選 毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。A.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎B.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎C.彌漫性膜性，腎小球腎炎D.輕微病變性腎小球腎炎E.彌漫性新月體性腎小球腎炎本題答案：C151、多選 急性腎盂腎炎的常見并發(fā)癥()A敗血癥B腎急性壞死性乳頭炎C腎周圍膿腫D腎小球腎炎E腎盂積膿本題答案：A,B,C,E152、填空題

53、0;引起腎病綜合征的常見腎小球腎炎為_、_和_等。解析：膜性增生性腎小球腎炎；膜性腎小球腎炎；輕微病變性腎小球腎炎153、單選 腎前性急性腎功能衰竭時少尿是由于（）。A.腎小管重吸收增強B.腎血液灌流量不足C.腎囊內壓升高D.腎小管內管型阻塞E.原尿回漏入腎間質本題答案：B154、名詞解釋 尿毒癥(uremia)解析：嚴重腎功能障礙，代謝產(chǎn)物和其他毒性物質在體內過度潴留，使水、電解質代謝及酸堿平衡紊亂，機體內環(huán)境相對紊亂，引起自身中毒的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為氮質血癥、血尿素氮和肌酐顯著升高。155、單選 患者，女性，52歲，陰道不規(guī)則出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花

54、樣腫物，表面出血壞死。最可能的診斷是（）。A.宮頸糜爛B.宮頸息肉C.宮頸癌D.宮頸囊腫E.宮頸肥大本題答案：C156、配伍題 彌漫性膜性增生性腎小球腎炎()彌漫性系膜增生性腎小球腎炎()彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎()彌漫性膜性腎小球腎炎()彌漫性新月體性腎小球腎炎()A腎小球系膜細胞增生，基質增多，基底膜增厚B腎小球內皮細胞、系膜細胞增生C腎小球壁層上皮細胞增生D腎小球系膜細胞和基質增生E腎小球毛細血管基底膜增厚，基底膜物質呈釘狀突起解析：A,D,B,E,C157、多選 急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生多尿的機制是（）。A.腎小管阻塞消除B.腎小球濾過功能開始恢復C.腎間質水腫消退D.新生的腎