消化系統(tǒng)疾病題庫(kù)

1、章節(jié)： 1. 消化系統(tǒng)疾病 A1型 (1).女性,24歲,臍周隱痛伴腹瀉1周,大便呈糊狀,無(wú)粘液膿血,近半月發(fā)熱,盜汗,鋇 劑灌腸示回盲部激惹癥.為確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查? A.剖腹探查 B.結(jié)腸鏡檢查 C.大便常規(guī)檢查 D.結(jié)核菌素試驗(yàn) E.腹部平片 (2).潰瘍型腸結(jié)核最典型的大便特征是 A.鮮血便 B.粘液膿血便 C.糊狀便 D.大便變細(xì) E.便秘 (3).臨床鑒別腸結(jié)核與克隆病,最可靠的確診方法是 A.大便多次尋找抗酸桿菌 B.抗結(jié)核試驗(yàn)治療6周觀察 C.OT試驗(yàn) D.結(jié)腸鏡檢查及活檢 E.X線胃腸鋇餐檢查 (4).男性，29歲，近1月低熱，腹痛，腹瀉和便秘交替。腹瀉時(shí)每日排便24次， 糞

2、便呈糊狀，血沉60mm/h，其父親曾患“肺結(jié)核”。目前，最適宜的檢查是 A.結(jié)核菌素試驗(yàn) B.乙狀結(jié)腸鏡檢查 C.腹部超聲波檢查 D.X線鋇餐檢查 E.腹部CT檢查 (5).26歲，女性，低熱，腹痛、便秘2月余。查體:右下腹壓痛，并可捫及雞蛋大的 腫塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。纖維結(jié)腸鏡檢未見(jiàn)腫塊。x線胸片示肺部 有鈣化點(diǎn),最可能的診斷是 A.克隆氏病 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸結(jié)核 D.結(jié)腸癌 E.闌尾周?chē)撃[ (6).哪一項(xiàng)是潰瘍型腸結(jié)核X線最特征性表現(xiàn)? A.回腸末端有線樣征 B.病變腸段呈跳躍征 C.病變腸段呈鉛管狀 D.病變腸段有局限性充盈缺損 E.病變腸腔內(nèi)廣泛卵石樣充盈缺損 (7

3、).潰瘍型腸結(jié)核的最典型的臨床表現(xiàn)是 A.多不伴有腸外結(jié)核 B.易并發(fā)腸急性穿孔 C.常有腹瀉,多為膿血便 D.常引起大量腸出血 E.多有結(jié)核毒血癥表現(xiàn) (8).潰瘍型腸結(jié)核的最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是 A.多有結(jié)核毒血癥 B.常有腹瀉,多為膿血便 C.易并發(fā)急性腸穿孔 D.常引起大量腸出血 E.多不伴有腸外結(jié)核 (9).女性.25歲,二月來(lái)稍有腹脹,便秘,乏力,食納略減少,消瘦,自行服用陳皮后腹 脹有所減輕,近月余,上述癥狀加重,伴頻繁嘔吐,檢查右下腹可捫及6×8cm的2 次方大小質(zhì)中,邊緣不清,有壓痛之腫塊,起病來(lái)不發(fā)燒,無(wú)盜汗,最可能的診斷 是 A.右側(cè)輸卵管炎 B.慢性闌尾炎 C.增生

4、型腸結(jié)核 D.右側(cè)卵巢囊腫 E.阿米巴肉芽腫 (10).增生型腸結(jié)核臨床上最突出的特點(diǎn)是 A.常有腹瀉或腹瀉與便秘交替 B.因慢性腸穿孔而形成腹部包塊或腹腔膿腫 C.結(jié)核毒血癥及腸外結(jié)核表現(xiàn)明顯 D.發(fā)生腸梗阻 E.糞便中易查到結(jié)核桿菌 (11).女性,20歲,腹痛腹瀉,乏力,午后發(fā)燒二個(gè)月,經(jīng)用氟哌酸等對(duì)癥治療效果不佳, 既往患肺結(jié)核,腹軟,右下腹可觸及包塊,中等質(zhì)地,下列哪項(xiàng)最有助于腸結(jié)核的 診斷? A.閉經(jīng)二個(gè)月 B.腹部平片可見(jiàn)鈣化灶 C.右下腹可觸及包塊 D.X線鋇影有"跳躍征象" E.糞便濃縮查結(jié)核菌陽(yáng)性 (12).腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn) A.結(jié)核中

5、毒癥狀 B.腹痛腹瀉 C.腹部腫物 D.腹水 E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi) (13).腸結(jié)核的最好發(fā)部位是 A.空腸 B.升結(jié)腸 C.回盲部 D.橫結(jié)腸 E.降結(jié)腸 (14).男性,58歲的肝硬化患者,近周來(lái)由于大量利尿,發(fā)生意識(shí)障礙,血鉀2.6mmol/L, pH7.5,最宜選哪種藥物治療? A.谷氨酸鉀+鹽水灌腸 B.谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注 C.氯化鉀+精氨酸 D.精氨酸+鹽水灌腸 E.氯化鉀+谷氨酸鈉 (15).緩慢發(fā)生的肝性腦病,最初出現(xiàn)的癥狀是 A.肝臭 B.撲翼樣震顫 C.定向力障礙 D.不能準(zhǔn)確回答簡(jiǎn)單提問(wèn) E.行為異常，性格改變 (16).下列哪項(xiàng)是假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)? A.多巴胺

6、B.-羥酪胺 C.甲基多巴 D.5-羥色胺 E.酪氨酸 (17).肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有 A.可有撲翼震顫 B.昏睡但可叫醒 C.定向力減退 D.腦電圖異常 E.不能辯認(rèn)物體的形狀和功能 (18).男性,45歲,乙型肝炎30年,近二個(gè)月來(lái).乏力明顯,大便溏瀉,睡眠倒錯(cuò),性格與 g%.B超顯示.肝回聲不均勻, 增強(qiáng),門(mén)脈內(nèi)徑1.6cm,少量腹水,下列哪項(xiàng)措施是最正確的? A.服鎮(zhèn)靜藥,臥床休息 B.應(yīng)用抗菌素控制腹瀉 C.不必用降血氨藥物 D.積極應(yīng)用利尿劑 E.禁止蛋白質(zhì)飲食 (19).某肝硬化患者行門(mén)體靜脈分流術(shù)后3月,全身情況良好,因進(jìn)食大量蛋白飲食后 昏迷,血氨96mol/L,血電解

7、質(zhì)正常,血PH7.46,該患者首選哪一種藥物治療為 宜? A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.精氨酸 D.支鏈氨基酸 E.左旋多巴 正常,腹水征陽(yáng)性.化驗(yàn):總膽紅素36mol/L,ALT84u/LW,BUN5.6mmol/L,Glu6.4 mmol/L,PH7.45,首要治療 A.5%葡萄糖液+精氨酸 B.5%葡萄糖液+胰島素 C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉 D.5%葡萄糖液+美解眠 E.5%葡萄糖液+速尿 (21).關(guān)于肝性腦病,下列哪一種表述最確切? A.神經(jīng)精神癥狀+撲翼樣震顫 B.嚴(yán)重肝病者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 C.撲翼樣震顫伴低血鉀 D.撲翼樣震顫伴腦電圖改變 E.腦電圖高波 (22).男性,5

8、9歲,農(nóng)民過(guò)去有慢支和肝炎史,近一周精神錯(cuò)亂伴少尿.體檢:昏睡狀態(tài), 口有臭味,心肺陰性.腹膨隆,腹水征陽(yáng)性,撲擊樣震顫未引出.首先考慮 A.肺性腦病 B.肝性腦病 C.糖尿病酮癥酸中毒 D.尿毒癥 E.藥物中毒 (23).女性,47歲,農(nóng)民,柏油便2天(共約600ml),倦睡1天.20年前患過(guò)肝炎,Bp14/11kP a(105/83mmHg),定向力下降,瞳孔0.3cm,對(duì)稱(chēng),對(duì)光反射佳,面灰暗,心肺(-),腹 軟,肝脾肋下未及,撲擊樣震顫陽(yáng)性,巴氏征(-),Hb98g/L,血BUN7.1mmol/L,應(yīng)首 選哪項(xiàng)治療? A.大劑量青霉素 B.輸血 C.谷氨酸鉀 D.云南白藥 E.靜注PA

9、MBA (24).肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用 A.氯丙嗪 B.嗎啡 C.副醛 D.安定 E.速效巴比妥類(lèi) (25).急診昏迷病人,口有特殊氣味,體檢:鞏膜黃染,雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱(chēng)增高,雙側(cè) 瞳孔等圓等大,對(duì)光反射遲鈍.化驗(yàn)檢查:血糖6.5mmol/L,血尿素氮7.5mmol/L. 該患者最可能的診斷是 A.腦血管意外 B.糖尿病高滲性昏迷 C.尿毒癥 D.肝性腦病 E.鎮(zhèn)靜藥過(guò)量 (26).肝性腦病患者,血PH7.5,血鉀3.15mmol/L,血鈉135mmol/L,最宜選哪種藥物治療 ? A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.谷氨酸鈉+氯化鉀 D.精氨酸+氯化鉀 E.精氨酸 礙哪種最可能? A

10、.貧血 B.失血性休克 C.氮質(zhì)血癥 D.肝性腦病 E.電解質(zhì)紊亂 (28).一肝硬化腹水患者治療中出現(xiàn)雙手撲擊樣震顫,神志不清,最可能診斷為 A.低血糖 B.腦血管意外 C.肝性腦病 D.中毒性腦病 E.尿毒癥 (29).上消化道大出血合并肝性腦病時(shí),下列哪項(xiàng)最適用于清除腸內(nèi)積血減少血氨形 成? A.弱堿性液灌腸 B.口服50%硫酸鎂50ml C.弱酸性液灌腸 D.肥皂水清潔灌腸 E.中性溶液灌腸 (30).肝硬化終末期合并肝性腦病時(shí),臨床分期"期"的最主要表現(xiàn)是 A.輕度性格改變和行為失常 B.昏睡精神錯(cuò)亂 C.睡眠倒錯(cuò),定向力理解力減退,反射亢進(jìn) D.昏迷反射消失 E

11、.深昏迷腦電圖明顯異常 (31).下列哪項(xiàng)與肝臭關(guān)系最密切? A.膽堿 B.膽紅素 C.甲基硫醇 D.支鏈氨基酸 E.-酮戍二酸 (32).在治療肝硬化腹水時(shí),如利尿過(guò)猛,尿量過(guò)多,最易誘發(fā) A.上消化道出血 B.自發(fā)性腹膜炎 C.肝性腦病 D.急性腎功能衰竭 E.代謝性酸中毒 (33).下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具有參考價(jià)值? A.脾臟腫大 B.蜘蛛痣 C.黃疸 D.肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬 E.側(cè)枝循環(huán)建立 (34).晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因是 A.上消化道出血 B.感染 C.肝性腦病 D.原發(fā)性肝癌 E.肝腎綜合癥 (35).肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血,采用三腔二囊管壓迫治療時(shí),臨床

12、上可發(fā)生一 些并發(fā)癥,哪項(xiàng)是最危險(xiǎn)的? A.鼻咽部潰瘍 B.賁門(mén)部缺血,潰爛 C.肺部感染 D.食道囊脫出到咽部致窒息 E.食管粘膜損傷 (36).45歲,男性,工人,腹脹,乏力半年,體檢:可見(jiàn)蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋 下5cm,移動(dòng)濁音(+),腹水檢查為漏出液,應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療最好? A.強(qiáng)利尿劑 B.多次放腹水,每次在4000毫升以上 C.反復(fù)輸新鮮血 D.大量維生素C靜脈滴注 E.自身腹水回輸 (37).下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義? A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶 B.堿性磷酸酶 C.麝香草酚濁度 D.膽紅素 E.白蛋白/球蛋白比值 (38).肝硬化病人，腹水檢查比重1.018，蛋白

13、定性（），白細(xì)胞620/1，中性88 ，尿常規(guī)蛋白（），鏡下可見(jiàn)少量紅、白細(xì)胞?？垢腥局委煈?yīng)首選 A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.慶大霉素 D.卡那霉素 E.紅霉素 (39).肝硬化病人做門(mén)腔分流術(shù)后1年，出現(xiàn)腹水，食少，下列哪項(xiàng)措施最適合? A.輸復(fù)方氨基酸 B.輸白蛋白 C.高蛋白飲食 (40).男性42歲，患肝硬化，中量腹水。近一周來(lái)不規(guī)則發(fā)熱,腹痛、腹水增加，全 腹壓痛和反跳痛，最可能的診斷是患者并發(fā)了 A.結(jié)核性腹膜炎 B.門(mén)靜脈血栓形成 C.肝癌破裂 D.自發(fā)性腹膜炎 E.腹膜轉(zhuǎn)移癌 (41).男性42歲，患肝硬化5年。三、四天前分別放腹水1500ml，近3天病人煩燥，易 激動(dòng)，有

14、時(shí)言語(yǔ)不清。今日病人隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽(yáng)性。目前該 病人飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)該怎樣最為適宜 A.不予限制 B.限制在80克/日以下 C.限制在40克/日以下 D.限制在20克/日以下 E.暫時(shí)不給 (42).肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 A.食管和胃底靜脈曲張 E.齒齦出血 (43).一位肝硬化患者,半月來(lái)自覺(jué)發(fā)熱,腹痛,腹圍由85cm增至90cm,血沉40mm/h,腹 水常規(guī)檢查,蛋白定量25g/L,細(xì)胞總數(shù)1100/l,分葉0.14,淋巴細(xì)胞0.86,可能 并發(fā)了哪種疾病? A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 B.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎 C.肝硬化并發(fā)肝癌結(jié)節(jié)破裂 D.肝硬化并發(fā)門(mén)靜

15、脈血栓形成 E.肝硬化并發(fā)化膿性腹膜炎 (44).某肝硬化患者,近來(lái)低熱.腹痛,且腹水量增加.腹水檢查為淡黃色,比重1.010, 蛋白20克/L,細(xì)胞總數(shù)900/l,分葉核0.72,單核0.28,下列哪項(xiàng)治療為首選? A.速尿靜脈滴注 B.氨芐青霉素靜脈滴注 C.6-氨基已酸靜脈滴注 D.復(fù)合氨基酸靜脈滴注 E.維生素C靜脈滴注 (45).某腹水患者,4天前反復(fù)嘔血黑便,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn),近日嗜睡,夜間煩燥不安,查體: 輕度黃疸,兩手平舉腕下垂時(shí),掌腕陣發(fā)性顫抖.B超示脾大腹水,下列哪項(xiàng)治療 為首選? A.復(fù)合氨基酸靜滴 B.精氨酸靜滴 C.速尿肌注 D.肥皂水灌腸 E.低蛋白質(zhì)飲食 (46).下列

16、哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義? A.血清堿性磷酸酶 B.血清腺苷脫氨酶 C.白蛋白/球蛋白比例倒置 D.血清單胺氧化酶 E.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶 (47).肝硬化腹水患者,近來(lái)低熱腹痛,且腹水量增加,腹水檢查為淡黃色,比重1018, 蛋白25克/L,李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性,細(xì)胞總數(shù)800/l,多核0.76,最可能并發(fā)哪種疾 病? A.自發(fā)性腹膜炎 B.結(jié)核性腹膜炎 C.門(mén)靜脈血栓形成 D.功能性腎衰竭 E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂 (48).男性,40歲,10年前患無(wú)黃疸型肝炎,近半年來(lái)食欲不振,腹脹,肝肋下未及,脾肋 下4.0cm,腹部移動(dòng)濁音陽(yáng)性,白細(xì)胞3.1×10的9次方/L,今晨柏

17、油樣便,一次量 約200克,為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查? A.胃鏡 B.糞便隱血檢查 C.穿刺腹水檢查 D.肝功能試驗(yàn)檢查 E.X線鋇餐檢查 (49).肝硬化大量腹水患者,出現(xiàn)心悸,呼吸急促,鞏膜輕度黃染,首選下列哪項(xiàng)為宜? A.雙氫克尿塞口服 B.速尿口服 C.安體舒通口服 D.氨茶堿口服 E.放腹水 (50).肝硬化病人,近一周發(fā)燒,腹痛,且腹水明顯增加,腹水檢查結(jié)果:淡黃色,比重1. 018,蛋白25克/L,李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性,細(xì)胞總數(shù)600/l.其中,中性占80%,最可能 并發(fā)哪種病? A.結(jié)核性腹膜炎 B.自發(fā)性腹膜炎 C.門(mén)靜脈血栓形成 D.原發(fā)性肝癌 E.功能性腎衰 (51).男,32

18、歲,肝炎病史十余年,今晨突然嘔血800-900毫升,查:神清,面色蒼白,鞏膜 黃染,心肺無(wú)異常,腹部膨隆,肝未捫及,脾大肋下4cm硬,腹水征陽(yáng)性,兩下肢無(wú) 浮腫.應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施最合適? A.口服止血藥 B.H2-受體拮抗劑 C.靜滴6-氨基已酸 D.輸液 E.三腔二囊管壓迫 (52).男性62歲,腹痛,發(fā)燒,5天,T38,面部有毛細(xì)血管擴(kuò)張.心率128次/分,律齊,雙 肺(-),全腹壓痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音(+),WBC3.1×10的9次方/ L,腹水培養(yǎng)有大腸桿菌,發(fā)燒.腹痛原因最可能為 A.敗血癥 B.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 C.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎 (5

19、3).肝硬化上消化道出血后,為預(yù)防肝昏迷的發(fā)生最需采取的措施為 A.積極大量輸血 B.左旋多巴 C.復(fù)方氨基酸靜滴 D.弱酸液灌腸 E.抗炎癥治療 檢查以指導(dǎo)合理治療? A.血培養(yǎng) B.腹水常規(guī) C.血常規(guī) D.B型超聲 E.腹部CT (55).關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血,下述哪項(xiàng)最正確? A.出血后腹水減少 B.出血后脾臟縮小 C.多有明確誘因 D.以黑糞為主要表現(xiàn) E.全血細(xì)胞減少 B.注射先鋒必 C.注射慶大霉素加先鋒霉素 D.注射氯霉素 E.注射先鋒霉素加滅滴靈 (57).肝硬化患者,昨日飽餐后感上腹不適,今大便三次,先為黃色軟便,后為黑便,查: 脈搏128次/分,腸鳴音亢進(jìn),體

20、溫37.4,BUN8mmol/L,繼之不醒人事,昏迷,最可 能的原因是 A.消化道出血 B.大量進(jìn)食 C.電解質(zhì)紊亂 D.感染 E.尿毒癥 (58).肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是 A.惡心,厭油 B.乏力和食欲不振 C.腹脹,腹痛 D.上腹不適或惡心 E.腹瀉 (59).肝硬化患者有明顯書(shū)寫(xiě)不穩(wěn)的手震顫，提示存在下列哪種情況最可能? A.掌攣縮病 B.酒精性多發(fā)性神經(jīng)病 C.肝性腦病 D.肝炎后肝硬化 E.原發(fā)性肝癌 (60).38歲.男,肝硬化患者,近兩天發(fā)熱,腹痛,體檢:腹稍膨隆,全腹壓痛,反跳痛,移 動(dòng)性濁音(+),采取下列哪項(xiàng)措施最為適合? A.抽腹水送細(xì)菌培養(yǎng)后,針對(duì)性用

21、藥 B.選用針對(duì)革蘭氏陰性桿菌藥物 C.氨芐青霉素和先鋒霉素合用 D.剖腹探查 E.一周后停藥,避免加重肝損害 (61).肝硬化患者,餐后突然嘔血二次,黑糞一次,BP12/8Kpa(90/60mmHg),P120次/分, 除快速輸血補(bǔ)液外,應(yīng)首選哪項(xiàng)治療措施? A.甲氰咪胍口服 B.三腔二囊管壓迫止血 C.補(bǔ)充凝血物質(zhì) D.PAMBA靜脈滴注 E.維生素K肌注 (62).下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷門(mén)脈高壓有特征性?xún)r(jià)值? A.脾腫大 B.肝縮小 C.肝質(zhì)地變硬 D.腹水 E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放 (63).再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是 A.病毒性肝炎 B.灑精中毒 C.血吸蟲(chóng)病 D.血色病 E

22、.肝豆?fàn)詈俗冃?(64).男性患者,60歲,因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院.經(jīng)輸血,輸液及靜脈滴注 垂體后葉素(每分鐘滴入0.2單位)等治療后仍有活動(dòng)性出血.體檢:脈搏120次/ 分,血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時(shí)除繼續(xù)積極補(bǔ)充血容量外,采取的最佳措施 是 A.加大垂體后葉素的用量 B.改用H2受體拮抗劑 C.垂體后葉素加H2受體拮抗劑 D.三腔二囊管壓迫止血 E.立即手術(shù)治療 (65).肝硬化腹水患者,近2周腹部隱痛,腹脹加重,低熱.體檢:全腹壓痛,輕度反跳痛, 腹水化驗(yàn):草黃色,比重1.016,蛋白25克/L,白細(xì)胞580/l,中性粒細(xì)胞0.20,淋 C.原發(fā)性肝癌 D.

23、門(mén)靜脈血栓形成 E.急性胰腺炎 (66).肝硬化腹水病人,血?dú)夥治鯬H7.5,血鉀3.0mmol/L,血鈉135mmol/L.在靜點(diǎn)葡萄 糖液中,加入下列哪種藥物最為適宜? A.肌苷+氯化鉀 B.谷氨酸鉀+維生素C C.谷氨酸鈉+氯化鉀 D.精氨酸+氯化鉀 E.-氨絡(luò)酸+氯化鉀 (67).48歲女性,腹脹難以忍受,呼吸困難,腹部膨隆,液波震顫(+),全腹有輕度壓痛及 反跳痛,肝未觸及,脾大肋下5.0cm,體溫37.4°C,血壓正常.可選用下列哪項(xiàng)治 療最為適宜? A.腹腔穿刺放液 B.氨芐青霉素 C.腹水濃縮回輸 D.安體舒通 E.腹腔頸靜脈引流 (68).46歲,男性,因腹脹惡心嘔

24、吐,尿少而服中藥療效不佳,慢性病容,皮膚干枯,眼瞼 .0mmol/L,可選擇下列哪項(xiàng)治療最適宜? A.限制水,鈉的攝入 B.口服甘露醇 C.速尿 D.多潘立酮或胃復(fù)安 E.腹腔穿刺放液 (69).男,40歲,患肝硬化腹水二年,近二周來(lái)發(fā)熱,腹痛,尿少,全腹壓痛伴輕反跳痛, 腹水征陽(yáng)性,腹水常規(guī)為滲出液(白細(xì)胞分類(lèi)以多核為主).周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)增 高,應(yīng)首先采取的治療措施是 A.積極治療原發(fā)病 B.早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素 C.加強(qiáng)支持治療輸白蛋白 D.按腹水培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素 E.利尿,止痛對(duì)癥處理 (70).對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓的診斷最有價(jià)值的是 A.脾大腹水 B.腹壁靜脈曲張 C.脾大,脾功能亢

25、進(jìn) D.頑固性腹水 E.食道下段靜脈曲張 (71).下列哪種病是門(mén)腔分流術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥? A.糖尿病 B.肝性腦病 C.吸收不良 D.血色病 E.胃潰瘍 (72).肝腎綜合征與下列何種因素最有關(guān)? A.腎皮質(zhì)血流減少 B.腎皮質(zhì)壞死 C.腎乳頭壞死 D.腎間質(zhì)炎癥改變 E.膽紅素對(duì)腎臟的毒性作用 (73).判定肝硬化肝細(xì)胞功能最有用的指標(biāo)是下列哪項(xiàng)? A.血清膽固醇 B.血清ALP C.血清轉(zhuǎn)肽酶 D.血清白蛋白及凝血酶原時(shí)間 E.LDH (74).男性,54歲,進(jìn)行性消瘦,伴全身搔癢半月,血清總膽紅素明顯增高,1'B/TB(1分 鐘膽紅素/總膽紅素)65%,尿膽紅素(+),尿膽原

26、(-),大便呈灰白色,最有價(jià)值 的檢查是 A.肝功能檢查 B.B型超聲檢查 C.腹腔鏡檢查 D.血清甲胎蛋白測(cè)定 E.口服法膽囊造影 (75).60歲男性,半年內(nèi)明顯消瘦,納差,間歇性腹瀉,近2月出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深,上 腹偏右鈍痛,以餐后和夜間平臥時(shí)更甚,肝肋下3cm,質(zhì)中光滑無(wú)壓痛腹水征(+), SGPT正常,血總膽固醇760mg/dl(19.6mmol/L)(正常值110-230mg/dl),LP-x陽(yáng)性 ,B超可見(jiàn)肝內(nèi),外膽管擴(kuò)張,其黃疸最可能是 A.溶血性 B.肝外膽汁淤積性 C.肝細(xì)胞性 D.肝內(nèi)膽汁淤積性 E.Roter綜合癥 (76).45歲女性,半月來(lái)皮膚黃染逐漸加重,搔癢,

27、尿色濃茶樣,糞灰白,眼內(nèi)眥有黃色 扁平斑塊,肝肋下4cm,光滑質(zhì)偏硬,脾肋下2cm,腹水征(-),血AKP和-GT顯著增 高,AFP<20ng/ml,乙肝(-),免疫球蛋白IgM600mg/dl,抗線粒體抗體陽(yáng)性,其膽紅 素代謝結(jié)果最可能是1'B1'B/TB尿膽紅素 A.輕度增高<20%(-) B.輕度增高>35%(+) C.中度增高>35%(+) D.明顯增高>60%(+) E.明顯增高<35%(-) (77).男45歲,以反復(fù)上腹痛伴黃疸6個(gè)月入院,T38.5,肝肋下2.5cm質(zhì)實(shí),輕觸痛,脾 未觸及,STB513mmol/L,直接膽紅素

28、188umol/L,尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性,尿膽原陰性為 明確診斷首選檢查是 A.胃腸鋇餐透視 B.AFP C.逆行性胰膽管造影 D.膽道造影 E.B型超聲波 (78).男性患者,70歲,因偏癱昏迷就診,診斷為"腦溢血",患者隨后出現(xiàn)嘔血,黑便,其 最可能的病因?yàn)?A.胃潰瘍 B.十二指腸球部潰瘍 C.胃癌 D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血 E.急性糜爛性胃炎 (79).32歲,男,因關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)常服止痛片已三年,近日上腹部不適,昨夜突然嘔暗紅 色血液,約150毫升,下列哪項(xiàng)措施最有價(jià)值? A.急診吞鋇透視 B.吞線試驗(yàn) C.急診內(nèi)窺鏡檢查 D.胃部CT檢查 E.腹部B超檢查 (

29、80).急性糜爛性胃炎(包括應(yīng)激性潰瘍)并發(fā)出血的最主要治療方法是 A.應(yīng)用增加血液凝固性藥物 B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上 C.降低胃壁溫度,以減少血流量 D.應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物 E.應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注 (81).患者因感冒服APC2粒,后感上腹不適,嘔吐咖啡樣物約500ml,首選治療是 A.注射維生素K B.口服云南白藥 C.注射垂體后葉素 D.靜滴甲氰咪胍 E.口服滅滴靈 (82).男性,60歲,因關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片,今晨起上腹不適,隨即嘔吐咖啡樣物,伴鮮 血共約500ml,既往有膽石癥病史,其嘔血最可能的原因是 A.胃潰瘍并出血 B.膽道出血 C.十二指腸球部潰瘍并出血 D

30、.急性胃粘膜病變 E.胃癌并出血 (83).男性,40歲,因上腹部不適及黑便而作胃鏡檢查:胃竇部粘膜嚴(yán)重充血,水腫,小 彎側(cè)有多處糜爛及粘膜下出血點(diǎn),病理切片中有中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),血 管破壞及出血,曾因關(guān)節(jié)痛服用過(guò)消炎痛等藥物.應(yīng)考慮診斷何病最為適宜? A.急性糜爛性胃炎 B.胃竇部多發(fā)性潰瘍 C.萎縮性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎 (84).男性70歲,突起右側(cè)肢體癱瘓,講話不清,于次日清晨嘔血,黑便數(shù)次,既往無(wú)腹 痛史,上消化道出血最可能的病因是 A.潰瘍病活動(dòng)期 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.胃癌 D.急性糜爛性胃炎 E.急性單純性胃炎 (85).急性糜爛性胃炎(急性胃粘膜病變)最好的診斷方法是 A.上消化道鋇餐 B.胃液分析 C.胃泌素測(cè)定 D.纖維胃鏡檢查 E.B型超聲檢查 (86).青年.男性,飲酒后上腹劇痛,放射至腰背部,嘔吐,T38