消化系統(tǒng)疾病護士執(zhí)照題庫

1、第三章 消化系統(tǒng)疾病考點：消化系統(tǒng)生理解剖【A1型題】1空腹時大腸最常見的運動形式是 A集團蠕動 B分節(jié)運動 C緊張性收縮 D袋狀往返運動 E多袋推進運動 答案：D考點：大腸的解剖生理解析：空腹時袋狀往返運動產(chǎn)生頻率較高，而餐后或副交感神經(jīng)興奮時，則分節(jié)推進運動、多袋推進運動和蠕動產(chǎn)生的頻率增加。因此，本題選D。過關(guān)點睛：大腸的運動有混合運動和推進運動兩種，混合運動一袋狀往返運動；推進運動蠕動和集團運動，常在進餐后發(fā)生。2上消化道器官不包括 A食管 B胃及胰 C肛門 D十二指腸 E肝膽 答案：C考點：上消化道器官生理結(jié)構(gòu)解析：十二指腸空腸曲的上后壁借十二指腸懸肌固定于右膈腳上，十二指腸懸肌和包

2、繞于其下段表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶，又稱Treitz韌帶。上、下消化道的區(qū)分是人為的，它是根據(jù)其在Treitz韌帶的位置不同而分的。上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指腸等。故本題答案應(yīng)排除C，其余均為正確。故選C。過關(guān)點睛：上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及肝、膽、十二指腸。位于此韌帶以上的消化管稱為上消化道，Treitz韌帶以下的消化管道稱為下消化道。3小腸是由A十二指腸、空腸、回腸組成B十二指腸、結(jié)腸、盲腸組成C空腸、回腸、結(jié)腸組成D直腸、回腸、盲腸組成E十而指腸、回腸、結(jié)腸組成答案：A考點：小腸生理結(jié)構(gòu)解析：小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連。小腸

3、是由十二直腸、空腸、回腸組成故本題答案選A。其余選項均不符。過關(guān)點睛：大腸為消化道的下段，起自回腸，包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸六部分。4對括約肛管控制排便有重要作用的結(jié)構(gòu)是A直腸腸管肌B肛管內(nèi)括約肌C齒狀線D肛提肌 E肛管外括約肌答案：D考點：肛提肌生理功能解析：肛提肌是隨意肌，受第4對骶神經(jīng)的肛門神經(jīng)及會陰神經(jīng)支配。肛提肌的功能比較復(fù)雜：兩側(cè)肛提肌聯(lián)合組成盆膈，承托盆腔內(nèi)臟；收縮時可提高盆底，壓迫直腸幫助排便（即提肛作用）；保持直腸與肛管的生理角度（直腸向下向前，肛管向下向后），增強肛門括約功能。外括約肌深部協(xié)同肛肌提組成肛管直腸環(huán)，有控制排便的作用。齒狀線會反射性的引

4、起內(nèi)、外括約肌舒張、肛提肌收縮，使肛管張開，糞便排出。故選D。過關(guān)點睛：肛提肌可括約肛管控制排便?？键c：慢性胃炎病人的護理【A1型題】1慢性胃炎患者應(yīng)避免口服 A鏈霉素 B慶大霉素 C潑尼松 D多潘立酮（嗎丁啉） E甲氧氯普胺（胃復(fù)安） 答案：C考點：慢性胃炎患者應(yīng)避免服用的藥物解析：鏈霉素、慶大霉素?fù)p害聽力。多潘立酮是胃腸動力藥加速胃排空。甲氧氯普胺可止吐，主要不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠、嗜睡、頭暈等。其他有便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。潑尼松長期大量服用引起柯興征，誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀以及消化系統(tǒng)潰瘍、骨質(zhì)疏松、生長發(fā)育受抑制、并發(fā)和加重感染，故答案為C。2下列慢性胃炎保健指導(dǎo)中，

5、不妥的是 A養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進食習(xí)慣 B戒煙忌酒 C腹痛時口服阿司匹林 D上腹飽脹、反酸時口服多潘立酮（嗎丁啉） E避免使用潑尼松及利血平 答案：C考點：慢性胃炎的健康教育解析：慢性胃炎患者指導(dǎo)加強飲食衛(wèi)生和飲食營；養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣；避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料；養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進食習(xí)慣，嗜灑者應(yīng)戒酒，防止乙醇損傷胃黏膜；注意飲食衛(wèi)生。避免使用對胃黏膜有刺激的藥物，最常引起胃黏膜炎癥的藥物是非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，其機制可能是通過抑制胃黏膜生理性前列腺素的合成，削弱其對胃黏膜的保護作用。故答案為C。3慢性胃炎用多潘立酮的最佳時間是 A晨起時 B飯前 C飯

6、后 D飯中 E睡前 答案：B考點：多潘立酮服用的最佳時間解析：對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥宜在飯后服用。促進睡眠的如地西泮等在睡前服用，利尿藥物宜晨起服用。胃腸動力藥如多潘立酮，加速胃排空，應(yīng)在飯前服。故正確答案為B。4確診慢性胃炎最可靠的依據(jù)是 A胃液分析 B消化道癥狀 C胃脫落細(xì)胞檢查 D纖維胃鏡檢查 E胃腸鋇餐X線檢查 答案：D考點：慢性胃炎的確診依據(jù)解析：胃鏡及胃黏膜活組織檢查是最可靠的診斷方法。通過胃鏡在直視下觀察黏膜病損。慢性淺表性胃炎可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點斑；慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞細(xì)小。故正確答案為D。X線鋇餐檢查

7、對消化性潰瘍診斷有確診價值。5慢性胃體胃炎（A型）的實驗室檢查特點是 A血清促胃液素（胃泌素）分泌增多 B血清維生素B12增多 c抗內(nèi)因子抗體(IFA)陰性 D抗壁細(xì)胞抗體(PCA)陰性 E胃酸增多 答案：A考點：慢性胃體胃炎（A型）的實驗室檢查特點解析：慢性胃體胃炎（A型），抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏。血清維生素B12減少。因此正確答案為A。6以下符合慢性胃炎（A型）的是 A胃酸分泌增多 B促胃液素分泌增多 C外周血管紅細(xì)胞正常 D內(nèi)因子抗體陰性 E血清壁細(xì)胞抗體陰性 答案：B考點：慢性胃體胃炎(A型)實驗室檢查特點解析：慢性胃體胃炎（A型），抗壁

8、細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏。血清維生素B12減少。因此正確答案為B。7慢性胃炎臨床表現(xiàn)一般不包括 A食欲不振 B餐后腹脹 C惡心嘔吐 D反酸噯氣 E規(guī)律性上腹痛 答案：E考點：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)解析：慢性胃炎無規(guī)律性上腹痛。慢性胃炎病程遷延，進展緩慢，缺乏特異性癥狀。大多無明顯癥狀，部分表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)性上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，無明顯節(jié)律性，一般進食后較重，其次為食欲下降、暖氣、反酸、惡心等消化不良癥狀。這些癥狀用抗酸劑及解痙劑不能緩解。有部分患者無臨床癥狀。所以，慢性胃炎的疼痛不具規(guī)律性，故選E。過關(guān)點睛：慢性胃炎有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、

9、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)，癥狀常與進食或食物種類有關(guān)。少數(shù)可有少量上消化道出血?！続2型題】8患者男，70歲。2年前診斷為慢性胃炎，由于病情反復(fù)，病程遷延。自述常因疾病造成心情焦慮，“常為小事發(fā)脾氣”，對此，不恰當(dāng)?shù)幕卮鹗?A“您認(rèn)為是胃炎引起了您的焦慮嗎？” B“您不必為胃炎過于焦慮不安?！?C“您是因為胃炎可能癌變才覺的焦慮的嗎？” D“我們可以想辦法避免那些讓您生氣的小事?！?E“我們可以想一些辦法來緩解身心的不適。” 答案：C考點：慢性胃炎的心理護理解析：本題A、B、D、E均可緩解患者的焦慮情緒，只有C錯誤，因為慢性胃炎患者本身擔(dān)心的就是癌變，此時如果護士提及與癌變有關(guān)的

10、詞語反而會加重患者的焦慮、疑惑。因此，本題選C。過關(guān)點睛：對慢性胃炎患者的心理護理以疏導(dǎo)為主，避免使用加重病情的詞語。9患者男，38歲。因上腹部脹痛、飯后暖氣及反酸明顯來診。胃鏡報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有 A濃茶 B咖啡 C純牛奶 D面條 E油條 答案：D考點：慢性胃炎的飲食護理解析：慢性胃炎患者給予高熱量、高維生素及易消化的飲食。故排除A、B、E答案，純牛奶中的鈣質(zhì)可刺激胃酸分泌，不宜多飲，故排除C答案。故選D。過關(guān)點睛：鼓勵慢性胃炎患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，給予高熱量、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過咸，過甜及過辣的刺激性食物?！続3A4型題】

11、(1014題共用題干) 患者男，35歲。反復(fù)出現(xiàn)食欲缺乏、畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現(xiàn)象，時感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結(jié)果正常，診斷為“慢性胃竇胃炎”。10不符合該病表現(xiàn)的是 A血清壁細(xì)胞抗體陽性 B噯氣、反酸 C周期性上腹痛 D嘔血及黑便 E血清胃泌素降低 答案：A考點：慢性胃竇胃炎解析：慢性胃竇炎的臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作（C對），可伴有噯氣、反酸（B對）、嘔吐、食欲缺乏、消瘦等。慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血（D對）等。胃竇部胃炎血清壁細(xì)胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低，故A錯，E對。本題選A。過關(guān)點睛：血

12、清壁細(xì)胞抗體陽性見于萎縮性胃炎。11該病常見的臨床表現(xiàn)是 A惡心、嘔吐 B嘔血、黑便 C上腹部不適 D反酸、暖氣 E腹瀉、便秘 答案：C考點：慢性胃竇胃炎解析：慢性胃竇炎的臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹；隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、食欲缺乏、消瘦等。所以選項C是最常見的癥狀。故選C。過關(guān)點睛：慢性胃炎首先是上腹部不適。12該病與哪種細(xì)菌感染有關(guān) A幽門螺桿菌 B沙門菌 C鏈球菌 D肺炎球菌 E大腸埃希菌 答案：A考點：慢性胃竇胃炎解析：慢性胃竇胃炎約90%是由幽門螺桿菌感染引起，少部分由膽汁反流、藥物煙酒所致。由于幽門螺桿菌在胃竇的分布不均勻，胃炎的分布往往呈灶性或片狀，一般病變

13、由表淺到黏膜的深部，可發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。故選A。過關(guān)點睛：幽門螺旋桿菌與胃炎有很大的關(guān)系。13該患者最佳的治療措施是 A少量多餐 B加強鍛煉 C抑制胃酸分泌 D促進胃腸蠕動 E抗菌及保護胃黏膜 答案：E考點：慢性胃竇胃炎治療解析：在治療慢性胃竇胃炎時最佳的治療措施是抗菌及保護胃黏膜。其他選項都屬于治療胃竇胃炎的方法，但最佳選擇為E。過關(guān)點睛：抗菌及保護胃黏膜在治療慢性胃竇胃炎時起重要作用。14給患者進行指導(dǎo)時，下列哪項不妥 A禁食山楂等酸性食物 B教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 C幫助患者戒煙、戒酒 D介紹常用藥物使用方法 E囑患者定期進行門診復(fù)查 答案：A考點：慢性胃竇胃炎健康指導(dǎo)解析：慢性

14、胃竇胃炎健康指導(dǎo)要教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；幫助患者戒煙、戒酒；介紹常用藥物使用方法；囑患者定期進行門診復(fù)查。可以適當(dāng)吃山楂類酸性食物。所以選項A禁吃的做法是不對的。故選A。過關(guān)點睛：患慢性胃竇胃炎時可少吃酸但不能禁吃?？键c：消化性潰瘍病人的護理【A1型題】1消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A飯前12小時 B飯后12小時 C兩餐之間 D每日清晨一次 E進餐時與食物同服 答案：B考點：消化性潰瘍患者用藥護理解析：制酸劑如氫氧化鋁凝膠等，應(yīng)在飯后1小時和睡前服用。服用片劑時應(yīng)嚼服故正確答案為B。藥物應(yīng)在餐中或餐后即刻服用H2受體拮抗劑。硫糖鋁片宜在進餐前1小時服用。2十二指腸球部潰瘍的治療中最重要的

15、是 A抵制胃酸分泌 B保護胃黏膜 C少食多餐 D早期手術(shù) E抗幽門螺桿菌 答案：A考點：十二指腸球部潰瘍的治療解析：十二指腸球部潰瘍研究發(fā)現(xiàn)DU患者中部分或相當(dāng)一部分存在基礎(chǔ)酸排量(BAO)、夜間酸分泌和最大酸排量(MAO)等高于正常人，因此胃酸分泌過多是導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的主因。保護胃黏膜是治療胃潰瘍的首要問題，出現(xiàn)潰瘍穿孔出血時要早期手術(shù)。少食多餐和抗幽門螺桿菌是常規(guī)治療護理手段。因此正確答案為A。3下列不是外科治療胃十二指腸潰瘍適應(yīng)證的是 A并發(fā)急性穿孔 B并發(fā)急性大出血 C胃潰瘍惡變 D慢性萎縮性胃炎 E并發(fā)瘢痕性幽門梗阻 答案：D考點：外科治療胃十二指腸潰瘍的適應(yīng)證解析：外科治療胃

16、十二指腸潰瘍的適應(yīng)證：胃潰瘍經(jīng)過短期(46周)內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)者，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)；年齡已超過45歲的胃潰瘍患者；經(jīng)X線或胃鏡證實為較大潰瘍（直徑2. 5cm以上）或高位潰瘍；不能排除或已證實有惡變者；以往有一次急性穿孔或大出血病史者。所以選項D是錯誤的。故選D。過關(guān)點睛：外科治療潰瘍時值包括并發(fā)癥沒有一般炎癥。4十二指腸潰瘍，餐后疼痛，嘔吐宿食，護理措施不正確的是A禁食 B持續(xù)胃腸減壓C靜脈補液 D觀察嘔吐物E餐前洗胃答案：E考點：十二指腸潰瘍的飲食護理解析：十二指腸潰瘍出現(xiàn)嘔吐疼痛時應(yīng)該禁食，持續(xù)胃腸減壓，同時觀察嘔吐物的情況，但如果進行餐前洗胃能加重潰瘍癥狀。故E為正確答案。

17、5以下因素中對消化性潰瘍起決定性作用的是 A胃酸、胃蛋白酶增高 B吸煙 C飲食不當(dāng) DO型血型者 E全身性疾病 答案：A考點：消化性潰瘍解析：潰瘍的形成是胃壁或十二指腸壁組織被胃酸和胃蛋白酶消化的結(jié)果。這種自我消化過程是潰瘍形成的直接原因。故選A。過關(guān)點睛：對消化性潰瘍起決定性作用的是胃酸、胃蛋白酶增高。6與消化性潰瘍發(fā)生關(guān)系密切的細(xì)菌是 A鏈球菌 B霍亂弧菌 C幽門螺桿菌 D痢疾桿菌 E大腸桿菌 答案：C考點：消化性潰瘍的病因解析：現(xiàn)已公認(rèn)，幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。HP感染破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。因此，本題的正確答案是

18、C。過關(guān)點睛：消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺桿菌感染是已知的主要病因。7胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項可減輕胃黏膜水腫 A術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃 B糾正脫水 C糾正堿中毒 D術(shù)前給予流質(zhì)飲食 E術(shù)前晚灌腸 答案：A考點：胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備解析：合并幽門梗阻患者的護理：非完全性梗阻者可進無渣半流質(zhì)，輸液、輸血，糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。持續(xù)性胃腸減壓和溫生理鹽水洗胃有助于減輕胃組織水腫，利于術(shù)后愈合。故本題A是正確的。過關(guān)點睛：合并幽門梗阻患者術(shù)前3天，每晚用300500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。8十二指腸潰瘍

19、的好發(fā)部位是 A十二指腸球部 B十二指腸降部 C十二指腸乳頭處 D十二指腸水平部 E十二指腸升部 答案：A考點：十二指腸潰瘍的好發(fā)部位解析：十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸黏膜的抵抗力降低，致使胃腸黏膜易受胃液消化而形成潰瘍。典型的十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸球部（A正確），十二指腸潰瘍一般不發(fā)生惡變。十二指腸潰瘍發(fā)生在球部遠(yuǎn)端是很少見的，因此B、C、D、E均不正確。故選A。過關(guān)點睛：十二指腸潰瘍的好發(fā)部位為十二指腸球部?？忌蓪Ρ扔洃浳笣兒褪改c潰瘍的特點?！続2型題】9消化性潰瘍

20、患者，因上腹疼痛、反酸入院。治療期間由于飲食不當(dāng)并發(fā)大出血。此時不會出現(xiàn)的是 A嘔吐 B黑便 C暈厥 D休克 E上腹痛加晴 答案：E考點：消化性潰瘍并發(fā)大出血解析：胃、十二指腸潰瘍合并出血是上消化道出血的常見原因之一。出血引起的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和量。輕者僅表現(xiàn)為黑便、嘔血，重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，甚至低血容量休克。一般出血前上腹疼痛癥狀加重，出血后疼痛減輕或消失。故選E。10患者女，50歲。胃大部切除術(shù)后2周。進食1020分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了A吻合口炎癥 B吻合口梗阻C傾倒綜合征 D低鉀血癥E代謝性酸中毒 答案：C考點：傾倒綜合征解析：

21、傾倒綜合征是指在胃部手術(shù)后患者有時會在飯后1030分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、有排便感、腹瀉、患者可同時出現(xiàn)眩暈、頭昏、大量出汗，面色潮紅或蒼白，極度軟弱，心動過速，甚至血壓下降。多出現(xiàn)于術(shù)后13周，多在患者進食半流質(zhì)飲食時出現(xiàn)，特別是進食加糖的牛奶時更易出現(xiàn)，癥狀多持續(xù)1小時，然后自行緩解。與患者的癥狀符合，所以選擇C。11患者男，45歲。行胃大部切除后，進食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁，可能并發(fā) A胃腸吻合口狹窄 B近側(cè)空腸段梗阻 C遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻 D傾倒綜合征 E十二指腸殘端瘺 答案：A考點：胃腸吻合口狹窄解析：近側(cè)空腸段梗阻和遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻嘔吐物多有膽汁；傾倒綜合征多表現(xiàn)為上腹

22、部脹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、有排便感、腹瀉。十二指腸殘端破裂表現(xiàn)為右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎癥狀。胃腸吻合口狹窄主要表現(xiàn)為進食后上腹脹痛、嘔吐、嘔吐物為食物，多無膽汁。根據(jù)患者體征，最有可能的并發(fā)胃腸吻合口狹窄。故選A。12患者男，41歲。既往有潰瘍史10年，突然心窩部劇痛并波及右下腹。檢查右下腹，腹膜刺激征明顯，最重要的護理措施是 A半臥位 B禁食，胃腸減壓 C輸液 D觀察血壓脈搏 E應(yīng)用抗生素 答案：B考點：潰瘍合并癥的護理措施解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮出現(xiàn)穿孔，所以首先應(yīng)該給予患者禁食，胃腸減壓，減輕患者癥狀。故選B。過關(guān)點睛：禁食，胃腸減壓是潰

23、瘍合并癥首要的護理措施。13患者男，胃大部切除術(shù)后10小時?；颊哒陟o脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶內(nèi)有600ml鮮紅色液體。護士首先應(yīng)采取的措施是A急查血常規(guī)B經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素C患者平臥，加快輸液速度D靜脈滴注止血劑E配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：C考點：消化道手術(shù)后并發(fā)大出血的護理及搶救要點解析：患者胃大部切除術(shù)后10小時，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶內(nèi)有600ml鮮紅色液體。說明患者消化道大出血，出現(xiàn)低血容量性休克的表現(xiàn)，當(dāng)時在輸液，護士應(yīng)首先置患者于抗休克體位去枕平臥位，并加快輸液速度。同時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行如：配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備，靜脈滴注止血劑，急

24、查血常規(guī)及經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素等治療。因此正確答案為C。14消化性潰瘍患者，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。此時最可能的并發(fā)癥是 A幽門梗阻 B急性胰腺炎 C穿孔 D胃癌 E上消化道出血 答案：A考點：消化性潰瘍患者并發(fā)癥解析：幽門梗阻使胃排空延遲，患者可感上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解。故正確答案為A。15患者男，22歲。消化性潰瘍患者，給予膠體次枸櫞酸鉍+克拉霉素+呋喃西林三聯(lián)治療期間出現(xiàn)黑便，擔(dān)心病情加重，行糞便隱血試驗，報告呈陰性。此時應(yīng)向患者解釋其黑便的原因是 A潰瘍出血 B潰瘍癌變 C

25、呋喃西林不良反應(yīng) D克拉霉素不良反應(yīng) E膠體次枸櫞酸鉍不良反應(yīng) 答案：E考點：不良反應(yīng)解析：選項A、B化驗便隱血試驗結(jié)果是陽性，但本患者糞便隱血試驗陰性，排除A.B；而C、D是不會影響大便的顏色的，選項E在服用期間會出現(xiàn)大便顏色呈灰褐色便，一般停藥后會恢復(fù)正常的，故本題選E。過關(guān)點睛：注意觀察大便情況，如果化驗結(jié)果是陰性的話，就應(yīng)該考慮是由藥物引起的。16患者女，50歲。確認(rèn)為胃潰瘍活動期，其最可能的腹痛特點是 A夜間腹痛明顯 B空腹時腹痛明顯 C餐后1/21小時腹痛明顯 D餐后即刻腹痛明顯 E進餐時腹痛明顯 答案：C考點：胃潰瘍解析：胃潰瘍疼痛多于餐后半小時至2小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時，在下次

26、進餐前疼痛已消失，即所謂“餐后痛”，本題選C。而十二指腸潰瘍疼痛多于餐后34小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后疼痛可減輕或緩解，故叫“空腹痛”，有的也可在夜間出現(xiàn)疼痛，又叫“夜間痛。”過關(guān)點睛：胃潰瘍疼痛的規(guī)律是在餐后半個小時至兩個小時出現(xiàn)腹痛。17患者男，32歲。反復(fù)間歇性上腹痛2年。診斷為十二指腸球部潰瘍。緩解腹痛措施正確的是A睡前加餐B腹部熱敷C取平臥體位D服用鎮(zhèn)痛藥物E盡早手術(shù)治療 答案：B考點：十二指腸球部潰瘍疼痛的護理解析：十二指腸潰瘍患者疼痛時給予腹部熱敷，熱可以降低痛覺神經(jīng)的興奮性，提高疼痛閾值，緩解疼痛，故B正確。消化性潰瘍患者應(yīng)該避免餐間零食和睡前進食，使胃酸分泌有規(guī)律，A不

27、正確。潰瘍疼痛的患者采取平臥位不能緩解疼痛，可以采取屈膝側(cè)臥位，故C不正確。疼痛期間不得服用強效鎮(zhèn)痛藥物，會加重胃黏膜的損傷，掩蓋病情，可以采取針灸止疼，故不選D。對于大量出血和經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻及疑有癌變，選擇手術(shù)治療，故不選E。過關(guān)點睛：緩解疼痛的方法：十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹或夜間痛時，應(yīng)指導(dǎo)患者進食堿性食物（蘇打餅干）或遵醫(yī)囑服用制酸劑，也可局部熱敷或針灸止疼等方法?！続3A4型題】 （1820題共用題干） 患者男，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。

28、18全麻已完全清醒的依據(jù)是 A睫毛反射恢復(fù) B呼之能睜眼看人 C能正確回答問題D四肢有自主動活動 E針刺有痛苦表情 答案：C考點：全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志解析：全身麻醉患者完全清醒即意味著患者意識完全的恢復(fù)，臨床上常以是否能準(zhǔn)確回答問題作為其判斷的標(biāo)準(zhǔn)。故作為完全清醒的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)選擇C，其他均不能作為完全清醒的標(biāo)志。過關(guān)點睛：麻醉清醒的標(biāo)準(zhǔn)是患者定向力良好，神志清楚，對答切題。19該患者術(shù)后拔除胃管的指征是 A術(shù)后23天 B生命體征平穩(wěn) C無腹脹 D肛門排氣 E有饑餓感 答案：D考點：胃管拔除的指征解析：患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)可以拔除胃管，而肛門排氣是腸蠕動恢復(fù)的標(biāo)志。胃大部切除術(shù)術(shù)后胃管拔除的指征

29、為：患者病情好轉(zhuǎn)；腸蠕動恢復(fù)；腸蠕動恢復(fù)的標(biāo)志為肛門有排氣排便。故本題選擇D。過關(guān)點睛：胃部手術(shù)后，胃管主要作用為胃腸減壓，引流多余的氣體和液體。只有腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后，方可拔出胃管。20該患者術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是A胃腸吻合口出血B十二指腸殘端瘺C輸入段腸袢梗阻D輸出段腸袢梗阻E傾倒綜合征 答案：A考點：胃大部切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥解析：胃大部切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后出血、十二指腸殘端漏、吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、術(shù)后急性膽囊炎、術(shù)后急性重癥胰腺炎、傾倒綜合征和低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍、營養(yǎng)性合并癥、殘胃癌等。早期是并發(fā)出血，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓和周圍循環(huán)情

30、況，并做好記錄。觀察有無鮮紅色血液持續(xù)從胃管引出，以判斷有無活動性出血和止血效果。若短時間內(nèi)(68小時)需大量輸血(800ml)方能維持血壓和血細(xì)胞比容或停止輸液、輸血后，病情又迅速惡化者，說明出血仍在繼續(xù)。而十二指腸殘端破裂、吻合口瘺、消化道梗阻、傾倒綜合征等為晚期并發(fā)癥。其中最常見的為術(shù)后出血，而術(shù)后出血多為胃腸吻合口的出血。故本題選擇A。過關(guān)點睛：所有的手術(shù)最常見的并發(fā)癥都是出血?？忌鶕?jù)不同手術(shù)的特征辨別選擇即可。 （2123題共用題干） 患者男，53歲。因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，人院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。21

31、該患者入院時的護理診斷是 A心輸出量減少 B體液不足 C組織灌注量改變 D活動無耐力 E知識缺乏 答案：B考點：脫水的判斷解析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者反復(fù)嘔吐宿食，導(dǎo)致大量體液丟失。且患者消瘦，皮膚干燥，彈性消失，符合脫水表現(xiàn)。因此該患者的護理診斷為體液不足，選擇B。過關(guān)點睛：護理診斷可以理解為癥狀診斷，要根據(jù)主要癥狀進行。梗阻嚴(yán)重者，有營養(yǎng)不良性消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀。22術(shù)前護理中哪一項是特殊準(zhǔn)備 A心理護理 B皮膚準(zhǔn)備 C每晚洗胃 D備血、皮試 E術(shù)前用藥 答案：C考點：胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備解析：非完全性梗阻者可進無渣半流質(zhì)，輸液、輸血，糾正營養(yǎng)不良及低

32、氯、低鉀性堿中毒。持續(xù)性胃腸減壓和溫生理鹽水洗胃有助于減輕胃黏膜水腫，利于術(shù)后愈合。此為胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備中較為特殊的一項。故選擇C。本題其他選項為手術(shù)患者常規(guī)需要進行的術(shù)前準(zhǔn)備。過關(guān)點睛：術(shù)前3天，每晚用300500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。23，術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 A脈搏細(xì)速，血壓下降 B煩躁不安，面色蒼白 C尿量減少，四肢濕冷 D頭暈、心悸、出冷汗 E胃管內(nèi)吸出大量血液 答案：E考點：胃大部切除術(shù)術(shù)后出血的臨床表現(xiàn)解析：胃大部切除術(shù)術(shù)后胃吻合出血的患者胃管內(nèi)可吸出大量血液，如出血繼續(xù)增多，可出現(xiàn)休克癥狀，包括脈

33、搏細(xì)速，血壓下降；煩躁不安，面色蒼白；尿量減少，四肢濕冷；頭暈、心悸、出冷汗等。故最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)選擇E。過關(guān)點睛：胃大部切除術(shù)術(shù)后出血包括：腹腔內(nèi)出血，多由結(jié)扎不確切、腹腔內(nèi)感染或吻合口瘺引起；胃出血：多由胃腸吻合口出血引起。術(shù)后胃出血：術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便?？键c：潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理【A1型題】1潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床表現(xiàn)為 A腹痛 B腹瀉 C腹水 D腹脹 E發(fā)熱 答案：B考點：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)解析：潰瘍性結(jié)腸炎起病緩慢，腹瀉是最常見癥狀，便血是潰瘍性結(jié)腸炎最初的主要癥狀之一。腹痛，輕型和緩解期患者可無此癥狀，慢性反復(fù)發(fā)作的患者常有腹痛，伴食欲不振與

34、惡心嘔吐，可有腹部體征。故本題答案為B。過關(guān)點睛：腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床表現(xiàn)，便血是最初的主要癥狀之一。2治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是 A甲硝唑 B糖皮質(zhì)激素 C柳氮磺吡啶 D前列腺素 E阿莫西林 答案：C考點：潰瘍性結(jié)腸炎的治療解析：治療藥物首選柳氮磺吡啶片。該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5一氨基水楊酸與磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其通過綜合作用抑制前列腺素合成；清除氨自由基而減輕炎癥反應(yīng)，抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)。該藥主要適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。故選C。過關(guān)點睛：治療潰瘍性結(jié)腸炎首選柳氮磺胺吡啶，可減少大腸埃希菌和梭狀芽胞桿菌，同時抑制前列腺素的

35、合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成?！続2型題】3患者女，32歲?；紳冃越Y(jié)腸炎3年，急性加重2周入院。入院后護士評估患者的糞便形態(tài)最可能發(fā)現(xiàn)的是 A米泔水樣便 B柏油便 C黏液膿血便 D。白陶土樣便 E黃色軟便 答案：C考點：潰瘍性結(jié)腸炎身體狀況解析：黏液膿性或膿血便常見于潰瘍性結(jié)腸炎的患者，故C正確。米泔水樣便常見于霍亂，故A不正確。柏油便常見于各種原因?qū)е碌纳舷莱鲅?，如消化性潰瘍、肝硬化等，B不正確。白陶土樣便常見于梗阻性黃疸的患者，故D不正確。黃色軟便是正常糞便，故不選E。因此C為正確答案。過關(guān)點睛：潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉的程度輕重不一，輕者每日34次，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；重者每日排便次

36、數(shù)可多至30余次，糞質(zhì)多呈糊狀及稀水狀，混有黏液、膿血、病變累及直腸則有里急后重?？键c：肝硬化病人的護理【A1型題】1肝硬化常見的病因類型是A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎答案：B考點：肝硬化的病因類型解析：肝硬化的常見病因是病毒性肝炎。病毒性肝炎：乙型、丙型和丁型病毒性肝炎均可發(fā)展為肝硬化，乙型和丙型肝炎病毒的重疊感染可加速病情進展；甲型和戊型病毒性肝炎不發(fā)展為肝硬化。病毒性肝炎常以乙型肝炎為主。故答案為B。2肝硬化大量放腹水時容易誘發(fā)A暈厥B肝性腦病C上消化道出血D休克E呼吸衰竭 答案：B考點：肝硬化患者腹水的處理解析：肝硬化患者避免快速利尿和大量放腹水，及時處理嚴(yán)重的嘔

37、吐和腹瀉，以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質(zhì)丟失及低鉀血癥，避免加重肝臟損害和意識障礙。故正確答案為B。3肝硬化腹水患者每日進水量宜限制在 A300ml以內(nèi) B500ml以內(nèi) C800ml以內(nèi) DlOOOml以內(nèi) E1500ml以內(nèi)考點：肝硬化腹水患者的護理解析：有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，進水量限制在每天lOOOml左右。故正確答案為D。4高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、低鹽飲食適用于 A急性心肌梗死患者 B糖尿病患者 C腎功能不全氮質(zhì)血癥期患者 D肝硬化腹水患者 E結(jié)核病患者 答案：D考點：不同疾病的飲食原則解析：急性心肌梗死患者起病后412小時內(nèi)給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴張。隨后過渡到

38、低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。肝硬化腹水患者飲食治療原則：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化、限制水鈉，有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食。結(jié)核病患者飲食宜高熱量富含維生素，高蛋白，多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉及水果蔬菜等。故選D。5肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是 A缺乏維生素K B急性胃黏膜糜爛 C血小板減少 D食管胃底靜脈曲張破裂 E反流性食管炎 答案：D考點：肝硬化的合并癥的病因解析：肝硬化時食管、胃底黏膜因靜脈曲張而變薄，易被粗糙食物損傷，也易被反流的胃液所腐蝕，出現(xiàn)破裂，引起上消化道出血，是肝硬化上消化道出血最為常見原因，故本題選D。過關(guān)點睛：由于食管下段或胃底靜脈曲張破裂，引起

39、突然大量的嘔血和黑便，常導(dǎo)致肝硬化患者出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。6肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常并發(fā) A癌變 B窒息C肝性腦病 D感染E黃疸 答案：C考點：肝硬化并發(fā)癥解析：肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的，上消化道大出血是誘發(fā)肝性腦病的重要因素。故C正確。過關(guān)點睛：上消化道大出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生嘔血，黑糞，可引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病，死亡率高。7門靜脈高壓癥手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的 A保肝治療 B無渣高糖飲食 C輸新鮮血液 D肌注維生素 E手術(shù)當(dāng)日放置胃管 答案：E考點：門靜脈高壓癥的術(shù)前準(zhǔn)備解析：門脈高壓術(shù)前保肝治療是必要的，A正確。門靜脈高壓的手術(shù)術(shù)中出血往往較多

40、，需要術(shù)前輸新鮮血液并肌注維生素K保證血容量及凝血功能。C、D正確F無渣高糖飲食可以提供必需的能量同時減少腸道內(nèi)容物，適合于腹部手術(shù)的術(shù)前使用，B正確。門靜脈高壓癥手術(shù)患者一般不主張放置胃管，以避免損傷食管壁的靜脈叢，E錯誤。故選E。過關(guān)點腈：門靜脈手術(shù)治療適應(yīng)癥包括：貿(mào)易黃疸，沒有明顯腹水的患者，肝功能A、B級；或者經(jīng)非手術(shù)治療2448小時無效者。術(shù)前的準(zhǔn)備，應(yīng)該圍繞保肝、預(yù)防出血、預(yù)防感染營養(yǎng)支持來進行。8門腔靜脈吻合術(shù)，首要目的是 A減少腹水形成 B降低門靜脈壓力 c消除脾功能亢進 D改善肝功能 E阻斷側(cè)支循環(huán) 答案：B考點：門腔靜脈吻合術(shù)的目的解析：門腔靜脈吻合術(shù)其優(yōu)點為降壓效果明顯，

41、利于控制腹水；缺點為手術(shù)難度較大，血管吻合口并發(fā)癥及肝性腦病發(fā)病率高。因此此手術(shù)的目的主要是降低門靜脈壓力，B是正確的。故選B。過關(guān)點睛：將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行手術(shù)吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈，從而降低肝門靜脈系的壓力，制止出血。9門腔分流術(shù)兩天內(nèi)應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是 A血管吻合口破裂內(nèi)出血 B肝性腦病 C血小板過于增高 D腸系膜血管栓塞 E腹腔感染 答案：A考點：門腔分流術(shù)的并發(fā)癥解析：門腔分流術(shù)的并發(fā)癥包括血管吻合口破裂內(nèi)出血；肝性腦??；感染等。其中術(shù)后短期內(nèi)的并發(fā)癥主要為血管吻合口破裂內(nèi)出血，因此本題選擇A。過關(guān)點睛：手術(shù)后早期均應(yīng)注意有出血的危險。防

42、止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血：48小時內(nèi)平臥位或15低半臥位；翻身動作宜輕柔；一般手術(shù)后臥床l周；保持大、小便通暢。10關(guān)于門脈高壓癥分流術(shù)后護理下列哪項不正確 A早期起床活動 B低蛋白飲食 C使用抗生素 D忌食過燙食物 E術(shù)后平臥48小時 答案：A考點；門脈高壓癥分流術(shù)的術(shù)后護理解析：門脈高壓癥分流術(shù)的術(shù)后護理要點包括：為使血管吻合口保持通暢，術(shù)后一周內(nèi)不下床，取平臥位或低坡半臥位，一周后可逐步下床活動（A錯誤，E正確）。腸蠕動恢復(fù)后可進流質(zhì)飲食，逐步改為半流質(zhì)或普通飲食，飲食注意點同術(shù)前飲食指導(dǎo)。在滿足每天正常需要量的基礎(chǔ)上避免超負(fù)荷的給予蛋白質(zhì)、脂肪、糖類，以免增加肝臟代謝的負(fù)擔(dān)(B、D

43、正確)。觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及有無消化道出血情況，注意患者神志、記憶、肝功能的變化，謹(jǐn)防肝昏迷的發(fā)生。防止感染（C正確）等。因此本題選A。過關(guān)點睛：防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血，48小時內(nèi)平臥位或15低半臥位；翻身動作宜輕柔；一般手術(shù)后臥床1周；保持大、小便通暢。11門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是 A肝腫大 B脾腫大 C腹水 D嘔血 E交通支擴張 答案：B考點：門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)解析：因門靜脈由腸系膜下靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈匯合而成，門靜脈高壓對脾靜脈影響較交通支靜脈大，脾腫大是最先出現(xiàn)的臨床癥狀。本題各選項均為門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)，但最早出現(xiàn)的為脾腫大，選擇B。過關(guān)點睛：門靜脈

44、高壓的臨床表現(xiàn)包括脾腫大，脾功能亢進；交通支擴張；腹水。在門靜脈高壓癥早期即可有脾臟腫大，伴有程度不同的脾功能亢進。12如黃疸持續(xù)時間很長，可能會出現(xiàn) A肝內(nèi)腫物 B膽汁性肝硬化 C肝內(nèi)膽管擴張 D溶血性貧血 E膽總管擴張 答案：B考點：膽汁性肝硬化的病因解析：膽汁性肝硬化是因膽道阻塞，膽汁淤積而引起的肝硬化，包括結(jié)石、腫瘤、良性狹窄及各種原因的外壓和先天、后天的膽管閉塞。因此如果黃疸時間過長，膽汁淤積嚴(yán)重，可引起膽汁性肝硬化。本題選擇B。肝內(nèi)腫物、肝內(nèi)膽管擴張、溶血性貧血、膽總管擴張均可引起黃疸，但長期黃疸并非這些疾病的病因。過關(guān)點睛：繼發(fā)性膽汁性肝硬化是各種原因的膽管梗阻引起的。各種原因引

45、起的完全性膽管梗阻，病程在312個月方能形成肝硬化。13肝硬化最危重的并發(fā)癥是 A肝性腦病 B原發(fā)性肝癌 C肝腎綜合征 D自發(fā)性腹膜炎 E上消化道大出血 答案：A考點：肝硬化的并發(fā)癥解析：肝硬化的并發(fā)癥主要有：肝性腦病，是最常見的死亡原因；上消化道大量出血；感染；原發(fā)性肝癌；肝腎綜合征；門靜脈血栓形成。故選A。過關(guān)點睛：肝性腦病是肝硬化最危重的并發(fā)癥，也是致死的常見病因。除上述人體循環(huán)性腦病所述原因外，在肝臟嚴(yán)重受損時，加存在各種誘因，也易導(dǎo)致肝性腦病。14為清除肝硬化患者腸內(nèi)積血，灌腸首選哪種液體A溫開水 B生理鹽水C稀醋酸溶液 D碳酸氫鈉溶液E肥皂水答案：C考點：肝硬化的處理原則解析：肝硬

46、化患者清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)時，應(yīng)用弱酸性溶液(pH5.O6.0)清潔灌腸，以保持腸道內(nèi)酸性環(huán)境，減少氨的產(chǎn)生和吸收，從而防止發(fā)生肝性腦病。故選C。過關(guān)點睛：肝硬化患者腸內(nèi)積血灌腸首選稀醋酸溶液?？梢允褂蒙睇}水灌腸，禁忌使用堿性液體灌腸。15肝硬化門靜脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)為 A厭油膩 B消瘦乏力 C齒齦出血 D腹水 E黃疸 答案：D考點：肝硬化的臨床表現(xiàn)解析：肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾腫大、脾功能亢進；嘔血或便血；腹水；可有肝腫大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣等肝硬變的臨床表現(xiàn)。其中，腹水是肝硬化門靜脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)，故選D。過關(guān)點睛：正常人腹腔中有少量液體，大

47、約50ml，當(dāng)液體量200ml時稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的并發(fā)癥。16對門靜脈高壓癥的診斷最有價值的表現(xiàn)是 A脾大，脾功能亢進 B黃疸、腹水 C上消化道大出血 D食管一胃底靜脈曲張 E肝功能不全 答案：D考點：門脈高壓的診斷解析：門脈高壓癥的診斷一般不困難，主要根據(jù)脾腫大、食管下段靜脈曲張或上消化道出血、腹水三個特點。在肝硬化患者中，約40%出現(xiàn)食管一胃底靜脈曲張；食管一胃底靜脈曲張可以通過食管X線鋇餐檢查確定。故選D。過關(guān)點睛：食管-胃底靜脈曲張對門靜脈高壓癥的診斷最有價值。消化器官淤血，突出改變是四處門一腔靜脈交通支擴張，以食管下段及胃底交通支最為重要。17引起門靜脈高壓癥的主

48、要病因是 A肝腫瘤 B門靜脈血栓形成 C肝硬化 D門靜脈炎 E門靜脈主干先天畸形 答案：C考點：門脈高壓的病因解析：門靜脈血流阻力的增加常是門靜脈高壓癥的始動因素。按阻力增加的部位可分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。肝內(nèi)型最多見，在我國，肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的主要原因；肝前型：少見，常見病因是肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形和外在壓迫；肝后：Budd-Chiari綜合征、縮窄性心包炎、嚴(yán)重右心衰竭等。故選C。過關(guān)點睛：肝硬化時肝內(nèi)纖維組織廣泛增生及再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，對肝小葉內(nèi)的肝竇產(chǎn)生壓迫，并使其狹窄或閉塞，是門靜脈壓力更為增高?！続2型題】18患者男，肝硬化致靜脈高壓癥，分流

49、手術(shù)前護理正確的是 A鼓勵體育鍛煉 B高蛋白，低脂飲食 C注射維生素K D術(shù)日晨放置胃管 E術(shù)前清潔灌腸 答案：C考點：肝硬化致靜脈高壓癥，分流手術(shù)前準(zhǔn)備解析：對擇期手術(shù)患者術(shù)前可輸全血，補充維生素B、C、K及凝血因子，以防術(shù)中和術(shù)后出血。術(shù)前一般不放置胃管，飲食方面應(yīng)給予高能量、適量蛋白、豐富維生素飲食；重視休息，肝功能異常者以臥床休息為主，安排少量活動。腸道準(zhǔn)備：分流術(shù)前2日口服腸道殺菌劑，術(shù)前晚灌腸，防止術(shù)后肝性腦病。故正確答案為C。19肝硬化患者嘔血后出現(xiàn)嗜睡及撲翼樣震顫，為清除腸道內(nèi)積血給予灌腸。灌腸液禁忌使用A弱酸性溶液B生理鹽水C肥皂水D乳果糖E新霉素溶液答案：C考點：肝硬化患者

50、灌腸液的選擇解析：肝硬化患者選擇生理鹽水或弱酸性溶液灌腸可使腸內(nèi)的pH保持于56，有利于血中NH3逸出進入腸腔隨糞便排出，也可用腸道殺菌劑，如：新霉素溶液減少腸道菌群。禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收，防止肝性腦病的發(fā)生。故答案為C。20患者男，面頸部有蜘蛛痣。近期發(fā)現(xiàn)牙齦出血。查體：血紅蛋白量80g/L白細(xì)胞計數(shù)4.0109/L，血小板計數(shù)40U/L，白蛋白量36g/L，球蛋白量35g/L。此時應(yīng)考慮是以下哪種原因引起的出血 A造血功能障礙 B凝血功能低下 C缺鐵 D過敏反應(yīng) E肝硬化 答案：E考點：肝硬化的臨床表現(xiàn)解析：肝硬化患者臨床因內(nèi)分泌失調(diào)出現(xiàn)蜘蛛痣：由于肝合成凝血因子減少、脾功

51、能亢進和毛細(xì)血管脆性增加，導(dǎo)致凝血功能障礙，常出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向和貧血。肝細(xì)胞受損時多以ALT(GPT)增高較顯著，血清總蛋白正常、降低或增高，但清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白球蛋白比值降低或倒置；因該患者出現(xiàn)面頸部有蜘蛛痣。近期發(fā)現(xiàn)牙齦出血a查體：血紅蛋白量80g/L，白細(xì)胞計數(shù)4.0109/L，血小板計數(shù)40U/L，白蛋白量36g/L，球蛋白量35g/Lo故為肝硬化的臨床表現(xiàn)，正確答案為E。21肝硬化患者，3小時前嘔鮮紅色血800ml。急診入院。血壓135/60mmHg，心率122次分。以下護理措施不妥的是 A去枕平臥，頭偏向一側(cè) B密切觀察生命體征及神志變化

52、C流質(zhì)飲食 D建立靜脈通路 E備好三腔二囊管待用 答案：C考點：肝硬化解析：肝硬化出血時應(yīng)該去枕平臥，頭偏向一側(cè)，密切觀察生命體征及神志變化，建立靜脈通路，備好三腔二囊管待用，禁食。而選項C是錯誤的，故選C。22某肝硬化患者，飲酒后大量嘔血來就診，此時最簡便有效的止血措施是 A冰鹽水洗胃 B靜脈滴注垂體后葉素 C應(yīng)用三腔二囊管 D口服去甲腎上腺素溶液 E靜脈滴注酚磺乙胺（止血敏） 答案：C考點：肝硬化止血方法解析：此題選項A、B、C、D、E都屬于止血的方法，但對肝硬化出現(xiàn)的嘔血最有效的措施是應(yīng)用三腔二囊管止血。因此選擇C是正確的。過關(guān)點睛：三腔二囊管止血最有效。23肝硬化患者經(jīng)利尿治療后，腹水消退，但經(jīng)常處于深睡狀態(tài)?？杀粏拘?，醒后回答問題正確，但去除刺激后又迅速入睡。該患者此時的狀態(tài)為A譫妄B淺昏迷C昏睡D嗜睡E意識模糊答案：D考點：意識障礙解析：根據(jù)患者目前的癥狀處于深睡狀態(tài)?？杀粏拘眩押蠡卮饐栴}正確，但去除刺激后又迅速入睡，符合嗜睡的臨床表現(xiàn)。因此選項D是正確的。24患者女，患肝硬化2年?，F(xiàn)意識模糊、晝睡夜醒，考慮為A肝硬化失代償期B肝性腦病一期C肝性腦病二期D肝性腦病三期E肝性腦病四