糖尿病病理知識(shí)

1、、什么是糖尿病?由于胰島素絕對(duì)不足和相對(duì)不足引起的以高血糖為主要特征的全身心的內(nèi)分泌疾病。糖尿病分為兩種：I型和II型。I型糖尿病：占總數(shù)量的5%10%特征：胰島素分泌絕對(duì)不足；發(fā)病人群：多在幼少 年，一發(fā)現(xiàn)就必須注射直接補(bǔ)充胰島素不足。II型糖尿病：占總數(shù)90%95%特征：胰島素分泌相對(duì)不足（胰島素抵抗，胰島素B 細(xì)胞部分分泌障礙），血糖無法充分地被細(xì)胞吸收利用堆積在血液中，血糖變高就形成了 II型糖尿病（多發(fā)人群45歲左右），II型糖尿病開始并沒有特別癥狀，所以往往被忽視， 直到發(fā)病后通過偶然發(fā)現(xiàn)。注意：糖尿病人根本不是體內(nèi)的糖多了，而是胰島素不夠，糖分吸收不了導(dǎo)致高血糖二、什么是胰島素？

2、胰島素是一種由人體胰島B細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素（在人體的十二指腸旁邊，有一條 長形的器官叫做胰腺，在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫胰島） 。三、胰島素作用：胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的蛋白質(zhì)激素也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的 激素。人在進(jìn)食后，小腸吸收食物中的糖并轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，這時(shí)候人的胰島馬上分 泌胰島素，葡萄糖在胰島素與受體的情況下，隨著血液進(jìn)入肌體組織細(xì)胞中，供細(xì)胞吸收 利用，同時(shí)把多余的葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存起來。當(dāng)人在空腹的時(shí)候胰島B細(xì)胞就分泌胰島素將儲(chǔ)存的糖原和脂肪分解成葡萄糖釋放到 血液給細(xì)胞提供營養(yǎng)維持血糖的穩(wěn)定。四、糖尿病的診斷 兩種檢測(cè)指標(biāo)： 血糖檢測(cè) 糖化血

3、紅蛋白的檢測(cè)1 .正常的血糖范圍：空腹 3.96.1 毫摩爾餐后兩小時(shí)3.97.8毫摩爾不正常的血糖范圍：空腹血糖7.0餐后兩小時(shí)血糖11.1（注：連續(xù)三次測(cè)量達(dá)到此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)才能有效反映）2 .糖化血紅蛋白的檢測(cè)可以檢測(cè)到 120天平均的血糖濃度糖化血紅蛋白的正常范圍：3.8%6.5%不正常： 6.5%五、糖尿病的危害及其癥狀表現(xiàn)胰島素長期的分泌不足導(dǎo)致血糖升高，血液中過量的葡萄糖會(huì)逐漸腐蝕全身器官，特別的 心腦血管和神經(jīng)組織的病變。癥狀：1 .（分早期癥狀和后期并發(fā)癥）合并癥早期：三多一少（多食多尿多飲體重減輕）多食：一旦細(xì)胞補(bǔ)充的糖不夠營養(yǎng)不足，大腦會(huì)發(fā)出饑餓信號(hào)，就覺得餓。多尿：因?yàn)橐葝u素

4、不夠，高糖在經(jīng)腎臟代謝時(shí)形成滲透性泌尿，于是產(chǎn)生了多尿。多飲：尿多了水分丟失了，所以口渴，形成多飲。體重減輕：由于糖及其他營養(yǎng)的吸收不夠，產(chǎn)生消瘦。2 .視網(wǎng)膜模糊（早期的糖尿病的眼病癥狀表現(xiàn)）3 .胸悶氣短。男性：性功能減退女性：內(nèi)分泌失調(diào)并發(fā)癥1 .大血管：心：冠心病心梗心肌缺血缺氧腦：腦血栓 中風(fēng) 腦溢血 腦動(dòng)脈硬化2 .微血管糖尿病眼?。阂?yàn)檠巧?，?dǎo)致眼睛晶體被糖化，從而造成短暫的屈光不正后期：青光眼，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變，飛蚊癥，嚴(yán)重的失明。糖尿病腎變：早期腎功能減退，后期血尿腎衰竭（尿毒癥）3 .神經(jīng)系統(tǒng)的病變胃腸道失眠盜汗手腳麻木，末梢神經(jīng)病變引起的肢體感覺異常。病疼，發(fā)熱感4

5、 .糖尿病足腳背腳趾頭發(fā)黑，老爛腿，截肢5 .皮膚瘙癢：背部 小腳內(nèi)側(cè) 皮下組織 缺血 缺氧 腳部六、糖尿病的常規(guī)治療方法口服降糖藥物+注射（合成）胰島素I型糖尿病患者：主要是采用注射胰島素的方法。II型糖尿?。涸谥袊?5%勺患者主要以服用降糖藥物來控制血糖，只有15%勺患者會(huì)用注射胰島素或者打針吃藥相結(jié)合的方法來控制病情。口服降糖藥分類雙月瓜類：1.苯乙雙月瓜（降糖靈）2. 二甲雙月瓜（降糖片，美迪康，格化止）（價(jià)格便宜）3. 丁二月瓜（悅達(dá)寧）機(jī)制：阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進(jìn)入血液。降餐前血糖，餐后服用。副作用：胃腸道不適，惡心，肝腎功能損害，體重減輕磺月尿類：1.格列本月尿（優(yōu)降糖）2.

6、 格列叱嗪（美迪達(dá)，美叱噠，迪沙片，秦蘇，安達(dá)，美迪寶）3. 格列奇特（達(dá)美康，列克，米克胰）4. 格列唾酮（糖適平，克洛龍）5. 格列美月尿（亞莫利，圣平，圣堂平，萬蘇，平迪兆，糖素）機(jī)制：刺激胰腺分泌大量的胰島素，從而降低血糖；服用方法：控制飯后血糖，飯后食用。副作用：肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊。非磺月尿類：瑞格列奈（諾和龍，弗萊迪）飯前服用，降餐后血糖。曝哇烷二酮類：（胰島素增敏劑）1 .羅格列酮（文迪雅，太羅）2 .叱格列酮（艾汀，卡司平）機(jī)制：促進(jìn)人體細(xì)胞攝取及利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時(shí)服用副作用：相對(duì)而言副作用大，肝功能受損，臉部水月中，心臟病致死率高達(dá)43%在歐

7、洲已停止生產(chǎn)使用，因?yàn)槲：^大。糖肝酶抑制劑拜糖平，卡波平（兩者屬于德國進(jìn)口，價(jià)位較高 597.元每盒）（德國拜爾藥業(yè)）服用方法：吃飯的第一口和藥同時(shí)嚼服機(jī)制：減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收，抑制葡萄糖的形成副作用：副作用相對(duì)較小，脹氣，腹痛，味覺異常，脫毛。副作用總結(jié)：以上所有的藥品都會(huì)壓榨胰腺功能，這種治療方式叫惡性循環(huán)，它是以犧牲人的身體和破壞胰腺的功能為代價(jià)來單一降糖的，讓胰腺超負(fù)荷地分泌胰島素，長此以往會(huì)加速胰腺功能的崩 潰，這就是為什么老年糖友，藥越吃越多，并發(fā)癥越來越嚴(yán)重，身體越來越差，沒完沒了的治療的主要原因糖尿病的常規(guī)治療方法治療類型類別化學(xué)名稱藥品名稱機(jī)制副作用口服類雙月

8、瓜類苯乙雙月瓜降糖靈阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進(jìn)入血液，降餐前血糖，餐前服用胃腸道/、適，惡心，肝腎功能損害，體重減輕二甲雙月瓜降糖片，美迪康，格化止丁二朋！悅達(dá)寧砌尿類格列本月尿優(yōu)降糖刺激胰腺分泌大量的胰島素，從而降低血糖；服用方法：控制飯后血糖，飯后食用肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊格列叱嗪美迪達(dá)，美叱噠，迪沙片，秦蘇，安達(dá)，美迪寶格列奇特達(dá)美康，列克，米克胰格列唾酮糖適平，克洛龍格列業(yè)莫利，圣平，圣堂美月尿3R萬蘇，平迪兆，糖素非磺月尿類瑞格列奈諾和龍，弗萊迪飯前服用，降餐后血糖嚷坐烷二酮類羅格列酮文迪雅，太羅促進(jìn)人體細(xì)胞攝取及利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時(shí)服用肝功能受損，臉部水

9、月中，心臟病叱格列酮艾汀，卡司平致死率圖達(dá)43%在歐洲已停止生產(chǎn)使用，因?yàn)槲：^人糖肝酶抑制劑糖肝酶抑制劑拜Sr匕卡波平減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收，抑制葡萄糖的形成副作用相對(duì)較小，脹氣，腹痛，味覺異常，脫毛注射基因合成的人胰島素類似物斗力B-不亨和靈，諾和銳，諾和一（這三類相對(duì)便宜），匕泌樂，優(yōu)泌林，來得寸，口東，甘精（T東口甘精屬于進(jìn)口的注射藥物，較貴）直接補(bǔ)充胰島 素，降低血糖 的蛋白質(zhì)激 素，同時(shí)促進(jìn) 糖元、脂肪、 蛋白質(zhì)合成1.低血糖：頭暈， 乏力，惡心四肢酸 軟無力出冷汗 死亡2.胰島素依賴， 越打越多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 重3.皮下脂肪硬化，影響 吸收4自身痛苦5外出 攜帶不方便，需冷

10、藏七：注射基因合成的人胰島素類似物 產(chǎn)品：諾和靈，諾和銳，諾和平（這三類相對(duì)便宜），優(yōu)泌樂，優(yōu)泌林，來得時(shí)，門東, 甘精（門東和甘精屬于進(jìn)口的注射藥物，較貴）規(guī)律：一股價(jià)位較高的藥是1天注射一次，飯前半小時(shí)注射而一般價(jià)位較低的藥需早中晚分別注射胰島素注射屬于皮下注射，主要位置是肚子或者大腿內(nèi)側(cè)。副作用：1 .低血糖：頭暈，乏力，惡心 四肢酸軟無力 出冷汗 死亡（高血糖以年計(jì)算, 低血糖已分計(jì)算）2 .胰島素依賴，越打越多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重3 .皮下脂肪硬化，影響吸收4 .自身痛苦5 .外出攜帶不方便，需冷藏附：有一種中成藥是屬于藥物和注射相結(jié)合的方式，70刈成藥含西藥成分。八、飲食和運(yùn)動(dòng)主食：粗糧為主，玉米，養(yǎng)麥，小米，燕麥，糙米等。副食：蔬菜，豆類食品，精瘦肉。水果：梨子，柚子，火龍果，蘋果（紅富士）橘子，桃子，狷猴桃。不宜吃：香蕉，葡萄糖，西瓜，哈密瓜。運(yùn)動(dòng)：散步，快走，慢跑，太極等。三高：高血壓，高血糖，高血脂1 .高血壓是血糖里的垃圾和毒素過多，粘連在了血管壁上，血液流通不暢，進(jìn)而引起 了高血